Метформин - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед жингээ хасах эм: заавар, тойм

Метформин гэж юу вэ

Химийн бүтцээр метформин нь олон тооны биганоидын гол төлөөлөгч юм. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн анхны эм бөгөөд дэлхийн олон оронд хамгийн түгээмэл гипогликемийн эм гэж тооцогддог. Амны хөндийн бусад бүлгүүдээс ялгаатай нь жингээ илүү сайн барьж эсвэл багасгахад тусалдаг. Түүнчлэн, метформиныг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жингээ алдах (таргалалтыг эмчлэх) зорилгоор хэрэглэдэг.

Жин хасахад үзүүлэх нөлөө нь хэд хэдэн механизмтай холбоотой юм.

• "муу" холестерины түвшин буурдаг;
• хоол боловсруулах зам дахь энгийн элсэн чихрийн шингээлт багасдаг;
• гликоген үүсэхийг саатуулдаг;
• глюкозын боловсруулалт хурдасдаг.

Гарах найрлага, хэлбэр

Одоо байгаа бүх метформиныг ердийн хальсаар бүрсэн эсвэл тогтвортой хувилбар шахмал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний давтамжийг бууруулдаг. Энэ найрлагад метформин гидрохлоридыг 500, 750, 850 эсвэл 1000 мг тунгаар агуулна.

Фармакологийн шинж чанар

Мансууруулах бодис нь томуанидын цуврал агент юм. Түүний өвөрмөц байдал нь өөрийн инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэггүй явдал юм. Үүнээс гадна эрүүл хүмүүст глюкозын түвшинд нөлөөлдөггүй. Метформин нь тусгай рецепторуудын инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх чадвартай, ходоод гэдэсний зам дахь глюкозын шингээлтийг бууруулж, элэг дэх хувиргалтыг дарангуйлж цусан дахь хэмжээг бууруулдаг.

Үүнээс гадна метформин нь өөх метаболизмд эерэг нөлөө үзүүлдэг: холестерол, бага нягтралтай липопротеид, триглицеридийг бууруулж, үүний зэрэгцээ өндөр нягтралтай липопротеины агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний явцад биеийн жин өөрчлөгддөггүй (энэ нь эерэг үр дүн юм) эсвэл аажмаар буурдаг.

Бодисын хамгийн өндөр концентрацийг хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа хүрнэ. Хагас амьдрах хугацаа 7 цаг орчим байна. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд түүнийг биед хуримтлуулах эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүндрэл дагуулдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Метформиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй таргалалттай өвчтөнд хоол тэжээлийн тохируулга, спортоор хичээллэх нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчираагүй тохиолдолд тогтоодог. Үүнийг 10-аас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн эсрэг цорын ганц эм, эсвэл инсулины нэмэлт бодис болгон ашиглаж болно. Насанд хүрэгчид үүнийг бусад гипогликемийн шахмалуудтай хослуулж болно.

Энэ эм нь маш их эсрэг заалттай байдаг:

• Идэвхтэй бодис эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшил.
• Өдөрт 1000 ккал-аас бага хэрэглэвэл хатуу хоолны дэглэмийн үед та үүнийг авч чадахгүй.
• Жирэмслэлт
• Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цочмог миокардийн шигдээс, амьсгалын замын асуудлууд.
• Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Үүнд усны тэнцвэр алдагдах, цочрол, бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй хүнд халдварт өвчин орно.
• Том хэмжээний мэс заслын оролцоо ба гэмтэл.
• Чихрийн шижингийн кетоацидоз, прекома ба кома.
• Элэгний үйл ажиллагааг зөрчих, архидалт, хүчтэй ундаатай цочмог хордлого.
• Сүүн хүчиллэг гэж нэрлэгддэг араг ясны булчин, арьс, тархи дахь сүүн хүчлийн хуримтлал.

Метформиныг бие махбодийн хүнд дасгал хийдэг өндөр настай хүмүүс авч болохгүй. Энэ нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлалтай холбоотой юм. Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүд мөн анхааралтай байх ёстой бөгөөд эмийг зөвхөн эмчтэй тохиролцсоны дагуу ууж байх ёстой, гэхдээ ихэнхдээ нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хөхүүл хөхүүлдэг.

Метформиныг яаж авах вэ

Энэ нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын ажилд сөрөг нөлөө үзүүлдэг, тэсвэр тэвчээрийг сайжруулахын тулд тунг аажмаар нэмэгдүүлж, бутлахыг зөвлөж байна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний цорын ганц эм болох элсэн чихрийн хэмжээг бууруулдаг бусад эмүүдтэй хавсарч эмчлэх горимыг:

1. Мансууруулах бодис нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь согтуу байдаг. Ихэвчлэн эхний тун нь өдөрт 500-850 мг бөгөөд хэд хэдэн тунгаар хуваагддаг. Үүний өсөлт нь цусан дахь глюкозын түвшинтэй шууд холбоотой.
2. Засвар үйлчилгээ хийх тун нь өдөрт 1500-2000 мг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг сайжруулах зорилгоор 2-3 тунгаар хуваагддаг.
3. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 3000 мг-аас ихгүй байх ёстой.

Инсулинтай хослуулах:

• Метформины анхны тун нь өдөрт 2-3 удаа 500-850 мг байдаг бол инсулины хэмжээг цусан дахь сахарын хувьд нэг бүрчлэн сонгоно.

10 настай хүүхдэд метформиныг хоолны дараа өдөрт нэг удаа 500-850 мг-аар тогтоодог. Бэлдмэлийг 2 долоо хоногийн дараа хэрэглэсний дараа тунг тохируулах боломжтой. Хамгийн их тун нь өдөрт 2000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, энэ нь 2-3 тунгаар хуваагдана.

Өдөрт нэг удаа ууж болох шахмал хэлбэрийн хэлбэр байдаг. Туныг тус тусад нь сонгож, нэмэгдүүлдэг тул эмийг энэ тохиолдолд ихэвчлэн оройн хоолны дараа хэрэглэдэг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл үед метформин

Үр хөврөлийн талаар бүрэн хэмжээний судалгаа хийгээгүй. Хязгаарлагдмал ажиглалтууд нь төрөөгүй хүүхдүүдэд ямар нэгэн гажиг илрүүлээгүй бол жирэмсэн эмэгтэй мансууруулах бодис хэрэглэж байжээ. Гэхдээ албан ёсны заавар нь жирэмсэн эх нь түүний нөхцөл байдлын талаар ирж буй эмчид мэдэгдэх ёстой гэж шаарддаг бөгөөд дараа нь шаардлагатай бол түүнийг инсулины бэлдмэлд шилжүүлдэг гэж үздэг.

Энэ бодис нь хөхний сүүний хамт ялгардаг нь нотлогдсон боловч хүүхдэд гаж нөлөө хараахан ажиглагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч хөхүүл үед үүнийг авах боломжгүй тул нялх хүүхдэд урьдчилан таамаглаагүй хүндрэл учруулахгүйн тулд үүнийг бөглөх нь зүйтэй.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Ихэнх тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэх үед хоол боловсруулах эрхтний өвчин зовиуртай байдаг: сул өтгөн, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, хоолны амт өөрчлөгдөж, хоолны дуршил буурдаг. Ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүд буцаагддаг - тэдгээр нь эмчилгээний эхэн үед тохиолддог бөгөөд гарч ирсэн шиг аяндаа алга болдог.

Бусад хүндрэлүүд:

1. Арьс: загатнах, тууралт, улаан толбо.
2. Метаболизм: маш ховор сүүн хүчлийн ацидоз. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл B-ийн шингээлт нь заримдаа алдагддаг.₁₂.
3. Элэг: лабораторийн үзүүлэлтүүдийг зөрчих, гепатит. Өөрчлөлтүүд буцаах боломжтой бөгөөд цуцлагдсаны дараа дамждаг.

Гаж нөлөө нь эрүүл мэндэд ерөнхийдөө нөлөөлдөггүй тохиолдолд эмийг ямар ч өөрчлөлтгүйгээр үргэлжлүүлнэ. Албан ёсны зааварт заагаагүй үр дагавар гарвал тэдгээрийн талаар эмчид мэдэгдэх, цаашдын зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Метформиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь зөвхөн авсан тун нь өдөр тутмын тунгаас хэд дахин их байвал л үүсдэг. Ихэвчлэн энэ нь сүүн хүчлийн ацидозоор илэрдэг - төв мэдрэлийн систем нь сэтгэлийн хямралд ордог, амьсгалын замын, зүрх судасны болон гадагшлуулах тогтолцооны эмгэгүүд гардаг. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна!

Тусгай заавар

Мэс засал.Метформиныг төлөвлөсөн мэс засал хийлгэхээс хоёр хоногийн өмнө цуцалж, бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдах тохиолдолд тэдгээрээс хоёр хоногийн өмнө томилно.

Саалийн ацидоз. Энэ бол маш ноцтой хүндрэл бөгөөд түүний үүсэх эрсдэлийг харуулсан хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:

• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• цусан дахь глюкозын түвшинг хянах боломжгүй нөхцөл байдал;
• бие махбодид олон тооны кетон биеийг олох;
• өлсгөлөн зарлах;
• элэгний ноцтой асуудал;
• архаг архидалт.

Метформиныг ууж байх үед архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй мөн этилийн спирт агуулсан бэлдмэл (хандмал, уусмал гэх мэт) агуулсан бэлдмэл

Бөөрний үйл ажиллагаа. Нэмэлт болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эсрэг эм, шээс хөөх эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг ууж, бөөрний асуудалтай байдаг.

Нэгэн зэрэг хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бусад эмүүд:

• даназол;
• хлорпромазин;
• β2-тарилгын хэлбэрээр адреномиметик;
• нифедипин;
• дигоксин;
• ранитидин;
• ванкомицин.

Тэдний хэрэглээний талаар та эмчид урьдчилан анхааруулах хэрэгтэй.

10 настай хүүхдүүд. Метформиныг томилохоос өмнө оношийг тогтоосон байх ёстой. Энэ нь нас бие гүйцэх, өсч бойжиход нөлөөлдөггүй болохыг судалгаа нотолж байна. Гэхдээ эдгээр параметрүүдийг хянах нь ноцтой хэвээр байх ёстой, ялангуяа 10-12 насандаа.

Бусад Жингээ алдахын тулд өдрийн турш нүүрс ус агуулсан хоол хүнс жигд байхын тулд хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна. Өдөрт та 1000 ккал-аас багагүй хоол идэх хэрэгтэй. Өлсөх хориотой!

Албан ёсны судалгааны үр дүн

Их Британийн Чихрийн шижингийн судалгаа (UKPDS) хэмээх клиникийн нэг чухал туршилт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст метформиныг авч үзсэн. Үр дүн:

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс нас баралт 42% -иар буурсан;
• судасны хүндрэлийн эрсдэл буурсан - 32%;
• миокардийн шигдээсийн эрсдэл 39%, цус харвалт - 41% буурсан;
• нийт нас баралтыг 36% бууруулж байна.

Саяхны нэг судалгаа болох Чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг Францын анхны анагаах ухаан болох Глюкофаж дээр хийсэн. Түүний дараа дараахь дүгнэлтийг гаргажээ.

• нүүрс усны солилцооны чадвар буурсан хүмүүст чихрийн шижин өвчний явцыг удаашруулах буюу урьдчилан сэргийлэх 31% -ийг тэмдэглэжээ.

Жингийн алдагдал, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн тойм

Хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн сайн нь: Глюкофаг (Францын анхны эм), Гидеон Рихтер, Сиофорын үйлдвэрлэсэн Метформин. Тэдгээрийн ялгаа нь тийм ч том биш, идэвхтэй бодис нь адилхан, зөвхөн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бие махбодид өөрөө эмийг ялгаруулж, шингээхэд нөлөөлдөг.

"Метформин" идэвхтэй бодис бүхий түгээмэл эмүүд, өртөг нь тунгаас хамаардаг:

Метформины аналоги

Жин хасах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бусад эмүүд:

Жин хасах, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тойм

Инна, 39 настай: Би нэмэлт фунт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Эмч метформиныг зааж өгсөн бөгөөд тэр жингээ хасахад хувь нэмэр оруулдаг гэж хэлсэн. Эхэндээ би үүнд итгэдэггүй байсан, яагаад гэвэл хоолны дэглэм ба тусгай дасгалууд ч тус болсонгүй. Гэхдээ энэ эм нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн байсан тул хоол тэжээлийн талаархи өмнөх зөвлөмжийг дагаж эм уухаар ​​шийдсэн. Сарын дараа хэмжээсийн хэмжээ ердийнхөөс бага байгааг би үнэхээр гайхсан.

Иван, 28 настай: Миний амьдралын туршид би таргалалттай байсан: элсэн чихэр хэвийн, спортоор хичээллэдэг, би хоолны дэглэм баримталдаг - юу ч нэмэргүй. Би жин хасах янз бүрийн эм, түүний дотор метформиныг туршиж үзсэн. Нойргүйдэлээс гадна би юу ч аваагүй, жин нь түүнгүйгээр адилхан өссөн. Магадгүй тэр эмчийн жоргүйгээр авч, буруу тунгаар сонгосон байж болох юм.

Метформин бол жингээ хасах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэх тусгай хэрэгсэл бөгөөд үүнийг өөрөө бүү хий. Нэмж дурдахад түүнийг жороор тарааж, хүссэн тун, элсэлтийн давтамжийг зааж өгдөг. Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүй юм!