Гипергликеми гэдэг нь цусан дахь глюкозын агууламж зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс их байгаа эмнэлзүйн нөхцлийг илэрхийлдэг эмнэлгийн нэр томъёо юм.
Гипергликеми бол өвчин биш, энэ бол хам шинж юм.
Өвчний олон улсын ангилал (ICD 10) нь асар олон тооны өвчин, хүндрэлийг хангаж өгдөг тул гурван оронтой үсэг, тоон тэмдэглэгээ буюу кодчиллыг нэвтрүүлж байна. ICD 10-ийн дагуу гипергликемийн код R73 байна.
Цусан дахь сахар: хэвийн ба хазайлт
Анагаах ухаан нь 3.5 - 5.5 ммоль / л-ийн утгыг цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн (хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц) үзүүлэлт гэж үздэг.
Глюкозын янз бүрийн түвшин нь өвчний хэд хэдэн түвшинг тодорхойлдог.
- зөөлөн - 6.6-8.2 ммоль / л;
- дунд зэрэгтэй - 8.3-11.0 ммоль / л;
- хүнд хэлбэр - 11.1 ммоль / л ба түүнээс дээш;
- комын өмнөх нөхцөл байдал - 16.5 ммоль / л ба түүнээс дээш;
- кома - 55.5 ммоль / л ба түүнээс дээш.
Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь төрлийн өвчин байдаг.
- хоосон ходоод дээрх гипергликеми (хоосон ходоод дээр). Өвчтөн 8 цагаас дээш хугацаагаар өлсөж, элсэн чихрийн агууламж 7.2 ммоль / л хүртэл нэмэгдэхэд;
- хүнд хоол идсэний дараа гипергликеми (postprandial). Энэ тохиолдолд глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л ба түүнээс дээш хэмжээнд хүрдэг.
Төрөл
Өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дараах байдлаар тохиолддог.
- архаг
- түр зуурын эсвэл богино хугацааны;
- тодорхойгүй. ICD 10-ийн дагуу 9-ийн кодтой.
Эдгээр төрлийн өвчин тус бүр нь тодорхой хөгжлийн онцлог шинж чанартай байдаг.
Жишээлбэл, архаг гипергликеми нь бодисын солилцооны тасалдалт, чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг.
Энэ тохиолдолд эмчилгээ дутмаг байгаа нь гипергликемийн комад хүргэдэг. Өвчин эмгэгийн түр зуурын хэлбэр нь богино хугацааны шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд нүүрс усаар баялаг элбэг хоол идсэний дараа глюкозын түвшин нэмэгддэг.
Хүндрэлээр тодорхойлогдоогүй гипергликемийг дараахь байдлаар хуваана.
- хялбар (цусан дахь глюкоз 8 ммоль / л хүртэл);
- дундаж (11 ммоль / л, их биш);
- хүнд (16 ммоль / л-ээс дээш).
Энэ эмгэг нь бусад өвчнөөс ялгаатай бөгөөд өвчний илрэл тодорхой шалтгаангүй байдаг. Тиймээс хүнд тохиолдолд онцгой анхаарал, яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.
Гипергликемийн оношийг бүрэн оношлохын тулд дараахь судалгааг заадаг.
- биохимийн цус;
- шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ;
- тархины томографи.
Үр дүнг үндэслэн эмч өвчний шалтгааныг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.
Өвчний шалтгаан
ICD 10 гипергликеми нь физиологи эсвэл эмгэг судлал гэсэн хоёр чиглэлд хөгжиж болно.
Гэхдээ гол шалтгаан нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэвээр байна.
Цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх физиологийн шалтгаан:
- реактив гипергликеми гэж нэрлэгддэг сэтгэлийн хямрал (стресс);
- хэт их уух (түр зуурын гипергликеми);
- халдварт өвчин.
Эмгэг судлалын шалтгаан (чихрийн шижингүй)
- гипертиреоз. Хэт их хэмжээний гормон нь цусны урсгал руу орох үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих;
- феохромоцитомаБайна. Энэ бол дааврын шинж чанартай хавдар юм;
- acromegaly - дотоод шүүрлийн өвчин;
- глюкагонБайна. Цусан дахь глюкозын ерөнхий байдлыг эрс нэмэгдүүлдэг тусгай даавар ялгаруулдаг бамбай булчирхайн хорт хавдар.
Гипергликеми үүсэхэд ямар даавар нөлөөлдөг вэ?
Цусан дахь сахарын “хариуцлага” нь инсулин юм. Тэр бол глюкозыг эсэд "шилжүүлэн" оруулж, цусан дахь хэвийн түвшинг хангаж өгдөг.
Бие махбодид глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг даавар байдаг. Үүнд гормонууд орно:
- adrenal булчирхай (кортизол);
- бамбай булчирхай;
- гипофиз булчирхай (соматропин);
- нойр булчирхай (глюкагон).
Эрүүл биед эдгээр бүх гормонууд хоорондоо зохицдог бөгөөд гликеми хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.
Инсулины үйлдвэрлэл буурснаас болж бүтэлгүйтэл үүсдэг.
Инсулины дутагдлын үр дүнд дараахь зүйл тохиолддог.
- глюкоз нь нэвтэрч чадахгүй тул эсийн өлсгөлөн;
- ихэнх глюкоз нь цусанд үлддэг;
- бие нь гликогенийн задаргаа эхэлдэг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Элсэн чихэр ихсэх тусам хүн зарим шинж тэмдгийг мэдэрдэг боловч хараахан таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Гэхдээ өвчин архаг болох юм бол өвчний шинж чанартай (онцгой) шинж тэмдгүүд байдаг.
Тиймээс юун түрүүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
- хүчтэй цангах;
- хэт их шээх;
- толгой өвдөх;
- хөлрөх, ерөнхий сулрах;
- хайхрамжгүй байдал (хайхрамжгүй байдал);
- турах, загатнах арьс.
Лабораторид болон гэртээ оношлогоо хийдэг
Гипергликеми бүхий өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй. Лабораторийн шинжилгээний хоёр төрөл байдаг.
- мацаг барих цусны дээж (та 8 цаг өлсөх ёстой). Шинжилгээ нь хуруугаараа (ердийн 3.5-5.5 ммоль / л) эсвэл судаснаас (хэвийн 4.0-6.0 ммоль / л);
- амаар глюкозын хүлцэл тестБайна. Цусыг хоол идсэнээс 2 цагийн дараа авдаг ба нормын хязгаар нь 7.8 ммоль / л;
- санамсаргүй глюкозБайна. Шинжилгээ нь тухайн үеийн үнэ цэнийг харуулж байгаа бөгөөд ихэвчлэн 70-125 мг / дл байх ёстой.
Өнөөдөр харамсалтай нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж байдаг хүн цөөхөн байдаг. Эрүүл мэндээ хамгаалдаг хүмүүс гипергликемийн хам шинжийн шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой.
Анхны тусламж
Эхэндээ бид цусан дахь глюкозын түвшинг хэмждэг. Цусан дахь сахарын дундаж агууламж 3.5-5.5 ммоль / л байна. Хүүхдүүдэд (нэг сараас хагас сар хүртэл) энэ тоо бага байдаг - 2.8-4.5 ммоль / л. Ахмад настнуудад (60-аас дээш насны) 4.5-6.4 ммоль / л байна. Хэт их үнэлэгдсэн үзүүлэлтээр өвчтөнд маш их шингэн уух шаардлагатай болдог.
Өвчтөнд Боржоми эсвэл Эссентуки зэрэг рашаан ус уух нь хамгийн сайн арга юм
Хэрэв тухайн хүн инсулинээс хамааралтай бол та тариа хийж, элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж хянах хэрэгтэй. Хэрэв хүн инсулинээс хамааралтай биш бол та бие дэх хүчиллэг буурах хэрэгтэй. Илүү их шингэн ууж, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идээрэй. Заримдаа ацетоныг биеэс зайлуулахын тулд ходоодоо содын уусмалаар зайлах нь ашигтай байдаг.
Эмч ирэхээс өмнө дараах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- хатуу хувцас суллах;
- хэрэв хүн унаж, ухаан алдах юм бол толгой ба хүзүүг гэмтэлтэй эсэхийг шалгах;
- өвчтөнийг бөөлжих үед хүн амьсгал боогдохгүйн тулд түүнийг хажуу тийш нь доош нь тавих хэрэгтэй;
- амьсгал, цусны эргэлтийг байнга хянаж байх.
Эмч ирэхэд тэрээр цусан дахь глюкозын түвшинг хэмжиж инсулин (шаардлагатай бол) тарина.
Дээрх бүх арга хэмжээ нь өвчтөнд тус болоогүй эсвэл түүний биеийн байдал хүнд байгаа тохиолдолд яаралтай тусламж шаардлагатай байна.
Боломжит хүндрэлүүд
Хэрэв гипергликеми удаан хугацаагаар үргэлжилбэл өвчтөн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэж болзошгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог.
Хүндрэлүүд нь үл мэдэгдэх, аажмаар хөгждөг. Энэ нь байж болно:
- зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг өдөөдөг зүрхний булчингийн өвчин;
- бөөрний дутагдал;
- нүдний хүндрэл (нүдний торлог бүрхэвч эсвэл тасрах, катаракт, глаукома);
- мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх, энэ нь мэдрэмж алдагдах, шатах, шээхэд хүргэдэг;
- бохь эдийн үрэвсэл (periodontal өвчин ба periodontitis).
Эмчилгээ
Гипергликемийн эмчилгээ нь өвчтөний эмнэлгийн түүхийг судлахаас эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний удамшлын хүчин зүйлийг харгалзан үзэж, өвчинтэй холбоогүй шинж тэмдгүүдийг хасдаг. Дараа нь шаардлагатай лабораторийн шинжилгээг хийдэг.
Гипергликемийн эмчилгээ нь дараах гурван үйл ажиллагааг удаашруулдаг.
- эмийн эмчилгээ;
- хатуу хоолны дэглэм (хувь хүн);
- бага зэргийн биеийн хөдөлгөөн.
Бусад мэргэжилтнүүд (мэдрэлийн эмч, эндокринологич, нүдний эмч) ажиглагдахаа мартах ёсгүй.
Эдгээр эмч нар болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах болно. Ихэвчлэн ICD гипергликемийн эмчилгээнд 10 өвчтөнд инсулин тогтоодог.
Хоолны дэглэм
Энэхүү хоолны дэглэмийн гол дүрэм бол энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнснээс бүрэн татгалзах, нарийн төвөгтэй нүүрс уснаас хэсэгчилсэн татгалзах явдал юм.
Дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь зүйтэй.
- Та их идэж болохгүй, гэхдээ ихэнхдээ. Өдөрт 5-6 хоолны дэглэм байх ёстой;
- Уургийн хоол идэхийг зөвлөж байна;
- шарсан, халуун ногоотой хоол хүнсний хэрэглээг багасгах;
- илүү их жимс жимсгэнэ (чихэрлэг биш), хүнсний ногоо идэх;
- Хатаасан жимс эсвэл чихрийн шижинтэй хоол хүнс нь хамгийн сайн чихэрлэг хоол хүнс юм.
Холбоотой видео
Гипергликеми ба гипогликеми гэж юу вэ, мөн эдгээр нь чихрийн шижингийн хувьд ямар аюултай болохыг видео дээрээс олж болно.
Гипергликеми бол онцгой анхаарал шаарддаг нууцлаг өвчин юм. Цусан дахь сахар маш богино хугацаанд өсч, буурч, эргэж буцахгүй үр дагаварт хүргэдэг. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгийг өөртөө болон хамаатан садандаа цаг тухайд нь илрүүлж, эмчийн үзлэгт хамрагдаж, эмчийн хяналтан дор чадварлаг эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.
