Чихрийн шижин өвчний нөлөөн дор бие махбодид тохиолддог эмгэг процессууд судасны тогтолцоонд хортой нөлөө үзүүлдэг. Нүдэнд харвал өвчтөнүүдийн бараг 90% нь нүдний хараа муудах, чихрийн шижингийн ретинопати гэж нэрлэдэг.
Энэ өвчний гол шинж чанар нь хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн хараа муудах гол шалтгаануудын нэг болох асептикоматик, нүдний аппаратны эргэлт буцалтгүй гэмтэл юм.
Үүссэн шалтгаанууд
Харьцангуй саяхан болтол 20-30 жилийн өмнө чихрийн шижингийн ретинопати оношлогдсон нь 5-7 жилийн дараа өвчтөний харалган байдлыг харуулсан гэсэн үг юм. Орчин үеийн анагаах ухааны аргууд энэ өвчнийг амжилттай эмчилж чаддаг тул одоо байдал эрс өөрчлөгдсөн.
Өвчин үүсэхэд хүргэдэг үйл явцын мөн чанарыг товч тайлбарлах нь маш энгийн. Чихрийн шижин болоход хүргэдэг бодисын солилцооны үйл явцын өөрчлөлт нь нүдний аппарат руу цусны хангамжид сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Нүдний микроавтоматууд бөглөрдөг бөгөөд энэ нь даралт ихсэх, хананд хагарал (дотоод цус алдалт) хүргэдэг. Нэмж хэлэхэд, судасны гадны бодисууд торлог бүрхэвч рүү орж чаддаг тул чихрийн шижин өвчний байгалийн хамгаалалтын саад бэрхшээл нь түүний үйл ажиллагааг улам дордуулж эхэлдэг. Цусны судасны хана аажмаар нимгэрч, уян хатан чанараа алддаг бөгөөд энэ нь цус алдалт, эмгэгийн харааны бэрхшээлийг нэмэгдүүлдэг.
Өвчний хөгжлийн үе шат:
- Үл хамаарах ретинопати нь өвчний эхний үе шат гэж тодорхойлогддог. Үүний илрэл нь маш бага ач холбогдолтой бөгөөд өвчтөн харааны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг анзаардаггүй. Цусны судасны бөглөрөл, түүнчлэн бага зэргийн эмгэгүүд байдаг. Энэ үе шатанд эмчилгээ биш харин эмнэлгийн хяналт шаардлагатай. Ерөнхий бэхжүүлэх бодисыг ашиглах нь мэргэжилтний гэрчлэлийн дагуу зөвшөөрөгдөнө.
- Preproliferative ретинопати. Энэ үе шатанд хананы нэвчилт ихэссэн олон судаснууд гарч ирэхээс гадна суурь санд олон тооны цус алдалт тохиолддог. Алсын харааны чанар аажмаар буурч, ийм өөрчлөлтийн хурд нь зөвхөн хувь хүн юм.
- Пролифератив ретинопати нь харааны үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Энэ нь хялгасан судасны бөглөрөл, түүнчлэн нүдний судсыг нийлүүлдэг жижиг судаснуудын цус алдалтаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд анатомийн бус жигд судаснуудын өсөлт үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор хана хэт нимгэн, хоол тэжээлийн чадвар муу байдаг.
Хараа хяналтгүй гликемийн эцсийн үр дүн нь нүдний булчирхайн аппарат дахь эмгэг процесс, торлог бүрхэвч, бүрэн харалган байдал юм. Өвчинг зөвхөн нүдний үзлэг, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд
Чихрийн шижингийн ретинопати нь чихрийн шижин өвчтэй бараг бүх өвчтөнд янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Ийм учраас алсын хараа хяналтанд орж, нүдний аппаратыг шалгаж байхын тулд эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай байдаг. Тодорхойлсон зөрчлийн хувьд сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээ авах нь дээр. Нэмэлт сөрөг хүчин зүйлүүд байгаа бол алсын хараатай болох аюул нэмэгддэг.
Өвчин илрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг зүйл юу вэ?
- Цусан дахь сахарын хяналтгүй "үсрэх";
- Цусны даралт ихсэх;
- Тамхи татах болон бусад муу зуршил;
- Бөөр, элэгний эмгэг судлал;
- Жирэмсэн ба нярай хооллох хугацаа;
- Бие дэх насжилттай холбоотой өөрчлөлт;
- Генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
Чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний илрэлд нөлөөлдөг. Алсын хараатай холбоотой асуудал оношлогдсоноос хойш 15-20 жилийн дараа гарч ирдэг гэж үздэг боловч үл хамаарах зүйлүүд байж болно. Өсвөр насандаа дааврын тэнцвэргүй байдал чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг бол чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх нь хэдэн сарын дараа тохиолддог. Энэ нь маш их түгшүүртэй шинж тэмдэг юм, ийм нөхцөлд байнгын хяналт, засвар үйлчилгээ хийдэг ч насанд хүрээгүй хүний хараагүй болох эрсдэл өндөр байдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Өвчний эхний үе шат нь оношлогоо, цаг алдалгүй эмчлэх явцыг улам хүндрүүлдэг. Ихэвчлэн харааны функц муудаж байна гэсэн гомдол нь хоёр ба гуравдугаар шатанд, устгал нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрсэн үед ирдэг.
Ретинопатийн шинж тэмдгүүд:
- Нүдний бүдгэрсэн байдал, ялангуяа урд бүсэд;
- Нүдний өмнө "ялаа" харагдах байдал;
- Хөх биен дэх цуст оруулга;
- Уншихад бэрхшээлтэй байх;
- Нүдэнд хүчтэй ядаргаа, зовиур;
- Хэвийн алсын хараанд саад болдог хөшиг эсвэл сүүдэр.
Оношлогоо
Өвчнийг тодорхойлох нь өвчтөний хувийн үзлэг, асуулт хариултаар маш энгийн байдаг.
Олон эмнэлгийн байгууллагуудад чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг нарийн мэргэжилтнүүдийн ердийн үзлэгт оруулах нь сайн туршлага болсон.
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь нүдний эмгэг, зүрх судасны систем, бөөр, доод мөчдийн цусны эргэлтийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, аймшигтай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Судалгаа яаж вэ
- Мэргэжилтэн нь периметр - үзэх талбайнуудыг шалгаж үздэг. Энэ нь захын бүс нутагт торлог бүрхэвчийн төлөв байдлыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
- Шаардлагатай бол электрофизиологийн аргаар шалгана уу. Энэ нь торлог бүрхэвч ба харааны аппаратын мэдрэлийн эсийн амьдрах чадварыг тодорхойлох болно.
- Тонометр нь нүдний доторх даралтыг хэмжих явдал юм. Үнэ нэмэгдэх тусам хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.
- Офтальмоскопи бол үндсэн эдэд хийсэн үзлэг юм. Үүнийг тусгай төхөөрөмж дээр, өвдөлтгүй, хурдан процедур дээр хийдэг.
- Нүдний дотоод гадаргуугийн хэт авиан шинжилгээг нүдний эмгэг, далд цус алдалтын эмгэгийг тодорхойлох шаардлагатай бол хийдэг. Ихэнхдээ нүдний аппаратыг тэжээдэг судаснуудыг мөн шалгаж үздэг.
- Оптик уялдаа томограф нь харааны аппаратын бүтцийг тодорхойлох хамгийн үр дүнтэй арга юм. Линзтэй хувийн үзлэг хийх явцад мэдэгдэхүйц бус хаван харах боломжийг танд олгоно.
Олон жилийн турш харааны функцийг хадгалахын тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн дор хаяж зургаан сар тутамд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой. Энэ нь эрт үе шатанд эхэлсэн процессыг тодорхойлох, ноцтой эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээ
Оновчтой эмчилгээ нь гэмтлийн хэмжээ, түүнчлэн өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаардаг. Эмийн бэлдмэлийг дүрмээр бол зөвхөн нүдний аппаратны хэвийн байдлыг хадгалахаас гадна процедураас сэргээх боломжтой байдаг. Өмнө нь цусны судасны эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд одоо хэрэглэгддэггүй, учир нь олон тооны гаж нөлөө, бага зэргийн үр нөлөөтэй болох нь батлагдсан. Нүдний залруулгыг хамгийн их хэрэглэдэг аргууд нь үр нөлөөгөө аль хэдийн нотолсон байдаг
Торлог бүрхэвчийн лазер
Гэмтэл багатай, өндөр үр дүнтэй процедур. Анагаах ухааны хөгжлийн энэ үе шатанд чихрийн шижингийн ретинопати дахь алсын харааг засах хамгийн сайн сонголт юм. Уг процедур нь дусал хэлбэрээр орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмийг ашиглан хийгддэг бөгөөд нарийн бэлтгэл, удаан нөхөн сэргээх хугацааг шаарддаггүй. Стандарт зөвлөмж нь урьдчилсан үзлэг, шаардлагатай бол процедурын дараа эмчилгээ хийлгэх, хөндлөнгөөс оролцсоны дараа амрах хугацааг шаарддаг. Уг процедурыг тусгай аппарат дээр явуулдаг бөгөөд чиглүүлэгч лазер туяаны тусламжтайгаар гэмтсэн судаснуудыг тайвшруулж, шим тэжээл нийлүүлэх өөр чиглэлийг бий болгодог.
Уг процедур нь хагас цаг орчим үргэлжилдэг, өвчтөн өвдөлт, мэдэгдэхүйц таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй байдаг, учир нь процедурыг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Лазерын коагуляцийн цорын ганц дутагдал нь сайн мэргэжилтэн хайх, эмнэлгийн байгууллагуудын тоног төхөөрөмж хангалтгүй юм. Эмнэлэг болгон ийм тоног төхөөрөмжтэй байдаггүй тул алслагдсан газрын оршин суугчид аяллын зардлыг нэмж тооцох шаардлагатай болдог.
Нүдний мэс засал
Зарим тохиолдолд лазерын коагуляцийн үр нөлөө хангалтгүй байж болох тул өөр аргыг хэрэглэдэг - мэс заслын арга. Үүнийг vitrectomy гэж нэрлэдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Үүний мөн чанар нь гэмтсэн торлог бүрхэвчийг арилгах, үүлэрхэг бие, судасны залруулга юм. Нүдний торлог бүрхэвчийн хэвийн байрлал, судасны харилцааг хэвийн болгодог.
Нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд мэс заслын дараах эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эдгээр нь үрэвслийг арилгах, мэс заслын дараах халдвар, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ процедур нь илүү төвөгтэй оролцоотой байдаг хэдий ч заримдаа чихрийн шижингийн ретинопатийг эмчлэх цорын ганц арга зам болох vitrectomy болдог.
Чихрийн шижингийн ретинопатитын алсын харааг засах зохих журмыг сонгох нь өвчтөний бие даасан шинж чанарын дагуу хийгддэг. бүрэн эмчлэхэд хүрэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд иймээс ийм хөндлөнгийн оролцоо нь нүдэнд эмгэг процессыг удаашруулж өгдөг. Магадгүй хэдэн жилийн дараа өвчтөн дахиад ийм хөндлөнгийн оролцоо шаардагдах тул амжилттай мэс засал хийсний дараа нүдний эмч рүү очих аялал цуцлагдахгүй.
Чихрийн шижингийн ретинопатиас урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнд ийм өвчний өргөн тархсан, бараг зайлшгүй шинж чанартай ч гэсэн урьдчилан сэргийлэх аргуудыг боловсруулжээ. Нэгдүгээрт, эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг хангалттай хянахтай холбоотой боловч бусад нюансууд байдаг.
Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд юу туслах вэ?
- Цусны даралтыг хэвийн болгох арга хэмжээ. Энэ нь хөлөг онгоцон дээрх ачааллыг бууруулж, хагарлаас хамгаалах болно.
- Нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулах. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь сайн зуршил байх ёстой, айлчлал нь дор хаяж зургаан сард нэг удаа хийгдэх ёстой. Хэрэв харааны функц буурах шинж тэмдэг гэнэт гарч ирвэл та тэр даруй мэргэжилтэн дээр очих хэрэгтэй.
- Цусан дахь сахарын хяналт. Энэ нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх зэрэг олон ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
- Муу зуршлаас татгалзах. Тамхи татах, архи согтууруулах ундааны судасны эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөө нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан.
- Боломжтой бие бялдрын хөдөлгөөн, цэвэр агаарт алхах. Алсын хараатай холбоотой нийтлэг шалтгаан нь компьютер эсвэл зурагт удаан хугацаагаар өртөх явдал юм.
Чихрийн шижин ринопати өвчтэй хүмүүст зориулсан урьдчилсан таамаглал
Дундаж наслалт, харааны функцийг хадгалах нь нүдний гэмтлийн хэмжээ, чихрийн шижингийн нас, үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг. Гаднах байдлаар оношлох нь маш хэцүү байдаг, учир нь өвчтөний бие даасан үзүүлэлтийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүнээс гадна чихрийн шижингийн ретинопати өвчтэй бол бусад эрхтэн, тогтолцооны эвдрэлийг олон улсын янз бүрийн аргыг ашиглан үнэлдэг. Дунджаар ретинопатийн хөгжил нь чихрийн шижин өвчнийг тогтоосноос хойш 10-15 жилийн дараа тохиолддог бөгөөд энэ хугацаанд эргэлт буцалтгүй үр дагаварууд (цусан дахь сахарын хэмжээ, эмчилгээг зохих хяналтгүйгээр хийх) бас тохиолддог.
Ихэвчлэн энэ өвчний хүндрэлийг хавсарсан өвчин, эмгэгийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижин нь биеийн бүх дотоод эрхтэн, тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг боловч харааны үйл ажиллагаа хамгийн түрүүнд зовдог. Өвчтөний элсэн чихрийн түвшин, хоолны дэглэмийн талаар тогтмол хяналт шинжилгээ хийснээр ийм шинж тэмдэг удаан хугацаагаар харагдахгүй байж болох ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн статистик мэдээллээс харахад харааны бэрхшээл нь 88 - 93% -д бүртгэгджээ.
Чихрийн шижингийн ретинопати бол чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Бодисын солилцооны үйл явцын өөрчлөлтийн нөлөөн дор нүдний булчирхайн аппаратаар хангаж буй судаснуудын үйл ажиллагаа буурдаг бөгөөд энэ нь нүдний цус алдалт, эмгэг процессд хүргэдэг. Өвчин нь эрт үе шатанд илэрдэггүй тул ихэнх өвчтөнүүд эмчид ханддаг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үйл явцтай байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүдний хараа, нүдний торлог бүрхэвчийг шалгахын тулд нүдний эмч дээр тогтмол очиж байх шаардлагатай.
