Чихрийн шижин нь хүнээс мөнгө зарцуулахыг шаарддаг: судал, эм, хоолны дэглэм, тогтмол үзлэг. Төр тэдэнд нөхөн олговор олгох эсэхийг, чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлийг тэдэнд өгч байгаа эсэх, хэрхэн олж авах, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс болон бүлэгт хамааралгүй өвчтөнүүдэд ямар ашиг тустай болохыг олж мэдье.
Мэдээжийн хэрэг, би эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тодорхой хэсгийг төрд шилжүүлэхийг хүсч байна. Хэрэв үгүй бол иргэдийнхээ эрх ашгийг хэн хамгаалах ёстой вэ? Харамсалтай нь, Орос улсад чихрийн шижингийн тоо 10 саяас давж, Тэтгэврийн сангийн хөрөнгө хязгааргүй байдаг тул өвчтөн бүр хөгжлийн бэрхшээлтэй болдоггүй. Тус бүлгийн өргөдөл гаргагчийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх тусгай шалгуур үзүүлэлтүүдийг боловсруулсан болно.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгүүд
Тахир дутуугийн баримтыг ОУЦХБ-ийн товчилсон эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийг явуулдаг тусгай комисс байгуулдаг. Энэхүү комиссын ажлын үр дүн нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд тахир дутуу болох, эсхүл эрүүл мэндийн хохирлын зэрэг нь ноцтой гэж тогтоогдсон тохиолдолд татгалзах даалгавар юм.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Хөгжлийн бэрхшээлийг 3 бүлэгт хуваадаг.
- Би - ямар ч төрлийн өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижинтэй өвчтөн өөрөө өөртөө үйлчлэх чадваргүй, өөрөө хөдлөх чадваргүй, байнгын тусламж шаардлагатай байдаг. I бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөнөөс болж ажиллах боломжгүй, эсвэл ажил нь эсрэг заалттай байдаг. Ихэнхдээ I бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс нийгэмд хэвийн амьдрах, суралцах, тэдний нөхцөл байдлын аюулыг ухаарч чаддаггүй.
- II - өвчтөнүүд нэмэлт хэрэгсэл (жишээлбэл, чихрийн шижинтэй өвчтэй хүмүүст зориулсан алхагч гэх мэт) тусламжтайгаар өөрсдийгөө асарч чаддаг, гэхдээ зарим ажлыг гүйцэтгэхэд тогтмол тусламж шаардлагатай байдаг. Тэд ажил хийх боломжгүй, эсвэл хөнгөн нөхцөлд, эсвэл өөрсдийн хэрэгцээнд нийцсэн ажлын байр руу шилжихээс өөр аргагүй болдог. Суралцагчдад тусгай хөтөлбөр эсвэл гэрийн сургалт хэрэгтэй.
- III - чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд өөрийгөө эмчлэх чадвар хадгалагдаж, баг доторх хэвийн харилцаа холбоо боломжтой байдаг. Тэд чихрийн шижин өвчний өдрийн дэглэмийг ажиглах боломжтой газарт ажиллаж, суралцах боломжтой. Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн байнгын асуудал гардаг, бие махбодийн үйл ажиллагааны хэсэг алдагддаг. Өвчтөн нийгмийн хамгаалалт хэрэгтэй.
18-аас доош насны 1-р хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хөгжлийн бэрхшээлийг бүлэгт хуваадаггүй тул бүх хүүхдүүд "хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд" ангилалд хамрагддаг. Хөгжлийн бэрхшээлийг ямар ч төрлийн чихрийн шижин, түүний дотор инсулинээс хамааралгүйгээр тогтоож болно.
Тахир дутуу болох шалтгаан
Эмнэлгийн комисс нь эрүүл мэндийн алдагдлын зэрэг, хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг хуулиар батлагдсан шалгуур үзүүлэлтүүдийн жагсаалтад нийцүүлэн тодорхойлдог (ОХУ-ын Хөдөлмөрийн яамны 12/17/15-ийн 1024n-ийн тушаал). Үйл ажиллагааны алдагдлыг хэдэн арван хувь гэж тооцдог. Эрүүл мэндийн алдагдлын цар хүрээгээс хамаарч тахир дутуугийн аль бүлгийг өгөхийг тодорхойлдог.
| Бүлэг | % биеийн үйл ажиллагааны алдагдал |
| Би | 90-100 |
| II | 70-80 |
| III | 40-60 |
| хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд | 40-100 |
Эрүүл мэндийн алдагдлын үнэлгээ
Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн шалтгаан, тэдгээрийн харгалзах эрүүл мэндийн алдагдлын хувь хэмжээг харуулав.
| Зөрчлийн тухай | Онцлог шинж чанар | % |
| Гипертензи | Даралт ихсэх нь дунд зэргийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулав: титэм судасны өвчин, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, 1 ба түүнээс дээш артерийн судасны цохилт байхгүй, 5 хүртэл дунд зэргийн гипертензийн хямрал эсвэл 2 хүртэл хүнд өвчин тусдаг. | 40-50 |
| Жилд 5 хүртэлх хүнд хямралд ордог өндөр даралтын үр нөлөө. | 70 | |
| 5-аас дээш хүнд хямрал, зүрх судасны үйл ажиллагааны ноцтой алдагдал. | 90-100 | |
| Нефропати | Дунд зэрэг. Уургийн уураг, 2-р шатанд бөөрний дутагдал, креатинин: 177-352 мкмоль / л, GFR: 30-44. | 40-50 |
| Хүнд зэргийн зэрэг, 3-р шатлалын дутагдал, хэрэв орлуулах эмчилгээ хийх боломжтой бол, жишээлбэл, гемодиализ. Креатинин: 352-528, SCF: 15-29. | 70-80 | |
| Ихээхэн зэрэг, бөөрний дутагдал 3-р шат, эмчилгээ нь боломжгүй эсвэл үр дүнгүй байдаг. Креатинин> 528, GFR <15. | 90-100 | |
| Ретинопати | 0.1-0.3-ийн харааны мэдрэмж. Нүдний харааг илүү сайн үнэлж, нүдний шил эсвэл линзээр засах боломжийг харгалзан үздэг. | 40-60 |
| 0.05-0.1-ийн харааны мэдрэмж. | 70-80 | |
| Харааны мэдрэх чадвар 0-0.04 байна. | 90 | |
| Гипогликеми | Шинж тэмдэггүй гипогликеми ба гурван хоногт 2-оос дээш удаа давтана. Согтууруулах ундаа (сард 2 удаа), танин мэдэхүйн чадварыг бууруулдаг хүнд хэлбэрийн гипогликеми. | 40-50 |
| Невропати | Тэнцвэргүй байдал, хөлний хэсэгчилсэн саажилт, хүнд хэлбэрийн өвдөлт, чихрийн шижинтэй хөлний өндөр магадлал. Хоёр хөл дээр ясны өөрчлөлт гардаг. | 40-60 |
| Хоёр мөч, эсвэл нөгөөг нь тайрч авбал хүнд хэлбэрийн хэв гажилт. | 70-80 | |
| Судасны ангиопати | 2 хөл дээр 2 градус. | 40 |
| 3 зэрэгтэй. | 70-80 | |
| 4 градус, гангрен, ампутацийн хэрэгцээ. | 90-100 | |
| Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж | Эдгэрэх үе шатанд трофик шарх, дахин гарах эрсдэл өндөр. | 40 |
| Байнгын дахилт бүхий шарх. | 50 | |
| Ампутацитай хамт хавдар дахин давтагдах эрсдэлтэй. | 60 | |
| Хөлний ялагдал | Хөл | 40 |
| Бөмбөрцөг | 50 | |
| Хонго | 60-70 | |
| Хөл, доод хөл, гуяны хоёр үе мөч дээр протез сонгох боломжтой. | 80 | |
| Протезгүйгээр ижил зүйл. | 90-100 | |
| 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй таргалалт | Дунд зэргийн зэргийн эрхтэн, тогтолцооны эмгэг. | 40-60 |
| Дунд зэргийн хүнд байдал | 70-80 | |
| Хүчтэй ноцтой байдал | 90-100 | |
| Халдвартай чихрийн шижин | Хэд хэдэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хэвийн алдагдал. | 40-60 |
| Алдагдалтай байх | 70-80 | |
| Ноцтой алдагдал | 90-100 | |
| 14-өөс доош насны 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин | Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд тусламж шаардлагатай, өөрөө инсулин эмчилгээ хийх боломжгүй байдаг. Хүндрэл байхгүй. | 40-50 |
| 14-18 насны 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин | Зургаан сараас дээш хугацаагаар декомпенсаци хийх, инсулины эмчилгээний үр дүнгүй байдал, инсулиныг тооцоолох талаар сурах боломжгүй, липодистрофи, дэвшилтэт хүндрэлүүд. Хүнд гипогликеми үүсэх эрсдэл өндөр. | 40-50 |
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол тахир дутуу болох хэд хэдэн шалтгаан байгаа бол зөвхөн хамгийн хэцүүг нь харгалзан үзнэ. Эрүүл мэндийн алдагдлын хувийг бусад өвчнийг харгалзан нэмэгдүүлэх боломжтой боловч 10-аас хэтрэхгүй байна.
Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд 14 хүртэлх насны хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэд олгодог. Энэ насанд хүрсний дараа тахир дутуу болох нь дагалдах өвчний илрэл, хүүхдийн бие даасан байдал, эцэг эхийн аль нэгний хяналтгүйгээр цочмог хүндрэл гарах эрсдэлээс хамаарна.
Бүлгийн захиалга
Дээрх хүснэгтээс харахад хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох шалгууруудын зөвхөн хэсэг нь объектив үндэслэлтэй байна. Жишээлбэл, эрхтэн байгаа эсэх, үлдэгдэл алсын хараа, эсвэл бөөрөнд гэмтэл учруулах зэрэг. Үлдсэн шалгуурууд нь субъектив шинж чанартай тул тэдгээрийн үйл ажиллагааны алдагдлын хувь хэмжээг тогтоох нь комиссын үзэмжээр хэвээр байна. Эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учирч байгааг нотлохын тулд чихрийн шижинтэй өвчтөн бүх хүндрэл, дагалдах өвчнийг харуулсан хамгийн их бичиг баримтыг бүрдүүлж өгөх ёстой.
Чихрийн шижин өвчний үзлэгийг клиникийн эмч эсвэл төрөлжсөн эмнэлгийн төвийн эмчээс авах боломжтой. Зарим тохиолдолд хүндрэлийг батлахын тулд эмнэлэг явах хэрэгтэй болсон.
Тахир дутуугийн бүртгэлийг бүртгэх, үүнд бүх процедурыг давах, бичиг баримт цуглуулах зэрэг нь маш их цаг хугацаа шаардагдах болно. Та эрхээ нэгээс олон удаа хамгаалах хэрэгтэй болж магадгүй юм. Та хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой асуудлаар эрүүл мэндийн талаархи хуульчийн талаар мэддэг хуульч эсвэл ОУЦХБ-ны Холбооны товчооноос авах боломжтой.
Эмч нарын санал бодол
ОУЦХБ-ийн чиглэлийг эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт хэвтэх эмчээс авах боломжтой. N 088 / y-06 дугаартай маягтыг гаргана. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд саналыг авах шаардлагатай мэргэжилтнүүдийн жагсаалтыг өгдөг.
Эндокринологич, мэс засалч, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай. Чихрийн шижинтэй холбоотой өвчний үед энэ жагсаалтыг өргөжүүлэх боломжтой.
Өвчтөний даалгавар бол эмч нарыг хурдан даван туулж, бүх шинж тэмдгүүдтэй танилцах, одоо байгаа хүндрэл, ноцтой байдлыг анхаарч үзэх явдал юм. Мөн лавлагаа, хандмалууд нь эрүүл мэндийн эмгэг удаан үргэлжилж, эмчилгээний явцад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй гэдгийг шалгаж үзэх нь зүйтэй. Мэргэжилтнүүдийн санал бодол 2 сарын хугацаанд хүчинтэй байна.
Туршилтын үр дүн
Чихрийн шижин өвчний үед ITU-ийн хувьд танд дараахь зүйл хэрэгтэй болно.
- глюкоз, кетон, хүчиллэг зэргийг тодорхойлох шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- эмнэлзүйн цусны шинжилгээ;
- цусан дахь сахарын мацаг барих;
- гликатлагдсан гемоглобин.
Нэмэлт судалгаа:
- зүрхний ажлыг үнэлэхийн тулд зүрх судасны болон хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай болно;
- энцефалопати өвчтэй бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг тархины судасны эмгэгийг судлах зорилгоор кортекс ба реоэнцефалографийн (REG) өөрчлөлтийг илрүүлэх зорилгоор электроэнцефалографи (EEG) руу илгээдэг;
- чихрийн шижингийн нефропати байгаа тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоохын тулд өдөр бүр шээс, венийн цусны дээж авах замаар GFR-ийг тодорхойлох, бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадварыг тодорхойлох Зимницкийн шинжилгээ шаардлагатай;
- ангиографийг баталгаажуулахын тулд хөлний судасны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.
Шаардлагатай бичиг баримт
Эмнэлгийн тайлангийн багцыг ирж буй эмч бэлтгэдэг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэн өргөдөл гаргахдаа дараахь баримт бичгийн эх хувь, хуулбарыг авна.
- Шалгалт өгөхийг хүссэн өргөдөл.
- Паспорт, 14 хүртэлх насны төрсний гэрчилгээ.
- Хэрэв ОУЭХ-д хууль ёсны төлөөлөгч оролцвол түүний эцэг эх, асран хамгаалагчийн хувьд түүний бүрэн эрхийг нотлох баримт бичиг шаардлагатай. Эрх бүхий иргэдийн төлөөлөгчид нотариатаар баталгаажуулсан итгэмжлэл шаардах болно.
- Хууль ёсны төлөөлөгчийн паспорт.
- Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хувийн мэдээллийг ITU-ийн ажилтнууд боловсруулна гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх.
- Ажилчдын хувьд - ажилчдын ажлын байр, үйлдвэрлэлийн шинж чанар, хөдөлмөрийн нөхцөл, ачаалал, ажлын байрны тоног төхөөрөмж, хөдөлмөрийн хөнгөвчлөх боломжийг харуулсан хуулбар.
- Ажилгүйчүүдийн хувьд - хөдөлмөрийн дэвтэр.
- Сурагч, оюутны хувьд - сурган хүмүүжүүлэх шинж чанар.
- Тахир дутуугийн хугацааг сунгах тохиолдолд түүний нөхөн сэргээлтийн хөтөлбөр.
Хэрэв хөгжлийн бэрхшээлийг өгөхгүй бол
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болохоос татгалзсан эсвэл өвчний хүндийн зэрэгтэй тохирохгүй бүлгийг өгсөн бол комиссын шийдвэрийг сарын дотор давж заалдаж болно. Үүний тулд давж заалдах өргөдлийг бөглөж анхан шатны шалгалт өгөх газар руу шилжүүлэх шаардлагатай. 3 хоногийн дотор өргөдлийг дээд байгууллагад өгөх бөгөөд сарын дараа шинэ шалгалт явагдана. Дахин үзлэг хийлгэхийн тулд бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудаас хийсэн шинжилгээний дүнг өгөх боломжтой.
Хэрэв дахин татгалзсан хариу авсан, эсвэл зарим бичиг баримт хууль бусаар ирээгүй бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний тахир дутуу болох, нөхөн сэргээх эрхийг шүүхээр хамгаалж болно.
Чихрийн шижин өвчний ашиг тус
Засгийн газрын 07.30.94-ний өдрийн 890-р тогтоолоор чихрийн шижин өвчнийг өвчтөнд эм, бусад эмнэлгийн хэрэгслээр үнэ төлбөргүй өгөх өвчнийг ангилдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед жороор эм өгөх ёстой - глюкометр, тэдэнд зориулсан тууз, хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт байхгүй ч гэсэн. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт элсэн чихэр бууруулах эм нь зайлшгүй шаардлагатай зүйлсийн жагсаалтаас (ОХУ-ын Засгийн газраас жил бүр тогтоодог) багтдаг. Өвчний инсулинаас хамааралтай хэлбэр бүхий өвчтөнүүд - инсулин, тариур, тариурын үзэг, тэдгээрийн хэрэглээний материал. Бүс нутгийн удирдлагууд хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдэд давуу эрх олгох бэлдмэл худалдан авахад оролцдог. Тэд мөн эмийн тодорхой нэрсийг тогтоодог (зөвхөн идэвхтэй бодисуудыг холбооны жагсаалтад заасан байдаг) бөгөөд үүнийг үнэгүй авах боломжтой. Эм, хэрэглээний хэрэгслийн зөв хэмжээг эмчийн үзэж байгаагаар тогтооно.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийг холбооны төсвийн зардлаар нэмэгдүүлсэн хэмжээгээр олгодог. I ба II ажлын бус бүлгүүд хөтөлбөрт заасан нөхөн сэргээх хэрэгсэл, хувцас солих боломжтой. Тэдэнд нийтийн тээврээр үнэ төлбөргүй ашиглах, ажлын долоо хоногийг богиносгох, рашаан сувилал, үнэгүй протез, ортопедийн гутал зэргийг ашиглах эрхийг олгож байгаа юм. Бүх хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийн өвчтөнүүд тэтгэвэр авдаг.
