Чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөнүүд зөв сонгогдсон тунг хэрэглэвэл инсулины эмчилгээг тэсвэрлэдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд инсулин эсвэл эмийн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал, бусад шинж чанаруудыг ажиглаж болно.
Орон нутгийн илрэл ба хэт мэдрэг байдал, үл тэвчих
Инсулины тарилга хийх газар дахь орон нутгийн илрэл. Эдгээр урвалууд нь өвдөлт, улайлт, хавдар, загатнах, чонон хөрвөс, үрэвсэлт үйл явц орно.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь зөөлөн бөгөөд эмчилгээг эхлэхээс хэдхэн хоногийн дараа эсвэл долоо хоногийн дараа илэрдэг. Зарим тохиолдолд инсулиныг бусад хадгалах бодис, тогтворжуулагч агуулсан эмээр солих шаардлагатай болдог.
Нэн даруй хэт мэдрэг байдал - ийм харшлын урвал маш ховор тохиолддог. Эдгээр нь инсулин өөрөө болон туслах нэгдлүүд дээр үүсч, арьсны ерөнхий урвал хэлбэрээр илэрдэг.
- бронхоспазм,
- ангиоэдема
- цусны даралт буурах, цочрол.
Энэ нь бүгд өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Ерөнхийдөө харшил үүсгэдэг тул эмийг богино хугацааны инсулинаар сольж харшлын эсрэг арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Удаан хугацааны туршид өндөр гликемийн хэвийн түвшин буурснаас инсулины хүлцэл муу байна. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та глюкозын түвшинг 10 орчим хоногийн турш илүү өндөр түвшинд байлгах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бие нь хэвийн хэмжээнд дасан зохицож чадна.
Харааны сулрал ба натрийн ялгадас
Гаж нөлөө талаас нь авч үзье. Зохицуулалтаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өөрчлөгдөх нь нүдний хараа муудахад хүргэдэг тул нүдний хугарал буурах үед эд эсийн тургор болон линзний хугарлын индекс өөрчлөгддөг.
Ийм урвалыг инсулин хэрэглэх хамгийн эхэнд ажиглаж болно. Энэ нөхцөлд эмчилгээ шаардлагатай биш, танд зөвхөн хэрэгтэй.
- нүдний суналтыг багасгах
- бага компьютер ашиглах
- бага унших
- бага телевиз үзэх.
ӨвдөлтЭнэ нь аюул занал учруулахгүй бөгөөд хэдхэн долоо хоногийн дараа алсын хараа сэргээгдэх болно гэдгийг хүмүүс мэддэг байх ёстой.
Инсулин нэвтрүүлэх эсрэгбие үүсэх. Заримдаа ийм урвал гарвал гипер буюу гипогликеми үүсэх магадлалыг арилгахын тулд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Ховор тохиолдолд инсулин нь натрийн ялгаралтыг удаашруулж, хавдар үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа эрчимтэй инсулины эмчилгээ нь бодисын солилцоог огцом сайжруулахад хүргэдэг. Инсулины хаван нь эмчилгээний процессын эхэн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь аюултай биш бөгөөд ихэвчлэн 3-4 хоногоос хойш алга болдог боловч зарим тохиолдолд энэ нь хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Тиймээс инсулин хэрхэн тарьж болохыг мэдэх нь маш чухал юм.
Липодистрофи ба эмийн урвал
Липодистрофи. Энэ нь липоатрофи (арьсан доорх эдийг алдах) ба липохипертрофи (эд эсийн үүсэх хэмжээ ихсэх) хэлбэрээр илэрч болно.
Хэрэв инсулин тариулах нь липодистрофийн бүсэд орвол инсулины шингээлт удааширч, энэ нь фармакокинетикийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Энэ урвалын илрэлийг багасгах эсвэл липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулиныг арьсан доорх эмчилгээнд зориулагдсан биеийн нэг хэсгийн хил дотор тарилга хийх газрыг байнга өөрчлөхийг зөвлөж байна.
Зарим эм нь инсулины сахар бууруулах нөлөөг сулруулдаг. Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- глюкокортикостероидууд;
- шээс хөөх эм;
- даназол;
- диазоксид;
- изониазид;
- глюкагон;
- эстроген ба гестаген;
- өсөлтийн даавар;
- фенотиазины дериватив;
- бамбай булчирхайн даавар;
- симпатомиметик (салбутамол, адреналин).
Архи, клонидин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлж, сулруулахад хүргэдэг. Пентамидин нь гипогликемийг хүргэж болзошгүй тул дараа нь гипергликемиээр солигддог.
Бусад гаж нөлөө ба гаж нөлөө
Соможи синдром бол тархины эсүүд дэх глюкозын дутагдлын хариу урвал болох эсрэг заалттай дааврын даавруудын (глюкагон, кортизол, STH, катехоламинууд) нөхөн төлжих нөлөөгөөр үүсдэг posthypoglycemic гипергликеми юм. Судалгаанаас үзэхэд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 30% -д нь тогтоогдоогүй нойр булчирхайн гипогликеми байдаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн коматай холбоотой асуудал биш боловч үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.
Дээрх гормонууд нь өөр нэг гаж нөлөө болох гликогенолизыг сайжруулдаг. Ингэснээр цусан дахь инсулины шаардлагатай концентрацийг дэмждэг. Гэхдээ эдгээр дааврууд нь дүрэм ёсоор шаардлагатай хэмжээнээс их хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд энэ нь хариу урвалын гликеми нь зардлаас хамаагүй илүү байдаг гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд ялангуяа өглөө тод илэрдэг.
Өглөөний гипергликемийн өндөр үнэ цэнэ нь үргэлж асуулт үүсгэдэг: нэг шөнийн дотор удаан үргэлжилсэн инсулины хэт их буюу дутагдалтай байдаг уу? Зөв хариулт өгөх нь нүүрс усны солилцоог сайн нөхөх баталгаа болно, учир нь нэг нөхцөлд шөнийн инсулины тунг багасгаж, өөр тохиолдолд үүнийг өөр өөрөөр нэмэгдүүлэх эсвэл хуваарилах хэрэгтэй.
"Өглөөний үүрний феномен" нь гликогенолизын хэмжээ ихэссэний улмаас өглөө (4-өөс 9 цаг хүртэл) элэгэнд гликоген задрахаас гадна эсрэг заалттай дааврын хэт их шүүрэл үүсдэг.
Үүний үр дүнд инсулины эсэргүүцэл үүсч, инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж байгааг энд дурьдаж болно.
- суурь хэрэгцээ нь өглөөний 10-аас шөнө дунд хүртэл ижил түвшинд байна.
- Үүний 50% -иар буурах нь өглөөний 12-оос 4 цаг хүртэл явагддаг.
- Өглөө 4-өөс 9-ний хооронд ижил үнэ цэнэтэй байна.
Шөнийн цагаар гликемийн тогтвортой байдлыг хангах нь маш хэцүү байдаг, тэр ч байтугай орчин үеийн инсулины бэлдмэл нь инсулины шүүрлийн физиологийн өөрчлөлтийг бүрэн дуурайж чаддаггүй.
Шөнийн цагаар инсулины хэрэглээ багассан үед гаж нөлөө нь удаан үргэлжилсэн инсулины идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор унтахын өмнө өргөтгөсөн эм нэвтрүүлсэний дараа нойргүйдлийн гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Шинэ уртасгасан бэлдмэл (оргилгүй), жишээлбэл, гларгин зэрэг нь энэ асуудлыг шийдэхэд тусална.
Өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн этиотропик эмчилгээ байдаггүй боловч үүнийг боловсруулах оролдлогууд үргэлжилж байна.
