Эрүүл эмэгтэй ч гэсэн жирэмслэлт нь нэг ч хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх болно. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй, хүүхэдтэй болохыг хүсдэг өвчтөнүүд маш их эрсдэлтэй байдаг, учир нь дотоод шүүрлийн систем дэхь дутагдал нь ургийн ургийн ураг дагалддаг.
Чихрийн шижингийн фетопати бол байрлалд байгаа эмэгтэйд чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг өвчин юм. Түүний биед цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв.
Фетопатийн тусламжтайгаар ургийн байдал өөрчлөгдөж, түүний эрхтэн, тогтолцооны ажилд алдаа гардаг. Энэ нь хүүхдийн судас, бөөр, нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний явц нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.
- өвчний төрөл;
- эмчилгээний онцлог;
- хүндрэлийн илрэл.
Гэхдээ ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй ураг авч явах нь тэвчихэд хэцүү бөгөөд энэ нь үргэлж тохиолддог. Тиймээс хүүхэд, эхийн амь насыг аврахын тулд эмч нар кесар мэс засал хийдэг.
Фетопати хэрхэн үүсдэг ба нярай хүүхдэд ямар эрсдэл тулгардаг вэ?
Эмгэг судлалын гадаад төрх үүсэх гол шалтгаан нь гипергликеми юм, учир нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний явц тогтворгүй байдаг ба энэ нь ураг, эхийн биеийн байдлыг хянахад хэцүү болгодог.
Ихэнхдээ энэ нь цусны судасны асуудалд хүргэдэг. Түүнээс гадна, чихрийн шижин гэх мэт халдварт шинжтэй ургийн ургийн ургийн үрэвсэл нь жирэмслэхээс өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн эсвэл жирэмсэн үед гипергликеми үүссэн тохиолдолд илэрдэг.
Чихрийн шижингийн эмбриофатопати нь дараахь үзэгдлийн механизмтай байдаг: их хэмжээний глюкоз нь ихэсээр дамжин урагт орж ирдэг тул нойр булчирхай нь их хэмжээгээр инсулин үүсгэж эхэлдэг. Гормоны нөлөөн дор илүүдэл сахар өөх болж хувирдаг тул ураг арьсан доорх өөхний хуримтлалаар хурдасгасан горимд ургадаг.
Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь шаардлагатай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхгүй бол жирэмсний 20 долоо хоногт доройтдог. Энэ үе шатанд ихэс идэвхтэй ажиллаж байгаа бөгөөд энэ нь chorionic gonadotropin-ийн үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Илүүдэл даавар нь эд эсийн инсулиныг бууруулж, гликемийн өөрчлөлтийг илүү нягтралтай болгодог.
Уретопати үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд орно.
- жирэмсний үеийн чихрийн шижин, өмнөх;
- 25-аас дээш насны;
- ургийн жин (4 кг-аас);
- илүүдэл жин;
- биеийн тамирын дасгал хийх явцад хурдан жин нэмэх (20 кг-аас).
Энэ бүхэн нь хүүхдийн биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эцсийн эцэст глюкоз нь ургийн цусны урсгалд орж, жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө нойр булчирхай нь өөрөө инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг.
Дараа нь эрхтэний эсийн нөхөн төлжих гиперплази үүсч болох бөгөөд энэ нь гиперсулинулиеми үүсгэдэг. Энэ нь чихрийн агууламж огцом буурч, ургийн хэвийн бус өсөлт болон бусад хүндрэлүүд үүсгэдэг.
Нярайн хувьд болзошгүй эрсдэлүүд:
- полиневро-, ретино-, нефро- болон ангиопатийн явц.
- хүнд хэлбэрийн гестоз;
- тэргүүлэх өвчний хүчтэй декомпенсаци, гипергликеми нь гипогликемийн боломжийг олгодог;
- тохиолдлын 75% -д ажиглагдсан полигидрамниоз;
- төрөлт, ургийн гажиг (10-12%);
- жирэмсний эхэн үед дур мэдэн үр хөндөлт хийдэг (20-30%).
Ихэсийн шингэний дутагдал, судаснуудтай холбоотой асуудал үүссэн тохиолдолд intrauterine гипокси үүсдэг. Хэрэв чихрийн шижин нь даралт ихсэх, хяналтанд орохгүй бол эклампси, преэклампси үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Ургийн таргалалтаас болж дутуу төрөлт эхэлж болох бөгөөд энэ нь 24% -д тэмдэглэгддэг.
Чихрийн шижин дэх фетопатийн эмнэлзүйн зураг
Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь хүүхдийн гадаад төрх юм: арьс нь хавдаж, хөх-улаан өнгөтэй, тэд petechial тууралт (арьсан доорх хатсан цус алдалт) шиг харагддаг ба чийгтэй масс байдаг. Үүнээс гадна нярай хүүхдийн биеийн жин дунджаар 4-6 кг, мөчрүүд нь богиноссон, мор бүс нь өргөн, арьсан доорх өөх тос их байдаг тул гэдэс томордог.
Уушгины гадаргуу дээр идэвхитэй бодис нийлэгжсэний улмаас хүүхдийн амьсгал тасалдаж байна. Тиймээс амьсгал давчдах эсвэл бүр амьсгал давчдах нь төрсний дараах эхний хэдэн цагт тэмдэглэгддэг.
Түүнчлэн чихрийн шижингийн фетопатийн шинж тэмдэг нь мэдрэлийн эмгэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- хэт ядаргаа, ээлжит бус байдал (хэт ядаргаа, өнгөц нойр, сэтгэлийн түгшүүр);
- муу сорох рефлекс;
- булчингийн аяыг сулруулдаг.
Фетопатийн өөр нэг шинж тэмдэг бол нүд, арьсны склерагийн шарлалт юм. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцлийг насанд хүрэгчдэд төмрийн агуулсан цусны эсийн уураг орлуулах үед үүсдэг физиологийн шарлалттай андуурч болно.
Эрүүл хүүхдүүдэд физиологийн шарлалт хийвэл нүдний склера, арьс нь шар өнгөтэй болдог бол долоо хоногийн дараа шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болдог.
Чихрийн шижинтэй фетопатиттай нярайд шарлалт нь элэгэнд эмгэг процесс үүсдэг болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь тусгай эмчилгээ шаарддаг.
Оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд ургийн доторх эмгэгийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан нь intrauterine хөгжүүлэх үйл явцыг дүрслэхэд ашигладаг. Эхний гурван сард судалгааг нэг удаа, хоёр дахь нь 24-28 долоо хоногт хийдэг. Энэ үед зүрх судас, мэдрэл, хоол боловсруулах, остеоартикуляр, бэлэг эрхтэний тогтолцоонд үүссэн согог байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой.
Гурав дахь гурван сард хэт авиан оношлогооны аргыг 2-3 удаа хийдэг. Хэрэв өвчтөн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй бол судалгааг 30-32 долоо хоногт, дараа нь 7 хоногт нэг удаа хийдэг.
Эмбриофопатийн тусламжтайгаар хэт авиан шинжилгээгээр дараахь зүйлийг үзүүлж болно.
- гавлын ясны бүс дэх echonegative бүсийг солих нь хавдар байгааг илтгэнэ;
- биеийн тэнцвэргүй байдал;
- толгойны давхар контур;
- полихидрамниоз;
- ургийн хос хэлбэр;
- макросоми.
Эхийн хэвлий дэх хүүхдийн биофизикийн төлөв байдлын үзлэгийг мөн хийдэг. Энэ нь эмбиопатийн хамгийн аюултай шинж тэмдэг гэж тооцогддог тархины морфункциональ хөгжилд гарсан алдаа дутагдлыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хүндрэл, хөдөлгөөн, зүрхний цохилт, ургийн амьсгалыг тодорхойлохын тулд 1.5 цагийн турш тэмдэглэнэ.
Хэрэв чихрийн шижинтэй фетопати байгаа бол хүүхэд ихэвчлэн идэвхтэй байдаг, нойр нь богино байдаг (50 минут хүртэл). Түүнээс гадна амрах үед байнга болон удаан үргэлжилсэн сааралтууд бүртгэгддэг.
GDM-тэй ч гэсэн доплерометрийг хийдэг бөгөөд энэ үеэр дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.
- зүрхний гаралтын утга;
- миокардийн агшилтын түвшин;
- хүйн артери ба түүний диастолын ба систолын холболтын цусны урсгалын эсэргүүцлийн индексийг тодорхойлох;
- зүрхний зүүн ховдолыг гадагшлуулах хугацааг тогтоох.
Доплерометрийг 30 дахь долоо хоногт хийдэг бөгөөд үүнээс болж төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдал тодорхойлогддог. Тиймээс процедурыг нарийхан чиглэсэн хэт авиан шинжилгээнд тэнцүүлж болно.
Функциональ тестүүдийн үнэлгээтэй кардиотокографи нь зүрхний цохилтыг ямар ч нөхцөлд хянах боломжийг олгодог. KGT шинжилгээний үеэр эмч хэд хэдэн дээж авдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний үед FPN (ургийн ургийн дутагдал) шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Үүнийг шээс, цусны шинжилгээ ашиглан хийдэг. Ургийн болон бэлгийн замын биохимийн үзүүлэлтүүдийн үзүүлэлтүүд дараахь байдалтай байж болно: α-фетопротеин, окситоцин, прогестерон ба ихэсийн лактоген.
Фетопатийн ноцтой байдлыг AFP-ийн түвшингээр тодорхойлно. Энэ нөхцөлд уургийн концентраци хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаа нь жирэмсний гурав дахь гурван сард ажиглагддаг.
Иймээс гипергликемитэй бол гормоны төрлийг жирэмсний гурав дахь сараас эхлэн 14 хоног тутамд шалгаж байхыг зөвлөж байна.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Гипогликеми үүсэх, дараагийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төрсний дараа нялх хүүхдэд глюкозын уусмал (5%) ууна. Үүний зэрэгцээ, 2 цаг тутамд түүнд эхийн сүүг өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулж чадахгүй болно.
Нярайн үе нь эмчийн хяналтанд дагалддаг бөгөөд эмч нярай хүүхдийн амьсгалах явцыг хянадаг. Хэрэв асуудал гарвал өвчтөн агааржуулалттай холбогддог.
Хэрэв мэдрэлийн эмгэг байгаа бол магни, кальцийн уусмалыг хэрэглэнэ. Арьсны шаргал өнгөөр тодорхойлогддог элэгний хэвийн бус байдалтай тул хэт ягаан туяаны цацраг туяа хийдэг.
Эмэгтэй хүүхэд төрүүлсний дараа инсулины хэмжээг 2-3 хүчин зүйлээр бууруулдаг. Учир нь энэ хугацаанд цусан дахь глюкозын хэмжээ ихээхэн буурдаг. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам гликемийн үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, фетопатийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, дараа нь эмчлэхээс бүрдэнэ. Үүнийг тогтмол хянах, шаардлагатай бол глюкозын концентрацид тохируулга хийх нь ижил ач холбогдолтой юм.
Хэт авианы шинжилгээг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хөгжлийн аливаа эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгоно. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх өөр нэг урьдчилсан нөхцөл бол эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх явдал юм.
Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний үед амжилттай төрөлтийн талаар ярих болно.
