Байгаль орчны таагүй хүчин зүйлс, муу зуршил, хоол тэжээлийн дутагдал, хяналтгүй эм эрт орой хэзээ нэгэн цагт хүний биед хортой нөлөө үзүүлдэг. Нойр булчирхай (нойр булчирхай) зэрэг олон дотоод эрхтнүүд зовдог. Гэхдээ үүн дэх сөрөг өөрчлөлтүүд даруй гарч ирдэггүй, гэхдээ янз бүрийн гарал үүслийн аль хэдийн илэрхийлэгдсэн эмгэгийн фокусууд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайн аливаа өвчин нь маш аюултай тул ноцтой хүндрэлүүд хүргэж болзошгүй юм. Үүнээс гадна, эрхтэний эд нь нөхөн төлжих чадваргүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн цочмог илрэлүүд суулгасны дараа нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж өгдөггүй.
Ийм учраас нойр булчирхайг хэрхэн яаж шалгахаа мэдэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь эрхтэний эмгэг, эсвэл хоол боловсруулах замын бүх эмгэгийг сэжиглэх боломжтой байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжил. Нойр булчирхайг шалгах нь шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвддөггүй ч хүний хувьд янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг. Ийм нөхцөл байдалд илт эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал нь хууран мэхлэлт, түр зуурын шинжтэй байж болно.
Баталгаажуулах зарчим ба үе шатууд
Нойр булчирхай нь паренхим буюу өөр өөрийн эдтэй бөгөөд эсүүд нь хоол боловсруулах эрхтний энзим, гормоныг хамгийн чухал болгодог. Онцгой бүтэц, аятай байдаг жижиг сувгуудаар дамжин нууц нь том гэдсэнд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь арван хоёрдогч хөндий рүү нээгддэг. Гормонууд (инсулин, гастрин) нь нойр булчирхай дахь хөгжсөн хялгасан судасны ачаар цусны урсгал руу шууд ордог. Гаднах эд нь хамгаалалтын болон тогтворжуулах функцийг гүйцэтгэдэг холбогч эдийн капсулаар бүрхэгдсэн байдаг.
Туршилтын явцад нойр булчирхайн бүтэц, функцийг судалж үздэг
Нойр булчирхайн бүтэц бүр нь өвчний явцыг нутагшуулах, эсвэл эрхтэний өөр нэг хэсэгт эмгэг үүссэний улмаас "зовж шаналах" болно. Тиймээс нойр булчирхайн үрэвсэлтэй (паренхимийн үрэвсэл) зөвхөн шүүрлийн эсүүд устдаг төдийгүй суваг, судасны байдал өөрчлөгддөг. Хорт хавдар үүсэх үед ялангуяа хорт хавдар үүсдэг бол нойр булчирхайн бараг бүх бүтэц, дараа нь бусад дотоод эрхтнүүд эмгэг процесст оролцдог.
Тиймээс нойр булчирхайг судлах нь дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- эрхтэний бүх анатомийн хэсгүүд, түүнчлэн булчирхайн хажууд байрладаг бүтэц (ходоод, элэг, цөсний хүүдий ба түүний суваг, жижиг гэдэс);
- түүний үйл ажиллагааны булчирхайн үйл ажиллагааны түвшин.
Ийм төрлийн баталгаажуулалтыг бие биентэйгээ зэрэгцүүлэн хийх ёстой бөгөөд ингэснээр эмгэгийн эцсийн "зураг" үнэн болно. Энэ нь эхний шатанд, жишээлбэл, үрэвслийн процессын үед паренхимийн эрүүл хэсгүүд өвчинд нэрвэгдсэн гэмтэлийг сольж өгдөг. Үүнийг илрүүлэх чадвар нь зөвхөн эрхтэний бүтцийг судлах оношлогооны аргуудтай байдаг. Үүний эсрэгээр, нойр булчирхайн хадгалсан анатомийн бүтцийг бий болгосноор тухайн эрхтэний функциональ байдал мэдэгдэхүйц буурах нөхцөл байдал үүсдэг.
Тиймээс эмнэлзүйн практикт оношлогооны цогц аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхай, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааны талаар хамгийн их найдвартай мэдээллийг авах боломжийг олгодог. Тухайн өвчтөнд нойр булчирхайг хэрхэн яаж шалгаж, ямар оношлогооны аргыг хэрэглэхийг эмч хүн үргэлж тусламж хүсэх үед шийддэг.
Өвчтөнд үзлэг, байцаалт хийх нь өвчний талаархи анхны мэдээллийг өгдөг.
Нарийн төвөгтэй оношлогоо нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд эдгээр нь уламжлалт болон орчин үеийн аргуудын хослол юм.
- гомдол, эмнэлгийн түүхийн мэдээллийг цуглуулах;
- өвчтөний үзлэг (1-р шаттай зэрэгцүүлэн хийсэн);
- лабораторийн аргууд;
- багаж хэрэгслийн аргууд.
Баталгаажуулах эхний алхамууд
Хэвлийн өвдөлт нь хүмүүс мэргэжилтэн рүү ханддаг хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Нойр булчирхайн эмгэгийн үед үрэвсэл илрэх эсвэл өвчний архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал үүсэх үед ихэвчлэн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Хүчтэй өвдөлт нь мөн булчирхайн хорт хавдрын илэрхийлэгдсэн үе шатуудын онцлог шинж юм.
Өвдөлт гомдоллох, энэ шинж тэмдгийн шинж чанарыг тодруулах (эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, хоол хүнсэнд хэрэглэх холбоо, цацрагийн зэрэг) зэрэг асуудлуудаас гадна эмч бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг олж мэджээ. Энэ нь халуурах, өтгөний болон шээс хөөх эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил өөрчлөгдөх зэрэг байж болно. Өвчтөн хуурай ам, байнгын цангалт, арьсны өнгө, хэл, склерагийн талаар гомдоллож болно.
Эмгэг судлалын талаарх хамгийн чухал мэдээлэл бол өвчин хэрхэн үүссэн, түүнийг хэрхэн өдөөсөн, хүн муу зуршилтай болох, хэрхэн хооллох, мэргэжлээс шалтгаалах хор хөнөөл, бусад өвчний талаархи мэдээлэл юм. Өвчин хэрхэн үүсч, клиник зураг хэрхэн өргөжиж байгааг, өвчтөн ижил төстэй шинж тэмдэгтэй хамаатан садантай эсэхээ эмч тодорхой зааж өгөх болно.
Цусны шинжилгээ нь тухайн эрхтэний үйл ажиллагааны талаархи ойлголтыг өгдөг
Нойр булчирхайг судлах дараагийн алхам бол өвчтөний гадаад үзлэг юм. Эмч нь хэвлий дэх өвдөлт, түүний локализацийг (өвдөлтийн цэгүүд) palpation (palpation) аргаар шалгаж, арьс, салст бүрхүүлийн өнгийг үнэлж, хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүд болон ховдолын хөндийд нэгэн зэрэг нөлөөлж, зүрх, уушгийг сонсдог. Ихэнх тохиолдолд олж авсан мэдээлэл нь эмч нойр булчирхайн эмгэгийг санал болгох боломжийг олгодог боловч эцсийн оношлогоо, эмчилгээг томилохын тулд тухайн эрхтэний лабораторийн болон багажийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Лабораторийн аргууд
Туршилтын энэ үе шат нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдалд хамаардаг, өөрөөр хэлбэл фермент, дааврын үйлдвэрлэлд хийсэн ажлыг үнэлдэг. Олон өвчин нь эрхтэний паренхимд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн шүүрлийн тоо хэмжээ, чанарт нөлөөлдөг бөгөөд инсулинаар дамжуулан нүүрс усны солилцооны зохицуулалтын зэрэг нөлөөлдөг. Эдгээр параметрүүдийг дангаар нь судлах бус тэдний шинж чанарыг динамик хянах нь чухал юм. Энэ нь нойр булчирхайн эдэд хор хөнөөлтэй үйл явц үргэлжилж, зогссон эсэх, заналхийлж буй хүндрэл үүсэх эсэх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй болох талаар ойлголтыг өгдөг.
Энэхүү чухал мэдээллийг авахын тулд цус, шээс, ялгадсыг лабораторийн аргаар шалгаж, элэг, цөсний хүүдий, ходоод, гэдэсний байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Нойр булчирхайн өвчтэй гэж сэжиглэж буй бүх өвчтөн дараахь шинжилгээг хийнэ.
Цусан дахь сахарын шинжилгээнд ямар хэм хэмжээ байдаг вэ?- Жишээлбэл, бие махбодид үрэвсэлт үзэгдлийн байгаа эсэхийг тодорхойлдог эмнэлзүйн цусны шинжилгээ (ESR түвшин, гемоглобины хэмжээ, лейкоцитын томъёоны эсийн найрлага).
- Билирубин, трансаминаз, глобулиныг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ.
- Цусан дахь сахар (заримдаа нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсүүд гэмтэх тусам нэмэгддэг).
- Хоол боловсруулах ферментийн агууламж (трипсин, липаза, альфа-амилаза).
- Нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий амилаза (диастаза) -д шээс ялгарч байна.
- Хоолны дутуу боловсруулалтын шинж тэмдэг илэрдэг копрограм дээр ялгадас гарч ирдэг.
- Эластазын ялгадас, одоогийн байдлаар хамгийн их мэдээлэл өгч байна; нойр булчирхайн гэмтэл их байх тусам энэ ферментийн түвшин бага болно.
Дүрмээр бол лабораторийн оношлогоо, ялангуяа цусыг хоосон ходоод дээр хийдэг. Заримдаа булчирхайн үйл ажиллагааг нарийвчлан судлахын тулд стрессийн тусгай шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Тиймээс дараахь аргуудыг ашигладаг.
- просерины тест;
- гликоамилаземик;
- иодолипол;
- глюкозын хүлцэл;
- secretinpancreosimine-ийн шинжилгээ.
Шээсний диастазын өгөгдөл нь оношлогоонд маш чухал юм
Нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг оношлохоос гадна эрхтэний хавдартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд лабораторийн цусны шинжилгээ хийж болно. Хорт хавдраас үүссэн хавдрын маркер буюу тусгай уургийн нэгдлүүд нь хөгжлийн эхний шатанд энэхүү хамгийн ноцтой өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг. Хавдрын маркерын цусыг эрт оношлох нь бусад хорт хавдар (цистүүд, псевдоцистууд, хорт хавдар) болон үрэвслийн процессуудаас ялгах боломжийг олгодог.
Хэрэгслийн арга
Лабораторийн аргуудаас ялгаатай нь багажийн аргыг нойр булчирхайн анатомийн болон гистологийн бүтцийг нарийвчлан судлахад ашиглаж болох бөгөөд энэ нь олон эрхтний өвчнийг оношлоход найдвартай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд дараахыг ашиглана уу.
- микроскопийн арга;
- рентген зураг;
- хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан);
- тооцоолсон томографи;
- соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
Организмын биопси хийх үед авсан нойр булчирхайн эд эсийн микроскопын шинжилгээнд шаардлагатай бол микроскопийг ашиглана. Ихэнх тохиолдолд энэ аргыг хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд ашигладаг. Онцгой "атипик" эсийг илрүүлэх нь зөвхөн оношийг батлах төдийгүй хавдрын төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Рентгенографийн хэрэглээ нь нойр булчирхай нь рентген туяанд бараг нэвчдэг зөөлөн эдээс бүрддэг тул мэдээлэл авах боломжгүй болгодог (эрхтэний шохойжилт үүсэхээс бусад тохиолдолд). Гэхдээ тодосгогч бодисыг ашигласнаар цусны эргэлтийн болон булчирхайгаас ялгарах сувгийн төлөв байдлыг маш нарийн тодорхойлох боломжтой юм. Үүний тулд судалгааны зураг, ангиографи, холангиопанкреатографи гэх мэт рентген аргуудыг хийдэг.
Тооцооны томографийн хувьд рентген зурагтай адил өвчтөнд цацраг туяатай байдаг. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн энэхүү арга нь маш их мэдээлэлтэй бөгөөд нойр булчирхай болон хөрш зэргэлдээ эд эрхтний бүх бүтцийг судлах, хавдар, үрэвсэлт, фокусын процессыг ялгах боломжийг олгодог.
MRI нь нойр булчирхайн эмгэгийн хамгийн мэдээлэл сайтай арга гэж үздэг
Хэт авианы аргаар нойр булчирхайн эд эсийн нягтрал өөр өөр байдаг тул мэдээлэл авах боломжтой. Бие махбодийн төлөв байдлын тухай ойлголтыг янз бүрийн бүтэц, түүний дотор гарал үүслийн хоорондох зурган дээр хил хязгаарыг бий болгосноор үүсдэг. Энэ аргыг нойр булчирхайн өвчний анхны оношлогоонд ихэвчлэн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь цист, буглаа, сарнисан үрэвсэл, хавдар, кальцийн давсны голомт, ялгадас ялгаруулах эмгэгийн талаар мэдээлэл өгдөг. Олон төрлийн хэт авиан шинжилгээ, доплерографи нь цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлэхэд тусалдаг.
MRI нь тодосгогч, сувгийн суваг, цусны судсыг шалгаж болно. Олж авсан өгөгдөл нь нойр булчирхайн үрэвсэл, хорт хавдар, хорт хавдар, цистик формаци, буглаа, склерозын фокус зэргийг тодруулахад шаардлагатай байдаг.
Нойр булчирхайн нөхцөл байдлыг шалгах эдгээр бүх аргуудыг ихэвчлэн эрхтэний өвчний шинж тэмдэг, сэжиг байгаа тохиолдолд ихэвчлэн ашигладаг. Түүнчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд дээр байнга нөлөөлж байгаа эсэх, гэдэс дотор эвгүйрхэх эсвэл сэтгэлийн хямралын хамгийн бага шинж тэмдэг байгаа бол булчирхайг шалгах нь дээр.
