Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт өндөр байдаг

АГ-ийн даралт нь цусны даралт бүх хэвийн хэмжээнээс давсан (140/90) бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн түүний спазмодик "зан байдал" -ийг тогтмол тэмдэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед даралт ихээхэн аюултай тул зүрхний шигдээс, цус харвалт, доод мөчдийн гангрена болон бусад өвчнөөр өвчлөх эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн зөвхөн цусан дахь глюкозын түвшинг төдийгүй даралтыг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна.

Хөгжлийн шалтгаан

Чихрийн шижин, даралт нь бие биенээ нөхөж байдаг өвчин юм. Түүнээс гадна T1DM-ийн гипертензийн гол шалтгаан нь бөөрний гэмтэл, үйл ажиллагааны сулралаар тодорхойлогддог чихрийн шижингийн нефропати юм.

Энэ өвчний үед цусны даралтыг өлгөх шалтгаанууд бас байж болно.

• бөөрний судасны патентын сулрал;
• зайлшгүй буюу тусгаарлагдсан систолын гипертензи;
• дотоод шүүрлийн эмгэг.

Чихрийн шижингийн гипертензи үүсэхийг өдөөдөг бие махбодид дотоод шүүрлийн эмгэгийн тухайд хамгийн түгээмэл нь:

• Иценко-Кушингын хам шинж;
• феохромоцитома;
• гипералдостеронизм ба бусад.

Үүнээс гадна T1DM ба T2DM-ийн даралт ихсэлт ажиглагдаж болно.

• магнийн гэх мэт химийн элементийн биед дутагдалтай байдаг;
• Байнгын стресс, сэтгэцийн стресс, сэтгэл гутралын байдал гэх мэтийн цаана тохиолддог сэтгэлзүйн эмгэг;
• хортой бодист өртөх (жишээ нь мөнгөн ус, хар тугалга эсвэл кадми);
• атеросклероз, том артерийн нарийсалтыг өдөөдөг.

T1 дээр даралт

Дээр дурдсанчлан, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх АГ-ийн гол шалтгаан нь бөөрний гэмтэлээр тодорхойлогддог чихрийн шижингийн нефропати юм. Дэлхийн статистик мэдээгээр энэ хүндрэл нь өвчтөнүүдийн бараг 40% -д тохиолддог бөгөөд хэд хэдэн үе шаттайгаар дамждаг.

• эхнийх нь альбумины уургийн жижиг хэсгүүдийн шээсэнд гарч ирэхэд тодорхойлогддог;
• хоёр дахь нь бөөрний үйл ажиллагаа суларч, альбумины уургийн том хэсгүүдийн шээсэнд илэрдэг;
• гурав дахь нь бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн сулрал, бөөрний архаг дутагдлын хөгжил зэргээр тодорхойлогддог.

АГ-ийн үр дагавар

Бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа үед натри биеэс гадагшилдаг. Энэ нь цусанд хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг задлахын тулд шингэн нь судаснуудад хуримтлагдаж эхэлдэг. Үүний өсөлт нь цусны судасны хананд хүчтэй даралтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Цусан дахь глюкозын өндөр концентраци нь судас дахь шингэний хэмжээ улам бүр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын хариу урвал бөгөөд цусыг нимгэрүүлэх зорилгоор хийгддэг тул элсэн чихэр, натри нь өтгөрүүлдэг. Эдгээр бүх үйл явцын үр дүнд цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, цусны даралт байнга нэмэгддэг.

Энэ нь эргээд бөөрний үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг, учир нь тэд өөрсдийгөө дамжуулж, ноцтой стресст ордог. Цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх нь эд эсийн гломерули доторх даралтыг ихэсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд аажмаар үхэж, бөөр бүр илүү их ажиллаж эхлэхэд хүргэдэг.

Дүрмээр бол чихрийн шижингийн нефропати бүхий чихрийн шижингийн гипертензийг эмчлэхэд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.

• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм;
• ACE дарангуйлагчид;
• шээс хөөх эм;
• ангиотензин рецепторын хориглогч.

Энэ тохиолдолд эмчилгээг тус тусад нь зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• чихрийн шижин өвчний хүнд байдал;
• чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжлийн түвшин;
• өвчтөнд бусад өвчний илрэл.

T2 дахь даралт

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь маш удаан хөгждөг. Мөн түүний хөгжлийн эхний үе шатанд эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурах үед өвчтөнүүд ихэвчлэн өндөр даралттай байдаг. Үүний шалтгаан нь цусан дахь инсулины өндөр агууламж бөгөөд энэ нь өөрөө цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Бодисын солилцооны синдромын хүндрэлүүд

T2DM-ийн урт хугацааны эмчилгээ хийснээр судасны люмен нарийсч, энэ нь атеросклероз зэрэг хавсарсан өвчний улмаас үүсдэг. Үүнтэй зэрэгцэн хэвлийд өөхний эсүүд хуримтлагдаж цусыг ялгаруулж улмаар цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Анагаах ухаанд бие махбодид тохиолддог эдгээр бүх үйл явцыг бодисын солилцооны синдром гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд цусны даралт ихсэх өвчний хөгжил нь жинхэнэ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гарч ирэхээс хамаагүй эрт эхэлдэг.

Цусан дахь инсулины түвшин нэмэгдсэн нь бас албан ёсны нэртэй байдаг - инсулины эсэргүүцлийн үр дүнд үүсдэг гиперинсулинизм. Инсулин үйлдвэрлэхэд оролцдог нойр булчирхай нь идэвхитэй ажиллаж эхэлмэгц түргэн "элэгдэж", функцийг нь зогсоодог бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийг өдөөдөг.

Бие махбодид гиперсулинулизм үүссэн тохиолдолд дараахь зүйл тохиолддог.

• CNS нь сэтгэл хөдлөнө;
• бөөрний үр ашиг буурч, энэ нь бие махбодид натри хуримтлагдахад хүргэдэг;
• цусан дахь хэт их инсулин нь цусны судасны ханыг өтгөрүүлж, уян хатан чанарыг бууруулдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь цусны даралтыг хянах боломжийг олгодог

Эдгээр бүх үйл явц нь цусны даралт ихсэх, эрүүл мэндийн байдал доройтоход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд өвчтөн эмчид яаралтай хандаж, эмчилгээ хийлгэж эхэлбэл цусны даралт ихсэх, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Түүнээс гадна SD1-ээс илүү хялбар байдаг. Ердөө л бага жинтэй хоолны дэглэмийг дагаж, шээс хөөх эм ууна.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх онцлог

Эрүүл хүний ​​хувьд цусны даралт буурах нь зөвхөн өглөө, оройн цагаар л тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний улмаас энэ нь өдөржингөө үсрэх болно. Түүгээр ч барахгүй шөнийн цагаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст даралт нь өглөөнийхоос хамаагүй ихэсдэг.

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар энэ үзэгдэл чихрийн шижингийн нейропати үүссэнтэй холбоотой юм. Энэ нь цусан дахь глюкозын өндөр түвшин нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хянадаг автономит мэдрэлийн системийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд судасны ая буурч, ачаалалаас хамаарч нарийсч, тайвширч эхэлдэг.

Дүгнэж хэлэхэд хэрэв чихрийн шижин нь даралт ихсэх өвчтэй бол цусны даралтыг өдөрт 1-2 удаа хэмжих ёсгүй, харин өдрийн турш тодорхой интервалтайгаар хэмжих хэрэгтэй. Та мөн тусгай төхөөрөмжийг ашиглан суурин нэгжүүдэд явуулдаг мониторингийг ашиглаж болно.

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх нь тусдаа эмчилгээ шаарддаг бусад эмгэгүүд дагалддаг.

Цусны даралт ихсэхээс гадна чихрийн шижинтэй хүмүүс ихэвчлэн ортостатик гипотензи байдаг ба энэ нь цусны даралтыг огцом бууруулдаг онцлог шинж юм. Энэ нь өвчтөн байр сууриа өөрчлөхөд ихэвчлэн тохиолддог (жишээлбэл, хөдөлгөөнгүй байдлаас эхлээд байнгын байрлал руу шилжих). Энэ байдал нь толгой эргэх, нүдний өмнө "галуу булчирхай", нүдний доор хар хүрээ үүсэх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг.

Ортостатик гипотензи нь чихрийн шижингийн нейропати үүсэх, судасны аяыг хянах чадвар алдагдахтай холбоотойгоор үүсдэг. Хүн огцом зогсох тэр мөчид түүний биед үзүүлэх ачаалал тэр даруй нэмэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх цаг хугацаа байдаггүй тул энэ нь цусны даралтыг бууруулж байгаатай холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтын норм

Цусны даралтыг бууруулахын тулд эмч нар тусгай эмийг тогтоодог. Гэхдээ та тэдгээрийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Үүний нэг зүйл нь цусны даралт огцом буурах нь өвчтөний байдлыг ихээхэн доройтуулж, зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлнө.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Тиймээс АГ-ийн эмчилгээг аажмаар хийх ёстой. Эхэндээ та зорилгоо тавьж, цусны даралтыг 140/90 мм RT хүртэл бууруулах хэрэгтэй. Урлаг. Энэ нь эмчилгээний эхний 4 долоо хоногт тохиолдох ёстой. Хэрэв өвчтөн сайн мэдэрч, эмийн эмчилгээнээс ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлдэггүй бол хамгийн их тунгаар хэрэглэхэд цусны даралтыг 130/80 мм м.у.б хүртэл бууруулах болно. Урлаг.

Хэрэв эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөний сайн сайхан байдал муудаж байвал цусны даралт буурах нь бүр ч удаан байх ёстой. Хэрэв эм уух нь гипотензи үүсэхийг өдөөдөг бол цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бодис хэрэглэдэг. Гэхдээ тэдгээрийг мөн анхааралтай, эмчийн зааж өгсөн хатуу журмаар хэрэглэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулахын тулд ямар эм хэрэглэхийг зөвхөн эмч шийддэг. Эмчилгээний эмчилгээний хувьд янз бүрийн нөлөө бүхий эмүүдийг хэрэглэж болно.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээний үндсэн зарчим

Шээс хөөх эм

АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг шээс хөөх эмийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:

• Фуросемид;
• Маннитол;
• Амилорид;
• Торасемид;
• Диакарб.

Энэ тохиолдолд шээс хөөх эм нь маш сайн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Эдгээр нь биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулах үйлчилгээтэй бөгөөд ингэснээр цусны эргэлтийн хэмжээ, цусны судасны ханан дахь даралтыг бууруулдаг.

Бета хориглогч

Өвчтөн дараахь тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг тогтооно.

• зүрхний титэм судасны өвчин;
• шигдээсийн дараах үе;
• цус харвалт.

Эдгээр бүх нөхцөлд цусны даралт ихсэх нь гэнэтийн үхлийг эхлүүлэхэд хүргэдэг. Бета-хориглогчдын үйлдэл нь цусны судсыг өргөжүүлэх, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Үүний үр дүнд эмчилгээний хоёр үр нөлөөг нэг дор - цусны даралт, цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгоход хүргэдэг.

Бета блокаторыг авах нь цус харвалт, миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулдаг

Өнөөдрийг хүртэл дараах бета-хориглогчдыг чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээний эмчилгээнд ихэвчлэн ашигладаг.

• Тасалбаргүй;
• Кориол.
• Карведилол.

Эмийн зах зээл дээр судас намдаах нөлөө үзүүлдэггүй бета-хориглогч байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэднийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст авахыг хориглоно. Учир нь эдгээр нь захын эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, цусан дахь "муу" холестерины түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний явц болон бусад ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг.

Кальцийн сувгийн хориглогч

Үүнд дараах эмүүд орно.

• Амлодипин;
• Нифедипин;
• Лацидипин;
• Верапамил;
• Исредипин.

Эдгээр эмүүд нь цусны эргэлтэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бөөрийг найдвартай хамгаалдаг тул чихрийн шижингийн нефропати бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн өгдөг. Кальцийн сувгийн хориглогч нь нефропротектор нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд ACE дарангуйлагч ба ангиотензин-II рецептор хориглогчдын хамт хэрэглэж болно.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмүүд

Эмчилгээний эмчилгээг дараахь байдлаар ашиглаж болно.

• ACE дарангуйлагчид;
• ангиотензин-II рецептор хориглогч;
• альфа адренерг хориглогч.

Түүнээс гадна, тэдгээрийн хүлээн авалтыг хоолны дэглэмээс гадна давсалсан, шарсан, тамхи татдаг, өөх тос, гурил, чихэрлэг аяганд оруулахгүй байх ёстой. Хэрэв хүн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл тэр хүн даралт ихсэх өвчнийг хурдан даван туулж, чихрийн шижин өвчний хөгжилд хяналт тавьдаг.