Хүний инсулин нь нойр булчирхайд үүсдэг гормоныг хэлдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд инсулин тарина.
- богино нөлөө;
- удаан хугацааны нөлөө;
- үйл ажиллагааны дундаж хугацаа.
Мансууруулах бодисын төрлийг өвчтөний сайн сайхан байдал, өвчний төрлөөс хамаарч тодорхойлно.
Инсулины төрөл
Инсулиныг анх нохойн нойр булчирхайгаар хийсэн. Жилийн дараа энэ дааврыг аль хэдийн практикт ашиглаж эхэлжээ. Дахиад 40 жил өнгөрч инсулинийг химийн аргаар синтезлэх боломжтой боллоо.
Хэсэг хугацааны дараа өндөр цэвэршүүлэх бүтээгдэхүүн хийсэн. Хэдэн жилийн дараа мэргэжилтнүүд хүний инсулины нийлэгжилтийг эхлүүлэв. 1983 оноос эхлэн инсулиныг үйлдвэрлэлийн хэмжээнд үйлдвэрлэж эхэлсэн.
Одоогоос 15 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчнийг амьтдын хийсэн бүтээгдэхүүнээр эмчилж байсан. Өнөө үед үүнийг хориглосон байдаг. Эмийн сангаас та зөвхөн генийн инженерийн бэлтгэлийг олж авах боломжтой бөгөөд эдгээр санг үйлдвэрлэх нь генийн бүтээгдэхүүнийг бичил биетний эсэд шилжүүлэн суулгахад суурилдаг.
Энэ зорилгоор Escherichia coli-ийн мөөгөнцрийн буюу эмгэг төрүүлэгч бус нянг ашигладаг. Үүний үр дүнд бичил биетүүд хүний биед инсулин үүсгэж эхэлдэг.
Өнөө үед ашиглах боломжтой бүх эмнэлгийн хэрэгслийн ялгаа нь:
- өртөх үед урт, хэт богино инсулин, богино үйлдэлтэй инсулин.
- амин хүчлийн дарааллаар.
Түүнчлэн "холимог" нэртэй хавсарсан эмүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь удаан хугацаанд үйлчилдэг, богино хугацаанд ажилладаг инсулин агуулдаг. Бүх 5 төрлийн инсулинийг зориулалтын дагуу ашигладаг.
Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин
Богино хугацаанд үйлчилдэг инсулинууд, заримдаа ultrashort нь төвийг сахисан рН хэлбэртэй цайр-инсулины уусмал юм. Эдгээр сангууд хурдан нөлөө үзүүлдэг боловч эмийн үр нөлөө богино хугацаанд байдаг.
Дүрмээр бол ийм санг хоолны дараа 30-45 минутын дараа арьсан дор хийдэг. Үүнтэй төстэй эмийг булчинд болон судсаар, түүнчлэн урт хугацааны инсулин хэлбэрээр өгч болно.
Хэт авианы агент судсаар орж ирэхэд сийвэнгийн сахарын хэмжээ огцом буурч 20-30 минутын дараа үр нөлөөг ажиглаж болно.
Тун удахгүй цусыг эмнээс цэвэрлэж, катехоламин, глюкагон, STH гэх мэт даавар нь глюкозын хэмжээг анхны түвшинд нэмэгдүүлнэ.
Эсрэг гормоны гормоны үйлдвэрлэлийг зөрчсөн тохиолдолд эмийн бүтээгдэхүүнийг тарааснаас хойш цусан дахь сахарын хэмжээ хэдэн цагийн турш нэмэгддэггүй, учир нь энэ нь бие махбодид нөлөөлж, цуснаас салсны дараа үүсдэг.
Богино нөлөөтэй гормоныг судсанд тарих хэрэгтэй.
- сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээ хийлгэх үед;
- чихрийн шижингийн кетоацидоз бүхий өвчтөнүүд;
- хэрэв бие нь инсулины хэрэгцээгээ түргэн өөрчилж байгаа бол.
Чихрийн шижин өвчний тогтвортой явцтай өвчтөнд ийм эмийг ихэвчлэн урт хугацааны үр нөлөө, дунд хугацааны үргэлжлэх хугацаатай хослуулан хэрэглэдэг.
Хэт богино богино хугацаанд ажилладаг инсулин бол өвчтөнд тусгай хуваарилах төхөөрөмж дээр хамт байх онцгой эм юм.
Диспенсерийг цэнэглэхийн тулд буфертэй бүтээгдэхүүнийг ашигладаг. Энэ нь удаан хэрэглэсэн үед инсулиныг катетер дахь арьсны доор талсжихыг зөвшөөрдөггүй.
Өнөөдөр богино нөлөөний гормоныг гексамер хэлбэрээр танилцуулж байна. Энэ бодисын молекулууд нь полимер юм. Гексамерууд аажмаар шингэдэг бөгөөд энэ нь хоол идсэний дараа эрүүл хүний сийвэн дэх инсулины концентрацын түвшинд хүрэх боломжийг олгодоггүй.
Энэ нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг төлөөлдөг хагас синтетик бэлдмэл үйлдвэрлэх эхлэл байсан юм.
- бүдэг;
- мономерууд.
Эмнэлзүйн олон туршилтыг явуулсан бөгөөд үр дүнд нь хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл болох хамгийн алдартай хүмүүсийн нэрс гарсан
- Aspart инсулин;
- Лизпро-инсулин.
Эдгээр төрлийн инсулин нь хүний инсулинтай харьцуулахад арьсны доороос 3 дахин хурдан шингээгддэг. Энэ нь цусан дахь инсулины өндөр түвшинд хурдан хүрч, глюкозыг бууруулах үйлчилгээ хурдан болдог гэсэн үг юм.
Хоолны өмнөхөөс 15 минутын өмнө хагас семинтетик бэлдмэл нэвтрүүлсний дараа үр нөлөө нь хоол идэхээс 30 минутын өмнө тухайн хүний инсулин тарилга хийдэгтэй адил болно.
Хэт хурдан нөлөөтэй ийм гормонууд нь лизро-инсулин агуулдаг. Энэ нь 28 ба 29 В гинжин хэлхээнд пролин ба лизинийг хооронд нь сольж олж авсан хүний инсулин юм.
Хүний инсулин шиг үйлдвэрлэсэн бэлдмэлийн адил лизро-инсулин нь гексамер хэлбэрээр байдаг боловч бодис хүний биед нэвтэрсний дараа энэ нь мономер болж хувирдаг.
Энэ шалтгааны улмаас липро-инсулин хурдан нөлөө үзүүлдэг боловч үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжлэх болно. Энэ төрлийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад липро-инсулин ялалтад дараахь хүчин зүйл нөлөөлдөг.
- гипогликемийн аюулыг 20-30% бууруулах боломжтой болгодог;
- чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй байгааг илтгэж буй A1c гликозилжсэн гемоглобины хэмжээг бууруулж чаддаг.
Аспарт инсулин үүсэх үед чухал хэсэг нь аспарт хүчлийг В28 гинжин хэлхээнд Pro28-ээр сольж өгөхөд оршино. Лизпросулин шиг хүний биед нэвтрэн ордог энэ эм удалгүй мономеруудад хуваагддаг.
Инсулины фармакокинетик шинж чанарууд
Чихрийн шижин өвчний үед инсулины фармакокинетик шинж чанар өөр өөр байж болно. Сийвэн дэх инсулины түвшний оргил үе, элсэн чихэр бууруулахад хамгийн их нөлөө 50% -иар өөрчлөгдөж болно. Ийм хэлбэлзлийн зарим хэмжээ нь арьсан доорх эдээс эмийг өөр өөр хурдтайгаар авахаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч урт, богино инсулин хийх хугацаа хэтэрхий өөр байна.
Хамгийн хүчтэй нөлөө нь дунд болон урт хугацааны нөлөөтэй даавар юм. Гэхдээ саяхан шинжээчид богино нөлөөтэй эмүүд ижил шинж чанартай болохыг олж мэдэв.
Инсулинээс хамааран дааврын бэлдмэлийг арьсан доорх эдэд тогтмол тарьж байх шаардлагатай. Энэ нь хоолны дэглэм, сахар бууруулдаг эмийн улмаас сийвэн дэх глюкозын хэмжээг бууруулж чадахгүй байгаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, мөн жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд, пакреэктомийн улмаас өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаарна. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм нь хүлээгдэж буй үр дүнг үргэлж өгдөггүй гэж бид энд хэлж болно.
Инсулины эмчилгээ нь дараахь өвчинд зайлшгүй шаардлагатай.
- гиперосмоляр кома;
- чихрийн шижингийн кетоацидоз;
- чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд мэс засал хийсний дараагаар
- инсулин эмчилгээ нь цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.
- бодисын солилцооны бусад эмгэгийг арилгах.
Эмчилгээний нарийн төвөгтэй аргын тусламжтайгаар хамгийн сайн үр дүнд хүрч болно.
- тарилга хийх;
- бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- хоолны дэглэм.
Өдөр бүр инсулины хэрэгцээ
Эрүүл мэнд, хэвийн бие бялдартай хүн өдөрт 18-40 нэгж буюу 0.2-0.5 нэгж / кг урт хугацааны инсулин үйлдвэрлэдэг. Энэ эзлэхүүний тал хувь нь ходоодны шүүрэл, үлдсэн хэсэг нь хоол идсэний дараа гадагшилдаг.
Энэ дааврыг цагт 0.5-1 нэгж үйлдвэрлэдэг. Элсэн чихэр цусанд орсны дараа дааврын шүүрлийн хэмжээ цагт 6 нэгж болж нэмэгддэг.
Илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй инсулины эсэргүүцэлтэй хүмүүс хоол идсэнийхээ дараа 4 дахин хурдан инсулин үйлдвэрлэдэг. Элэгний портал системээс үүссэн дааврын холболт байдаг бөгөөд тэнд нэг хэсэг нь устаж, цусны урсгалд хүрдэггүй.
Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гормоны инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ өөр өөр байдаг.
- Үндсэндээ энэ үзүүлэлт 0.6-0.7 нэгж / кг хооронд хэлбэлздэг.
- Маш их жинтэй бол инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг.
- Хүн өдөрт ердөө 0.5 нэгж / кг хэрэгтэй бол тэр дааврын үйлдвэрлэл эсвэл бие махбодийн маш сайн нөхцөлтэй байдаг.
Гормоны инсулины хэрэгцээ 2 төрөл байдаг.
- прандалийн дараахь;
- суурийн.
Өдөр тутмын хэрэгцээний тэн хагас нь суурь хэлбэрт хамаардаг. Энэ даавар нь элгэнд элсэн чихэр задрахаас урьдчилан сэргийлэхэд оролцдог.
Төрсний дараах хэлбэрийн хувьд өдөр тутмын хэрэгцээг хоолны өмнө тарилга хийдэг. Гормон нь шим тэжээлийг шингээхэд оролцдог.
Өдөрт нэг удаа өвчтөнд дундаж хугацаагаар инсулин тарилга хийдэг, эсвэл инсулиныг богино хугацааны нөлөөлөл, дунд зэргийн урт даавартай хослуулан хэрэглэдэг. Гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд энэ нь хангалтгүй байж магадгүй юм.
Дараа нь эмчилгээний дэглэм нь илүү төвөгтэй байдаг бөгөөд богино хугацааны инсулин бүхий богино хугацааны инсулин эсвэл урт хугацааны инсулин бүхий дунд хугацааны инсулиныг ашигладаг.
Ихэнхдээ өвчтөнийг өглөөний цайны үеэр, нөгөө нь оройн хоолны үеэр нэг тарилга хийхдээ холимог эмчилгээний горимоор эмчилдэг. Энэ тохиолдолд даавар нь богино ба дунд хугацааны инсулинээс бүрддэг.
NPH эсвэл инсулины дааврын үдшийн тунг хүлээн авахдаа соронзон хальс нь шөнийн цагаар гликемийн шаардлагатай түвшинг өгдөггүй бөгөөд тарилга нь 2 хэсэгт хуваагддаг: оройн хоолны өмнө өвчтөнд богино хэмжээний инсулин тарина, унтахын өмнө тэдэнд NPH инсулин эсвэл инсулин соронзон хальс өгдөг.
Инсулины хэмжээг цусан дахь сахарын түвшинг үндэслэн дангаар нь тодорхойлно. Глюкометрийг бий болгосноор сийвэн дэх гликозилжсэн гемоглобины түвшинг хэмжихэд хялбар болж, ийм хүчин зүйлээс хамаардаг гормоны хэмжээг тодорхойлоход хялбар болсон.
- хавсарсан өвчин;
- тарилгын талбай, гүн;
- тарилгын бүс дэх эд эсийн үйл ажиллагаа;
- цусны эргэлт;
- хоол тэжээл;
- бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- эмийн төрөл;
- эмийн хэмжээ.
