Glimecomb бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрэлт хэрэгцээтэй гипогликемийн эм юм. Энэ эм нь зэрэгцээ өөх тосны солилцооны төлөв байдлыг сайжруулж, судасны хананд атеросклерозын товруу үүсэх эрсдлийг бууруулж, таргалалтын үед биеийн жинг бууруулдаг. Бэлдмэлийг хоолны дэглэм ба дасгалын үр нөлөө байхгүй тохиолдолд л тогтоодог.
Олон улсын өмчийн бус нэр
Гликлазид + Метформин.
Glimecomb бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрэлт хэрэгцээтэй гипогликемийн эм юм.
ATX
A10BD02 програмтай.
Маягт, найрлагыг суллах
Мансууруулах бодисыг амны хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан цагаан шахмал хэлбэрээр хийдэг бөгөөд шаргал өнгөтэй эсвэл цөцгий хэлбэртэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй байдаг. Эмийн нэгдэл нь 2 идэвхтэй нэгдлийг нэгтгэдэг: 40 мг гликлазид ба 500 мг метформиний гидрохлорид. Повидон, магнийн стеарат, сорбитол, кроксармеллоз натри нь туслах элементийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Таблет нь 10 ширхэг цэврүүт саванд агуулагддаг. Картон боодолд 6 цэврүү байна.
Фармакологийн арга хэмжээ
Мансууруулах бодис нь амны хөндийн эмчилгээнд зориулагдсан хавсарсан гипогликемийн эмүүдийг хэлдэг. Уг эм нь нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх нөлөөтэй байдаг.
Гликлазид нь сульфонилмоурийн дериватив юм. Химийн нэгдлүүдийн үйл ажиллагааны механизм нь нойр булчирхайн бета эсүүдийн нууцыг идэвхижүүлэхэд суурилдаг. Гипогликемийн үр нөлөөгөөр биеийн эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Идэвхтэй бодис нь Лангерган арлын эрт үеийн үйл ажиллагааг сэргээж, хоол идсэн үеэс инсулины шүүрэл хүртэлх хугацааг богиносгодог.
Glimecomb нь таргалалтын арьсан дээр хоолны дэглэм барьж байхдаа жингээ хасахыг дэмждэг.
Нүүрс ус солилцооны ажилд оролцохоос гадна эм нь хялгасан судасны микроциркуляцийг сайжруулж, ялтасны хуримтлалыг бууруулж, улмаар судасны тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг. Glimecomb-ийг авахтай холбоотойгоор судасны хананы нэвчилтийг хэвийн болгож, микротромбоз, атеросклерозыг зогсоон, байгалийн париеталь фибринолизийг сэргээдэг. Энэ эм нь микроангиопати дахь адреналиныг нэмэгдүүлдэг судасны хариу урвалын антагонист юм. Таргалалтын арьсан дээр хоолны дэглэм барьж байхдаа жингээ хасахыг дэмжинэ.
Метформин гидрохлориди бол томуанидын бүлэг юм. Идэвхтэй нэгдэл нь гепатоцит дахь глюконеогенезийг дарангуйлж, жижиг гэдэс дэх глюкозын шингээлтийн түвшинг бууруулж элсэн чихрийн плазмын концентрацийг бууруулдаг. Химийн бодис нь липидийн солилцоонд оролцдог бөгөөд цусан дахь бага нягтралтай липопротеин, триглицерид, холестерины түвшинг бууруулдаг. Энэ нь биеийн жинг бууруулахад тусалдаг боловч ийлдэс дэх инсулин байхгүй тохиолдолд эмчилгээний үр дүнд хүрдэггүй. Эмнэлзүйн судалгааны явцад гипогликемийн урвал бүртгэгдээгүй.
Фармакокинетик
| Гликлазид | Метформин |
| Амны эмчилгээ хийснээр шингээх чадвар өндөр байдаг. 40 мг-ыг хэрэглэх үед сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентрацийг 2-3 цагийн дараа тогтооно. Плазмын уурагтай холбоо өндөр байдаг - 85-97%. Уургийн цогцолбор үүссэн тул эм нь эд эсэд хурдан тархдаг. Энэ нь гепатоцитын өөрчлөлтөд ордог. Хагас арилгах хугацаа 8-20 цаг байна. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь шээсээр 70%, ялгадас 12% -аар ялгардаг. | Жижиг гэдэс дотор микровиллиор түргэн шингэж 48-52%. Хоосон ходоодонд авах үед биологийн хүртээмж 50-60% байдаг. Хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс 1-2 цагийн дараа авна. Плазмын уургийн хүлэмж бага байдаг. Улаан эсийн хуримтлал ажиглагдаж байна. Хагас амьдрах хугацаа 6.2 цаг байна. Мансууруулах бодис нь бөөрөөр анхны хэлбэрээр, 30% гэдэс дотор ялгардаг. |
Уг эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Хэрэглэх заалт
Энэ эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд хэрэглэдэг, эмчилгээний үр дүн, биеийн тамирын дасгал, Метформин ба Гликлазидтай эмийн эмчилгээний үр дүн бага байдаг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянаж байх тохиолдолд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн эмийг 2 эмээр эмийн орлуулалт болгон ашигладаг.
Эсрэг заалтууд
Эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- сүүн хүчлийн ацидоз;
- плазмын калийн түвшин бага;
- чихрийн шижингийн кома, прекома;
- чихрийн шижингийн кетоацидоз;
- бөөрний хүнд явцтай эмгэг процесс, эрхтэний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг өвчин (шингэн алдалт, халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, цочрол);
- порфир;
- миконазол авах;
- элэгний буруу үйл ажиллагаа;
- зүрх судасны цохилт, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, амьсгалын дутагдал, миокардийн шигдээс;
- архины согтууруулах ундаа уух, татагдах шинж тэмдэг;
- инсулины эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл байдал (гэмтлийн дараах гэмтэл, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа, түлэгдэлт);
- иод агуулсан тодосгогчийг ашиглан рентген зураг авснаас хойш 48 хоногийн дараа, 2 хоногийн дотор;
- илчлэг багатай хоолны дэглэм ба өдөрт 1000 ккал-аас бага хэмжээтэй хоол хүнс хэрэглэх үед;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өвчтөний бие махбодийн хэт мэдрэг байдал.
Үүнээс гадна, сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх боломжтой тул бие махбодийн хүнд хүчир ажил хийдэг настай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Халуурах, бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, урд талын гипофиз, бамбай булчирхайн буруу үйлдлүүдээс болгоомжлох хэрэгтэй.
Глимекомыг яаж авах вэ
Мансууруулах бодис нь хоолны дэглэмийн үед эсвэл хоолны дараа шууд амны хөндийд зориулагдсан байдаг. Тунгийн дэглэм ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг оролцсон эмч тодорхойлж, цусан дахь сахарын агууламжаас хамаарч эмчилгээний бие даасан загварыг тогтооно.
Чихрийн шижинтэй
Эмчилгээний эхний үе шатанд нэг тун нь 540 мг шахмалаар өдөрт 3-4 удаа давтамжтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмийг өдөрт 2 удаа - өглөө, унтахаас өмнө авдаг. Өдөр тутмын түвшинг аажмаар патологийн үйл явцын нөхөн олговрын хэмжээг аажмаар сонгоно.
Глимекомын гаж нөлөө
Өвчтөний бие махбодид сөрөг хариу урвал нь эмийг зохисгүй хэрэглэснээс эсвэл хоёрдогч өвчний эхэн үед үүсдэг.
Мансууруулах бодис нь хоолны дэглэмийн үед эсвэл хоолны дараа шууд амны хөндийд зориулагдсан байдаг.
Ходоод гэдэсний зам
Хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөө нь дараах байдлаар илэрдэг.
- диспепси, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
- ходоодонд хүндээр мэдрэх мэдрэмж;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- эпигастрийн өвдөлт;
- хэлний үндэс дээр металлын амт харагдах байдал;
- хоолны дуршил буурах.
Ховор тохиолдолд гепатоцитын аминотрансфераз, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил сайжирдаг. Магадгүй эмийг зогсоох шаардлагатай холестатик шарлалт үүсэх хүртэл гипербилирубинемийн хөгжил.
Тархины судасны эрхтнүүд
Уг эм нь улаан ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар цусны хэлбэрийн элементийн тоо буурч, агранулоцитоз, гемолитик цус багадалт үүсдэг.
Төв мэдрэлийн систем
Магадгүй харааны бууралт, толгой өвдөх.
Зүрх судасны системээс
Артритми, цусны урсгалын мэдрэмж.
Дотоод шүүрлийн систем
Хэрэв тунг хэрэглэх дэглэмийг зөрчиж, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй бол гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүчтэй сул дорой байдал, түр зуурын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, хөлс ихсэх, сэтгэлийн хөдлөл алдагдах, төөрөгдөл, зохицуулалтын эмгэг дагалддаг.
Бодисын солилцооны талаас
Бодисын солилцооны эмгэгийн цаана сүүн хүчлийн ацидоз гарч ирж болно. Эмгэг судлалын үйл явц нь сул дорой байдал, булчингийн хурц өвдөлт, амьсгалын дутагдал, ходоодонд өвдөх, температур буурах, цусны даралт буурах, брадикарди зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Харшил үүсгэдэг
Сульфонилмоурийн деривативт анафилактоидын урвал харшлын судас, чонон хөрвөс, макула, тууралт ба загатнах, Квинкийн хаван, анафилаксийн шок зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Глимекомтой харьцахдаа жолоодох, нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллах, өвчтөнөөс анхаарлаа төвлөрүүлэх шаардлагатай бусад үйл ажиллагаанд анхаарал тавих хэрэгтэй.
Тусгай заавар
Сульфонилмоурийн деривативыг авахдаа хүнд хэлбэрийн болон удаан үргэлжилсэн гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь суурин нөхцөлд тусгай эмчилгээ хийх, 5% -ийн глюкозын уусмалыг 4-5 хоногийн турш судсаар тарих шаардлагатай байдаг.
Хоол тэжээлийн хэмжээ хангалтгүй, бие махбодийн үйл ажиллагаа удаан хугацаагаар эсвэл хэд хэдэн гипогликемийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмгэг судлалын эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эмгэг судлалын үйл явцын магадлалыг бууруулахын тулд эмэнд хавсаргасан зааврын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа бүрэн мэдээлэл авах шаардлагатай.
Бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал эсвэл хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Хөгшин настай үед ашигла
60-аас дээш насны хүмүүс сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл ихэссэн тул бие махбодийн хүнд дасгал хөдөлгөөнтэй тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэхгүй.
Хүүхдэд даалгавар өгөх
Уг эмийг 18 нас хүртлээ уухыг зөвлөдөггүй.
Уг эмийг 18 нас хүртлээ уухыг зөвлөдөггүй.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Жирэмсэн үед Glimecomb-ийн эмчилгээг инсулины эмчилгээнд орлуулах хэрэгтэй, учир нь оношлогооны хувьд идэвхтэй бодисыг ихэсийн саад тотгороор нэвтрүүлэх боломжтой байдаг. Идэвхтэй нэгдлүүдийн хоёуланд нь тератоген нөлөө үзүүлэх талаар мэдээлэл байдаггүй.
Гликлазид ба метформиныг эхийн сүүнд ялгаж авах боломжтой тул гипогликемийн эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед хөхүүлэх хугацааг цуцлах ёстой.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Бөөрний буруу үйл ажиллагаа, чихрийн шижингийн нефропати үүссэн тохиолдолд эм нь эсрэг заалттай байдаг.
Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах
Элэгний зохисгүй үйл ажиллагаа бүхий эмийг хориглодог.
Glimecomb хэтрүүлэн хэрэглэх
Бэлдмэлийг буруу хэрэглэвэл сүүн хүчиллэг, гипогликемийн төлөв үүсч болно. Хэрэв эдэд сүүн хүчлийн исэлдэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл хохирогчийг түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд гемодиализ үр дүнтэй байдаг.
Ухаан алдах тохиолдолд 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар, судсаар эсвэл арьсан доорх хэлбэрээр зайлуулах шаардлагатай байдаг.
Ухаан алдах тохиолдолд 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар, глюкагоноор, судсаар эсвэл арьсан дор уух шаардлагатай байдаг. Тогтворжуулсны дараа өвчтөн нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Glimecomb-тай зэрэгцүүлэн бусад эмийг хэрэглэх үед дараахь урвал ажиглагддаг.
- Каптоприл, кумарин антикоагулянтууд, бета-хориглогч, бромокриптин, antifungal бодис, салицилат, фибратын эм, MAO ингибитор, тетрациклин антибиотик, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, сүрьеэгийн эсрэг эмүүдтэй хавсарч эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулна.
- Глюкокортикостероид, барбитурат, антиепилептик эм, кальцийн гуурсан хоолойн дарангуйлагч, тиазид, шээс хөөх эм, Тербуталин, Глюкагон, Морфин нь гипогликемийн үйлчлэл буурахад нөлөөлдөг.
- Зүрхний гликозидууд нь ховдолын экстрасистолын магадлалыг нэмэгдүүлдэг бол ясны чөмөгний гематопоэзийг дарах нь миелосупрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Энэ эм нь Furosemide-ийн сийвэн дэх концентрацийг 31%, хагас задралын хугацааг 42% бууруулдаг. Нифедипин метформиний шингээлтийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Энэ эм нь Furosemide-ийн сийвэн дэх концентрацийг 31%, хагас задралын хугацааг 42% бууруулдаг.
Архины нийцтэй байдал
Эмчилгээний хугацаанд архи уухыг хатуу хориглоно. Этанол нь хүчтэй хордлого, сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэдэг. Этанол нь гипогликеми үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Юуг орлуулах вэ
Химийн найрлага, фармакологийн шинж чанараараа ижил төстэй эмийн аналогийг агуулдаг.
- Diabefarm;
- Глиформин;
- Гликлазид MV.
Өөр эм рүү шилжих нь Glimecomb-ийг авах эмчилгээний үр дүнгүй бөгөөд эмчид үзүүлэх эмчийн хатуу хяналтан дор боломжтой юм.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Уг эмийг жороор зардаг.
Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?
Буруу тунг хэрэглэх үед гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул эмийг үнэгүй борлуулахыг хориглоно.
Glimecomb үнэ
Таблетийн дундаж үнэ 567 рубль байна.
Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл
Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, + 25 хэмээс хэтрэхгүй хуурай газар, харанхуй газар хадгална.
Хугацаа дуусах хугацаа
2 жил
Үйлдвэрлэгч
Химийн болон эмийн үйлдвэр "АКРИХИН", Орос.
Буруу тунг хэрэглэх үед гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул эмийг үнэгүй борлуулахыг хориглоно.
Glimecomb-ийн чихрийн шижингийн тойм
Артур Ковалев, 40 настай, Москва
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд би Glimecomb шахмалыг бараг нэг жилийн турш ууж байсан. Биеийн жин буурсангүй, учир нь эм уусны дараа та идэхийг хүсч байна. Гэхдээ оройн цагаар унтахаасаа өмнө эм уусны дараа биеийн байдал хэвийн болчихдог. Өглөө өглөөний цай уусны дараа элсэн чихэр 6-7,2 хувь хооронд хэлбэлздэг.
Кирилл Гордеев, 29 настай, Казань
Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Би 8 сарын турш хүлээж авдаг. Би бас инсулин тарилга хийдэг. Гормоны хангамж тасалсны дараа би хэсэг хугацаанд эм уух хэрэгтэй болсон ч өндөр үр ашиг үзүүлэв. Миний хувьд элэгний үйл ажиллагаа буурсан ч элсэн чихэр ижил түвшинд байв.
Эмч нарын тойм
Марина Шевчук, эндокринологич, 56 настай, Астрахань
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эсрэг эм нь гликемийн сайн байдлыг нөхдөг. Өөрчлөгдсөн хувилбар нь гипогликемийн хамшинж үүсэх эрсдлийг бууруулж, улмаар өндөр настай өвчтөнүүд болон зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс эм ууж болно. Би эмийг өөрийн эмнэлзүйн практикт бие даасан тунгаар сонгон хэрэглэдэг. Өндөр үр ашигтайгаар хямд үнэ.
Евгения Шишкина, эндокринологич, 45 настай, Санкт-Петербург
Энэ эм нь зөөлөн бөгөөд үр дүнтэй нөлөөтэй. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Эмчилгээний явцад хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь чухал боловч тогтмол хооллохоос гадна дасгал хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй. Тунг хэрэглэх дэглэмийг чанд дагаж мөрдөхөд гаж нөлөө ажиглагдаагүй. Эмийн үйлдэл нь богино хугацаанд эхэлдэг. Энэ эм нь чихрийн шижин өвчний зах зээл дээр өөрийгөө бий болгосон.
