Нойр булчирхайн өвчин (нойр булчирхай), ялангуяа үрэвслийн талаархи анхны шинжлэх ухааны өгүүллүүд XIX зууны дунд үеэс гарч ирэв. Эмнэлзүйн тохиолдлуудыг тодорхойлж, автоопопийн мэдээллийг өгч, эрхтэний анатомийн бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанарыг судлав. Ижил зууны төгсгөлд булчирхайн булчирхайд мэс заслын үйл ажиллагаа амжилттай явагдаж эхэлсэн бөгөөд энэ нь үрэвслийн процессын үр дагаврыг арилгах (үхжил, цэвэршсэн буглаа) арилгах, өвчтөнүүдэд олон жилийн турш амьдрах боломжийг олгодог.
Нойр булчирхайн үрэвсэл, энэ эмгэгийг эмчлэх, бусад тохиолдолд панкреатит гэж нэрлэдэг эмчилгээ нь өнөө үед тулгамдсан сэдэв хэвээр байна. Өнгөрсөн зууны үетэй харьцуулахад оношлогооны чадавхийг өргөжүүлсэн нь нойр булчирхайн үрэвслийн өвчлөл нэмэгдсээр байгаагийн гол шалтгаан гэж нэрлэж болно. Гэхдээ энэ үйл явц нь хүмүүсийн амьдралын хэв маяг, ялангуяа хоол тэжээл, мэргэжлийн үйл ажиллагаа, зарим тохиолдолд мансууруулах бодис тогтмол ачаалах хэрэгцээ зэргээс шалтгаалдаг. 40 насандаа цочмог хэлбэрийн үрэвсэл ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч ерөнхийдөө эмэгтэйчүүдэд нойр булчирхайн үрэвсэл илүү их тохиолддог.
Эмнэлгийн болон прогнозийн хувьд нойр булчирхайн үрэвслийн бүх хэлбэрийг маш ноцтой эмгэг гэж үздэг. Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бол цочмог аппендицит ба холециститын дараа цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл 3-р байранд ордог. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь өгөхгүй байх нь цус алдалт, "хайлах", үхжил үүсэх голомт үүсч, өвчтөний амьдралд шууд аюул учруулж болзошгүй юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн архаг хэлбэрүүд нь эрхтэний үйл ажиллагааны чадвар огцом буурч байгаа нь аюултай бөгөөд тааламжгүй шинж чанартай бөгөөд энэ нь олон тооны дагалдах өвчин үүсэхэд хүргэдэг.
Бага насандаа үрэвсэл ихэвчлэн эрчүүдэд үүсдэг
Үрэвслийн гол шалтгаанууд
Бие махбодид үүсч, түүний бүх бүтцэд нөлөөлдөг үрэвслийн процесс нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг эрс бууруулж, бүхэл бүтэн организмд маш их харамсалтай үр дагаварт хүргэдэг. Үүнийг полиэтиологи гэж нэрлэж болно, өөрөөр хэлбэл маш олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн бүх шалтгааныг дараах байдлаар илэрхийлж болно.
- хэвлийн гэмтэл (хаалттай эсвэл нээлттэй);
- хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс заслын оролцоо;
- бие махбодийн артериудад цусны өтгөрөлт, эмболизм үүссэний улмаас нойр булчирхайн цусан хангамжийн хурц зөрчил;
- нойр булчирхайтай зэргэлдээх эрхтнүүдийн өвчин (жишээлбэл, цөсний замын эмгэгийн үед цөс нь гэдэсний булчирхайгаас том булчирхай руу хаягддаг тул үрэвсэх боломжтой. гэдэсний эмгэгийн үед түүний агууламж нойр булчирхайд орж болно, мөн үүнтэй ижил үр дагавартай байдаг);
- хүнд металл, шүлтүүдээр хордох;
- харшлын эсвэл аутоиммун үйл явц;
- согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
- хоол тэжээл дэх алдаа (өөх тос, тамхи татдаг, шарсан, халуун ногоотой хоолонд донтох);
- бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэг (бэлэг эрхтэн, паратироид);
- вирусын халдвар (гахайн хавдар, гепатит);
- паразит халдвар (токсоплазмоз);
- өөх тосны бодисын солилцооны эмгэг;
- эмийн ачаалал, ялангуяа дааврын эмүүд;
- нойр булчирхайн төрөлхийн гажиг;
- генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
Үрэвслийн цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг.
Өвчний илрэл
Үрэвслийн процессын эхний үе шат нь нойр булчирхайн өвөрмөц шинж тэмдгүүд, цочмог үрэвслийн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн хордлогын хамшинж, нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс шалтгаалан өвчтөний ерөнхий байдал огцом мууддаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн илрэл ба архаг хэлбэрийн одоогийн хэлбэрийн хурцадмал байдал хоёрын аль алинд нь бараг ижил байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд зарим шинж тэмдгийн эрчмийг бууруулж болно.
Ерөнхийдөө насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн үрэвслийн бүх шинж тэмдгүүд дараахь клиник дүр зургийг нэмдэг.
- Хэвлийн дээд хэсэгт байрлах хүчтэй өвдөлт бөгөөд энэ нь зүүн ба баруун гипохондри (бэлхүүсийн төрлөөр), зүрхэнд, гэдэсний арын хэсэгт мэдрэгддэг. Нойр булчирхайн толгойн үрэвсэлээр ходоод, баруун гипохондри дахь өвдөлт илүү хүчтэй, нойр булчирхайн сүүлний үрэвсэл нь зүүн гипохондриумын хэсэгт илүү хүчтэй байдаг. Организмын паренхимыг устгах нь илүү их байх ба сувгийн өнгө аяс их байх тусам өвдөлтийн синдром хүчтэй болно. Гэхдээ үхжил эхэлснээс болж өвдөлт ихэвчлэн буурч, эмгэгийн ноцтой нийцэхгүй байна.
- Өвдөлтийг бууруулахын тулд өвчтөнүүд байр сууриа байнга өөрчлөхийг хичээдэг боловч үр дүнд хүрдэггүй;
- салст, цөсний хольцтой, дотор муухайрах, давтан бөөлжих;
- арьс нь цайвар, шаргал, чийглэг бөгөөд энэ нь цусны даралт буурахтай холбоотой юм. Хэрэв чулуугаар цөсний сувгийн бөглөрөл нь нойр булчирхайн үрэвсэлд нэгдэх юм бол (цөсний чулуу өвчнөөр) байвал арьс, салст бүрхэвчийн сүүдэр гарч ирнэ;
- халуурах, зүрхний цохилт ихсэх, хүчтэй сулрах зэрэг нь хордлогын хам шинжийн шинж тэмдэг юм. Өндөр температур (39 градусаас дээш), antipyretic эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь нойр булчирхайн үрэвслийн хор хөнөөлтэй, үхжилтэй хэлбэрүүд дагалддаг;
- хавтгайрах (цэврүүтэх) нь заримдаа тэмдэглэгддэг;
- ноцтой тохиолдолд, нойр булчирхай нь устгалын хурдацтай хөгжиж, эсвэл бусад эмгэг судлалын арын үрэвсэлтэй бол бие махбодийн системийн хариу урвал (амьсгал, зүрх, элэг, бөөрний дутагдал) нэгддэг.
Үрэвсэлт үйл явц нь автолиз ба үхжилийн голомт үүсэх явцдаа үргэлжилдэг
Хэрэв нойр булчирхай нь үрэвссэн бол өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс амь насанд аюултай үр дагавар үүсэх магадлал маш их байдаг. Хэвлийн хөндийн перитонит, флегмон ба буглаа, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үхжил нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй нэгдэж болох бөгөөд энэ нь гунигтай үр дагаварт хүргэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхай дахь сөрөг үйл явц нь нөхөн сэргээх үед ч зогсдоггүй. Аажмаар аутолиз, үхжил, устгалын газрууд холбогч эдээр солигддог бөгөөд энэ нь зөвхөн бүтцийн функцийг гүйцэтгэдэг боловч фермент, гормон үүсгэдэггүй. Иймээс өвчтөний биеийн байдал доройтож, түүний дотор хэд хэдэн хүндрэл үүсч эхэлдэг. Эдгээр нь чихрийн шижин, хавдрын шарлалт, элэгний бөөрний дутагдал зэрэг орно.
Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлохын тулд цусны шинжилгээ шаардлагатай.
Тиймээс нойр булчирхай нь анх удаа үрэвссэн эсвэл архаг панкреатит гэж оношлогдсон бол өвчтөн яаралтай нарийн мэргэжлийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Өвдөлт намдаах эмчилгээнд зөвшөөрөлгүй алхам хийх ёсгүй, эс тэгвэл та маш их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Эмгэг судлалын оношлогоо шинжилгээ хийх чадвартай эмнэлэгт яаралтай зөвлөгөө авах нь чухал юм.
Оношлогоо
Оношилгооны хамгийн эхний алхам бол өвчтөний гомдлыг цуглуулах явдал юм. Бараг үүнтэй зэрэгцэн шинжилгээ хийж, нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Дараагийн алхам бол лабораторийн шинжилгээ, түүний дотор цус, шээсний талаархи судалгаа юм. Багаж хэрэгслийн аргуудаас рентген зураг, MRI, CT, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Заримдаа лапароскопи, гастродуоденоскопи хийх шаардлагатай байдаг.
Авсан мэдээлэл нь нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг тодруулж, цочмог аппендицит, холецистит, цоолсон ходоодны шарх, гэдэсний шигдээс, миокардийн шигдээс, гэдэсний түгжрэл гэх мэт эмгэгийг арилгахад тусалдаг.
Хоолыг зохих ёсоор бэлтгэх нь нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний салшгүй чиглэл юм
Эмчилгээний арга, зорилго
Цочмог хэлбэрээр явагддаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг эмнэлгийн мэс заслын тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээнд хийдэг. Эмчилгээний дэглэм нь нойр булчирхайн үрэвслийн морфологийн хэлбэр, түүний хүнд байдал, хүнд хэлбэрийн хордлого зэргээс шалтгаалан бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байж болно. Ямар ч тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвслийг хэрхэн арилгах, өвчнийг цаашид хэрхэн эмчлэх талаар тус тусад нь шийдэх бөгөөд эмчилгээний гол зорилгыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.
Нойр булчирхайн үрэвсэл- өвдөлтийг намдаах, дотор муухайрах, бөөлжих үйл ажиллагааг зогсоох;
- хоол боловсруулах эрхтний ферментийн үйлдвэрлэлийг төмрөөр багасгаж, шүүрлийг цаг тухайд нь хангах;
- цусны даралтыг хэвийн болгох;
- эрхтний бичил эргэлтийг хэвийн болгох;
- цэвэршилттэй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
- хоргүйжүүлэх, өөрөөр хэлбэл хорт бодис, ялзралын бүтээгдэхүүнээс биеийг цэвэрлэх.
Үүний тулд эмийн цогц эмчилгээг зааж өгсөн боловч хамгийн гол зүйл бол нойр булчирхайн цочмог үрэвслийг эмчлэх нь 3-5 хоногийн дотор амнаас хоол хүнсийг бүрэн зогсоох үйл явцын эсрэг байх ёстой бөгөөд бүх шим тэжээлийг бие махбодийн түвшинд эцэг эхэд нь хүргэж өгдөг. Үүний тулд дусаагуураар дамжуулж буй электролит ба амин хүчил (Аминозол, Альвезин, кальци, калийн давс) агуулсан тусгай хольцыг боловсруулсан болно.
Бүх эмийг дараахь бүлэгт хувааж болно.
- өвдөлт намдаах эм;
- антигистаминууд;
- антиэнзим;
- хоргүйжүүлэх зорилгоор;
- заалтын дагуу хоол боловсруулах эрхтний ферментийг нэвтрүүлэх.
Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэлт үед эрхтэний спазмик ялгаруулах суваг нь өвдөлтийн эх үүсвэрүүдийн нэг тул тэдний аяыг хэвийн болгох шаардлагатай бөгөөд энэ нь мөн ус зайлуулах үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Тиймээс анти-антиспазодитик эмчилгээ шаардлагатай байдаг, тухайлбал No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin зэрэг эмүүд ихэнх тохиолдолд яаралтай тусламжийн үндсэн дээр судсаар хийдэг. Хэрэв тэдгээрийн үр нөлөө бага бол Новокаин эсвэл Лидокаинтай хамт бөглөрөл нь элэгний дугуй тойргийн бүсэд буюу перинэфисийн эдэд хийгддэг бөгөөд энэ нь эрхтэний аль хэсэг нь үрэвсэл, нойр булчирхайн толгой, сүүлнээс хамаардаг.
Харшлын эсрэг, ялангуяа антигистаминыг нэмэлт нэвтрүүлэх нь харшлын шинж чанартай гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гэсэн үг юм. Үүнийг хийхийн тулд Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal авах шаардлагатай. Энэ бүлгийн эмүүд нь булчирхайд хаван үүсэх үзэгдлийг арилгах, судасны хананд нэвчих чадварыг бууруулж, цусны сийвэнгийн эс хоорондын зай руу гарах үйл явцыг зогсоох чадвартай.
Архи нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж болох бөгөөд энэ нь хүний амь насанд аюул занал учруулдаг
Цочмог үрэвслийг эмчлэх хамгийн чухал чиглэл бол булчирхайгаар хоол боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэлийг зогсоох явдал бөгөөд энэ нь эрхтэний бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад тусалдаг. Антисекретори (антиэнзим) бэлдмэлүүд, тухайлбал Тразолол, Контрикаль, Гордокс, Амидопирин, Рибонуклеаз гэх мэт бэлдмэлүүдийг томилдог. Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах үйл явц нь үрэвслийн цаана үргэлжлэх ёстой бөгөөд үүнийг ферментийн орлуулалтаар хийдэг (эм Festal, Pancreatin, Mezim, Creon). Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдалтай бол цочмог үрэвслийг бууруулсны дараа тэдгээр нь зайлшгүй шаардлагатай болно.
Цочмог үед хоргүйжүүлэх ажлыг хийхийн тулд сийвэнгийн орлуулагчдыг судсаар, заалт дагуу цусны орлуулалтыг хийдэг. Ийм арга хэмжээ нь эмнэлзүйн ихэнх тохиолдолд үрэвсэлт бүтээгдэхүүн, хорт бодисыг биеэс яаралтай зайлуулах шаардлагатай байдаг. Реополиглюкин, Рондекс, Полиглюкиныг их хэмжээгээр өвчтөнд өгдөг бөгөөд энэ нь цусны нийт хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд үүнээс болж сийвэн дэх хортой бодисын концентраци огцом буурдаг. Үүнээс гадна шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) -ийг хорт бодис, ялзралын бүтээгдэхүүнийг бөөрөөр зайлуулж, улмаар цусыг "цэвэрлэх" зорилгоор хэрэглэдэг.
Эмийн эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгосноос хойш удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх, хурцадмал байдал, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, дархлааны системийг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг. Мансууруулах бодисын сонголтыг нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарч оролцсон эмч хийдэг.
Цочмог шинж тэмдгүүд намжсаны дараа нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ зогсохгүй бөгөөд хоол тэжээлийн талбарт нөлөөлдөг. Өвчтөнд 5p эмчилгээний хүснэгт эсвэл хоолны дэглэмд юу идэж уухыг, мөн юу хориглодог болохыг нарийн зааж өгдөг. Зөвшөөрөгдсөн болон хориотой хоол хүнсний жагсаалтаас гадна тэдгээрийг бэлтгэх аргуудыг зааж өгсөн болно. Нойр булчирхайн эд, түүнчлэн хоол боловсруулах замын бусад эрхтнүүдийн механик, дулааны болон бие махбодийн хэмнэлт хэрэгцээг харгалзан бүтээгдэхүүнийг буцалгаж, жигнэж, шатаасан эсвэл чанаж болгосон "уураар" жигнэх хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд та тос эсвэл шарсан маханд шарсан мах хийж болохгүй.
Өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэмд өөх тос, тамхи татдаг, даршилсан, давслаг хоол хүнс, нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг сайжруулж, эрхтэн дэх үрэвслийн төвлөрлийг өдөөдөг хүчиллэг хоол хүнс агуулаагүй байх нь маш чухал юм.
Тиймээс дараах бүтээгдэхүүнийг хатуу хориглоно.
- шинэхэн талх, нарийн боов;
- мах, загас, шувууны өөхний сорт;
- хиам, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн;
- даршилсан ногоо, маринад;
- өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн;
- өндөр шилэн хоол (буурцагт ургамал, шар будаа, эрдэнэ шиш, сувдан арвай, байцаа, мөөг, улаан лууван, улаан лууван);
- төвлөрсөн мах, загасны шөл;
- шарсан өндөг;
- исгэлэн жимс, жимсгэнэ;
- кофе, хүчтэй цай, оргилуун ус;
- этилийн спирт агуулсан согтууруулах ундаа.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд ургамлын гаралтай эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна
Бусад бүх бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрдөг тул тэдгээрийг бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Нойр булчирхайн архаг үрэвслийг хэдэн жилийн турш хурцадмал өвчин байхгүй байсан ч тогтмол хооллохгүйгээр эмчлэх боломжгүй юм. Өвчтөн өдөрт 2-2.5 литр хангалттай хэмжээний шингэн ууж, идэж болохгүй гэдгийг хэзээ ч мартаж болохгүй.
Үрэвслийн цочмог илрэлүүд унтарч, нойр булчирхайн архаг явцын дараа эмчилгээний өөр аргуудыг санал болгож байна. Эмчийн зөвшөөрлөөр та chamomile, celandine, Dandelion, Violet, гаа, Долоогонын ургамал ашиглаж болно. Эдгээр нь хоол боловсруулах, перистальтикийг сайжруулж, мэдээ алдуулах, витамин, амин хүчил, ул мөр элементийг "хангах" үйлчилгээтэй. Тэднээс декоциний болон дусаах бэлддэг бөгөөд энэ нь нэмэлт эмчилгээний хэрэгсэл болох болно. Ургамлын гаа дусаах жорны жишээг энд харуулав.
- хатаасан гаа 1 литр нэг халбага эзэлхүүнтэй буцалсан ус хийнэ;
- 10-15 минут шаардах;
- хоолны өмнө 100-150 мл ууна.
Эмнэлзүйн ихэнх тохиолдолд консерватив аргууд хангалттай байдаг. Гэхдээ цэвэршилттэй голомт үүссэн тохиолдолд суваг дахь чулуу байгаа эсэх, эсвэл хавдар илрэх тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагаа шаардлагатай болно.
