Чихрийн шижингийн ретинопати бол нүдний нүдний торлог бүрхэвчийн судасны гэмтэл юм. Ийм өвчин бол чихрийн шижин өвчний нийтлэг хүндрэл бөгөөд харамсалтай нь харалган байдлыг бий болгодог.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өвчний удаан явцтай (20 наснаас) 85% -д харааны чадварын хүндрэл тохиолддог. Дунд болон ахимаг насны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүдний судасны гэмтэл тохиолдлын 50% -д илэрдэг.
Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг нь 20-оос 74 насны насанд хүрэгчдийн харалган байдал юм. Хэрэв өвчтөн оптимистээр тогтмол шинжилгээ хийлгэж, түүний бүх зөвлөмжийг анхааралтай ажиглавал алсын хараа нь үргэлжлэх магадлал өндөр байдаг.
Харамсалтай нь хожуу үе шатанд чихрийн шижингийн ретинопати нь алсын хараа алдагдахад хүргэдэг. Эдгээр шалтгааны улмаас пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийг лазерын коагуляци хийхийг эмч нар ихэвчлэн зөвлөдөг.
Эмчилгээний энэ аргын ачаар харалган болох явцыг удаан хугацаагаар хойшлуулж, чихрийн шижингийн ретинопати зэрэг өвчнийг хасах боломжтой. Олон чихрийн шижин өвчтнүүд эрт үе шатанд ретинопатийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ үед өвчин урагшлахгүй тул харааны бэрхшээл ажиглагддаггүй. Тэд зөвхөн нүдний эмч үзлэг хийсний дараа илрүүлж болно.
Өнөөдөр 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалт нэмэгдэж байна. зүрх судасны өвчнөөр нас барах эрсдлийг бууруулдаг. Үүнээс үзэхэд чихрийн шижингийн ретинопати нь олон хүмүүст ахиц дэвшил гаргах цаг хугацаа их байгааг харуулж байна. Нэмж дурдахад нүдний өвчин ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлүүд, тухайлбал бөөрний өвчин, чихрийн шижин хөл дагалддаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүдний эмгэгийн шалтгаан
Харамсалтай нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх гол шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Өнөөдөр эрдэмтэд янз бүрийн таамаглалуудыг авч үзэж байна. Гэсэн хэдий ч хүчин зүйлүүд нь аль хэдийн мэдэгдэж байсан тул чихрийн шижин өвчтнүүд тэдний талаар мэдэж, чихрийн шижингийн ретинопатийн оношлогоотой танилцахдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Нүдний өвчнөөр өвчлөх магадлал дараах тохиолдолд нэмэгддэг.
- жирэмслэлт
- генетикийн урьдал байдал;
- хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгдэж байвал;
- тамхи татах;
- бөөрний өвчин;
- цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
- ахимаг насны хүмүүс чихрийн шижингийн ретинопатитад илүү их өртдөг.
Гэхдээ гол шалтгаан нь артерийн даралт ихсэх, цусан дахь сахарын өндөр агууламж зэрэг нь бусад хүмүүсээс илүү, хяналтгүй байдаг шинж тэмдгүүд байдаг - чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа, генетик болон наснаас хамаардаг шинж тэмдгүүд юм.
Чихрийн шижингийн ретинопати үед юу тохиолддог вэ?
Тамхи татах, цусан дахь глюкоз, цусны даралт ихсэх зэргээс болж цусаар дамждаг жижиг судаснууд устдаг бөгөөд энэ нь шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хүргэлтийг хүндрүүлдэг бөгөөд чихрийн шижингийн ретинопати үүсгэдэг үйл явцыг ингэж тайлбарлаж болно. Ерөнхийдөө цусан дахь сахарын өндөр түвшингийн шинж тэмдэг нь үргэлж түгшүүр төрүүлэх ёстой, учир нь түүний үр дагавар нь үргэлж маш аюултай байж болзошгүй юм.
Нүдний торлог бүрхэвч нь бусад биеийн эд эсүүдтэй харьцуулахад өөрийн жингийн нэгж тутамд илүү их глюкоз, хүчилтөрөгч хэрэглэдэг.
Ретинологи. Пролифератив үе шат
Эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас бие нь нүдэнд хэвийн цусны урсгалыг сэргээхийн тулд шинэ капилляр ургаж эхэлдэг. Энэ үзэгдлийг тархалт гэж нэрлэдэг. Гэхдээ ретинологийн пролифератив эхний үе шат нь процесс хараахан эхлээгүй байгааг харуулж байна.
Одоогийн байдлаар зөвхөн цусны судасны хана нурж байна. Энэ үзэгдлийг микроневризм гэдэг. Зарим тохиолдолд шингэн, цус нь хялгасан судаснаас торлог бүрхэвч рүү урсдаг. Энэ тохиолдолд торлог бүрхүүлийн мэдрэлийн утас хавагнах ба макула (торлог бүрхэвчийн төв) хавагнах болно. Энэ үзэгдлийг макуляр хаван гэж нэрлэдэг.
Пролифераци нь шинэ цусны судасны нүдэнд тархалт гэж нэрлэдэг. Тэд нэлээд эмзэг тул цус алдалт ихтэй байдаг. Чихрийн шижингийн ретинопатийн пролифератив үе шат нь гэмтсэн хэсгийг сольж буй шинэ судас ургах үйл явц аль хэдийн эхэлсэн болохыг харуулж байна.
Дүрмээр бол торлог бүрхэвчинд хэвийн бус судаснууд гарч ирдэг боловч хааяа тэр ч байтугай vitreous биед ургадаг - вазелин шиг, тунгалаг бодис нь нүдний төвийг бүрэн дүүргэдэг. Шинэ өсөн нэмэгдэж буй хөлөг онгоцууд, харамсалтай нь, үйл ажиллагааны хувьд сул байна.
Тэд эмзэг бөгөөд энэ нь илүү олон удаа цус алдахад хувь нэмэр оруулдаг. Цусны бөөгнөрөл хуримтлагддаг бөгөөд ингэснээр фиброз эд үүсдэг, өөрөөр хэлбэл цус алдалтын хэсэгт сорви гарч ирдэг бол чихрийн шижингийн ретинопати нь үргэлж үр дагавар дагуулдаг.
Торлог бүрхэвч сунаж, нүднийхээ арын хананаас холдох үе байдаг. Энэ үзэгдлийг ретиналь татгалзах гэж нэрлэдэг. Шинээр үүссэн судаснууд нь шингэний байгалийн урсгалд саад учруулж байвал нүдний шилний даралт ихсэх бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн ретинопати оношлогдсон өвчтөнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг оптик мэдрэлийг гэмтээхэд хүргэдэг.
Мэдрэл нь зургийг тархинд дамжуулдаг. Энэ үе шатанд өвчтөн бүдгэрсэн зураг, гажсан объект, шөнийн цагаар хараа муудах болон бусад зүйлсийг анзаарч эхэлдэг.
Ретинопатиас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
Үүний урьдчилсан нөхцөл бол цусан дахь сахарын хэмжээ юм. Зөвхөн дараа нь түвшин хүссэн түвшинд байх болно. Мөн цусны даралт 130/80 мм RT-ээс хэтрэхгүй байвал зохино. Урлаг. Дараа нь ретинопати болон бусад чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурна.
Гэхдээ зөвхөн өвчтөн өөрөө өөрийнхөө эрүүл мэндийн байдлыг хянаж, хянах боломжтой бөгөөд ингэснээр түүний урт удаан, эрүүл мэнд нь сайн гэдгийг санах нь зүйтэй.
Ретинопатийн үе шатууд
Чихрийн шижингийн ретинопатийн үе шатууд яг юугаараа ялгаатай бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд юу үүсгэдэг болохыг мэдэхийн тулд хүний нүд хэрхэн ажилладаг, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд юу болохыг ойлгох шаардлагатай.
Гэрлийн туяа нь нүд рүү орж, дараа нь линзээр гэрэлтэж, торлог бүрхэвчинд төвлөрдөг. Торлог бүрхэвч нь гэрэл цацрагийг мэдрэлийн импульс болгон хувиргах, тэдгээрийн анхны боловсруулалтыг хангаж өгдөг. Зургийг торлог бүрхэвчинд цуглуулж дараа нь оптик мэдрэл рүү орж дараа нь тархинд орно.
Vitreous нь торлог бүрхэвч ба линз хооронд байрладаг бодис юм. Булчингууд нь эд эрхтэнд бэхлэгддэг бөгөөд үүний ачаар нүд нь янз бүрийн чиглэлд хөдөлж чаддаг.
Нүдний торлог бүрхэвчинд линз нь гэрлийг төвлөрүүлдэг тусгай газар байдаг. Энэ хэсгийг макула гэж нэрлэдэг тул ретинопатийн талаар ярилцах шаардлагатай байна.
Ретинопатийн ангилал:
- пролифератив бус эхний үе шат;
- preproliferative үе шат;
- пролифератив үе;
- терминалын үе шат (торлог бүрхэвчийн эцсийн өөрчлөлтүүд).
Пролифератив бус үе шат
Чихрийн шижингийн ретинопати үүссэн тохиолдолд торлог бүрхэвчийг тэжээдэг судаснууд гэмтдэг. Өвчний эхний шатанд хамгийн бага судаснууд - капиллярууд өртдөг.
Тэдний хананы нэвчилт ихээхэн нэмэгддэг тул үүнээс болж цус алдалт үүсч, торлог бүрхэвч үүсдэг.
Прололифератив үе шат
Энэ үе шатанд торлог бүрхэвч өөрчлөгдөнө. Нүдний эмч оношлоход олон цус алдалтын ул мөр, ишемийн талбай, шингэний хуримтлал ажиглагддаг. Өөрөөр хэлбэл, эмч цусны эргэлтийн эмгэгийг анзаардаг бөгөөд үүний үр дүнд судаснууд "өлсдөг". Энэ үе шатанд процесс нь макулаг хамардаг бөгөөд өвчтөн харааны бэрхшээлийн талаар гомдоллодог.
Пролифератив үе шат
Энэ үе шатанд аль хэдийн эвдэрсэн газрыг нүүлгэн шилжүүлж, шинэ судаснууд гарч ирдэг. Цусны судаснууд гол төлөв vitreous руу нахиалдаг. Гэхдээ шинээр үүссэн судаснууд нь хэврэг байдаг тул цус алдалт байнга гардаг.
Терминалын үе шат
Ихэнх тохиолдолд эцсийн шатанд алсын хараа нь vitreous цус алдалтаар бөглөрдөг. Энэ тохиолдолд олон тооны цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд үүнээс болж торлог бүрхэвч сунаж, татгалзаж эхэлдэг.
Линз нь макула дээр гэрлийн туяаг барьж зогсоход хүн бүрэн хараагүй болно.
Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг ба оношлогоо
Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь нүдний хараа муудах эсвэл түүний үнэмлэхүй алдагдал юм. Гэхдээ ийм чухал шинж тэмдэг нь процесс аль хэдийн эхэлсэн үед гарч ирдэг. Тиймээс эмчилгээг эрт эхлэх тусам урт хугацааны алсын хараатай байх болно.
Бүх чихрийн шижин өвчтнүүдийг зургаан сар тутамд нэг удаа оптимистээр шалгаж байх шаардлагатай. Чихрийн шижингийн ретинопатийн оношлогоо, эмчилгээний чиглэлээр арвин туршлагатай нүдний эмч танд үзлэг, эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Та ийм мэргэжилтэнг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай эмнэлгийн төвөөс олж болно.
Чихрийн шижин өвчтнүүдийн нүдний эмч нарын үзлэг шинжилгээний диаграм:
- Шинж тэмдгүүд байгаа эсэхээс үл хамааран нүдний зовхи, зовхи зэргийг шалгана уу.
- Visiometry хийх.
- Дотоод нүдний даралтын түвшинг шалгана уу. Арван ба түүнээс дээш жилийн турш өвчтэй байсан чихрийн шижинтэй хүмүүст 12 сар тутамд нэг удаа тогтоодог.
- Нүдний урд талын биомикроскопи хийх.
Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг, нүдний доторх даралтын үзүүлэлтийг зөвшөөрдөг тохиолдолд сурагч тэлсний дараа нэмэлт оношлогоо хийдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг багтаана.
- Налуу чийдэнг ашиглан витамин ба талст биомикроскопи хийх.
- Макуляр бүс, оптик дискийг шалгах.
- Шууд ба урвуу нүдний эмч (төв хэсгээс хамгийн захын зах хүртэл бүх меридиануудын дагуу аргаар хийдэг).
- Мидиатик бус камер эсвэл fundus камераар суурь зураг авах.
- Голдман линз (гурван толин тусгал) ашиглан шүлтлэг чийдэн дээр торлог бүрхэвч, венийн биеийг оношлох.
Ретинопатийн оношлогооны үед хамгийн мэдрэмтгий арга бол флуоресцейн ангиографи, сангийн зураг бөгөөд эмчилгээний дараа тогтоогддог.
Чихрийн шижингийн ретинопати хэрхэн эмчилдэг вэ?
Хүндрэлийг дараахь аргаар эмчилнэ.
- Торлог бүрхэвчийн үрэвсэл (лазерын коагуляци).
- Нүдний тарилга. AntiVEGF эмийг нүдний хөндийд тарьдаг. Энэ эмийг ranibizumab гэж нэрлэдэг. Энэхүү эмчилгээг туршилтын үр дүн нь эмийн үр дүнтэй болохыг баталсны дараа 2012 оноос хойш хэрэглэж эхэлсэн. Тарилгыг тусад нь эсвэл лазерын коагуляцитай хамт зааж өгдөг.
- Endolasercoagulation бүхий витректоми. Өмнөх хоёр арга үр дүнгүй байсан тохиолдолд энэ эмчилгээг хэрэглэнэ. Дашрамд дурдахад, өнөөдрийн судалгаагаар цусны судасны эм, түүнчлэн витамин, антиоксидант, ферментийн үр нөлөөгүй болохыг тогтоожээ. Одооноос эхлэн dicinone, caviton, trental - жороор өгөхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээрийн хараа сайжрахгүй, гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгдэх тусам эмчилгээ нь найдвартай биш юм.
Витроктоми ба лазерын фотокоагуляци
Лазерын фотокоагуляцийн эмчилгээг судасны үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд торлог бүрхэвчийг цэвэрлэх гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижингийн ретинопатийг эмчлэх энэ арга нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Хэрэв коагуляц зөв, цаг тухайд нь хийгддэг бол пролифератив үе шатанд тохиолдлын 80% -д, ретинопатийн пролифератив үе шатанд тохиолдлын 50% -д үйл явцыг тогтворжуулж болно.
Лазер эмчилгээний нөлөөн дор "шаардлагагүй" цусны судаснууд халдаг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрт цусны бүлэгнэл үүсч, улмаар тэдгээр нь фиброз эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эмчилгээний энэ аргын ачаар та 10-12 жилийн хугацаанд чихрийн шижингийн талаас илүү хувь нь ретинопатийн хожуу үе шатанд алсын харааг хэмнэх боломжтой.
Анхны лазерын коагуляци хийсний дараа нүдний эмч дараахь үзлэгт хамрагдах нь маш чухал бөгөөд шаардлагатай бол нэмэлт лазер эмчилгээг хийх шаардлагатай болно. Дүрмээр бол фотокоагуляцийн дараах анхны үзлэгийг сарын дараа, дараахь үзлэгийг 3 сар тутамд 1 удаа хийдэг. Энэ бүхэн нь өвчтөний бие даасан үзүүлэлтээс хамаарна.
Лазерын коагуляцийн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний алсын хараа бага зэрэг суларч, шөнийн хараа муудаж, харах талбайн хэмжээ багасах болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нөхцөл байдал удаан хугацаанд тогтворжсон боловч хүндрэлүүд боломжтой - vitreous бие махбодь дахь цус алдалт.
