Каптоприлыг гэрийн эмийн кабинетад байрлуулах нь зөвхөн цусны даралт ихсэхээс гадна чихрийн шижингээс үүдэлтэй нефропатийн илрэлийг арилгахад тусалдаг. Энэ эмийг зөвхөн эмчийн жороор хэрэглэхийг зөвлөж байна Буруу тунгаар хэрэглэх нь гаж нөлөө үзүүлдэг.
ATX
C09AA01 (Captopril)
Каптоприлыг гэрийн эмийн кабинетад байрлуулах нь зөвхөн цусны даралт ихсэхээс гадна чихрийн шижингээс үүдэлтэй нефропатийн илрэлийг арилгахад тусалдаг.
Маягт, найрлагыг суллах
Бэлтгэх нь цагаан талст бодис бөгөөд метил, этилийн спирт, усанд амархан уусдаг, сул хүхрийн үнэртэй байдаг. Бэлдмэлийг этил ацетат ба хлороформ дахь уусгах чадвар нь доройтсон хэмжээтэй байдаг. Уг бодис нь эфирт уусдаггүй.
Эм
Бүтээгдэхүүнийг Атираат шахмал хэлбэрээр дотоод эсвэл сублингваль удирдах боломжтой. Таблет нь 12.5-100 мг хэмжээтэй үндсэн идэвхтэй найрлагаас гадна зарим туслах бодис агуулдаг: цахиурын давхар исэл, стеарины хүчил, MCC, цардуул гэх мэт.
Энэ хэрхэн ажилладаг вэ
Каптоприлын фармакологийн нөлөөг судалж байна.
Ренин-ангиотензин-альдостерон (RAA) системийг эмээр дарангуйлах нь зүрхний дутагдал, цусны даралтыг эмчлэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Бөөрөөр нийлэгжсэн ренин нь цусны сийвэн дэх глобулин дээр ажилладаг бөгөөд идэвхгүй декапептид ба ангиотензин үүсэхэд хүргэдэг. Дараа нь ACE (ангиотензин хувиргах фермент) -ийн нөлөөгөөр эндоген гаралтай vasoconstrictor бодис болох ангиотензин l нь адренал кортексийн дагуу альдостероны синтезийг өдөөдөг ангиотензин l болж хувирдаг. Үүний үр дүнд ус, натри нь эдэд хадгалагдана.
Каптоприлын үйлдэл нь гипертензийн нийт захын судасны эсэргүүцлийг (OPSS) сулруулахад оршино. Энэ тохиолдолд зүрхний гаралт нэмэгдэж эсвэл өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Бөөрний гломерули дахь шүүлтүүрийн түвшин мөн өөрчлөгддөггүй.
Мансууруулах бодисын гипотензи нөлөө нь нэг тунг ууснаас хойш 60-90 минутын дараа тохиолддог.
Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар эмчилдэг, учир нь судасны цусны даралт нь эмийн нөлөөн дор аажмаар буурдаг. Каптоприлыг тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэвэл тэдгээрийн нэмэлт байдал ажиглагдаж байна. Бета-хориглогчтой хослуулан хүлээн авах нь үр нөлөөг сайжруулахад хүргэдэггүй.
Цусны даралт нь тахикарди, ортостатик гипотензи үүсэхэд хүргэхгүйгээр аажмаар хэвийн тоонд хүрдэг. Цусны даралт огцом нэмэгдэж, эмийг огцом татаж чадахгүй байна.
Зүрхний цохилт буурах, цусны даралт буурах, зүрхний ачаалал, уушигны судасны эсэргүүцэл, зүрхний гарц ихсэх, дасгалын хүлцэл тестийн үзүүлэлтүүд нь капоприл эмчилгээний явцад зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Түүнээс гадна, эдгээр үр нөлөө нь эхний тунг уусны дараа өвчтөнд илэрдэг бөгөөд эмчилгээний туршид үргэлжилдэг.
Каптоприлтай эмчилгээ хийлгэх үед зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний ачаалал буурч байна.
Фармакокинетик
Идэвхтэй бодис нь ходоодны шүүсэнд уусдаг бөгөөд гэдэс дамжин цусны урсгал руу ордог. Цусан дахь хамгийн их концентрацийг нэг цагийн дараа гаргана.
Цусаар дамжуулан бодис нь уушиг, бөөрөнд ACE ферментийг идэвхжүүлж, дарангуйлдаг. Мансууруулах бодисын талаас илүү хувь нь өөрчлөгдөөгүй байдлаар ялгардаг. Идэвхгүй метаболит хэлбэрээр бөөрөөр шээсээр ялгардаг. Мансууруулах бодисын 25-30% нь цусны уурагтай холбогддог. Бодисын 95% нь 24 цагийн дараа бөөрөөр ялгардаг. Удирдлагаас хойш хоёр цагийн дараа цусан дахь концентраци хагас орчим буурдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчтөнд бөөрний дутагдал нь түүний бие махбодид удаашрахад хүргэдэг.
Юу тусалдаг вэ
Мансууруулах бодис нь дараахь өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.
- Артерийн гипертензи: шахмал хэлбэрийг бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдаж буй өвчтөнд анхан шатны эмчилгээ болгон ашигладаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүд, ялангуяа системийн коллагеноз өвчтэй хүмүүс бусад эмэнд гаж нөлөө үзүүлсэн бол үүнийг хэрэглэхгүй байх ёстой. Хэрэгслийг моно эмчилгээ эсвэл бусад фармакологийн бодисуудтай хамт ашиглаж болно.
- Зүрхний дутагдлын дутагдал: Каптоприл эмчилгээг digitalis ба шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.
- Зүүн ховдолын дараахь шигдээсийн дараахь зөрчил: Ийм өвчтөнүүдийн амьд үлдэх түвшин нь зүрхний гаралтын фракц 40% хүртэл буурсантай холбоотой юм.
- Чихрийн шижингийн нефропати: нефротик эмгэгийн явцыг бууруулснаар диализ, бөөр шилжүүлэн суулгах хэрэгцээ багасдаг. Энэ нь өдөрт 500 мг-аас дээш агууламжтай протеинуритай инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, нефропати эмчилгээнд хэрэглэдэг.
- Бөөрний гипертензи.
Каптоприл нь бөөрний гипертензийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.
Эсрэг заалтууд
Хэрэглэх зааврын дагуу эм нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.
- ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал.
- Анхан шатны гипералдостеронизм.
- Энэ бүлгийн эмэнд Квинкийн хаван болон бусад харшлын урвал илэрч байсан түүх бий.
- Жирэмслэлт
- Саалийн
Вальсартан ууж, Алискирен (чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эм) -ийг ууснаас хойш 36 цагийн дотор уухыг хориглоно.
Эмийг хэрэглэхэд ашиг тус, эрсдэлийг үнэлсний дараа анхааралтай ажиглаарай.
- Хүүхдүүдэд.
- Өвчтөнд шилжүүлэн суулгасан бөөрний хамт.
- Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд.
- Хөл хавагнах.
- Нэг талын (хэрэв бөөр нь өвөрмөц бол) эсвэл хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал.
- Цусан дахь ялтас, лейкоцитын тоо буурсантай холбоотой.
- Зүрхнээс судас руу цусны урсгалыг удаашруулдаг янз бүрийн бөглөрөлт эмгэгийн улмаас судасны цохилт буурдаг.
- Цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх тусам.
Каптоприлыг яаж авах вэ
Хэл эсвэл уух дор
Цусны даралт ихсэх үед хоол идсэнийхээ дараа арьсан доорх болон амаар уух хэрэгтэй.
Эмийг хоолны өмнө нэг цагийн өмнө уух хэрэгтэй ходоодны агууламж нь бодисын шингээлтийг 30-40% бууруулдаг.
Удаан хугацааны эмчилгээ нь эмийг дотор нь уух замаар дагалддаг. Хэрэв уг бодисыг сэтгэлийн хөдлөл, бие махбодийн хүчээр өдөөсөн цусны даралтыг ихэсгэсэн тохиолдолд яаралтай тусламжийн зорилгоор хэрэглэвэл түүнийг хэл дор өгнө.
Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Амаар ууснаас хойш 15 минутын дараа уг бодис цусанд эргэлддэг.
Сублингватын удирдамжийн нөлөөгөөр түүний био-хүртээмж, илрэх хурд нэмэгддэг.
Би хичнээн их ууж чадах вэ
Эмчилгээний эхлэл нь үдшийн ба өглөөний тунгаар хуваагддаг эмийн хэрэглээг дагалддаг.
Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд өдөрт гурван удаа мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Хэрэв Captopril-ийн зорилго нь даралтыг хангалттай бууруулж чадахгүй бол гидрохлоротиазидыг хоёрдогч даралтат эм болгон тогтоодог. Эдгээр бодисыг хоёуланг нь багтаасан тусгай тунгийн хэлбэр байдаг (Капосид).
Тун
Дарамт шахалтанд
Өндөр даралттай эмчилгээг өдөрт 25-50 мг тунгаар эхэлдэг. Дараа нь эмчийн зааж өгсөн тунг цусны даралтыг хэвийн болтол аажмаар нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь 150 мг-ийн дээд хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Зүрхний архаг дутагдал
Зүрхний дутагдлыг эмчлэх нь 6.5-12.5 мг-ийн нэг тунг хэрэглэхээс эхлээд шаардлагатай бол цаашид нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Миокардийн шигдээсийн хамт
Захиргааны эхлэл нь зүрхний булчинг гэмтсэний дараа гурав дахь өдөр явагддаг. Эм нь схемийн дагуу согтуу байна.
- 6.25 мг эхний 3-4 хоногт өдөрт 2 удаа.
- Долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа 12.5 мг.
- 2-3 долоо хоног - 37.5 мг, 3 тунгаар хуваана.
- Хэрэв эм нь гаж нөлөө үзүүлээгүй бол өдрийн тунг 75 мг-д тохируулж, шаардлагатай бол 150 мг болгон нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг ууж байна
Шээсэнд альбумин их хэмжээгээр агуулагддаг чихрийн шижин нь өдөрт 50 мг-тай тэнцэх хэмжээний эмийн бодисын давхар тунг хэрэглэхийг шаарддаг. Өдөр тутмын шээсэнд уургийн хэмжээ 500 мг-аас их байвал 25 мг гурван удаа авна.
Чихрийн шижингийн нефропатитай хамт
Чихрийн шижингийн төрлийн л нефропатит дагалдвал өдөрт 75-100 мг тунг 2-3 тунгаар хуваана.
Тусгай заавар
Архины нийцтэй байдал
Этанол ба каптоприлыг хослуулан хэрэглэх нь согтууруулах ундааны судасжилтын нөлөөгөөр сүүлчийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хордлогын шинж тэмдэг: синкоп, хяналтгүй чичиргээ, жихүүдэс хүрэх, сулрах.
Үүнээс гадна тэдгээрийн хослол нь шингээлтийг зөрчсөний улмаас цусан дахь калийн түвшинг бууруулдаг. Гипокалиеми нь эсрэгээр цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Биеийн ерөнхий байдал, согтууруулах ундааны хэмжээ нь эдгээр хоёр бодисын нийцтэй байдлын үр дүнд нөлөөлдөг.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт нөлөөлдөг
Машин жолоодох, механизмтай ажиллах нь маш их анхаарал шаарддаг. эм нь олон гаж нөлөө үүсгэдэг тул түүний хэрэглээ нь осол аваарт хүргэдэг. Жолоо барихаа түр зогсоохыг зөвлөж байна.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Жирэмсэн эмэгтэйд жор өгөх нь зүрх судасны эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ бодис нь урагт хэрхэн нөлөөлж байгаа, сөрөг хариу урвал байгаа эсэх талаархи мэдээлэл дутмаг байгаа нь эмийг амин чухал хэрэгцээгүйгээр хэрэглэхээс татгалзахад хүргэдэг.
Хэрэв эмийг зааж өгсөн хэвээр байгаа бол ургийн хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх хэрэгтэй.
Хөхөөр хооллох үед артерийн даралт ихсэх эм шаардлагатай байгаа нь хиймэл хооллоход шилжихэд хүргэдэг. Хэрэв ямар нэгэн шалтгааны улмаас хөхүүлэхийг зогсоох боломжгүй бол эмийг хүүхдийн нөхцөл байдалд хатуу хяналт тавьдаг: калийн түвшин, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралт.
Гаж нөлөө
Ходоод гэдэсний зам
- Гэнэт жин хасна.
- Шарх ба хуурай ам, стоматит.
- Дисфаги
- Dysgeusia.
- Диспепсийн илрэл.
- Гэдэсний angioedema.
- Элэгний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих: гепатит, холестаз, элэгний эсийн үхжил.
Тархины судасны эрхтнүүд
- Агранулоцитоз.
- Цусан дахь ялтас, нейтрофил буурдаг.
- Өндөр эозинофилүүд.
Төв мэдрэлийн систем
- Мэдрэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал.
- Хүчирхийлэл, таталт.
- Мэдрэмтгий хэсгийн өөрчлөлт: үнэр, алсын хараа, мөчид өвдөх.
- Харамсалтай байдал: нойрмоглох, толгой эргэх.
Амьсгалын системээс
- Спазм, гуурсан хоолойн үрэвсэл.
- Цулцангийн судасны хананы үрэвсэл - пневмонит.
- Хуурай ханиалга, амьсгал давчдах.
Бэлгийн эрхтний эрхтэнээс
- Шээсэн дэх уураг ихсэх, олигурия, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.
- Потенциалын зөрчил.
Арьс ба зөөлөн эд
- Үс унах.
- Гуужуулагч ба фотодерматит.
- Хорт бодисоос үүдэлтэй эпидермисийн үхжил.
- Tinea versicolor юм.
Харшил үүсгэдэг
Стивен-Жонсоны хам шинж, анафилактоидын урвал, Квинкийн хаван.
Хэт их хэрэглэх
Санал болгож буй тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэвэл цусны даралт огцом буурах болно. Үүнээс гадна том артерийн их бие, зүрх, тархины цусны судас, тромбоэмболизм зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь эргээд зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг.
Эмчилгээний тактикийн хувьд дараахь ажлуудыг явуулдаг.
- Эмийн тунг цуцлах эсвэл багасгасны дараа ходоодыг зайлж угаана.
- Өвчтөнд хөлийг нь дээш өргөх замаар хэвтэж цусны даралтыг сэргээж, дараа нь давсны уусмал, Реополиглюкин эсвэл плазмын судсаар сэлбэнэ.
- Цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд эпинефринийг судсаар эсвэл арьсан дээр оруулна. Өвчин намдаах эмийн хувьд гидрокортизон ба антигистаминыг хэрэглэнэ.
- Гемодиализ хийх.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Азатиоприн Каптоприлтай хослуулан эритропоэтиний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бол цус багадалт үүсдэг.
Цитостатиктай хамт хэрэглэх нь цагаан эсийн тоо буурах явдал юм.
Гиперкалиеми - калийн хуримтлагдсан шээс хөөх эмтэй хавсарсан эмчилгээний хамт.
Хордлогод хүргэх дигоксиний нөлөөг сайжруулж магадгүй юм.
Каптоприл бүхий аспирин нь гипотензи нөлөөг сулруулдаг.
Аналогууд
Мансууруулах бодисын аналоги нь: Капотен, Каптопрес, Нормопрес, Ангиоприл, Блокордил, Каптоприл БЗДХ, AKOS, SANDOZ, FPO болон бусад.
Тэд нэг шахмал дахь идэвхтэй бодисын хэмжээ, идэвхгүй нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн жагсаалтад ялгаатай байдаг. Зарим тохиолдолд таблетны хэлбэр, өнгө өөр өөр байж болно. Капотены анхны эмийн нөлөө нь үүнийг зааж өгсөн эмч нарын үзэж байгаагаар энэ эм нь бусад хэлбэрүүдээс илүү хүчтэй юм.
Эмийн сангаас каптоприл авах амралтын нөхцөл
Латин хэл дээр тусгай хэлбэрээр бичсэн жорын дагуу, жишээ нь:
- Rp байна. Каптоприли 0.025.
- Д.т.д. Таблеттид N 20.
- S. 1 шахмал өглөө, оройн хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.
Капотен нь Captopril-ийн аналогуудтай холбоотой байдаг.
Captopril нь зөвхөн жороор, латин үсгээр тусгай хэлбэрээр бичигдсэн байна.
Эмийн үнэ 9-159 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Хэр их
Эмийн үнэ 9-159 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Хадгалах нөхцөл
Хадгалах боломжтой, + 15 ... + 25 ° C температуртай байх ёстой.
Каптоприлын хадгалах хугацаа
4 жилийн хугацаанд тохиромжтой.
Каптоприлын талаархи эмч, өвчтөнүүдийн тойм
Оксана Александровна, Псков, эмэгтэйчүүдийн эмч: "Би Captopril-ийг хямралын үед түргэн тусламжийн машин болгон ашигладаг.
Мария, 45 настай, Москва: "Би эмийг зүрх судасны эмчийн зөвлөсний дагуу ууж байгаа. Энэ нь ердийн Moxonidine-ээс муу зүйл биш юм. Энэ нь анхны тусламжийн функцийг маш сайн гүйцэтгэдэг. Ийм сайхан үнээр"
Виталий Константинович, Краснодар, зүрх судасны эмч: "Өвчтөнд сонголт байгаа бол Капотен эсвэл Каптоприлтай хамт нөөцлөх хэрэгтэй. Би эхнийхийг нь санал болгож байна. Тийм ээ, эмийн хоёр дахь идэвхтэй бодис нь адилхан боловч нэг хувь нь оригинал, хоёр дахь нь хуулбар юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн сул нөлөөтэй гэж гомдоллодог. "тусламж нь хурдан бөгөөд үр дүнтэй байх нөхцөлд хэрэглэгддэг. Би Капотенийг гипертензийн хямралтай өвчтөнд зөвлөж байна. Учир нь би өөрөө энэ эмийг өөрөө уух болно. Үүнээс гадна үнэ нь үүнийг зөвшөөрдөг."
