2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны эмчилгээ нь үргэлж хатуу хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн тамирын дасгалын тусгай багц дээр суурилдаг. Мансууруулах бодисын диаметрийг эдгээр аргуудын дутагдалд оруулдаг.
Ийм эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь өвчтөний өвчний ерөнхий клиник зураг, өвчний хүнд байдал зэргийг харгалзан эмийг зааж өгдөг эмчтэй тохиролцдог.
Эмчилгээний курс нь диамерид гэх мэт эмийн сөрөг илрэлээс зайлсхийхийн тулд зөв сонгогдсон тунгаас бүрдэх ёстой.
Эмийн эмчилгээний тактик
Өнөө үед орчин үеийн анагаах ухаан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд хэд хэдэн бүлгийн эмийн аль нэгийг хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дүнд хүрэх ёстой үндсэн зорилтуудад дараахь зүйлс орно.
- инсулины дааврын шүүрлийг өдөөх
- эсийн инсулины хэт мэдрэмтгий байдлыг бууруулна
- глюкозын нийлэгжилтийг зогсоон, гэдэснээс цус руу шингээх явцыг удаашруулдаг
- цусан дахь липидийн фракцын харьцааны зөрчлийг арилгах.
Дүрмээр бол эмчилгээ нь үргэлж нэг эмийг уухаас эхэлдэг бөгөөд хэрэв үр дүнгүй бол хавсарсан үр нөлөөтэй эм эсвэл инсулин тариагаар хавсаргаж болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг үндсэн бүлгийн эмүүд.
- Сульфонилмоурийн дериватив болох эм. Тэдний гол давуу тал бол олон өвчтөнд эмийн сайн хүлцэл юм. Түүний үйлдэл хийснээр тэд инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, нойр булчирхайн эсүүдээр дааврын шүүрлийг өдөөдөг.
- Biguanide бүлгийн хэрэгсэлд метформины бүрэлдэхүүн хэсэг орно. Энэ нь метформины нөлөө нь инсулины шүүрлийг бууруулахад тусалдаг, фецийн хэвийн байдалд эерэгээр нөлөөлдөг, липидийн профилийг сайжруулдаг. Буруу тун сонгох нь олон тооны гаж нөлөөг өдөөж болно.
- Инкретин
- Тиазолидиноны деривативт суурилсан бэлдмэл нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, липидийн профилын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.
Альфа-глюкозидазын дарангуйлагч буюу дипептидил пептид 4-ийг эм гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь гипергликемийг арилгахад эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нойр булчирхайн бета эсүүдийн глюкозод мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Эмийн үндсэн фармакологийн шинж чанарууд
Диамерид бол гурав дахь үеийн сульфонилмоурын бүлгийн эм юм. Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг бол хоолны дэглэмийн эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал нь эерэг үр дүнд хүргэхгүй байна.
Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг шахмал хэлбэрээр янз бүрийн тунгаар авах боломжтой - нэг, хоёр, гурав, дөрвөн миллиграмм идэвхтэй бодисын найрлага дахь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь глимепирид юм.
Эмийн үндсэн фармакологийн шинж чанарууд нь дараахь үр нөлөөг үндэслэнэ.
- эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
- калийн суваг хаагдахад идэвхтэй нөлөөлдөг тул үүнээс болж калийн доторх эсийн агууламж нэмэгдэж, инсулины шүүрэл идэвхждэг.
- липидийн түвшинд эерэгээр нөлөөлдөг.
- ялтас ялгаруулалтыг бууруулахад тусалдаг.
Үүнээс гадна шахмалыг хэрэглэх нь инсулины захын эд эсээр глюкозыг шингээхэд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг.
Ихэнхдээ эмийг метформин (бодисын солилцооны хяналт сайжирдаг) эсвэл инсулины эмчилгээнд суурилсан эмүүдтэй хослуулан эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Энэ эмийг хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн олон тооны тойм нь амархан тэсвэр тэвчээртэй, өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж байна.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь эмчилгээг эхлэх нь хамгийн бага тунгаар хийх ёстой гэж заасан. Тиймээс шаардлагатай бодисын солилцооны хяналтыг хангаж өгдөг.
Эмийг хэрэглэх явцад өвчтөн цусан дахь глюкозын түвшинг, түүнчлэн гликозилжсэн гемоглобины үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байх ёстой.
Эмийн бэлдмэлийг томилох, түүнчлэн шаардлагатай тунг сонгох ажлыг зөвхөн эмчийн үзэж байгаагаар хийдэг. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.
Таблетыг зөв авах нь дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
- Эмчилгээний эхний үе шатанд эмийн зөвшөөрөгдсөн хамгийн их тун нь өдөрт нэг удаа идэвхтэй орцын нэг миллиграмм байна. Нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа хэрэв шаардлагатай бол өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлж болно.
- Мансууруулах бодисын хэрэглээний зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ арваас арван дөрвөн өдөр тутамд аажмаар, жигд нэмэгдсэн тохиолдолд найман миллиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ сайн зохицуулагдсан өвчтөнд эмийн үр нөлөөг нэгээс дөрвөн миллиграмм хүртэл авах боломжтой байдаг. Өнөөдөр эдгээр тунг найман миллиграмм болгон нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгаа хүмүүс цөөн байна.
Эмчилгээнд хамрагдах эмчийн зааврыг дагаж эм уухыг зөвлөж байна. Эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөний амьдралын хэв маяг, ажил, биеийн хүчний түвшингээс хамаарч хэвтэх хугацаа, хэмжээг тогтоодог. Дүрмээр бол эмийг хэрэглэхийг үндсэн хоолноос өмнө өдөрт нэг удаа тогтоодог (жишээлбэл, өглөөний цайгаа уухаас өмнө). Шаардлагатай нөхцөл бол ердийн болон бүрэн өглөөний хоол (өдрийн хоол, оройн хоол), хэрэв эм уусан бол. Үүнээс гадна, хэрэв ямар нэгэн шалтгааны улмаас эмийг алдсан бол дараагийн тунг нь тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Эмч эмийн тунг тохируулах тохиолдол байдаг. Өвчтөний жингийн алдагдал, хоолны дэглэмийн тоо хэмжээ, чанар, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин, бусад хүчин зүйлийн улмаас гипо эсвэл гипергликеми нэмэгдэх эрсдэлтэй бол залруулга хийгддэг.
Хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг уу?
Мансууруулах бодисын эерэг шинж чанаруудын нэлээд том жагсаалт байгаа хэдий ч түүнийг хэрэглэсний дараа гарч болох бүх төрлийн сөрөг талыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Юуны өмнө, Диомексидтэй эмчилгээ хийх боломжгүй хоригийн жагсаалтад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Үндсэн эсрэг заалтуудын дунд дараахь зүйлийг багтаана.
Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн эмчилгээ, өвчтөнд чихрийн шижингийн кетоцитоз эсвэл чихрийн шижин өвөг дээдсийн нөхцөл байдлыг ажиглах тохиолдолд
- өвчтөн дахь гипогликемийн илрэл,
- өвчний халдвар буй
- хүнд элэг эсвэл бөөрний өвчин үүсдэг.
- эмийн нэг юмуу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгийг үл тэвчих эсвэл хэт мэдрэг болгох,
- лактоз үл тэвчих эсвэл лактаза дутагдалтай тохиолдолд.
Өнөөдрийг хүртэл энэ эм нь хүүхдийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрхэн ажилладаг талаар хангалттай мэдээлэл байдаггүй. Тиймээс ийм өвчтөнүүдэд (арван найман нас хүртэлх) эмчилгээг заагаагүй болно. Үүнээс гадна, эсрэг заалтууд нь хөхүүл үед жирэмсэн охид, эмэгтэйчүүдэд эм уухыг агуулдаг.
Хэт болгоомжтойгоор, гипогликеми үүсэх эрсдэл өндөр байгаа бол хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин туссан тохиолдолд мэс засал хийсний дараа өвчтөнийг инсулин тарилга руу шилжүүлэх шаардлагатай хүчин зүйл байгаа бол эмийг тогтооно.
Мансууруулах бодис хэрэглэхээс ямар сөрөг үр дагавар гарч болох вэ?
Эмийн тунг зохих ёсоор сонгоогүйгээс, эмчийн зааж өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж эм уухаас авахуулаад янз бүрийн сөрөг илрэлүүд үүсч болзошгүй юм.
Хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөөний нэг бол удаан хугацааны туршид нэмэгдэж буй эрсдэл ба гипогликемийн хөгжил юм. Энэ нөхцлийг дагалддаг үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.
- хоолны дуршил нэмэгдэж,
- хүчтэй толгой өвдөх
- дотор муухайрах, бөөлжих
- ядаргаа, бие сулрах,
- цочромтгой байдал
- анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох
- амьсгалахад хэцүү
- толгой эргэх, ба
- цусны даралт ихсэх.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь түр зуурын харааны бэрхшээлтэй байж болно. Энэ үзэгдэл нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд хэсэг хугацаанд өөрөө дамждаг.
Үүнээс гадна сөрөг илрэл, гаж нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Ходоод гэдэсний замын янз бүрийн эмгэгүүд. Хэвлий гэдэс дотор өвдөх, суулгалт үүсч болно.
- Элэгний үйл ажиллагаа суларсан, гепатит, шарлалт, холестазын хөгжил.
- Цусны эргэлтийн системээс ховор тохиолдолд тромбоцитопени, лейкопения эсвэл панкитопени илэрдэг.
- Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн харшлын урвал хэлбэрээр илэрдэг - чонон хөрвөс, арьс загатнах, тууралт гарах.
Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь нэгээс гурван өдөр хүртэл үргэлжилдэг чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн гипогликемийн довтолгоог өдөөдөг.
Мансууруулах бодисыг ижил төстэй шинж чанартай бүтээгдэхүүнээр сольж болох уу?
Хэрэгсэл нь эм юм, энэ нь хотын эмийн санд ороход хялбар байдаг. Түүний өртөг нь газар, борлуулалтын газар, үйлдвэрлэгчийн компаниас хамааран 170-600 рубль хооронд хэлбэлздэг. Хэрэглэгчийн тойм нь энэ эм нь "үнэ-чанар" гэсэн үндсэн шинж чанаруудтай бүрэн нийцэж байгааг харуулж байна. Мансууруулах бодис орлуулах, зохих аналогийг олох талаар бодох хэрэгтэй.
Өнөө үед орчин үеийн эмийн зах зээл нь янз бүрийн эмийн нэлээд өргөн сонголттойгоор санал болгож байгаа бөгөөд тэдгээр нь түүний найрлагад Диамеридын үнэмлэхүй аналог эсвэл түүний ижил утгатай байдаг. Аналог эм нь өөр өөр нэртэй байж болно, бусад компаниуд гаргадаг боловч ижил тунгаар ижил төстэй идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хариуд нь синонимууд ижил төстэй фармакодинамик шинж чанартай байдаг боловч тэдгээрийн найрлага нь анхны бүтээгдэхүүнээс (жишээ нь, Diabeton MV шахмал) огт өөр юм.
Диамеридын аналогууд байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн алдартай нь Амарил, Глемаз, Глимепирид юм
Амарил М нь янз бүрийн тунгаар авах боломжтой бэлдмэл юм. Энэ нь ижил төстэй шинж чанар, ашиглах заалттай байдаг. Энэ эмийн өвөрмөц шинж чанар нь зарим бүс нутагт хүртээмжгүй, өндөр өртөгтэй байдаг. Дундаж хэмжээ, үйлдвэрлэлийн компаниас хамааран нэг багц тутамд 300-1000 рубль (30 шахмал) хэлбэлзэж болно.
Глемаз - идэвхтэй бодисын дөрвөн миллиграмм тунгаар авах боломжтой шахмалууд. Багц нь гучин эм агуулсан байдаг бөгөөд өртөг нь 325-аас 865 рубль болно.
Глимепирид - эмийн Diamerid-ийн аналог юм. Ийм хэрэгслийн гол давуу тал нь түүний харьцангуй бага үнэ юм - 140-аас 390 рубль.
Гипогликемийн хамгийн үр дүнтэй эмүүд юу вэ гэдгийг энэ нийтлэл дэх видеонд шинжээч хэлж өгнө.
