Чихрийн шижин insipidus бол дотоод шүүрлийн системийн өвчин бөгөөд хэт их шээх, цангах зэрэг дагалддаг. Үүний бусад нэр нь "чихрийн шижин", "бөөрний чихрийн шижин" юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Гол шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй боловч өөр өөр өвчин юм.
Шалтгаанууд
Чихрийн шижингийн insipidus үүсэх нь цусан дахь сахарын өөрчлөлттэй холбоогүй тул энэ өвчний үед шээх, шээс ялгаруулах зохицуулалт алдагддаг. Үед үл тэвчих цанга нь өвчтөнүүдэд гарч ирэх бөгөөд шээс ялгаруулах хэмжээ нэмэгддэг. Усны хэрэглээг хязгаарлах нь шингэн алдалтыг үүсгэдэг, хүн ухаан алдаж, комад унах болно.
Өвчин эмгэгийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг.
- Төв. Энэ нь гипоталамусаар антидиуретик даавар вазопрессины үйлдвэрлэл хангалтгүй явагдсанаас үүсдэг.
- Бөөрний. Үүний шалтгаан нь бөөрний эд эсийн васопрессинд мэдрэмтгий чанар буурах явдал юм. Зөрчлүүд нь удамшлын эсвэл нефроныг гэмтээхээс үүдэлтэй байж болно.
- Дипсогеник. Шингэнийг тогтмол хэрэглэх нь гипоталамус дахь цангах явцыг зохицуулах механизм алдагдсанаас үүсдэг. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь заримдаа сэтгэцийн өвчний улмаас үүсдэг.
Төвийн чихрийн шижингийн инипидус нь идиопатик ба шинж тэмдгээр хуваагддаг. Идиопати нь удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд антидиуретик даавар (ADH) үйлдвэрлэл буурдаг.
Симптоматик (олж авсан) нь зарим өвчний үндсэн дээр ажиглагддаг.
- Тархины хавдар;
- Метастазууд
- Тархины гэмтэл;
- Энцефалит
- Бөөрний өвчин (төрөлхийн буюу олдмол);
- Саркоидоз;
- Тэмбүү;
- Тархины судасны гэмтэл.
Өвчин нь мэдрэлийн мэс заслын оролцооны дараа заримдаа илэрдэг.
Бөөрний (нефрогенийн) хэлбэрийн шалтгаан.
- Поликист;
- Калийн түвшин өөрчлөгдөх;
- Өвчний эсийн цус багадалт;
- Бөөрний амилоидоз;
- Нас ахисан;
- Бөөрний архаг дутагдал;
- Бөөрөнд сөргөөр нөлөөлдөг эм уух.
Зарим эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин insipidus жирэмслэлтийн үед гарч ирдэг бөгөөд үүнийг "жирэмсний" гэж нэрлэдэг.
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг
Өвчин нь хурдацтай хөгжих шинж чанартай байдаг боловч заримдаа аажмаар эрчимждэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд ялгаатай биш - энэ нь хүчтэй цангах, байнга шээх явдал юм. Өдрийн турш өвчтөн 5-20 литр ус ууна (норм нь 1.5-2 литр).
Усны электролитийн тэнцвэрийг зөрчих нь цаашид улам доройтох болно.
Чихрийн шижингийн insipidus нь түүний шинж тэмдгээр танигдах боломжтой.
- Сул тал
- Жингээ алдах;
- Толгой өвдөх;
- Шүлсний шүүрэл буурдаг
- Эпидермисийн хуурайшилт;
- Давсаг, ходоодны суналт;
- Хоол боловсруулах ферментийн шүүрлийг зөрчсөн;
- Цусны даралт багатай;
- Зүрхний цохилт байнга гардаг.
Өвчтөний үйл ажиллагаа ихээхэн буурдаг, сэтгэл мэдрэлийн эмгэг (нойргүйдэл, цочромтгой байдал) ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих явдал юм.
3 настай хүүхдэд эмгэг нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил илэрдэг боловч ихэнхдээ шинж тэмдгүүд нь тод илэрдэггүй. Гол илрэлүүд нь:
- Хоолны дуршил муу;
- Жин нэмэх эсвэл турах чадвар хангалтгүй;
- Хоол хүнсээр бөөлжих;
- Өтгөн хаталт
- Enuresis.
Шинээр төрсөн нярай болон 1 нас хүрээгүй нярайд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
- Байнгын болон олон тооны шээсний гаралт;
- Хурдан турах;
- Сэтгэл түгших
- Зүрхний цохилт нэмэгдэх;
- Бөөлжих
- Гэнэт температур огцом өсдөг.
Эхийн сүүний оронд хүүхэд ус уухыг илүүд үздэг. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол нялх хүүхдийн биеийн байдал хурдан муудаж байна. Таталт нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Оношлогоо
Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Өвчтөнүүд нэмэлт мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэлийн эмч, оптимист эмч дээр очдог. Эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Зарим судалгаа хийх шаардлагатай болно. Чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхийн тулд:
- Өвчтөний шээс, цусыг шалгаж үзэх;
- Зимницкийн туршилтыг хийх;
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ хийх;
- Тархины CT эсвэл MRI, эхоэнцефалографи хийх.
Лабораторийн шинжилгээгээр цусны osmolarity, харьцангуй нягтрал ба шээсний osmolarity зэргийг үнэлэх болно. Биохимийн цусны шинжилгээ нь глюкоз, азот, кали, натри болон бусад бодисын агууламжийн талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог.
Өвчний оношлогооны үзүүлэлтүүд:
Шээсний осмол байдал бага (100-200 мом / кг-аас бага);- Цусан дахь өндөр натри (155 мега / л-ээс);
- Шээсний харьцангуй нягтрал буурсан (1010-аас бага);
- Цусны сийвэнгийн осмол байдал нэмэгдэж (290 мом / кг-аас).
Шээсний осмол байдал бага (100-200 мом / кг-аас бага);Чихрийн шижингийн инсипидус ба чихрийн шижин зэргийг ялгахад хялбар байдаг. Эхний тохиолдолд өвчтөний шээсэнд элсэн чихэр олдоогүй тул цусан дахь глюкозын хэмжээ нормоос хэтрэхгүй байна. ICD-10 өвчний код нь E23.2 юм.
Эмчилгээ
Өвчний шинж тэмдгийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь эмгэгийн шалтгааныг тогтоох, арилгахаас эхэлдэг. Усны давсны тэнцвэрийг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд давсны уусмалаар судсаар дуслаар дуслыг өгдөг. Энэ нь шингэн алдалтыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Ийм эмийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:
Минирин - шахмал (амаар уух, амортизация хийхэд зориулагдсан);- Апо-десмопрессин - хамрын шүрших;
- Адиуретин - хамрын дусал;
- Десмопрессин - хамрын дусал, шүрших.
Минирин - шахмал (амаар уух, амортизация хийхэд зориулагдсан);Өдөр тутмын хэмжээг биеийн байдал, эмийн төрлөөс хамаарч дунджаар дараах байдлаар сонгоно.
- Амны хөндийн эмчилгээнд зориулсан шахмалууд - 0.1-1.6 мг;
- Sublingual шахмал - 60-360 мкг;
- Дотоод хэрэглээнд зориулж шүрших - 10-40 мкг.
Адиуретиныг хэрэглэхдээ эхлээд эмэнд үзүүлэх биеийн хариу урвалыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ зорилгоор 1-2 дуслыг орой эсвэл шөнөдөө хамар руу оруулдаг. гэсэн үг. Үүний дараа шээсний үйл явцыг хэвийн болгохын тулд тунг нэмэгдүүлдэг.
Орлуулах эмчилгээний бусад эмүүд:
- Адиурекрин (үнээний булчирхайн булчирхайн үрэвсэл). Бэлдмэлийг өдөрт 0.03-0.05 г 3 цаг тунгаар ууна. Худалдах шийдэл байгаа. Хэрэгслийг хамар руу 2-3 дусал дуслаарай / Өдөрт 2-3 дусал дуслаарай.
- Адиуретин чихрийн шижин (вазопрессины химийн аналог). Уг уусмалыг 1-4 хальсан бүрхэвч рүү оруулна. Өдөрт 2-3 х.
- Демопрессин ацетат (вазопрессины аналог бөгөөд удаан үргэлжилдэг нөлөөтэй). Уусмалыг хамар руу 5-10 мкг 1-2 р / өдөр дусаана.
Vasopressin-ийн үйлдвэрлэлийг сайжруулж, цусанд оруулах эмийг хэрэглэдэг. Үүнд:
- Хлорпропамид (гипогликемийн бодис). Өдөрт 0.125-0.25 г 1-2 p. Ууна.
- Мисклерон (атерогений эсрэг эм). Өдөрт 2 капсул 2 капсулыг томилно.
Ийм өвчтөнд шээс хөөх эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь пароксик нөлөө үзүүлдэг: шүүлтүүрийг сулруулдаг, шээс ялгаруулах хэмжээ 50-60% буурдаг. Гипотиазидийг өвчтөнд зааж өгч болно, хоногийн хэмжээ 25-100 мг.
Үр дүнтэй, хавсарсан шээс хөөх эм (Amiloretic, Isobar). Эмчилгээний явцад хэрэглэсэн давсны хэмжээг (өдөрт 2 г хүртэл) багасгах шаардлагатай. Үүнээс гадна простагландины синтезийн дарангуйлагчдыг (Ибупрофен, Индометацин) тогтооно.
Хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмчилгээ нь desmopressin агуулсан санг томилохоос бүрддэг. Тунг эмчилгээнд хамрагдах эмчээс сонгох хэрэгтэй. Эм уухдаа харьцангуй нягтралын индексийг хянахын тулд шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Хэрэв диасогеник хэлбэр илэрсэн бол шээс хөөх эм эсвэл desmopressin агуулсан бэлдмэл нь өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг. Ийм эм нь усны хүчтэй хордлогыг өдөөдөг. Эмчилгээний арга хэмжээ нь шингэний хэрэглээг багасгах явдал юм.
Эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийг засдаг. Жирэмсэн үед гарч ирсэн жирэмсний хэлбэрийг төвийн нэгэн адил эмчилдэг, өөрөөр хэлбэл мансууруулах бодис десмопрессиныг тогтоосон байдаг. Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та үргэлж усыг хамт авч явах ёстой, гэхдээ өдрийн турш бага уухыг зөвлөж байна.
Шингэний хэмжээг хуралдуулах эмчийн зааж өгөх ёстой.
Чихрийн шижин insipidus-ийн хоолны дэглэм
Чихрийн шижингийн insipidus-ийн хоолны дэглэм нь мэргэжилтэн сонгох хэрэгтэй. Эмнэлзүйн хоол тэжээл нь эмчилгээний чухал хэсэг юм. Үүний зорилго нь шингэний гадагшлуулах, шим тэжээлийг нөхөх явдал юм.
Илүү их иддэг (өдөрт 5-6 р хүртэл), жижиг хэсгүүдэдБайна. Давсны хэмжээг хязгаарлах (өдөрт 5-6 г хүртэл). Бэлэн хоолонд нэмээд хоол хийх явцад давс хийж болохгүй. Таны нүүрс усны хэрэглээг нэмэгдүүлэх нь чухал юм. Цэсэнд хүнсний ногоо, ургамал, жимс жимсгэнэ оруулах. Та гоймон, төмсний хоол хийж болно. Өөх тос нь бас шаардлагатай байдаг (хүнсний ногоо, амьтан).
Тархины үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд та фосфор (өөх тос багатай загас, далайн хоол гэх мэт) агуулсан хоол хүнс идэх хэрэгтэй. Хатаасан жимс идвэл тэд калидоор баялаг бөгөөд энэ нь AGD-ийн синтезийг сайжруулдаг. Жимсний ундаа, шинэхэн шахсан шүүс, компот (илүү тохиромжтой гар хийцийн) уух нь сайн.
Цэсэндээ туранхай мах, цагаан идээ, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүнийг оруулаарай. Гэхдээ ийм хоол хүнс нь бөөрийг ачаалдаг тул хоолны дэглэм дэх уургийн хэмжээг бууруулах шаардлагатай хэвээр байна. Чихэр зэргийг оруулахгүй бол цангах нь ихэсдэг.
Уламжлалт анагаах ухааны зөвлөмжүүд
Уламжлалт анагаах ухааны жор нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг арилгахад туслах болно. Цангааг багасгах болно burdock үндэс нь дусаах бэлтгэх.
Танд дараах найрлага хэрэгтэй болно.
- Burdock үндэс - 60 гр;
- Ус - 1 л.
Burdock үндсийг нунтаглаж, термос байрлуулна. Буцалж буй ус нэмж, 10-12 цагийн турш яваарай. Та үдэш дусаах бэлдэж, өглөө нь ууж болно. Санал болгож буй тун нь 150 мл (өдөрт 3 р.) Байна.
Самга навчнаас цангах ундаа сайн арилгадаг. Найрлага
- Жижиглэсэн навч (илүү тохиромжтой залуу) - 1 цай. л;
- Ус (буцалж буй ус) - 1 tbsp.
15 минутын дараа түүхий эдийг усаар дүүргэ. омог. Цайны оронд уух хэрэгтэй. Өдөр тутмын хамгийн дээд тунгаас хэтрүүлж болохгүй, энэ нь 1 литр байна.
AD-гормоны синтезийг хэвийн болгохын тулд elderberry дусаахыг хэрэглэнэ. Үүнийг бэлтгэхийн тулд танд хэрэгтэй болно:
- Хуурай elderberry баг цэцэгтэй - 20 гр;
- Буцалж буй ус - 1 tbsp.
Бүтээгдэхүүнийг термост хийж 1 цагийн турш хоол хийх нь дээр. Уухыг нь боож, 1 ширээг уусгана. л зөгийн бал. Тэнцүү тунгаар өдөрт 3 халбага дусааж ууна. Эмчилгээний курс 1 сар байна. 10 хоногийн дараа сан хүлээн авах нь давтаж болно.
Дараах найрлагыг (тэнцүү хэмжээгээр) авах шаардлагатай болно.
- Хоншоор (конус);
- Валериан (үндэс);
- Motherwort (өвс);
- Rosehip (буталсан жимс);
- Гаа (өвс).
Бүх найрлагыг нь хольж, 1 ширээг термонд байрлуулна. л түүхий эд, 1 аяга бүлээн ус (85 ° C) нэрэх. Нэг цагийн дараа архи ууж болно. Унтахаасаа хагас цагийн өмнө 80 мл ууна. Элсэлтийн хугацаа 3 сар хүртэл байна.
Зарим эмч нар ургамлын гаралтай бэлдмэлийг эмийн нэмэлт эмчилгээ гэж зааж өгдөг боловч ардын эмчилгээг үндсэн эмчилгээнд ашиглах боломжгүй байдаг. Судсаар хийх, декоциний хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Урьдчилсан мэдээ
Жирэмсэн үед үүсдэг эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижингийн инсулид нь хүүхэд төрсний дараа алга болдог.
Бусад хэлбэрээр, жишээлбэл, идиопатик аргаар нөхөн сэргээх нь ховор тохиолддог боловч орлуулах эмчилгээ нь өвчтөний ажиллах чадвартай хэвээр байх болно. Хэрэв өвчний үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, арилгах юм бол эмчилгээ амжилттай болно.
Холбоотой видео:
