Нярай хүүхдийн гипогликеми нь тэдний цусан дахь глюкозын хэмжээ төрсний дараа 2-3 цагийн дотор 2 ммоль / л-ээс доош унах үзэгдэл юм. Статистик мэдээллээс харахад энэ байдал нийт хүүхдийн 3% -д тохиолддог. Дутуу хөгжөөгүй, жин багатай, перинаталь асфикси нь хүүхдүүдэд гипогликеми үүсгэдэг.
Ийм оношийг гаргахын тулд эмч нярайд глюкозын шинжилгээ хийдэг. Энэ нөхцлийг зүгээр л зогсоодог - эмчилгээ нь глюкозыг судсаар тарихаас бүрдэнэ. Гипогликеми нь нярай хүүхдийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.
Ангилал
Нярайн нярайн гипогликеми нь байнгын болон түр зуурын гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг. Түр зуурын хэлбэр нь нойр булчирхайн бүрэн бус байдлын арын хэсэгт үүсдэг бөгөөд энэ нь хангалттай фермент үйлдвэрлэх чадваргүй эсвэл субстрат хангалтгүй байдаг. Энэ бүхэн нь бие махбодид шаардлагатай гликогенийг хуримтлуулах боломжийг олгодоггүй. Ховор тохиолдолд нярай хүүхдэд байнгын гипогликеми оношлогддог. Энэ төрлийн гэмтэл нь инсулинээс хамааралтайгаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эсрэг заалттай дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Ховор тохиолдолд ийм гэмтэл нь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Гипогликемийн дутагдал нь бага жинтэй буюу ихэсийн дутагдалтай хүүхдүүдэд дутуу төрснөөс үүсдэг. Интранаталь асфикси нь мөн ийм үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бие дэх гликогенийн агуулахыг устгадаг тул амьдралын хэдхэн хоногийн дотор эдгээр хүүхдүүдэд гипогликеми үүсч болно. Тэжээлийн хоорондох завсарлага нь энэ үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Түр зуурын гипогликеми нь ихэвчлэн эхийнх нь чихрийн шижин өвчтэй төрсөн нярайд тохиолддог. Түүнчлэн, энэ үзэгдэл нь физиологийн стрессийн эсрэг үүсдэг. Ховор тохиолдолд энэ эмгэг нь бие махбодид их хэмжээний инсулин шаардлагатай байдаг аутоиммун өвчний улмаас үүсдэг. Нойр булчирхай дахь эсийн гиперплази, Беквит-Видеманн синдром нь ийм эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.
Шалтгаанууд
Нярай хүүхдийн гипогликеми нь төрсний дараа нэн даруй үүсч, хөгжлийн 5 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм зөрчил нь intrauterine-ийн хөгжил хангалтгүй, эсвэл дотоод эрхтнүүд үүсэх хугацаа хойшлогдож байгаатай холбоотой байдаг.
Мөн бодисын солилцооны эмгэг нь гипогликеми үүсгэдэг. Хамгийн том аюул бол ийм хазайлтын байнгын хэлбэр юм. Тэрээр хэлэхдээ, гипогликеми нь төрөлхийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь байнгын хяналт, эмнэлгийн байнгын засвар үйлчилгээ шаарддаг.
Түр зуурын гипогликемийн үед элсэн чихрийн концентраци нэг удаа буурч, түргэн тусламж хийсний дараа халдлагад урт хугацааны эмчилгээ шаардагддаггүй. Гэсэн хэдий ч нэг төрлийн хазайлтын хоёр хэлбэр нь эмчийн зүгээс түргэн хариу үйлдэл шаарддаг. Бага зэрэг саатал нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд ноцтой гажуудал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд дотоод эрхтний ажилд гажуудал үүсгэдэг.
Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:
- Жирэмсэн инсулиныг удаан эдэлгээтэй эмчилгээ;
- Эхийн чихрийн шижин
- Эхийн өндөр глюкозыг төрөхөөс хэдхэн минутын өмнө уух;
- Умайн дотор ургийн гипотрофи;
- Хүүхэд төрөх үед механик асфикси;
- Хүүхэд дасан зохицох чадвар хангалтгүй;
- Халдварт үйл явцын үр дагавар.
Эхний шинж тэмдгүүд
Нярай хүүхдийн гипогликеми нь маш хурдан хөгждөг. Энэ нь нойр булчирхай гэмтсэний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээний инсулин болон бусад ферментийг гаргаж чаддаггүй. Үүнээс болж бие нь гликогений зохих хэмжээгээр нөөцөлж чадахгүй.
Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми үүсэхийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно.
- Уруулын хөх арьс;
- Хөнгөн;
- Булчингийн хямрал;
- Нөхцөл байдал суларсан;
- Апати;
- Гэнэт хашгирах;
- Тахикарди;
- Хэт их хөлрөх;
- Сэтгэл түгших.
Оношлогоо
Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми оношлох нь маш энгийн. Үүний тулд цусны нарийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид л хангалттай. Эдгээр нь хүүхдэд цочмог буюу цухуйсан гипогликемийн анхны илрэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Ер нь оношийг баталгаажуулахын тулд дараахь судалгааг хийдэг.
- Глюкозын цусны ерөнхий шинжилгээ;
- Өөх тосны түвшинг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ;
- Кетон биеийн түвшинг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ;
- Цусан дахь инсулины концентрацийг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ;
- Гормоны цус нь бие махбодийн өсөлт, хөгжлийг хариуцдаг кортизолын түвшинг тооцдог.
Эмчилгээ
Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн эмчилгээг яаралтай хийх нь маш чухал юм. Хүүхэд энэ байдлыг тодорхойлохын тулд эмч цусан дахь глюкозын агууламжийг хурдан тодорхойлдог шинжилгээний туузыг ашигладаг. Хэрэв индикатор нь 2 ммоль / л-ийн түвшинд хүрэхгүй бол хүүхэд удаан хугацааны туршид судалж цус авна. Оношийг баталсны дараа мэргэжилтэн тодорхой хэмжээний глюкозыг судсаар тарьдаг.
Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас үүсдэг. Довтолгоог зогсоосны дараа гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь ул мөр, биед үзүүлэх үр дагаваргүйгээр алга болдог.
Энэ нөхцлийг эмчлэхэд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
- Та глюкозын эмчилгээг гэнэт тасалдуулж чадахгүй - энэ нь гипогликемийн хурцадмал байдалд хүргэж болзошгүй юм. Дуусгавар болох нь аажмаар тохиолддог тул эмч идэвхтэй бодисын тунг аажмаар бууруулдаг.
- Глюкозыг нэвтрүүлэх хугацаа 6-8 мг / кг-аас эхлэх ёстой бөгөөд аажмаар 80 болж өснө.
- 12.5% -иас их хэмжээтэй глюкозыг хүүхдийн захын судсанд оруулахыг хатуу хориглоно.
- Глюкозыг хэрэглэх үед хооллохыг тасалдуулахыг зөвлөдөггүй.
- Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд нярай хүүхдэд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор глюкоз уувал цусан дахь сахарын хэмжээ 11 ммоль / л-ээс дээш гарахгүй байх шаардлагатай. эс тэгвээс энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн гипогликемийн комад хүргэж болзошгүй юм.
Эмчилгээний зөв аргыг хэрэглэснээр эмч хүүхдэд гипогликемийн довтолгоог хурдан зогсоох боломжтой болно.
Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэй эмчийн үзэж буй бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл нярай хүүхдийн чихрийн агууламж буурахаас гадна гипербилирубинемиеми, эритроцитоз, амьсгалын замын янз бүрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Үр дагавар нь
Гипогликеми нь бие махбодийн үйл ажиллагааны ноцтой хазайлт бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тэдний ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд олон тооны судалгаа хийсэн. Эдгээр нь өмнөх гипогликемийн улмаас хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоо хэрхэн хөгжихийг ойлгох боломжийг олгодог. Олон тооны судалгаагаар глюкозын түвшин буурснаас болж нярай хүүхдийн тархины үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэг үүсдэг. Энэ нь мэдрэлийн тогтолцооны өвчний хөгжилд хүргэж, эпилепси, хавдрын өсөлтийг нэмэгдүүлдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Нярайд гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хоол тэжээлийг цаг тухайд нь, бүрэн хэмжээгээр бүрдүүлэх явдал юм. Хэрэв та нэмэлт хоол хүнс төрсний дараа 2-3 хоногийн дараа эхэлбэл энэ нөхцлийг боловсруулах эрсдэл маш өндөр байх болно. Хүүхэд төрсний дараа тэдгээрийг катетераар холбодог бөгөөд 6 цагийн дараа анхны тэжээлийн хольцыг нэвтрүүлдэг. Эхний өдөр түүнд 200 мл орчим хөхний сүү өгдөг.
Хэрэв эх нь сүүгүй бол хүүхдэд судсаар тусгай эм өгдөг бөгөөд тун нь 100 мл / кг байдаг. Хэрэв гипогликемийн эрсдэл өндөр байвал цусан дахь сахарын концентрацийг хэдэн цаг тутамд шалгана.
