Чихрийн шижин өвчний ангиллыг 1985 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын төлөөлөгчид боловсруулж гарын үсэг зурсан. Үүн дээр үндэслэн өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс болж энэ өвчний хэд хэдэн ангиудыг салгах нь заншилтай байдаг. Чихрийн шижин өвчний ангилалд жирэмсний үеийн чихрийн шижин, prediabetes, чихрийн шижин орно.
Ангилал
Энэ өвчин нь өвчний хөгжлийн түвшингээс хамаарч хэд хэдэн төрөлтэй байдаг. Чихрийн шижингийн хувьцааны ангилал:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
- Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
- Чихрийн шижингийн insipidus;
- Чихрийн шижингийн бусад сонголтууд.
1 төрлийн өвчин
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь нойр булчирхайгаар гормоны инсулин үйлдвэрлэхэд илэрдэг. Энэ нь өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, биеийн эсэд глюкоз дутагдахад хүргэдэг, учир нь энэ бодисыг эсүүдэд зөөвөрлөх инсулин юм.
Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн өвчин хүүхэд, залуу хүмүүст тохиолддог. Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь энерги орлуулах өөр эх үүсвэр болох шээсэнд липид үүсэхэд илэрхийлэгддэг кетонури юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг гормоны инсулиныг өдөр бүр тарих замаар эмчилдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд илэрч байвал тэд хурдан тохиолддог. Дүрмээр бол халдварт шинж чанартай өвчин эсвэл бусад хурцадмал өвчин үүсгэдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь:
- Байнгын хүчтэй цангах мэдрэмж;
- Арьсан дээр байнга загатнах;
- Өдөрт арав орчим литр ялгардаг давтамжтай шээх.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас хүн хурдан жингээ хасаж эхэлдэг. Нэг сарын турш өвчтөн 10-15 кг жингээ хасч чадна. Үүний зэрэгцээ хүн хүчтэй сул дорой байдал, сул дорой байдал, хурдан ядарч сульддаг, нойрмоглодог.
Өвчний эхний шатанд өвчтөн хоолны дуршилыг сайн мэдэрч магадгүй боловч хэсэг хугацааны дараа байнга дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх зэргээр хоол идэхээс татгалздаг.
1-р хэлбэрийн өвчний эмчилгээг инсулин тарьж, эмчилгээний хатуу дэглэмийг дагаж их хэмжээний түүхий ногоо хэрэглэснээр хийдэг.
Өвчтөн өвчний илрэл байгаа хэдий ч өөрийгөө бүрэн эрхт хүн мэт мэдрэхийн тулд чихрийн шижин өвчний амьдралын үндсэн ур чадварыг сурдаг. Түүний үүрэг бол цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр хянах явдал юм. Хэмжилтийг глюкометр ашиглан эсвэл лабораторийн клиникт хийдэг.
2 төрлийн өвчин
Үүнийг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь биеийн хэвийн жинтэй хүмүүс, мөн хэт таргалалттай хүмүүст тохиолддог. Өвчтөнүүдийн нас ихэнхдээ 40-45 насныхан байдаг. Түүнчлэн ховор тохиолдолд залуу өвчтөнүүдэд энэ төрлийн чихрийн шижин оношлогддог.
Дүрмээр бол энэ өвчин бараг ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчин нь бие махбодид үл мэдэгдэх, аажмаар хөгждөг. Кетонурия нь энэ төрлийн чихрийн шижинтэй оношлогддоггүй бөгөөд стресстэй нөхцөл байдал зүрхний шигдээс эсвэл халдварт өвчнийг өдөөдөг тохиолдол гардаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь мөөгөнцрийн бүтээгдэхүүн, төмс, элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс байнга хэрэглэдэгтэй холбоотой хоол тэжээлийн дутагдал юм.
Түүнчлэн, удамшлын урьдалшил, бага идэвхжил, амьдралын буруу хэв маягаас шалтгаалан өвчин ихэвчлэн хөгждөг.
Дараах өвчтөнүүд ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй байдаг.
- Цэвэршүүлсэн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс
- Илүүдэл жинтэй, ялангуяа гэдэс дотор;
- Үндэстний чихрийн шижин өвчтэй;
- Гэр бүлийн хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогддог;
- Суурин амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
- Байнгын өндөр даралттай байдаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр ийм шинж тэмдэггүй байдаг тул глюкозын агууламжийг цусны шинжилгээгээр хоосон ходоод дээр хийдэг. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн цангахгүй эсвэл байнга шээхгүй байдаг.
Зарим тохиолдолд хүн арьсан дээр эсвэл үтрээнд байнга загатнах тохиолдол гардаг. Алсын хараа мэдэгдэхүйц буурч байгааг мөн ажиглаж болно. Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтөн өвчтэй эмчтэй зөвлөлдөх үед илэрдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь мацаг барих глюкозыг илрүүлэх цусны шинжилгээнд үндэслэн оношлогддог. Энэ шинжилгээ нь 40-өөс дээш насны бүх өвчтөнд заавал хэрэг болно. Судалгааг бага насны хүмүүст зориулав, хэрэв тэд хөдөлгөөнт амьдралын хэв маягийг эрхэлдэг, артерийн гипертензи, өндгөвчний өндгөвч, зүрх судасны өвчтэй бол. Өвчтөн нь урьдчилан сэргийлэлттэй бол шинжилгээ хийдэг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг тусгай эмчилгээний дэглэм нэвтрүүлэх замаар эмчилдэг. Мөн эмч өдөр тутмын дасгалуудыг зааж өгдөг. Биеийн жин ихтэй өвчтөнүүд жингээ хасахын тулд заавал байх ёстой. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд гипогликемийн эм ууж, цусан дахь сахар хэт их байвал инсулин тарина.
Чихрийн шижингийн insipidus
гипоталамус буюу гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны буруу үйлдлээс үүдэлтэй ховор тохиолддог өвчин юм. Өвчтөн хэт их цангаж, хэт их шээх мэдрэмж төрдөг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь 100 мянгаас 3 тохиолдолд тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь 18-25 насны эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст оношлогддог.
Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.
- Гипоталамус ба гипофиз булчирхайд хавдар үүсэх;
- Гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайд цусны судасны эмгэгийг зөрчсөн;
- Тархины гэмтэл байгаа эсэх;
- Удамшлын урьдал эмгэг;
- Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.
Шинж тэмдэг нь васопрессин хэр их хэмжээгээр дутагдаж байгаагаас хамаарна. Бага зэрэг шээс ялгарах нь цайвар сүүдэртэй тул үнэр нь байдаггүй. Зарим тохиолдолд жирэмслэлт нь чихрийн шижин өвчний шалтгаан байж болно. Өвчин нь хурдан хөгжиж, гэнэт гарч ирдэг. Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед өвчтөний шээсний давсаг, шээсний суваг, бөөрний аарцагыг өргөжүүлдэг. Хэрэв та хангалттай хэмжээний шингэн уухгүй бол шингэн алдалт үүсч болох бөгөөд энэ нь хүчтэй сулрах, зүрхний цохилт, гипотензи зэрэгт хүргэдэг.
Чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд
Аливаа өвчний хөгжлийн улмаас үүснэ, үүнд:
- Нойр булчирхайн өвчин;
- Дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
- Мансууруулах бодис, химийн бодис хэрэглэснээс үүссэн зөрчил;
- Инсулин эсвэл түүний шингээгч рецепторуудын үйл ажиллагааны сулрал;
- Генетик эмгэг
- Холимог өвчин.
Урьдчилан сэргийлэх буюу глюкозын хүлцлийг бууруулдаг
Глюкозын хүлцэл буурсан нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг ба таргалалттай хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог. Prediabetes нь хүний цусан дахь сахарын хэмжээ хэтрэх боловч бие махбодийн нөхцөл байдал бөгөөд чухал түвшинд хүрдэггүй.
Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн эрсдэлд ордог бөгөөд шинжилгээгүйгээр чихрийн шижинг хэрхэн тодорхойлохыг мэддэг байх ёстой.
Өвчин нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй байсан ч үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь ихэвчлэн зүрх судасны тогтолцооны өвчний хөгжил болж хувирдаг тул үхэл тохиолдоход аюултай. Тиймээс, урьдчилан сэргийлэх өвчний эхний сэжигтэй тохиолдолд та бүрэн шинжилгээ хийлгэх эмчтэй зөвлөлдөх, эрүүл мэндийн эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэх, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай.
Глюкозыг эд эсэд шингээж авах чадвар муутай, эсвэл инсулины шүүрэл хангалтгүй байгаагаас болж предаби үүсч, улмаар чихрийн шижин үүсдэг. Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.
- Артерийн гипертензи;
- Зүрх судасны систем, бөөр, элэгний өвчний илрэл;
- Гормоны эм уух;
- Өвчтөний биеийн илүүдэл жин;
- Стресстэй нөхцөл байдал байгаа эсэх;
- Жирэмсний хугацаа;
- Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх;
- Дархлалын тогтолцооны өвчин;
- Дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
- Их хэмжээний сахар агуулсан бичиг үсэггүй хоолны дэглэм;
- Өвчтөн 45-аас дээш настай;
- Өвчтөний генетикийн түвшинд урьдчилан таамаглах чадвар.
Урьдчилан сэргийлэх өвчнөөс зайлсхийхийн тулд жилд дор хаяж хоёр удаа элсэн чихрийн цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчин үүсгэх эрсдэлтэй бол жилд дор хаяж дөрвөн удаа шинжилгээ хийдэг.
Дүрэм ёсоор, өвчтнүүдэд өвчтнүүд санамсаргүй байдлаар илэрдэг тул энэ төрлийн өвчин бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул анзаарагдахгүй хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ, зарим тохиолдолд өвчтөн сэтгэлзүйн хэт ачаалал ихтэй үед цангааг тайлдаг, ажилдаа хурдан ядардаг, ихэнхдээ унтаж амрах тохиолдол гардаг, дархлаа буурснаас болж ихэвчлэн өвдөж, бие нь муудах мэдрэмж төрдөг.
Урьдчилан сэргийлэх өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг баталгаажуулахын тулд эмч элсэн чихрийн түвшинг тогтоох цусны шинжилгээ, түүнчлэн глюкозын хүлцэл шалгах тест хийдэг. Хэрэв цусан дахь сахарын шинжилгээг тогтмол хийдэг бол индикатор нь 6.0 ммоль / литр-ээс давсан тохиолдолд глюкозын түвшин нэмэгдсэн гэж үздэг.
Глюкозын хүлцэл туршилтыг хийхдээ эхний хэсгийн үр дүн нь 5.5-6.7 ммоль / литр, хоёр дахь хэсэг нь 11.1 ммоль / литр хүртэл байна. Глюкометрийг гэртээ цусан дахь сахарын шинжилгээ хийхэд ашигладаг.
Дараах өвчтөнүүд глюкозын хүлцэл шалгах шинжилгээ хийлгэх ёстой.
- Нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулах эрсдэлтэй хүмүүс;
- Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд;
- Цусан дахь болон шээсэнд глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг хүмүүс;
- Чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх генетикийн урьдал өвчтэй хүмүүс.
Хэрэв биед нүүрс усны солилцооны зөрчил илэрсэн бол эмч өвчтөний амьдралын хэв маягийг тохируулахыг зааж өгдөг. Хүн зөв хооллож, тогтмол дасгал хийж, муу зуршлаасаа татгалзаж, хэт их ажил хийх ёсгүй.
Жирэмсний үеийн гестациональ хэлбэр
Жирэмсний чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн өвчин нь жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. Урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл хүүхэд төрсний дараа жирэмсний үеийн чихрийн шижин бүрэн алга болно.
Үүний зэрэгцээ цусан дахь сахарын өндөр түвшин нь жирэмсэн эх болон төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Ихэнхдээ ийм хүүхэд хэт том болж төрдөг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед асуудал үүсгэдэг. Түүнээс гадна, хэвлийд байхдаа тэр хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж болзошгүй юм.
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдсөн бол энэ нь ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх хандлагатай байгаа гэсэн дохио юм. Тиймээс эмэгтэй хүн жингээ хянах, зөв хооллож, хөнгөн биеийн тамирын дасгал хийхээ мартуузай.
Жирэмсэн эмэгтэйн биед гормоны өөрчлөлтөөс болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхай нь маш их ачаалалтай байдаг бөгөөд хүссэн ажлаа дийлэхгүй байдаг. Энэ нь эмэгтэй ба урагт бодисын солилцооны эмгэг үүсгэдэг.
Хүүхэд инсулины давхар үйлдвэрлэлтэй тул глюкоз өөх болж хувирдаг бөгөөд энэ нь ургийн жинд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд ураг нь нэмэгдэж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээг шаарддаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг.
Жирэмсний чихрийн шижин ихэвчлэн тодорхой хүмүүст тохиолддог.
- Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд;
- Өмнөх жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан өвчтөнүүд;
- Шээсний сахар ихэссэн эмэгтэйчүүд;
- Поликистик өндгөвчний синдромтой;
- Чихрийн шижин гэсэн оноштой хүмүүс.
Ерөнхийдөө жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-10 хувьд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог. Өвчинд эмэгтэйчүүд хамгийн бага өртдөг:
- 25-аас доош насны;
- Биеийн хэвийн жинтэй;
- Чихрийн шижин өвчний генетикийн урьдач чадваргүй байх;
- Цусан дахь сахарын өндөр агууламжгүй байх;
- Жирэмсэн үед хүндрэл гардаггүй.
