Чихрийн шижин insipidus гэж юу вэ? Юуны өмнө энэ бол эндокринологийн өвчин бөгөөд үүний гол илрэл нь байнгын цангах, хэт их шээх явдал юм.
Ихэвчлэн 25-30 насны залуу хүмүүст тохиолддог боловч ямар ч насны, тэр дундаа төрөлтөөс болж тохиолдож болно.
Чихрийн шижингийн insipidus ба шалтгаан
Чихрийн шижингийн insipidus-ийн гол шалтгаан нь антидиуретик даавар (ADH эсвэл vasopressin) дутагдалтай байдаг бөгөөд гол үүрэг нь бөөрний гуурсан хоолойн эсийн рецептортой уялдаж, анхдагч шээснээс шингэний урвуу шингээлтийг хангах явдал юм. Васопрессин нь тархины гипоталамус дотор үүсдэг бөгөөд энэ нь гипоталамик-гипофизын системээр дамжин цусны урсгал руу ордог.
Иймээс ADH-ийн үйл ажиллагааны зөрчил нь тархины түвшинд (түүний хангалтгүй үйлдвэрлэл эсвэл цусны сийвэн рүү нэвтрэхэд саад болдог), эсвэл бөөрний түвшинд (бөөрний эд эсийн бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн дархлаа) тохиолдож болно.
Үүнтэй холбогдуулан чихрийн шижин инсулины дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг.
1. Чихрийн шижингийн төв
Дараах тохиолдолд тохиолдож болно.
- Гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн эзэлхүүн үүсэх;
- Эдгээр бүтцийн метастаз гэмтэл;
- Вирус ба бактерийн энцефалит, менингит, үүнд сүрьеэ, сифилит шинж чанар болон бусад;
- Тархины гэмтлийн гэмтэл: тархины судас, контузия;
- Цусны хангамжийн эмгэг: цус харвалт, intracerebral hematomas;
- Мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар;
- Диенцефалон ба дунд тархины төрөлхийн гажиг.
Төвийн чихрийн шижин өвчтэй хүн ердийн чихрийн шижин өвчнөөс хэд дахин бага тохиолддог боловч Орос улсад энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн тоо 21 мянга орчим байдаг.
2. Бөөрний чихрийн шижин insipidus
Шалтгаан:
- ADH-ийн рецепторын генетикийн гажиг;
- Бөөрний үрэвсэлт өвчин (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- Гипертензи
- Бөөрний амилоидоз;
- Олон тооны уйланхай;
- Бөөрний архаг дутагдал;
- Өвчний эсийн цус багадалт;
- Тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
3. Психогеник хэлбэр
Энэ нь ихэвчлэн стресстэй нөхцөл байдалд тохиолддог.
4. Жирэмсэн чихрийн шижингийн insipidus
Жирэмсний хожуу үед тохиолддог ховор эмгэг нь ADH молекулын ихэс устахтай холбоотой байдаг. Хүүхэд төрсний дараа шинж тэмдгүүд арилдаг.
Бараг гуравны нэгэнд этиологи нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Чихрийн шижингийн insipidus-ийн клиник илрэл
Өвчин нь ихэвчлэн огцом эхэлдэг, гөлгөр ургах явц нь бага шинж чанартай байдаг.
- Хамгийн онцлог шинж бол шээс ялгарах давтамж ихсэх, өвчтөнүүд шөнийн цагаар хэд хэдэн удаа шээх (нойр булчирхайн үрэвсэл тохиолддог), энурез үүсч болно. Өдөрт гаргасан шээсний хэмжээ ихэвчлэн 3-4 литрээс хэтрэхгүй байдаг боловч хүнд тохиолдолд, ялангуяа өвчний удамшлын хэлбэртэй бол 25-30 литр хүрч чаддаг.
- Заримдаа температурын өсөлт ажиглагддаг. Шээсний шингэний хэт их алдагдалаас болж арьсны тургор буурч, нимгэн, амархан нугалж, удаан хугацаанд шулуун болдоггүй.
- Хуурай арьс, салст бүрхэвч гарч ирдэг бөгөөд энэ нь шархлаа, гэмтэл ихсэхэд хүргэдэг. Стоматит, гастрит, колит үүсдэг.
- Өвчтөнүүд байнгын цангаагаа тайлдаг. Хэт их ууж, хэт их шээх нь ходоод, давсагны ялгадас зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Шингэн их хэмжээгээр алдсанаас болж хуурай арьс гарч ирдэг. - Нойр дутагдах, шингэний тогтмол алдагдал нь мэдрэлийн эмгэг, өвчтөний сул дорой байдал, жин хасахад хүргэдэг. Онцлог шинж чанар нь нойргүйдэл, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хөдлөл байнга өөрчлөгддөг.
- Тархины онкологийн процесст бусад дагалдах мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн эмгэгүүд ихэвчлэн гардаг. Эдгээр нь ихэнх тохиолдолд мотор, мэдрэхүй, харааны бэрхшээл, зохицуулалт, тэнцвэр алдагдах зэрэг байж болно.
- Халдварт үйл явц нь гипертерми, цагаан эсийн хэмжээ нэмэгдэж, цусан дахь ESR нэмэгддэг. Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт, татах мэдрэмж гарч ирж болно.
- Чихрийн шижингийн insipidus-ийн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна эрчүүдэд либидо, потенциалтай холбоотой асуудал гардаг.
- Дараахь шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйчүүдэд эмнэлзүйн дүр төрхтэй байдаг: сарын тэмдгийн жигд бус байдал, Суперовуляци, үзэл баримтлалтай холбоотой асуудлууд. Зулбах нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд боломжтой байдаг.
Гурван жилийн дараа хүүхдэд өвчний илрэл нь насанд хүрэгчдэд адилхан байдаг. Хөх нь ихэвчлэн шээх, жингээ алдах, уйлах, сүүний оронд энгийн ус уухыг илүүд үздэг, өтгөн хатах өвчнөөр өвддөг. Ихэнхдээ бага насны хүүхдүүдийн нөхцөл байдал цаг тухайд нь үл таних хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Чихрийн шижингийн insipidus-ийг хэрхэн таних вэ
- Чихрийн шижингийн insipidus-ийн гол оношлогоо бол ерөнхий шээсний шинжилгээ, түүнчлэн Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ юм. Онцлог шинж чанар нь өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгдэх, шөнийн хэсгийг давамгайлах, харьцангуй нягтрал буурах явдал юм. Шээсэнд цусны эс, уураг илрэх боломжтой. Глюкоз, ацетон, чихрийн шижинээс ялгаатай нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эдгээр хоёр эмгэгийг нэгтгэх үед тохиолддог.
- Цусны шинжилгээнд натрийн хэмжээ нэмэгдэж, креатинин, мочевин, үлдэгдэл азот нэмэгдэж магадгүй юм.
- Оношилгооны үнэтэй, гэхдээ маш мэдээлэл сайтай арга бол сийвэн дэх антидиурет дааврын түвшинг тодорхойлох явдал юм. Ер нь энэ тоо литр тутамд 6 ммоль-ээс дээш байдаг.
- Хуурай туршилт. Өвчтөн түүний ерөнхий байдал тодорхой доройтож эхлэх хүртэл аливаа шингэний хэрэглээг хязгаарлахыг урьж байна. Энэ арга нь чихрийн шижин insipidus-ийн төв ба бөөрний хэлбэрийг ялгах шаардлагатай үед үр дүнтэй байдаг. Амьдралын өөрчлөлтийг үнэлэх, шээс ялгаруулах талаархи судалгаа.
- Бөөрний эмгэгийг арилгахын тулд эрхтэн ба судасны ор хөндийн хэт авиан шинжилгээ, ялгадасын urography ашигладаг;
- Ховор тохиолдолд биопси хийх замаар гистологийн материалыг авах шаардлагатай байдаг;
- Гавлын ясны рентген зураг нь "Турк" эмээлийн ясны бүтцийн хэв гажилтыг, суурийн эсвэл нуман хаалганы ан цав байгаа эсэхийг төсөөлөхөд тусалдаг;
- Тооцоолсон ба соронзон резонансын дүрслэл нь тархинд үрэвслийн формац, үрэвслийг илрүүлэхэд шаардлагатай байдаг;
- Гэр бүлийн түүх байгаа тохиолдолд генетикийн шинжилгээг ашигладаг;
Ямар ч тохиолдолд чихрийн шижингийн сэжигтэй өвчнийг нефрологич, мэдрэл судлаач, эндокринологич, мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдсөний дагуу зааж өгдөг.
Эмчилгээ
Өвчний илрэлийн ноцтой байдал нь ихэвчлэн нөхөгдсөн шингэний хэмжээнээс шууд хамаардаг.
Чихрийн шижингийн insipidus-ийг эмчлэх нь их хэмжээний энгийн ус, жүүс, компот, шөл уух зэргээр хоолны дэглэм тогтоож эхэлдэг. Ширээний давсны хэмжээг өдөрт хоёр грамм, чихэрлэг, согтууруулах ундаагаар хязгаарлаарай. Бөөрний ачааллыг бууруулахын тулд уураг ихтэй хоол хүнс, тамхи татдаг мах, шарсан хоолноос татгалзахыг зөвлөж байна. Калигаар баялаг ашигтай хоол хүнс: хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн insipidus хоолны дэглэм нь долоо эсвэл аравны хүснэгттэй нийцдэг.
Орлуулах эмчилгээний хувьд антидиурет дааврын синтетик аналоги хэрэглэдэг. Тэдгээрийг шахмал эсвэл хамрын дусал хэлбэрээр авах боломжтой.
Зарим тохиолдолд спиронолактон зэрэг шээс хөөх эмийг цусны натрийн түвшинг зохицуулах зорилгоор зааж өгдөг.
Гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн онкологийн үйл явцын хувьд мэс заслын оролцоо, химийн эмчилгээ эсвэл рентген эмчилгээний асуудлыг шийддэг.
Халдварт өвчний үед хангалттай бактерийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээг тогтооно. Үрэвслийн эсрэг эм, дархлаа нэмэгдүүлдэг эм хэрэглэдэг.
Чихрийн шижингийн insipidus нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин бөгөөд элсэн чихэрээс хамаагүй бага тохиолддог боловч энэ нь үхлийн аюултай өвчний шинж тэмдэг бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс чихрийн шижин insipidus-ийн шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь анхаарал хандуулах, оношлогоо хийж эмчилгээгээ эхлэх нь маш чухал юм.
