Өнөө үед орчин үеийн анагаах ухаан нь чихрийн шижин өвчний янз бүрийн эмчилгээг боловсруулжээ. Чихрийн шижингийн орчин үеийн эмчилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний биед мансууруулах бодис, физик эмчилгээний үр нөлөөг ашигладаг.
Бие махбодид илэрсэн тохиолдолд чихрийн шижин оношлогдсоны дараа монотерапийг эхлээд хатуу хооллолтоос бүрддэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд авах арга хэмжээ хангалтгүй байгаа тохиолдолд тусгай эм авах сонгон шалгаруулалт, томилгоо хийгдэж байгаа бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг.
Орчин үеийн зарим эм нь нүүрс ус идэх боломжийг үгүйсгэхгүй. Ийм эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх нь хүний гипогликемийн төлөв үүсэхээс зайлсхийхэд тусалдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүний бие махбодийн бие даасан шинж чанар, өвчтөнийг үзлэг хийх явцад олж авсан өгөгдлийн дагуу эмийг сонгон өвчтөний эмчилгээний горимыг боловсруулдаг.
Эмчилгээний сонголт ба түүний зорилго
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь өвчний эмчилгээний явцад өвчтөний биед агуулагдах глюкозын хэмжээг хянах янз бүрийн аргуудыг ашигладаг. Эмчилгээний хамгийн чухал асуудал бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд хэрэглэдэг дэглэм ба эмийг сонгох явдал юм.
Эмийн тусламжтайгаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн орчин үеийн эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд чиглэсэн зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх шаардлагыг үгүйсгэхгүй.
Хоолны эмчилгээний зарчим нь:
- Хэсэгчилсэн хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөх. Та өдөрт 6 удаа хооллох хэрэгтэй. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд хийж, ижил хоолны хуваарийг баримтална.
- Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол илчлэг багатай хоол хүнс хэрэглэдэг.
- Шилэн эслэг ихтэй хоолны дэглэм ихэссэн.
- Өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах.
- Өдөр тутмын давсны хэрэглээг багасгах.
- Хоолны дэглэмээс үл хамаарах зүйл бол архи агуулсан ундаа юм.
- Витаминаар баялаг хоол хүнс ихэсдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хоолны дэглэмээс гадна биеийн тамирын боловсруулалтыг идэвхтэй ашигладаг. Биеийн тамирын дасгал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ижил төрлийн алхах, усанд сэлэх, дугуй унах хэлбэрээр хийхийг зөвлөж байна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бүрт бие махбодийн үйл ажиллагааны төрөл ба түүний эрчмийг тус тусад нь сонгоно. Ачаалал сонгохдоо дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.
- өвчтөний нас;
- өвчтөний ерөнхий байдал;
- хүндрэл, нэмэлт өвчний илрэл;
- анхны бие махбодийн үйл ажиллагаа гэх мэт.
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд спортыг ашиглах нь гликемийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд эерэгээр нөлөөлөх боломжийг олгодог. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргуудыг ашиглан анагаах ухааны судалгаа нь бие махбодийн үйл ажиллагаа нь цусны сийвэнгийн найрлагаас глюкозыг ялгаруулж, түүний концентрацийг бууруулж, бие махбодид липидийн солилцоог сайжруулж, чихрийн шижингийн микроангиопати үүсэхээс сэргийлдэг болохыг баталгаатай хэлэх боломжийг олгодог.
Чихрийн шижингийн уламжлалт эмчилгээ
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэдэг шинэлэг аргууд хэрхэн ажилладаг талаар сурахаасаа өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг уламжлалт аргыг ашиглан хэрхэн эмчлэх талаар судлах хэрэгтэй.
Уламжлалт аргаар эмчилгээний тухай ойлголт нь өвчтөний бие махбод дахь чихрийн хэмжээг нарийн хянах, бие махбодийн бие даасан шинж чанар, өвчний явцын онцлог зэргийг харгалзан үзэх явдал юм.
Уламжлалт аргыг ашиглан өвчний эмчилгээг бүх оношлогооны процедурыг хийсний дараа хийдэг. Биеийн байдалтай холбоотой бүх мэдээллийг олж авсны дараа эмчилгээнд хамрагдах эмч нь цогц эмчилгээг томилж, өвчтөнд хамгийн тохиромжтой арга, схемийг сонгоно.
Өвчинг уламжлалт аргаар эмчлэх нь жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр, тусгай хоолны дэглэм бүхий хоол хүнс, дунд зэргийн дасгал, үүнээс гадна тусгай эмийг инсулины эмчилгээний хэсэг болгон авах шаардлагатай байдаг.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг гол зорилго бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эсвэл физиологийн нормоос огцом унах үед гарч ирэх шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Эм зүйчдийн боловсруулсан шинэ эм нь мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөний биед глюкозын тогтвортой концентрацийг бий болгодог.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх уламжлалт арга нь удаан хугацааны туршид уламжлалт аргыг ашиглахыг шаарддаг тул эмчилгээний хугацаа хэдэн жил шаардагдана.
Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийн хавсарсан эмчилгээ нь урт хугацааны хэрэглээг шаарддаг.
Уламжлалт аргын тусламжтайгаар удаан үргэлжилсэн эмчилгээ нь эмч нарыг чихрийн шижинг эмчлэх шинэ арга, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн эмийг хайж эхлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний хугацааг богиносгодог.
Орчин үеийн судалгаагаар олж авсан өгөгдлийг ашиглан чихрийн шижингийн эмчилгээний шинэ үзэл баримтлалыг боловсруулав.
Шинэ хандлагыг хэрэглэхэд эмчилгээний шинэлэг зүйл бол эмчилгээний явцад стратеги өөрчлөх явдал юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд орчин үеийн хандлага
Орчин үеийн судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд үзэл баримтлалыг өөрчлөх цаг болжээ. Орчин үеийн өвчин эмгэгийг уламжлалт аргаар харьцуулсан үндсэн ялгаа нь орчин үеийн эм, эмчилгээний аргыг хэрэглэснээр өвчтөний биед гликемийн түвшинг аль болох хурдан хэвийн болгох явдал юм.
Израиль бол дэвшилтэт анагаах ухаантай орон юм. Эмчилгээний шинэ аргын тухай эхнийх нь Израильд байрлах Асуд эмнэлэгт үйл ажиллагаагаа явуулдаг доктор Шмуэл Левитус хэлсэн юм. Шинэ аргачлалын дагуу чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх Израилийн туршлагыг амжилттай гаргасан нь чихрийн шижингийн оношлогоо, ангиллын талаар Олон улсын шинжээчдийн хорооноос хүлээн зөвшөөрөв.
Орчин үеийнхтэй харьцуулахад уламжлалт эмчилгээний аргыг ашиглах нь мэдэгдэхүйц сул талтай бөгөөд уламжлалт аргыг хэрэглэх үр нөлөө нь түр зуурын шинжтэй байдаг тул үе үе эмчилгээний давтан хийх шаардлагатай болдог.
Эндокринологийн салбарын мэргэжилтнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гурван үндсэн үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг эмчлэх орчин үеийн аргыг санал болгодог.
Метформин эсвэл диметилбигуанидын хэрэглээ - бие дэх чихрийн хэмжээг бууруулдаг эм.
Мансууруулах бодисын үйлдэл дараахь байдлаар байна.
- Энэхүү хэрэгсэл нь цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг бууруулдаг.
- Инсулинээс хамааралтай эд эсэд инсулин мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг.
- Биеийн захад байрлах эсүүдээр глюкозыг түргэсгэх замаар хангах.
- Өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийн процессыг хурдасгах.
- Ходоодонд элсэн чихэр шингээх чадвар буурдаг.
Энэ эмийг хослуулан та дараахь эмчилгээний аргыг ашиглаж болно.
- инсулин;
- глитазон;
- sulfonylurea бэлдмэл.
Эмчилгээний шинэ аргыг хэрэглэснээр эмийн тунг аажмаар 50-100% -иар нэмэгдүүлснээр оновчтой үр дүнд хүрнэ.
Шинэ аргачлалын дагуу эмчилгээний протокол нь ижил нөлөө үзүүлдэг эмийг хослуулах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн хэрэгсэл нь эмчилгээний үр нөлөөг хамгийн богино хугацаанд авах боломжийг танд олгоно.
Эмчилгээнд хэрэглэж буй эмийн үр нөлөөг өөрчлөх зорилготой бөгөөд эмчилгээг хийх явцад нойр булчирхайгаас ялгарч буй инсулины хэмжээ инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм
Ихэнх тохиолдолд орчин үеийн техникийн дагуу эмийн эмчилгээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хожуу үе шатанд хэрэглэдэг.
Нэгдүгээрт, эм уухдаа гэдэсний люменээс элсэн чихрийн шингээлтийг бууруулж, элэгний эсийн бүтцээр глюкозын хэмжээг бууруулж, инсулинээс хамааралтай эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг сайжруулдаг эмийг зааж өгдөг.
Чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь дараах бүлгийн эмүүдийг агуулдаг.
- biguanides;
- тиазолидиндионес;
- 2-р үеийн сульфанилмотерийн нэгдлүүд гэх мэт.
Эмийн эмчилгээнд дараахь эмийг хэрэглэх шаардлагатай.
- Багомет.
- Метфогама.
- Formin.
- Диаформин.
- Глиформин.
- Авандиа
- Актос.
- Чихрийн шижин MV.
- Глуренорм.
- Манинил.
- Glimax
- Амарил.
- Глимепирид.
- Глибинозын саатал.
- Новонорм.
- Starlix.
- Оношлогоо.
Өвчин хүнд тохиолдолд альфа-гликозидаза, фенофибрат дарангуйлагчийг эмчилгээний явцад хэрэглэдэг. Эмчилгээний эмийг тодорхой өвчтөнд өвчний явцын онцлогийг мэддэг эндокринологич сонгоно. Аливаа шинэ эмийг өвчтөнд зөвхөн ерөнхий эмчилгээний дэглэм боловсруулсан эмчээс зааж өгнө. ОХУ-ын эндокринологчид эмчилгээний шинэ аргыг нарийвчлан судалж үздэг.
Манай улсад өвчтөнүүд уламжлалт эмчилгээний аргыг орхиж, Израилийн эмч нарын аргын дагуу өвчтөнүүдийг эмчлэх нь нэмэгдэж байна.
Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмийн бүлгийн онцлог шинж
Biguanide бүлгийн эм нь 50 гаруй жилийн өмнөөс хэрэглэж эхэлсэн. Эдгээр эмийн сул тал нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал өндөр байдаг. Буфформин ба фенформин нь энэ эмийн бүлэгт хамаардаг. Энэ бүлгийн эмийн дутагдал нь олон улс оронд зөвшөөрөгдсөн жагсаалтаас хасагдсан гэсэн дүгнэлтэд хүргэжээ. Энэ бүлэгт хэрэглэхийг зөвшөөрсөн цорын ганц эм бол метформин юм.
Мансууруулах бодисын үйлдэл нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины шүүрэх процесстой холбоогүй хэд хэдэн механизмтай холбоотой юм. Метформин нь инсулин байгаа тохиолдолд элэгний эсүүдээр глюкозын үйлдвэрлэлийг дарангуйлах чадвартай. Нэмж дурдахад, эм нь биеийн захын эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулж чаддаг.
Шинэ үеийн сульфонилмоурын үйл ажиллагааны гол механизм нь инсулины шүүрлийг өдөөх явдал юм. Энэ бүлгийн сувилагчид нойр булчирхайн эсүүд дээр ажилладаг бөгөөд тэдний нууцын чадварыг нэмэгдүүлдэг.
Эмийн эмчилгээний явцад сульфонилмоурын бэлдмэлийн эмчилгээ хамгийн бага тунгаас эхлэх ба шаардлагатай бол эмчилгээг дараагийн тунгаар нэмэгдүүлдэг.
Эдгээр эмийг хэрэглэснээс гаж нөлөө нь өвчтөний биед гипогликеми үүсэх, жин нэмэгдэх, арьсны тууралт гарах, загатнах, ходоод гэдэсний замын эмгэг, цусны найрлага эмгэг, бусад өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг.
Тиазолидиндионез бол бие махбод дахь элсэн чихрийн концентрацийг бууруулдаг шинэ эмийн бүлэгт багтдаг эм юм. Энэ бүлгийн эм нь рецепторын түвшинд ажилладаг. Энэ нөлөөг хүлээн авдаг рецепторууд нь өөх тос, булчингийн эсүүд дээр байрладаг.
Бэлдмэлийн рецептортой харилцан үйлчлэл нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Тиазолидиндионууд нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь глюкозыг ашиглах түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эм нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээний сэдвийг үргэлжлүүлэх болно.
