Нойр булчирхай нь хүний бие махбодид хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний ферментийг задлах үүрэгтэй байдаг.
Үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) -ээр ийм хуваах үйл явц тасардаг бөгөөд энэ нь ходоод, гэдэсний замд фермент ялгаруулахад хүргэдэг.
Тэд маш идэвхтэй болж, булчирхай, гэдэсний судаснуудад гэмтэл учруулж, цус руу нэвтэрч, эд эсийг устгадаг. Үүний үр дүнд өвчтөний хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах бөгөөд энэ нь заримдаа их хэмжээний эзэлхүүнтэй байдаг. Энэ эмгэгийг цочмог нойр булчирхайн асцит гэж нэрлэдэг.
Өвчний хүнд хэлбэр нь маш ховор тохиолддог тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Үнэн хэрэгтээ энэ бол янз бүрийн хэмжээтэй дотоод фистул юм, эмчилгээ нь хэцүү, оношлогоо нь заримдаа хэцүү байдаг.
Хэрэв энэ нь жижиг бол шингэн нь аажмаар хуримтлагддаг бөгөөд хүмүүс таагүй, эвгүй мэдрэмжийг мэдэрдэг ч үүнд тийм их ач холбогдол өгдөггүй. Тэд тэсвэрлэшгүй өвдөлт гарч ирэхэд ходоод маш ихээр томорч, нөхцөл байдал эгзэгтэй болж хувирах үед л тэд яаралтай тусламж хүсдэг. Үүнийг зөвшөөрөхгүй байх нь илүү дээр бөгөөд өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Нойр булчирхайн үрэвсэл дэх асцитын шинж тэмдгүүд нь дараахь үзэгдлүүдээр илэрхийлэгддэг.
- Цайралт;
- Амьсгал давчдах
- Жин алдах;
- Арьсыг цайруулах;
- Цусны бүлэгнэл;
- Чихрийн шижин
- Хэвлийн өвдөлт.
Өвчтөнүүдэд мэс засал хийдэг, гэхдээ хэрэв тэд мэс заслыг тэвчихгүй бол эмч нар консерватив эмчилгээний аргыг тодорхойлдог. Энэ нь нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмийг томилох, усны давсны тэнцвэрийг сэргээх, шим тэжээлийг нэвтрүүлэх парентераль эсвэл enteral арга орно. Хэрэв амьсгалын замын цочмог дутагдал илэрвэл эндоскопи хийдэг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд асцит гэж юу вэ
Ерөнхийдөө асцитын хамт экссудат нь сувгаар дамжин торлог бүрхэвчийн хөндий рүү орж, бага хэмжээгээр хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл дамжсаны дараа энэ нь ихэвчлэн хангалттай хурдан шийдэгддэг бөгөөд маш их аюул учруулдаг.
Өвчний удаан хугацааны туршид шингэн хуримтлагдаж, хөндийд удаан хугацаагаар үлддэг. Энэ нь эд эсийн үхжил үүсгэж, сувгийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.
Шингэнийг байнга цуглуулдаг боловч процесс нь ихэвчлэн флегмон эсвэл псевдоцист үүсэх замаар дуусдаг.
Хэрэв нойр булчирхайн асцитын өвчтэй хүмүүст цусан дахь амилазын хэмжээ ихсэж байвал сувгийн нүх тасрах нь ховор бөгөөд зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор илрэх боломжтой байдаг.
Удаан нойр булчирхайн үрэвслийн тухайд амилазын концентраци мэдэгдэхүйц буурч, шингэн хуримтлагдаж, хэвлийн хөндийн цооролтыг давтах замаар арилдаг.
Үүний дараа гарах таамаглал нь ихэнх тохиолдолд сайн байдаг бөгөөд ирээдүйд асцит харагдахгүй болно.
Асцитын оношлогоо
Өвчтөнд нойр булчирхайн асцит илрэх нь хэд хэдэн судалгаагаар тогтоогддог. Үүнд:
- Өвчтөний гомдол, аливаа өвчний илрэл дээр үндэслэн анамнез цуглуулах;
- Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
- Өвчтөнд үзлэг хийх.
Шалгалт нь хуримтлагдсан шингэний хэмжээг тодорхойлох, нөхцөл байдлын шалтгааныг тогтооход тусалдаг. Мөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар лапароцентез хийдэг.
Өвчтөний хэвлийн хананд цоолж, шингэний хэсгийг авдаг тусгай хэрэгсэл ашиглагддаг. Түүнийг лабораторид илгээдэг бөгөөд лейкоцитын хэмжээ, нейтрофил, уураг, глюкоз, тодорхой ферментийн хэмжээг тодорхойлдог. Үүнээс гадна шингэнийг бичил биетэн, хавдрын эсүүд, сүрьеэгийн нян байгаа эсэхийг шалгана.
Лапароцентез нь хурдан хийгддэг бөгөөд асцитын өвчнөөр өвддөг хүмүүсийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Нойр булчирхайн асцит үүсэх гол шалтгаанууд
Нойр булчирхайн асцитын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- Нойр булчирхайн цистийн илрэл;
- Хөнгөн судасны хөндийд байрлах тунгалгийн булчирхайг блоклох;
- Цээжний тунгалгийн сувгийн гипертензи;
- Уургийн дутагдал.
Асцитын эмгэг жамыг бүрэн судалж амжаагүй байгаа гэж хэлэх ёстой. Өвчний клиник явцын хувьд үүнийг хоёр төрөлд хувааж болно. Эхний хувилбарт ринстон нь хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч, шингэн нь хэвлийн хөндий рүү хурдан орж, түүний дотор хуримтлагддаг. Нойр булчирхайн үхжил үүсч, нойр булчирхайн сувгийн хэсгүүдэд нөлөөлж, псевдо-цист үүсдэг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийн орон зайд тархдаг.
Хоёр дахь хэлбэрийн хувьд клиник нь тийм ч тод биш юм. Шингэн нь аажмаар хуримтлагдаж, цистийн жижиг хэсэгт тохиолддог хор хөнөөлтэй үйл явцын эсрэг үүсдэг. Өвчин нь рентген шинжилгээний үеэр болон лапароцентезийн дараа илэрдэг.
Асцитын хамт хэвлийн хөндий рүү гарах эксудатын хэмжээ арван литр хүрч болно. Энэ тохиолдолд лапароцентез нь шингэнийг зайлуулахад тусалдаг боловч удаан үргэлжлэх нөлөөгүй. Богино хугацааны дараа дахин хуримтлагдах бөгөөд дараагийн лапароцентез бүр уураг их хэмжээгээр алдагдахад хүргэдэг. Тиймээс эмч нар хоёр долоо хоногийн турш фармакологийн эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог мэс заслын эмчилгээнд давуу эрх олгодог. Асцитыг эмчлэхэд давс багатай, уураг ихтэй хоол орно.
Эмч нар шээс хөөх эм, антибиотик, портал судлын даралтыг бууруулдаг эмийг тогтоодог (хэрэв дээшлэх юм бол).
Асцитын хүндрэл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх
Асцитын хүндрэл нь олон янз байдаг. Энэ нь перитонит, амьсгалын дутагдал, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдах, хэвлийн хөндий дэх шингэний хэмжээ нэмэгдэх, диафрагма, элэг, ходоодны шахалтыг өдөөж болно. Лапароцентезийн үед наалдамхай байдал ихэвчлэн цусны эргэлтийн тогтолцооны бүрэн ажиллагаанд саад болдог.
Энэ бүхэн нь эмчилгээг цаг тухайд нь эсвэл буруу хийсэн шалтгаан юм. Асцит нь яаралтай эмнэлгийн арга хэмжээ авах шаардлагатай бол өөрөөр хэлбэл дэвшил гарч, хүсээгүй үр дагаварт хүргэнэ. Тиймээс өвчний илрэлийг анх сэжиглэж байгаа тохиолдолд тэр даруй мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Өвчин гарахгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийж, нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм. Хоолны дэглэмээс харахад шарсан, давслаг, тослог хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, кофе, карбонатлаг чихэрлэг ундаа, хүчтэй цай зэргийг хязгаарлах шаардлагатай. Та муу зуршлаасаа бүрэн татгалзаж, цэвэр агаарт аль болох их цагийг өнгөрөөж, ямар нэгэн шалтгаанаар сандрахгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. Нойр булчирхайн үрэвсэл, асцитын үед бие махбодийн хэт их идэвхжил эсрэг заалттай байдаг тул спортоор хичээллэдэг хүмүүс хөнгөн дасгал хийхэд сэтгэл хангалуун байх ёстой.
Асцит гэж юу болохыг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
