Симгал бол липидийг бууруулах, өөрөөр хэлбэл холестеролыг бууруулах бүлэгт багтдаг эм юм. Энэ нь дугуй ягаан ягаан шахмал хэлбэрээр, хоёр талдаа гүдгэр, хальсан мембран хэлбэрээр боломжтой. Simgal-ийн гол идэвхтэй найрлага нь симвастатин бөгөөд энэ эм нь статин гэж нэрлэгддэг фармакологийн бүлэгт багтдаг болохыг ойлгож болно. Эмийн тун өөр өөр байдаг - 10, 20, 40 миллиграмм.
Simvastatin-ээс гадна Симгал нь аскорбины хүчил (витамин С), бутил гидроксианизол, прегелатинжүүлсэн цардуул, нимбэгийн хүчил моногидрат, магни стеарат, микрокристалл целлюлоз, лактоз моногидрат зэрэг нэмэлт бодисыг агуулдаг.
Бүрхүүл нь өөрөө ягаан опадрагаас бүрдэх бөгөөд энэ нь поливинил спирт, титаны давхар исэл, цэвэршүүлсэн тальк, лецитин, улаан исэл, шар исэл, индиго кармин дээр суурилсан хөнгөн цагаан лакнаас бүрддэг.
Симгала фармакодинамикийн үндэс суурь
Фармакодинамик нь эмийн хүний биед үзүүлэх нөлөө юм. Симгал нь биохимийн шинж чанараараа антихолестеролемик шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь "муу" холестерины концентрацийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь артерийн хананд шууд хуримтлагдаж, холестерины товруу үүсгэдэг. Таны мэдэж байгаагаар атеросклероз нь залуу насандаа эхэлдэг тул энэ үед холестерины түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.
Симгал бол HMG-CoA редуктаза нэртэй ферментийн дарангуйлагч юм. Хэрэв илүү нарийвчлан тайлбарлавал энэ ферментийн ажлыг аль болох дарангуйлдаг. HMG-CoA редуктаза нь HMG-CoA (гидроксиметилглютарил-коэнзим А) -ийг Mevalonate (mevalonic acid) болгон хувиргах үүрэгтэй. Энэ урвал нь холестерол үүсэх анхны ба гол холбоос юм. Үүний оронд HMG-CoA нь бидний биед чухал ач холбогдолтой бусад процесст ордог ацетил-КоА (ацетил коэнзим А) болж хувирдаг.
Симгалыг тусгай Aspergillus мөөгөнцөр ашиглан зохиомлоор олж авдаг (Латин хэлээр, жинхэнэ нэр нь Aspergillusterreus). Aspergillus нь тусгай тэжээллэг бодис дээр исгэж, үүний үр дүнд урвалын бүтээгдэхүүн үүсдэг. Эдгээр урвалын бүтээгдэхүүнүүдээс эмийг синтетик аргаар олж авдаг.
Хүний биед хэд хэдэн төрлийн липид (өөх тос) байдаг нь мэдэгдэж байна. Энэ нь бага, маш бага, өндөр нягтралтай липопротеид, триглицерид, хломицронтой холбоотой холестерол юм. Хамгийн аюултай нь бага нягтралтай липопротеинтой холбоотой холестеролыг "муу" гэж нэрлэдэг бол өндөр нягтралтай липопротеинуудтай холбоотой байдаг, эсрэгээр "сайн" гэж үздэг. Simgal нь цусан дахь триглицерид, түүнчлэн бага, маш бага нягтралтай липопротеинтэй холбоотой холестеролыг бууруулахад тусалдаг. Үүнээс гадна энэ нь өндөр нягтралтай липопротеинтэй холбоотой холестерины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Эхний эффект нь Симгалийг хэрэглэж эхэлснээс хоёр долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц болох бөгөөд хамгийн их нөлөө нь нэг сарын дараа ажиглагдана.
Үр дүнд хүрсэн үр нөлөөг хадгалахын тулд эмийг тасралтгүй уух хэрэгтэй, учир нь хэрэв эмчилгээг дур мэдэн цуцлавал холестерины хэмжээ анхны үзүүлэлтүүдэд эргэж орно.
Фармакокинетикийн үндэс
Фармакокинетик бол энэ эм нь бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүд юм. Симгал нь жижиг гэдэс дотор маш сайн шингэдэг.
Мансууруулах бодисын хамгийн их агууламж нь хэрэглэснээс хойш нэг цаг хагасаас хоёр цагийн дараа ажиглагддаг боловч анхны агууламжаас 12 цагийн дараа зөвхөн 10% нь л үлддэг.
Маш нягт эм нь сийвэнгийн уургуудтай (ойролцоогоор 95%) холбогддог. Симгалын гол хувирал нь элгэнд ордог. Тэнд гидролиз (усны молекултай нийлдэг) явагдаж, идэвхтэй бета-гидроксиметаболит болон бусад зарим нэгдлүүдийг идэвхгүй хэлбэрээр үүсгэдэг. Энэ нь Simgal-ийн гол нөлөө үзүүлдэг идэвхтэй метаболит юм.
Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа (цусан дахь эмийн концентраци яг хоёр дахин буурах хугацаа) нь хоёр цаг орчим байна.
Үүнийг арилгах (өөрөөр хэлбэл арилгах) ялгадасаар явагддаг бөгөөд бяцхан хэсгийг нь бөөр нь идэвхгүй хэлбэрээр гадагшлуулдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд
Симгалыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэнэ.
Эмийг хэрэглэх явцад эмчийн зөвлөмж, зааврыг чанд баримтлах хэрэгтэй.
Ихэвчлэн холестерины хэмжээ нормоос давсан тохиолдолд (2.8 - 5.2 ммоль / л) лабораторийн шинжилгээний дагуу тогтоодог.
Симгалыг дараах тохиолдолд харуулав.
- Хоёрдахь хэлбэрийн анхдагч гиперхолестеролемийн тохиолдолд бага хэмжээний холестерин агуулсан хоолны дэглэм үр дүнгүй болох нь зүрхний титэм судасны атеросклероз үүсэх магадлалтай өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.
- Хоолны дэглэм ба дасгалын хамт эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй холимог гиперхолестеролеми ба гипертриглицеридеми өвчтэй.
Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) -д зүрхний шигдээс (зүрхний булчингийн үхжил) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг тогтоосон; гэнэтийн үхлийн эрсдлийг бууруулах; атеросклерозын явцын явцыг удаашруулах; реваскуляржуулалтыг янз бүрийн аргаар хийх явцад хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулах (судаснуудад хэвийн цусны урсгалыг сэргээх);
Тархины судасны эмгэгийн үед тархины цусны эргэлтийн цус харвалт эсвэл түр зуурын эмгэгийг (түр зуурын ишемийн дайралт) арилгах эмчилгээг тогтоодог.
Эсрэг заалт:
- Цочмог үе шатанд гэдэсний нойр булчирхайн үрэвсэл ба бусад элэгний өвчин.
- Элэгний шинжилгээний шалгуур үзүүлэлтүүд тодорхой шалтгаангүйгээр илүүдэл гарсан байгаа.
- Жирэмсэн ба хөхүүл үе.
- Цөөнх.
- Симвастатин эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл статинуудын фармакологийн бүлэгт хамаарах бусад эмүүдэд харшлын урвал үүсгэдэг (лактоз, лактазын дутагдал, бусад HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдыг үл тэвчих).
Хэт болгоомжтойгоор ийм тохиолдолд Симгалийг дараахь тохиолдолд томилно.
- архаг архаг хэрэглээ;
- саяхан эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд, үүний үр дүнд дархлаа дарангуйлагч удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болдог;
- цусны даралтыг байнга бууруулдаг (гипотензи);
- хүнд халдвар, ялангуяа хүндрэлтэй;
- бодисын солилцооны болон дааврын тэнцвэргүй байдал;
- ус ба электролитийн тэнцвэр алдагдах;
- сүүлийн үеийн ноцтой ажиллагаа эсвэл гэмтлийн гэмтэл;
- myasthenia gravis - дэвшилтэт булчингийн сулрал;
Эпилепси өвчтэй хүмүүст эм бэлдмэл өгөхдөө онцгой болгоомжтой байх шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь түүний зааврыг нарийвчлан судалж үзсэний дараа л эхлэх ёстой (тэмдэглэл). Хэрэглэхийн өмнө өвчтөнд тус тусдаа тогтсон хоолны дэглэмийг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь "муу" холестерины түвшинг хурдан бууруулахад туслах болно. Энэ хоолны дэглэмийг эмчилгээний явцад дагаж мөрдөх шаардлагатай болно.
Simgal-ийг уух стандарт дэглэм нь өдөрт нэг удаа унтах үед болдог, учир нь шөнийн цагаар хамгийн их хэмжээний холестерол үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ үед эм нь хамгийн үр дүнтэй байх болно. Оройн хоолны өмнө эсвэл дараа нь уух нь дээр байдаг, гэхдээ энэ үеэр биш, учир нь энэ нь эмийн бодисын солилцоог бага зэрэг дарангуйлдаг.
Гиперхолестеролемийн түвшинг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээнд Сигмалыг унтахынхаа өмнө шөнийн нэг удаа 10 мг-аас 80 мг тунгаар авахыг зөвлөж байна. Байгалийн гаралтай 10 мг-аар эхэл. Өдөр тутмын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 80 мг. Эмчилгээг эхэлснээс хойш эхний дөрвөн долоо хоногт тунг тохируулахыг зөвлөж байна. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь 20 мг хүртэл тунг авах хандлагатай байдаг.
Хомозиг бүхий удамшлын гиперхолестеролеми гэсэн оноштой бол эмийг шөнийн цагаар 40 мг тунгаар буюу 80 мг-аар гурван удаа хувааж ууна - өглөө, үдээс хойш 20 мг, шөнөдөө 40 мг.
Зүрхний титэм судасны өвчнөөр шаналж байгаа эсвэл үүнийг боловсруулах өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд өдөрт 20-40 мг тунгаар хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой.
Хэрэв өвчтөнүүд нэгэн зэрэг Верапамил эсвэл Амиодарон (цусны даралт ихсэх, хэм алдагдалд хүргэх эм) хүлээн авбал Симгалийн хоногийн тун 20 мг-аас ихгүй байх ёстой.
Simgal-ийн гаж нөлөө
Simgal-ийн хэрэглээ нь бие махбодид олон тооны гаж нөлөөг өдөөж болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэхээс үүссэн гаж нөлөөг эмэнд хавсаргасан хэрэглэх зааврын дагуу нарийвчлан тайлбарласан болно.
Мансууруулах бодисын янз бүрийн эрхтнүүдийн тогтолцооны дараах гаж нөлөөг мэддэг.
- Хоол боловсруулах тогтолцоо: гэдэс дотор өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, дефекацит эмгэг, нойр булчирхай, элэг дэх үрэвслийн процесс, хэт их хий үүсэх, элэгний дээжийн индекс, креатин фосфокиназа, шүлтлэг фосфатаз;
- Төв ба захын мэдрэлийн систем: астения, толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, мэдрэмтгий мэдрэмтгий эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, алсын хараа буурах, амт амт муудах;
- Булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд: булчингийн тогтолцооны эмгэг, хавагнах, булчин өвдөх, сулрах мэдрэмж, булчингийн утас хайлах (рабдомиолиз);
- Шээсний систем: бөөрний хурц дутагдал;
- Цусны систем: ялтас, улаан эс, гемоглобины түвшин буурах;
- Харшлын илрэл: халуурах, цусны улаан эсийн тунадасжилт, эозинофил, чонон хөрвөс, арьсны улайлт, хавагнах, хэрэх урвал;
- Арьсны урвал: цайвар мэдрэмтгий байдал, арьсны тууралт, загатнах, фокусын халзан, дерматомиозит;
- Бусад: амьсгал хурдан, зүрхний цохилт, либидо буурсан.
Уг эмийг эмчийн жоргүйгээр ямар ч эмийн санд худалдаж авах боломжтой. Дотоодын үйлдвэрлэгчдээс хамгийн бага зардал нь 200 рубльээс ихгүй байна. Та мөн эмийг хүссэн эмийн сан эсвэл гэртээ хүргэх замаар интернетээр захиалж авах боломжтой. Симгалийн хэд хэдэн аналог (орлуулагч) байдаг: Ловастатин, Росувастатин, Торвакард, Акорта. Симгалийн талаархи өвчтөний тойм нь ихэнхдээ эерэг байдаг.
Мэргэжилтнүүд энэ нийтлэл дэх видеонд статинуудын талаар ярих болно.
