Гипогликемийн анхны тусламж үзүүлэх журам

Гипогликемийн шинж тэмдгийн цогцолбор нь цусан дахь сахарын концентраци хүчтэй буурснаас болж илэрдэг. Энэ нь гэнэт үүсч, өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж байгаа нь гипогликемийн комад хүргэдэг. Та даруй бөгөөд чадварлаг арга хэмжээ авах хэрэгтэй, эс тэгвээс ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжгүй юм.

Анхны тусламж

Гипогликеми нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамгийн их онцлог шинж чанартай байдаг боловч энэ эмгэг байхгүй тохиолдолд ажиглагдаж болно. Ийм тохиолдолд нөхөн төлбөрийн механизм идэвхжиж, кома үүсэх магадлал маш бага байдаг. Чихрийн шижингийн үед гипогликемийн төлөв байдлын шалтгаан байж болно.

• инсулины эмчилгээний суурь дээр нүүрс ус багатай хоол тэжээл;
• хоолны хоорондох интервал нэмэгдсэн;
• хэт их эсвэл удаан хугацаагаар биеийн хөдөлгөөн хийх;
• гипогликемийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• архины хэрэглээ;
• гастропарез, бөөрний дутагдал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд бага нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь гипогликемийн төлөвийн шалтгаан болдог.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд гипогликемийн төлөв шалтгаан нь элэгний үйл ажиллагааг зөрчиж болзошгүй юм.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд гипогликемийн эмгэгийн шалтгаан нь согтууруулах ундаа хэрэглэх явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед гастропарез нь гипогликемийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд гипогликемийн эмгэгийн шалтгаан нь бөөрний дутагдал байж болно.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд гипогликемийн шалтгааныг хэт их эсвэл удаан хугацаагаар биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Гипогликемийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ 2.8 ммоль / л-ээс бага байдаг. Тархи нь хоол тэжээлийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

1. Өндөр догдлол, бухимдал.
2. Өлсгөлөнгийн мэдрэмж.
3. Цочрол, таталт, булчин шаналал, өвдөлт.
4. Хөлрөх, бүдүүн хэсгийг хөнгөвчлөх.
5. Цусны эргэлтийн эмгэг, тахикарди.
6. Толгой эргэх, мигрень, астения.
7. Төөрөгдөл, диплопия, сонсголын хэвийн бус байдал, зан авирын гажуудал.

Гипогликеми нь түр зуурын нөхцлийг хэлдэг. Түүний хүндрэлээс болж гипогликемийн кома үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины гэмтэл, амьсгалын замын түгжрэл, зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох, үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв аюултай шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн яаралтай тусламж авах шаардлагатай. Үйлдлийн алгоритм нь ухамсрын түвшин буурахаас хамаарна. Хэрэв хүн ухамсартай бол гипогликемийн анхны тусламжийг дараахь байдлаар авна.

1. Өвчтөн сууж эсвэл тавьдаг.
2. Түргэн нүүрс усны нэг хэсгийг тэр даруй түүнд аман хэлбэрээр өгдөг, жишээлбэл:
   • нэг аяга чихэрлэг шүүс;
   • 1.5 tbsp. л зөгийн бал;
   • 4 tsp бүхий цай элсэн чихэр
   • 3-4 ширхэг цэвэршүүлсэн;
   • цөцгийн тос жигнэмэг гэх мэт.
3. Хэт их ууснаас болж инсулин их хэмжээгээр агуулагддаг тул цөөн тооны холимог нүүрс ус уух хэрэгтэй.
4. Өвчтөнд амар амгаланг өгдөг бол тэд түүний байдал сайжирна гэж найдаж байна.
5. 15 минутын дараа цусан дахь сахарын концентрацийг зөөврийн глюкометр ашиглан хэмждэг. Хэрэв үр дүн нь сэтгэл хангалуун бус байвал элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг дахин хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв гипогликемийн аюултай шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн яаралтай тусламж авах шаардлагатай.

Сайжруулалт байхгүйгээс гадна өвчтөний биеийн байдал муудаж байгаа тохиолдолд түүнд яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

Хүүхдэд туслах

2-оос доош насны хүүхдүүдэд гипогликемийн дайралтын үед цусан дахь сахар 1.7 ммоль / л-ээс доош, 2-оос дээш насны хүмүүс - 2.2 ммоль / л-ээс доош унана. Энэ тохиолдолд гарч ирэх шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Оройн гипогликеми нь ихэвчлэн зүүдэндээ уйлж байгаатай холбоотой бөгөөд хүүхэд сэрэхэд төөрөгдөл, амнезийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд ба мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хоорондох гол ялгаа нь хоол идсэний дараа алга болох явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний эсрэг бага зэргийн гипогликемитэй бол хүүхдийг суух байранд тавьж чихэр, шахмал дахь глюкоз, нэг халбага чанамал, бага зэрэг чихэрлэг сод эсвэл жүүс өгөх хэрэгтэй. Хэрэв байдал хэвийн хэмжээнд эргэж ирээгүй бол өвчтөнд шингэцтэй нүүрс усны нэмэлт хэсгийг өгч, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Нярай хүүхдийн гипогликеми нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Хэрэв хүүхэд ухаан алдвал тэд түүнийг хажуу тийш нь эргүүлж, эмч нар ирэх болно гэж найдаж байна. Өвчтөний амны хөндийг хоол хүнс, бөөлжиж цэвэрлэх хэрэгтэй. Боломжтой бол глюкагоныг булчинд тарих болно.

Эмнэлэг Гипогликемийн эмчилгээ

Эмнэлэгт эмчилгээний арга хэмжээ нь жирэмсний өмнөх үеийн эмчилгээнээс огт өөр биш юм. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд сахар агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэх эсвэл таблетын глюкоз уух шаардлагатай. Хэрэв амаар хэрэглэх боломжгүй бол эмийг уусмал хэлбэрээр судсаар тарина. Хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол зөвхөн эндокринологич төдийгүй бусад мэргэжилтнүүдийн (зүрх судасны эмч, сэхээн амьдруулагч гэх мэт) оролцоо шаардагдана.

Хураан авсны дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн төвөгтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс шаардагдана. Ирээдүйд өвчтөнд хэрэглэдэг гипогликемийн эмийн тунг тохируулах, түүнд үүнийг өөрөө хийхийг зааж, оновчтой хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Гипогликемийн комын яаралтай тусламж

Гипогликемийн илрэлийн туйлын зэрэг нь гипогликемийн кома юм. Ихэнх тохиолдолд өндөр тунгаар инсулин эсвэл глюкозын концентрацийг бууруулдаг бусад эм бэлдмэл хэрэглэснээс болж чихрийн шижин өвчний үед маш хурдан хөгждөг. Үүний шинж тэмдэг бол өвчтөн ухаан алдах явдал юм. Энэ тохиолдолд анхны тусламж нь өвчтөнийг түүний талд тавьдаг тул түргэн тусламжийн баг дуудагддаг. Амны хөндийд хоол хүнс, ундаа, түүнчлэн инсулин уухыг хориглоно.

Гипогликемийн илрэлийн туйлын зэрэг нь гипогликемийн кома юм.

Глюкагон байгаа тохиолдолд эмч ирэхээс өмнө 1 мл эмийг арьсан дор тарих эсвэл судсаар тариа хийх хэрэгтэй. 20 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүдийн тунг тус тусад нь тогтооно. Хэрэв өвчтөн сэрвэл тэр энгийн нүүрс ус (чихэрлэг хоол, ундаа) -ны хэсгийг аль болох хурдан авах хэрэгтэй.

Нөхцөл байдал тодорхойгүй байгаа тохиолдолд ядаргаа, таталт (эпилепси, толгойн гэмтэл, энцефалит гэх мэт) үүсгэж болох бусад эмгэгүүдтэй ялгаварлан оношлох шаардлагатай байдаг. Глюкозыг хэмжиж, амин чухал шинж тэмдгийг хянах.

Комаг арилгах гол арга хэмжээг газар дээр нь эсвэл өвчтөн эмнэлэгт хүргэх үед авах ёстой. Тэдгээр нь глюкозын уусмалаар судсаар дусдаг. Уг процедурыг зөвхөн тусламж үзүүлж буй хүний ​​зохих мэргэшлийн дагуу л зөвшөөрнө. Нэгдүгээрт, нийт хэмжээ 100 мл хүртэл эмийн 40% -ийг судсаар тарьдаг. Хэрэв өвчтөн сэрэхгүй бол та 5% -ийн глюкоз агуулсан дусаагуур тавих хэрэгтэй.

Комагийн эмчилгээнд хэвтэн эмчлүүлэх

Эмнэлгийн өмнөх арга хэмжээ хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэдэг. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал хэвийн болсны дараахан гипогликемийн давтан халдлага гарсан тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Тэнд тэд одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг арилгахын зэрэгцээ глюкозыг дусаах хэлбэрээр үргэлжлүүлэн хийдэг. Шаардлагатай бол глюкагон, кортикостероид, адреналин хэрэглэдэг ба зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг.