Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эмүүдийн дунд Пирамил ялгардаг. Энэ эм нь ангиотензин I. хувиргахад ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд гипотензи ба кардиопротектор нөлөө ажиглагддаг. Энэ хоёр нэгдлийг хослуулан хэрэглэсний үр дүнд миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдлийг бууруулж, судасны тогтолцооны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх явцыг нэмэгдүүлэв.
Олон улсын өмчийн бус нэр
Рамиприл
Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эмүүдийн дунд Пирамил ялгардаг.
ATX
C09AA05 дугаартай
Маягт, найрлагыг суллах
Бэлдмэлийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Oblong biconvex шахмал нь 5 эсвэл 10 мг идэвхтэй бодис рамиприл агуулдаг. Үйлдвэрлэлд туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.
- коллоид цахиурын давхар исэл;
- глицерил дибенат;
- бичил кристалл целлюлоз;
- гликины гидрохлорид;
- pregelatinized цардуул.
5 мг шахмал нь төмр дээр суурилсан улаан будагнаас болж цайвар ягаан өнгөтэй болдог. Эрсдэл нь зөвхөн урд талд байрладаг.
Микрокристин целлюлозыг Пирамил үйлдвэрлэхэд туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.
Фармакологийн арга хэмжээ
Мансууруулах бодис нь ACE дарангуйлдаг (ангиотензин хувиргадаг фермент). Элэг рүү ороход идэвхитэй химийн нэгдлүүдийн гидролиз нь идэвхтэй бүтээгдэхүүн - рамиприлат үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ACE нөлөөг сулруулдаг (ангиотензин хувиргах фермент нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргахыг химийн урвалд оруулдаг).
Рамиприл ангиотензин II-ийн плазмын концентрацийг дарангуйлж, альдостероны шүүрлийг бууруулж, рениний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд киназ II-ийн бөглөрөл үүсч, простагландины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, брадикардин задрахгүй. Идэвхтэй бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд захын судасны нийт эсэргүүцэл (OPSS) буурч улмаар тэдгээр нь өргөждөг.
Фармакокинетик
Амаар хэрэглэх үед эм нь хоолноос үл хамааран жижиг гэдэс дотор хурдан шингэдэг. Эстеразын нөлөөн дор гепатоцитууд рамиприлийг рамиприлат болгон хувиргадаг. Задарч буй бүтээгдэхүүн нь ангиотензин хувиргадаг ферментийг рамиприлээс 6 дахин хүчтэй хааж өгдөг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор эм нь плазмын хамгийн их концентрацид хүрдэг бол рамиприлатын дээд хэмжээ 2-4 цагийн дараа илэрдэг.
Цусны урсгал руу ороход идэвхтэй нэгдэл нь сийвэнгийн уургуудтай 56-73% -аар холбогддог бөгөөд эд эсэд тарааж эхэлдэг. Нэг удаагийн хэрэглээтэй эмийн хагас задралын хугацаа 13-17 цаг байна. Рамиприл ба идэвхтэй метаболит нь бөөрөөр дамжин 40-60% -аар ялгардаг.
Рамиприл ба идэвхтэй метаболит нь бөөрөөр дамжин 40-60% -аар ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
Уг эмийг дараахь өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.
- Артерийн даралт ихсэх, протеинурия, шээсэнд альбумин ялгаруулж дагалддаг өмнөх ба эмнэлгийн үе шатанд чихрийн шижин, чихрийн шижингүй хэлбэрийн нефропати;
- Цусны даралт ихсэх, холестерины хэмжээ ихсэх, буурах, бага нягтралтай липопротеид, муу зуршил гэх мэт нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлээр хүндрүүлдэг чихрийн шижин;
- гол судас дахь цусны даралт ихсэх;
- зүрхний шигдээсээс хойш 2-9 хоногийн дотор үүссэн цочмог зүрхний дутагдал.
Энэ эм нь титэм судас буюу аортын судас, зүрхний шигдээс, титэм артерийн ангиопластик, цус харвалт зэрэг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст дахин өвчлөх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Эм нь зүрхний архаг дутагдлыг эмчлэх эмчилгээний нэг хэсэг юм.
Эсрэг заалтууд
Зарим тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эсвэл хориглодог.
- бөөр эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- зүрх судасны цохилт;
- систолын даралт 90 мм м.у.б-ээс доош байвал цусны даралт бага болно. ст .;
- гипералдостеронизм;
- митрал хавхлага, аорт, бөөрний артерийн нарийсал;
- бөглөрөлт кардиомиопати;
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- 18-аас доош насны хүүхдүүд;
- эмийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Дархлаа дарангуйлагч, шээс хөөх эм, салуретик эм хэрэглэх үед болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
Пирамилыг хэрхэн яаж авах вэ
Мансууруулах бодис нь аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Өдөр тутмын тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчтөний бие даасан шинж чанар, эмнэлгийн түүх, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн эмчийн зааж өгдөг. Эмчилгээний дэглэмийг тодорхойлоход гол үүрэг нь өвчний хүнд байдал, төрлийг харгалзан үздэг.
| Өвчин | Эмчилгээний загвар |
| Гипертензи | Зүрхний дутагдал байхгүй тохиолдолд өдрийн норм 2.5 мг хүрдэг. Хүлээн авах чадвараас хамааран тун нь 2-3 долоо хоног тутамд нэмэгддэг. Өдөрт 10 мг эм уух эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд цогц эмчилгээг томилох талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь өдөрт 10 мг байна. |
| Зүрхний архаг дутагдал | Өдөрт нэг удаа 1.25 мг. Тун нь өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан 1-2 долоо хоног тутамд нэмэгддэг. Өдөр бүр 2.5 мг ба түүнээс дээш хэмжээтэй тунг 1-2 тунгаар хуваахыг зөвлөж байна. |
| Цус харвалтын, зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулна | Өдөр тутмын нэг тун 2.5 мг. Дараагийн 3 долоо хоногт тунг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг (7 хоног тутамд). |
| Зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний дутагдал | Эмчилгээ нь зүрхний шигдээсээс 3-10 хоногийн дараа эхэлдэг. Эхний тун нь өдөрт 5 мг бөгөөд 2 тунгаар (өглөө, унтахын өмнө) хуваагдана. 2 хоногийн дараа өдөр тутмын норм 10 мг хүртэл нэмэгддэг. Эхний тунг 2 өдрийн турш бага хүлцэл өгвөл хоногийн тунг өдөрт 1.25 мг хүртэл бууруулдаг. |
| Чихрийн шижин ба чихрийн шижингүй нефропати | Нэг удаагийн хэрэглээнд 1.25 мг, дараа нь 5 мг хүртэл нэмэгдэнэ. |
Чихрийн шижинтэй
Эмийн эмчилгээний эхний шатанд өдөрт 5 мг-ийн хагас шахмалыг нэг удаа уухыг зөвлөж байна. Эрүүл мэндийн цаашдын төлөв байдлаас хамааран өдөр тутмын нормыг 2-3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 5 мг тунгаар 2 дахин нэмэгдүүлж болно.
Гаж нөлөө Пирамил
Эм уух сөрөг үр дагавар нь бие махбодийн идэвхтэй бодисын химийн нэгдэлд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарч илэрдэг.
Харааны эрхтэний хэсэг дээр
Харааны мэдрэмж буурч, гажиг болон бүдгэрсэн байдал гарч ирдэг. Ховор тохиолдолд коньюнктивит үүсдэг.
Яс-булчингийн болон холбогч эдээс
Булчингийн тогтолцоо нь булчингийн хямрал, үе мөчний өвдөлт байнга гардаг.
Ходоод гэдэсний зам
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хоол боловсруулах тогтолцооны сөрөг урвал дараах байдлаар илэрдэг.
- эпигастрийн бүсэд өвдөлт, таагүй байдал;
- суулгалт, хаван, өтгөн хатах;
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- диспепси;
- хуурай ам
- хоолны дуршил буурах хүртэл хоолны дуршил буурах;
- үхэлд хүргэх магадлал багатай нойр булчирхайн үрэвсэл.
Гепатоцит, гепатоцеллюлозын орд дахь аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдэж магадгүй юм. Нойр булчирхайн шүүс их хэмжээгээр нэмэгдэж, цусан дахь билирубиний концентраци нэмэгдэж, улмаар холестатик шарлалт үүсдэг.
Тархины судасны эрхтнүүд
Мансууруулах бодисын эмчилгээний цаана дахин агранулоцитоз ба нейтропени үүсэх, цусны эсийн тоо буурах, гемоглобины түвшин буурах магадлал өндөр байна.
Төв мэдрэлийн систем
Төв ба захын мэдрэлийн систем дэх гаж нөлөө нь дараах байдлаар илэрдэг.
- толгой эргэх, толгой өвдөх;
- мэдрэмж алдагдах;
- паросмия;
- шатаах мэдрэмж;
- тэнцвэр алдагдах;
- мөчдийн чичрэх.
Сэтгэлзүйн тэнцвэрийг зөрчсөн тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, унтах байдал ажиглагддаг.
Шээсний системээс
Гломеруляр фильтрийн эвдрэл ихсэж байгаа тул шээсинд уураг олдож, цусан дахь креатинин, мочевины хэмжээ нэмэгддэг.
Гломеруляр фильтрийн эвдрэл ихсэж байгаа тул шээсинд уураг олдож, цусан дахь креатинин, мочевины хэмжээ нэмэгддэг.
Амьсгалын системээс
Амьсгалын тогтолцоонд сөрөг нөлөө нь бронхит, байнга хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, синусит хэлбэрээр илэрдэг.
Арьсан дээр
Харшлын урвал илрэх хандлагатай өвчтөнүүд арьсны дерматит, чонон хөрвөс, гипергидроз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Гэрэл зураглал нь ховор тохиолддог - гэрэл, халцрах, мэдрэмтгий байдал, псориазын шинж тэмдгүүд, онихолиз.
Бэлгийн эрхтний эрхтэнээс
Эрэгтэйчүүдэд эмийн эмчилгээ хийлгэх үед эр бэлгийн сулрал (бэлгийн сулрал), гинекомасти үүсэх хүртэл потенциал буурдаг.
Зүрх судасны системээс
Мансууруулах бодисын цусны эргэлтийн тогтолцоонд гаж нөлөө дараахь нөхцөл байдлын хэлбэрээр илэрдэг.
- ортостатик гипотензи;
- хэм алдагдал, тахикарди;
- васкулит, Рэйнаудын хам шинж;
- захын цэврүүтэх;
- нүүрээ угаах.
Артерийн судасны нарийсал үүсэх үед цусны эргэлтийн эмгэг үүсэх боломжтой.
Дотоод шүүрлийн систем
Онолын хувьд антидиуретик дааврын хяналтгүй үйлдвэрлэлийн дүр төрх боломжтой байдаг.
Элэг ба цөсний замын хэсэгт
Гепатит ба холецистит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Бодисын солилцооны талаас
Цусан дахь калийн агууламж нэмэгддэг.
Харшил үүсгэдэг
Пирамилын рамиприл ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал үүссэн тохиолдолд дараахь харшлын урвал гарч болзошгүй.
- angioedema;
- Стивенс-Жонсоны өвчин;
- тууралт, загатнах, эритема;
- халцрах;
- анафилаксийн шок.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Эмийн эмчилгээ хийлгэх үед жолоодох, нарийн төвөгтэй механизмтай харьцах, төвлөрөл, хурдан хариу үйлдэл шаарддаг бусад үйлдлээс татгалзах нь зүйтэй.
Эмийн эмчилгээ хийлгэх хугацаанд жолоодохоос татгалзах нь зүйтэй.
Тусгай заавар
Эмийн эмчилгээг эхлэхийн өмнө натрийн дутагдлыг нөхөж, гиповолеми арилгах шаардлагатай. Эхний тунг авсны дараа өвчтөнд 8 цагийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой, учир нь ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Хаван үүсэх түүхтэй холестатик шарлалттай бол эм уухаа болих хэрэгтэй. Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаанд цусны даралт буурах боломжтой тул мэс засал хийлгэхээс 24 цагийн өмнө эмийг цуцлах шаардлагатай.
Хөгшин настай үед ашигла
Бөөр, зүрх, элэгний дутагдал үүсэх магадлал ихэссэн тул 65-аас дээш насны хүмүүст анхаарал болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
Хүүхдэд даалгавар өгөх
18 нас хүртэл ашиглахыг хориглоно.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Энэ эм нь ургийн үр хөврөлийн хөгжилд тератоген нөлөө үзүүлдэг тул төлөвлөлт, жирэмслэлтийн үед Пирамилыг авахыг хориглоно.
Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад хөхүүлэхийг зогсоохыг зөвлөж байна.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Бэлдмэлийг креатинины клиренс 20 мл / мин-ээс бага тунгаар авч болохгүй. Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнд болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах
Элэг хэвийн ажиллахгүй байх тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ноцтой зөрчил гарсан тохиолдолд Пирамилыг хүлээн авахаас татгалзах шаардлагатай.
Илүүдэл пирамил
Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр хэт их тунгаар илэрдэг.
- төөрөгдөл ба ухаан алдах;
- тэнэг;
- бөөрний дутагдал;
- цочрол
- бие махбод дахь усны давсны тэнцвэрийг зөрчих;
- цусны даралт буурах;
- брадикарди.
Хэрэв өндөр тун ууснаас хойш 4-өөс доош цаг хугацаа өнгөрч байвал хохирогч бөөлжих, ходоодоо зайлж, адсорбент өгөх шаардлагатай. Хүнд хордлогын үед эмчилгээ нь электролит, цусны даралтыг сэргээхэд чиглэгддэг
Бусад эмүүдтэй харьцах
Пирамилыг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дараахь хариу урвал ажиглагдах болно.
- Калийн давс агуулсан эсвэл ийлдэс калийн концентрацийг нэмэгдүүлж, гепарин нь гиперкалиеми үүсгэдэг.
- Унтах эм, өвдөлт намдаах эм, мансууруулах эмтэй хослуулан даралт огцом буурах боломжтой.
- Рамиприлыг аллопуринол, кортикостероид, прокаинамидтай хослуулан лейкопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Нестероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь Пирамилын нөлөөг сулруулж, бөөрний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Рамиприл нь шавьж хазах үед анафилаксийн шок үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Үл нийцэл нь алискирен агуулсан эм, ангиотензин II антагонист, эсийн мембраны тогтворжуулагчтай хослуулан ажиглагддаг.
Архины нийцтэй байдал
Этилийн спиртийг уухдаа судасжилтын эмнэлзүйн дүр төрхийг сайжруулах боломжтой. Рамиприл нь этилийн спиртийн элэгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул Пирамилыг уухдаа архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Аналогууд
Пирамилын бүтцийн аналогууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Амприлан;
- Пирамил Нэмэлт шахмал;
- Tritace;
- Дилапрел.
Өөр эм рүү шилжих нь эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийгддэг.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Эмийг жороор зардаг.
Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?
Бие махбодид сөрөг урвал үүсгэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул Пирамилыг үнэгүй борлуулахыг хориглоно.
Пирамилын үнэ
Мансууруулах бодисын дундаж өртөг нь 193-аас 300 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл
Эмийг нарны гэрлээс хамгаалагдсан хуурай газар, + 25 ° С хүртэл температурт хадгалахыг зөвлөж байна.
Хугацаа дуусах хугацаа
2 жил
Үйлдвэрлэгч
Словени, Сандоз.
Пирамил тойм
Татьяна Никова, 37 настай, Казань
Би архаг гипертензитай тул эмч Пирамил шахмалыг зааж өгсөн. Оройн даралтын давалгаа 2 жилийн турш мартагджээ. Гэхдээ та эмийг байнга уух хэрэгтэй. Үр нөлөө нь хадгалагдаагүй. Би мөнгөний сайн үнэлэмжид дуртай. Гаж нөлөөнөөс би хуурай ханиалгыг ялгаж чаддаг.
Мария Шерченко, 55 настай, Уфа
Би цус харвалтын дараа даралтыг бууруулах эм ууна. Олон хүмүүс тусалсангүй, гэхдээ дараа нь Пирамилтай уулзав. Эхэндээ бага тунгаас болж ямар нэгэн нөлөө үзүүлээгүй боловч 2 долоо хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлснээр даралт буурч эхлэв. Надад илүү сайн санагдаж байна, гэхдээ хэд хэдэн эмтэй эмийн тохиромжгүй тулгарсан. Зөв хослолыг олох нь хэцүү байдаг.
