Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийн тойм

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх явцад цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хэд хэдэн эмийг тогтоодог.

Эдгээр нь инсулинд эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх, дааврын шүүрлийг сайжруулах эмүүд багтдаг. Гэдэс дэх нүүрс ус шингээх чадварыг алдагдуулахад ашигладаг.

Инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд

Инсулины шүүрлийг өдөөдөг өргөн тархсан эм. Ийм эмэнд сульфонилмоурын бүлгийн эм, меглитинид орно.

Сульфонилюрез

Энэ бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг синтетик эм юм. Энэ ангиллын мансууруулах бодис нь нойр булчирхайн эсийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Үүний тулд эрүүл бета эсүүд булчирхайд байх ёстой.

Эмийн үйлдэл нь дааврын шүүрлийг ихэсгэх, элэг дэх глюкозын үйлдвэрлэлийг удаашруулах, β-эсийг өдөөх, глюкагон, кетоз, соматостатины шүүрлийг зогсоох явдал юм.

Сульфонилмоурийн деривативууд нь урт ба дунд үйлдэл гэсэн 2 бүлэгт хуваагддаг. Гормоны шүүрлийг өдөөх үр дүн нь авсан тунгаас хамаарна.

Эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаггүй. Гормоны эдэд мэдрэмтгий байдлыг бууруулж томилсон. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой.

Сульфонилмоурийн деривативыг хоёр үеийн эмээр төлөөлдөг:

1. Бутамид, Хлорпропамид. Мансууруулах бодисыг их тунгаар тогтоодог бөгөөд богино хугацаанд үр нөлөө үзүүлдэг.
2. Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон. Тэд илүү урт нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бага тунгаар тогтоодог.

Эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

• цус багадалт
• чихрийн шижингийн кетоацидоз;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• цочмог халдварт үйл явц;
• жирэмслэлт, хөхүүл;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• үйл ажиллагааны өмнө / дараа;
• лейкопени;
• тромбоцитопени;
• диспепсийн эмгэг;
• ховор тохиолддог гепатит;
• жин нэмэх.

Ямар гаж нөлөө ажиглагдаж байна:

• аманд метал амтыг бий болгох;
• элэгний үйл ажиллагаа буурсан;
• харшлын илрэл;
• бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Хамгийн түгээмэл сөрөг хүчин зүйл бол гипогликеми юм.

Меглитинидүүд

Инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг бүлгийн эмүүд. Эдгээр нь гликемийн урьдчилсан зохицуулагч бөгөөд хоол идсэний дараа элсэн чихэрийг бууруулдаг. Мацаг барих глюкозыг засах эм хэрэглэх нь зохисгүй юм. Элсэлтийн шалгуур үзүүлэлт - DM 2.

Энэ ангийн төлөөлөгчид нь Натеглинид, Репаглинидууд юм. Мансууруулах бодис нь арлын аппаратын эсүүдэд нөлөөлдөг, инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэг. Гормоны идэвхжил нь хоол идсэнээс 15 минутын дараа тохиолддог. Инсулины оргил түвшин нэг цагийн дараа, бууралт - 3 цагийн дараа ажиглагддаг.

Өөх тос нь чихрийн агууламжаас хамаарч үүсдэг - эмийн бага түвшинд дааврын шүүрэлтэд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг. Энэ нь эм уухдаа гипогликеми байхгүй болохыг тайлбарлаж байна.

Бусад өвчний эсрэг эмүүдтэй хавсарч хэрэглэнэ. Бөөрөөр их хэмжээгээр ялгардаг ба зөвхөн 9% нь гэдэс дотор байдаг.

DM 1, кетоацидоз, жирэмслэлт ба хөхүүл үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Ахмад настай өвчтөнд эм уухдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Түүнчлэн элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Жилд хэд хэдэн удаа шалгуур үзүүлэлтийг хянахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний эхний жилд шалгах нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Меглитинид нь тунг сонгох шаардлагагүй байдаг. Хоол идэх үед эм хэрэглэдэг. 3 цагийн дараа инсулины хэмжээ өмнөх утгадаа эргэж орно.

Үүнээс гадна гаж нөлөө ажиглагдсан.

• харааны бэрхшээл;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• харшлын илрэл;
• биохимийн шинжилгээнд элэгний индекс нэмэгдсэн;
• ховор хангалттай - гипогликеми.

Дараах тохиолдолд ашиглахыг зөвлөдөггүй.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• эмийн үл тэвчих байдал;
• чихрийн шижингийн кетоацидоз.

Инсулинд эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг эмүүд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины шүүрлийг өдөөх шаардлагагүй байдаг, учир нь энэ нь хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь цусны глюкозын хэмжээг өдөөдөг эд эсийн рецепторуудын үйл ажиллагааг зөрчсөн тул эд эсийн гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Бигуанидууд

Бигуанидууд - эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг эмийн бүлэг. Эдгээрийг Buformin, Metformin, Fenformin нар төлөөлдөг.

Эдгээр нь эмчилгээний үр дүнг авахын тулд янз бүрийн төсөөлөл, гаж нөлөө, тунгаар ялгаатай байдаг. Одоогийн байдлаар зөвхөн Metformin-ийг ашигладаг.

Эм уухдаа инсулины эсэргүүцэл буурдаг. Идэвхтэй бодис нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг, глюкозын шингээлтийг өөрчилдөг. "Муу холестерол" ба триглицеридын түвшин буурдаг. Бигуанидууд нь хоол боловсруулах замаас шингэж, голчлон бөөрөөр ялгардаг тул хамгийн их концентрацид 2 цагийн дараа хүрдэг. Хагас амьдралын хугацаа 4.5 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Biguanides нь цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Biguanide ангийн төлөөллийг дараахь байдлаар ашигладаггүй.

• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих;
• зүрхний шигдээс;
• цочмог үрэвсэлт үйл явц;
• кетоацидоз, сүүн хүчлийн ацидоз;
• амьсгалын дутагдал.

Biguanides нь архитай нэгддэггүй. Тэд мөн мэс засал хийлгэснээс 3 хоногийн өмнө, 3 хоногийн дараа томилогддоггүй. 60-аас дээш насны өвчтөнд энэ бүлгийн эмийг болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Авах явцад гаж нөлөө дараахь зүйлийг агуулна.

• мегалобластик цус багадалт;
• ходоод гэдэсний хямрал, ялангуяа суулгалт, бөөлжих;
• ацидоз.

Энэ бүлгийн эмийн жагсаалтад: Metfogamma, Metformin, Glyukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Мансууруулах бодисыг бусад гликемик эмүүдтэй нэгтгэж болно.

Инсулинтай хослуулан хэрэглэхэд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа, глюкозын үзүүлэлтүүдийг хянаж байдаг. Гликемик бус бусад эмүүдтэй хослуулахад онцгой анхаарал хандуулдаг - зарим нь biguanide бүлгийн эмийн үр нөлөөг бууруулж эсвэл бууруулж болно.

Тиазолидиндионес

Тиазолидиндионес - амны хөндийн хэрэглээнд зориулж элсэн чихэр бууруулах эмийн шинэ бүлэг. Тэд инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэггүй, зөвхөн түүний эд эсийн мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг.

2 тиазолидиндион байдаг - пиоглитазон (хоёр дахь үе) ба росиглитазон (гурав дахь үе). Троглитазон (эхний үе) нь гепатотоксик болон кардиотоксик нөлөө үзүүлсэн тул үүнийг зогсоосон. Эмийн бэлдмэлийг бусад эмүүдтэй хавсарч эсвэл монотерапийн хэлбэрээр хэрэглэж болно.

Элэг, элэг дээр үйлчилснээр эм нь гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд эсийн синтезийг нэмэгдүүлэх замаар глюкозын боловсруулалтыг сайжруулдаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь өөрийн даавар байгаа үед илэрдэг.

Хоол боловсруулах замд шингэж, бөөрөөр ялгарч, элгэнд метаболизмд ордог. Хамгийн их концентраци - 2.5 цагийн дараа. Эм ууснаас хойш хэдэн сарын дараа бүрэн үр дүнтэй нөлөө гарч ирнэ.

Мансууруулах бодис нь элсэн чихрийг үр дүнтэй бууруулж, липидийн төлөв байдалд эерэгээр нөлөөлдөг. Үр нөлөө нь biguanides-аас бага нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ бүлгийн бүх эмүүд жинг нэмэгдүүлдэг. Үр дүн нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунгаас хамаарна. Бие махбодид усны хадгалалт байдаг.

Тиазолидиндионуудтай эмчилгээ хийлгэх үед элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үе үе үнэлдэг. Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй бол тиазолидин эмчилгээг заагаагүй болно.

Ийм тохиолдолд эмч инсулин, сульфонилмоур, метформиныг зааж өгдөг.

Тиазолидиндионид суурилсан эмүүд: Авандиа, Актос.

Эсрэг заалт:

• жирэмслэлт, хөхүүл;
• элэгний үйл ажиллагааг зөрчих;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• нас нь 18 хүртэл.

Эмийн хэрэглээний дараах гаж нөлөө ажиглагдсан.

• жин нэмэх;
• ясны нягтрал буурснаас болж хугарлын эрсдэл нэмэгддэг;
• элэгний үйл ажиллагааг зөрчих;
• гепатит;
• зүрхний дутагдал;
• хавагнах;
• экзем

Гэдэсний нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулах арга

Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид нь гэдэс дотор нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулдаг эм юм. Тэд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд нэмэлт дотоод шүүрлийн нөлөө үзүүлдэг. Хоол идсэний дараа чихрийн агууламжид нөлөөлнө. Үүнээс болж гипогликемийн хөгжил мэдэгдэхүйц буурдаг.

АГ-ийн ингибиторууд нь нүүрс усыг задалдаг тул тэдгээрийн шингээлт удааширдаг. Идэвхтэй бодис нь нүүрс усыг цусанд нэвтрэхэд саад тотгор учруулдаг.

Альфа глюкозидазын дарангуйлагчдыг бусад гликемик бодис, инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт томилогдсон.

Voglibosis, Acarbose, Miglitol-ээс төлөөлдөг. Одоо зөвхөн сүүлийн хоёр эмийг хэрэглэдэг. Эмнэлзүйн нөлөө ижил боловч үр нөлөө нь арай өөр юм.

Акарбоз нь лактоз ба амилазыг дарангуйлдаг тул гэдэс дотор бараг шингэдэггүй. Элэгний ферментийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Миглитол нь элэг дэх гликогенезийг хадгалдаг, гэдэс дотор шингэдэг. Эмнэлзүйн илрэлгүйгээр Glibenclamide болон Metformin-ийн шингээлтэд нөлөөлдөг.

Энэ ангиллын эмийг хэрэглэх явцад дараахь байдал ажиглагдаж байна.

• зүрх судасны өвчний хүндрэлийг бууруулах;
• атеросклерозын явцыг удаашруулах;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг, тухайлбал, суулгалт, хаван.

Хэрэглэх заалт:

• шархлаат колит;
• чихрийн шижингийн кетоацидоз;
• жирэмслэлт
• гэдэсний түгжрэл;
• хөхүүлэх
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• гэдэсний хатуу байдал;
• бөөрний дутагдал.

Гаж нөлөө нь ходоод гэдэсний замаас ихэвчлэн илэрдэг. Энэ болон суулгалт, орон нутгийн өвдөлт, хавтгай булчирхай, элэгний ферментийн өсөлт.

АГ-ийн дарангуйлагчдыг антибиотик эм, инсулинтай харилцан үйлчлэхэд сүүлийн үр нөлөө нь нэмэгдэж болзошгүй юм. Гипогликемийн нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг сайтар сонгон хэрэглэнэ.

Сорбент, ферментатив бэлдмэл нь Miglitol ба Acarbose-ийн үр нөлөөг бууруулдаг. Кортикостероид, ниацин, шээс хөөх эм, бамбай булчирхайн даавар нь AH дарангуйлагчдын идэвхийг бууруулдаг. Miglitol нь Ranitidine, Digoxin-ийн биологийн хүртээмжийг бууруулдаг.

Инкретиномиметик

Инкретин бол хоолны дараа гардаг тусгай даавар юм. Тэд ходоодны хоосолтыг удаашруулж, инсулины шүүрлийг өдөөж, глюкагоны хэт их шүүрлийг зогсоож, хоолны дуршил буурдаг. Чихрийн шижин өвчний үед ийм функц буурч, гормоны хэмжээ бага байдаг. Тэдний тоо incretinomimetics ашиглан сэргээгддэг. Эдгээр нь эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж, анагаах ухаанд тодорхой сонирхолтой байдаг.

Инрециномиметик нь уургийн нэгдлүүдтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийг хоёр бүлгийн эмээр төлөөлдөг:

• 1-р бүлэг - Exenatide. Энэ нь шууд incretin mimetic юм. Үүнд Баета, Виктоза орно. Тэдгээрийг арьсан доорх тарилга болгон ашигладаг. Үр нөлөөг сайжруулахын тулд бусад гликемик эмүүдтэй хослуулан хэрэглээрэй.
• 2-р бүлэг - инсулинотропик полипептид. Үүнийг эмийн бэлдмэлүүдээр үзүүлдэг: Galvus, Januvius. Шууд бус incretinomimetics-тэй холбоотой. Инкретиныг задалдаг дипептидил пептидаз нь бөглөрдөг. Тусдаа болон бусад эмийн бэлдмэлтэй хамт томилно.

Бодис нь гормоны үйлдвэрлэлийн механизмыг эхлүүлдэг - тэд хэдэн минутын дараа цусны урсгал руу ордог. Нэрээ нууцлах нь нойр булчирхайн эсийг нөхөн сэргээх, үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээг өдөөдөг. Мансууруулах бодисын идэвхжил нь чихрийн өндөр түвшинд явагддаг бөгөөд бага түвшинд байвал үйлдэл нь зогсдог.

Элсэлтийн эсрэг заалтуудын дунд:

• чихрийн шижингийн кетоацидоз;
• жирэмслэлт, хөхүүл;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• LED 1;
• нас нь 18 хүртэл.

Эмчилгээний явцад гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

• харшлын урвал;
• толгой өвдөх
• дотор муухайрах, бөөлжих
• сул дорой байдал, нойрмог байдал.

Инкретиний миметикийн ангиллын эмийг өвчний илрэлийн эхний үе шатанд зааж өгч болно. Эдгээр нь бета эсийн үйл ажиллагааг хадгалахад тусалдаг. Ахмад настнуудын эмчилгээний явцад ихэвчлэн үзүүлэлтүүдийн эерэг динамик ажиглагддаг. Эмчилгээний явцад эм нь гипогликемийн хөгжилд бага зэрэг нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн шинэ эмийн тухай видео:

Эмийн бүлэг бүрийг клиник зураг, чихрийн шижин өвчний явцын онцлог шинж чанар дээр үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Тэдгээрийг хосолсон болон монотерапийн хэлбэрээр ашиглах боломжтой. Эмчилгээний явцад цусны биохимийн шинжилгээ хийлгэж, эрхтнүүдийн төлөв байдлыг үнэлэхийг зөвлөж байна.