Ихэнх гипогликемийн шахмал нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цуснаас илүүдэл глюкозыг зайлуулахад тусалдаг. Α-глюкозидазын дарангуйлагч анги болох Acarbose нь эхний шатанд ажилладаг. Энэ нь гэдэс дотор нарийн төвөгтэй нүүрс ус задрахаас сэргийлж, улмаар цусан дахь глюкозын нэвтрэлтийг удаашруулдаг.
Акарбоз нь зөвхөн орон нутагт ажилладаг бөгөөд энэ нь инсулин, элэгний синтезд нөлөөлдөггүй, гипогликеми үүсгэдэггүй. Харамсалтай нь энэ бодис нь санагдаж байгаа шиг тийм ч аюулгүй биш юм. Зааварт дурьдсан тааламжгүй гаж нөлөөний улмаас акарбозыг нөөцийн эм гэж үздэг. Энэ нь бусад эмийн үр нөлөө муутай эсвэл хоолны дэглэмд олон удаа алдаа гардагтай холбоотойгоор тогтоогддог.
Акарбоз гэж юу вэ, яаж ажилладаг вэ
Бидний хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс ус нь ихэнх хэсгийг агуулдаг. Хоол боловсруулах замд нэг удаа тэдгээрийг тусгай фермент - гликозидазаар гидролиз хийж, моносахаридуудад задалдаг. Энгийн сахар нь эргээд гэдэсний салст бүрхэвч рүү орж, цусны урсгал руу ордог.
Түүний бүтэц дэх акарбоз нь биотехнологийн аргаар олж авсан псевдосахарид юм. Энэ нь гэдэсний дээд хэсэгт хоол хүнснээс элсэн чихэртэй өрсөлддөг: энэ нь ферментүүдтэй холбогддог тул нүүрс усыг задлах чадвараас түр зуур чөлөөлдөг. Үүний ачаар акарбоз нь цусан дахь глюкозын урсгалыг удаашруулдаг. Удаан, жигд глюкоз нь судаснууд руу орох тусам эд эсээс илүү үр дүнтэй ялгардаг. Гликеми буурч, хоол идсэний дараа түүний хэлбэлзэл буурдаг.
Батлагдсан акарбозын эффект:
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
- Глюкатлаг гемоглобиныг хэвийн болгож, чихрийн шижингийн нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг.
- Глюкозын хүлцлийг 25% -иар зөрчсөн тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг.
- Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг: чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд эрсдэл 24%, NTG бүхий өвчтөнүүдэд 49% буурдаг.
Ацарбоз нь гликемийн ердийн мацаг барьж, идсэний дараа дээшлэх өвчтөнүүдэд илүү үр дүнтэй байдаг. Түүний хэрэглээ нь мацаг барих глюкозыг 10%, хоол идсэний дараа глюкоз 25%, гликатлагдсан гемоглобин 21%, холестерол 10%, триглицерид 13% бууруулж болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Гликемийн зэрэгцээ цусан дахь инсулины агууламж буурдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин ба липидийн хэмжээ бага байдаг тул инсулины эсэргүүцэл, атеросклерозын эрсдэл буурдаг тул жингийн алдагдал хөнгөвчилдөг.
Акарбозыг 20 гаруй жилийн турш гипогликеми болгон ашиглаж ирсэн. Орос улсад энэ төрлийн нэг эмийг л бүртгэдэг - Германы Bayer Pharma компанийн Глюкобай. Таблетууд нь 2 тунтай байдаг - 50 ба 100 мг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт
Чихрийн шижинтэй бол акарбозыг дараах байдлаар эмчилж болно.
- Хэрэв өвчин бага зэргийн боловч хоолны дэглэмийг байнга дагаж мөрддөггүй бол элсэн чихэрийг хэвийн болгоход хангалтгүй юм.
- Метформинээс гадна хэрэв таны өөрийн инсулин хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдсэн бол.
- Хэрэв хоолны дэглэм нь хэвийн гликеми өгдөг бол цусан дахь триглицеридын илүүдэл илэрдэг.
- Сульфонилмоурийн деривативын оронд бие махбодийн хүнд дасгал хийдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн гипогликеми үүсгэдэг.
- Инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар хэрэв хоол идсэний дараа хурдан өсөн нэмэгдэж буй элсэн чихэрээс ангижрахад туслахгүй бол.
- Богино инсулины тунг багасгахын тулд.
Глюкобай нь турах зорилгоор ашиглагддаг боловч хэрэглэх заавар нь эмийн ийм нөлөөг харуулдаггүй.
Дараахь тохиолдолд эмийг авах боломжгүй.
| Эсрэг заалт | Хориглох болсон шалтгаан |
| Хүүхэд нас | Эдгээр бүлгийн өвчтөнүүдэд акарбозын аюулгүй байдлын судалгаа хийгдээгүй байна. |
| Жирэмслэлт, GV | |
| Хоол боловсруулах замын архаг өвчин, түүний дотор хүндэрч буй үе шатнаас бусад өвчнүүд. | Энэ эм нь гэдэс дотор ажилладаг тул хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээхтэй холбоотой асуудал нь түүний үр нөлөөнд шууд нөлөөлдөг. |
| Гэдэс дотор хий үүсэх нь ихэсдэг өвчнүүд. | Хоол боловсруулах зам дахь нүүрс усыг хадгалах нь тааламжгүй шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. |
| GFR <25 байвал бөөрний дутагдал. | Акарбозын гуравны нэг нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг тул тэд дор хаяж зарим үүргээ гүйцэтгэж байх ёстой. |
Хэрэглэх заавар
Чихрийн шижин өвчний үед Глюкобай хэрхэн ууж эхлэх вэ?
- Эхний тунг 3 хуваасан тунгаар 150 мг байна. Акарбоз нь анхны нүүрс устай нэгэн зэрэг улаан хоолой руу орох нь зайлшгүй шаардлагатай тул хоолны өмнө хоолны халбагаар ууна.
- Хэрэв энэ хэмжээ гликемийг хэвийн болгоход хангалтгүй бол тунг 2 дахин нэмэгдүүлнэ. Гаж нөлөөг багасгахын тулд та бие махбодид 1-2 сарын хугацаа өгөх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь эхний тунг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
- Хамгийн оновчтой тун нь 300 мг бөгөөд 3 дахин хуваана. Глюкозын хүлцэл буурсан өвчтөнүүдийн хувьд энэ тун нь зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ юм.
- Хамгийн их тун нь 600 мг. Энэ нь онцгой тохиолдолд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гаж нөлөө үзүүлээгүй тохиолдолд л тогтоогддог.
Акарбозыг хэрэглэх үед гаж нөлөө
| Үзэгдэх давтамж,% | Зааврын дагуу хүсээгүй арга хэмжээ авах |
| >10 | Тунгалаг байдал нь халуурах, элбэг дэлбэг хий үйлдвэрлэх дагалдаж болно. Хий үүсэх эрч хүч нь ацарбозын тунг нэмэгдүүлж, хоолны дэглэм дэх нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлдэг. |
| <10 | Хэвлийн өвдөлт, хоолны дэглэмийг зөрчсөн суулгалт. |
| <1 | Элэгний ферментийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Энэ зөрчил нь өөрөө алга болж болзошгүй тул та эмчилгээг даруй тасалдуулж болохгүй, эхэндээ элэгний үйл ажиллагааг хянах нь хангалттай юм. |
| <0,1 | Хөхрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодонд өвдөх. |
| тусгаарлагдсан тохиолдлууд | Цусны найрлага дахь өөрчлөлт, ялтасны дутагдал, гэдэсний түгжрэл, гепатит. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэг. |
Илүүдэл акарбоз хэт ихэссэн тохиолдолд хоол боловсруулах замын гаж нөлөө огцом нэмэгдэж, суулгалт бараг үргэлж тохиолддог. Тааламжгүй байдлаас зайлсхийхийн тулд дараагийн 6 цаг нь зөвхөн нүүрс усгүй хоол хүнс, ундаа хэрэглэдэг. Энэ хугацаанд мансууруулах бодисын ихэнх нь биеэс гадагшилдаг.
Жин хасах зорилгоор акарбозын глюкобай хэрэглэх
Акарбозыг авахдаа нүүрс усны зарим хэсэг нь задрах цаг хугацаа байдаггүй тул биеэс ялгадасаар ялгардаг ба үүний дагуу илчлэгийн хэмжээ буурдаг. Тэд энэхүү өмчийг жингээ хасахын тулд нэгээс олон удаа ашиглахыг оролдсон бөгөөд турах эмийн үр нөлөөг судалсан байна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд акарбозыг эмчилгээний горимд оруулснаар дунджаар 0.4 кг турсан байна. Үүний зэрэгцээ илчлэгийн хэмжээ, ачааллын эрч хүч ижил хэвээр байв.
Жин хасахад Акарбозыг хэрэглэх нь хоолны дэглэм ба спорттой хослуулан хамгийн үр дүнтэй болох нь тогтоогджээ. Энэ удаад судалгааг эрүүл хүмүүст хийжээ. Үр дүн нь урамтай байв: 5 сарын хугацаанд өвчтөнүүд BMI-гээ 2.3, акарбозгүй хяналтын бүлэгт - ердөө 0.7. Эмч нар энэ үр нөлөө нь эмийн гаж нөлөөтэй холбоотой гэж зөвлөж байна. Тэд нүүрс усаар жингээ алдах тусам гэдэс дотор исгэх үйл явцыг эрчимжүүлж, өтгөн хатах, эсвэл суулгалт эхэлдэг. Энд байгаа акарбоз нь зохистой хооллолтын нэг үзүүлэлт болдог бөгөөд хоолны дэглэм зөрчсөн нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг.
Юуг сольж болох вэ
Глюкобай нь бүрэн аналогигүй байдаг. Акарбозоос гадна α-глюкозидазын дарангуйлагчдын бүлэгт воглибоз, миглитол зэрэг идэвхтэй бодисууд орно. Тэдгээр дээр үндэслэн Германы Диастабол, Туркийн Алюмина, Украйн Воксид нар бүтээсэн. Тэд ижил нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг аналог гэж үзэж болно. ОХУ-ын эмийн санд эдгээр эмүүдийн аль нь ч байдаггүй тул дотоодын чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс Глюкобайд хорих эсвэл эмийг гадаадаас авчрах шаардлагатай болдог.
Үнэ
Акарбоз нь амин чухал эмийн жагсаалтад ороогүй тул чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд Глюкобай эмийг өөрөө худалдаж авахаас өөр аргагүй болдог. ОХУ-д үнэ нь 500-аас 590 рубль хооронд хэлбэлздэг. 50 мг-ийн 30 шахмалаар. 100 мг тун нь арай илүү үнэтэй байдаг: 650-830 рубль. ижил хэмжээгээр.
Дунджаар эмчилгээ нь 2200 рубль болно. сарын турш уудаг Онлайн эмийн санд эм нь арай хямдхан боловч ихэнх тохиолдолд тээвэрлэлтийн төлбөр төлөх шаардлагатай болно.
Өвчтөний тойм
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэж байгаагаар Глюкобай бол "арай тааламжгүй" эм юм. Өвчтөн зөвхөн бага өөх тос агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөөс гадна зарим тохиолдолд сүүн бүтээгдэхүүнээс татгалзахыг шаарддаг, учир нь лактоз нь хоол боловсруулах эрхтний асуудал үүсгэдэг. Акарбозын элсэн чихрийг бууруулах нөлөөг эерэгээр үнэлдэг. Уг эм нь хоол идсэний дараа глюкозыг амжилттай хэвийн болгож, өдрийн цагаар хэлбэлзлийг бууруулдаг.
Жин хасах тойм нь өөдрөг үзэлтэй биш юм. Тэд эмийг ихэвчлэн чихэрлэг шүд хэрэглэдэг тул удаан хугацааны турш амттангүйгээр хийж чадахгүй. Тэд эдгээр эмийг хоргүй, гэхдээ хэтэрхий үнэтэй гэж үздэг. Үүнээс гадна, гаж нөлөөнөөс болж нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь үр дагавраас айхгүйгээр гэртээ л идэж болно. Xenical-тай харьцуулахад Глюкобай нь илүү сайн тэсвэрлэдэг боловч түүний үр нөлөө бага байдаг.
