Гликеми бол цусны урсгал дахь сахар (глюкоз) түвшинг харуулдаг үзүүлэлт юм. Глюкозыг энгийн нүүрс ус гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь биеийн бүх эс, эд эсийг эрчим хүчээр хангадаг бөгөөд өөрөөр хэлбэл энэ нь нэг төрлийн түлш гэж тооцогддог. Юуны өмнө уг бодис нь төв мэдрэлийн систем, булчингийн эд эсийн зохих ёсоор ажиллахад шаардлагатай байдаг.
Хүний бие нь цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр тутам зохицуулж байдаг тул тэдгээрийн огцом өсөлт, бууралт нь эрүүл мэндэд хортой юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми) нь хоол идсэний дараа үүсдэг физиологийн процесс төдийгүй цаг тухайд нь оношлох, залруулах шаардлагатай олон өвчний шинж тэмдэг болдог.
Өндөр элсэн чихрийн аюул юу вэ, ямар үр дагавартай, ийм нөхцөл байдлыг хэрхэн шийдвэрлэх вэ гэдгийг нийтлэлд авч үзсэн болно.
Глюкозын үүргийн талаар бага зэрэг ярь
Хүнсний биед нэвтрэн орсны дараа тэдгээрийг боловсруулах процессыг эхлүүлнэ. Уураг, липид гэх мэт нүүрс ус нь жижиг бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүний дотор глюкоз моносахарид руу задарч эхэлдэг. Цаашилбал, глюкоз нь гэдэсний хананд нэвчиж, цусны урсгал руу ордог бол өндөр цусан дахь сахар нь физиологийн шинж чанартай байдаг. Нөхөн олговрын механизмыг оруулах хүртэл энэ нөхцөл байдал удаан үргэлжлэхгүй.
Нойр булчирхай нь төв мэдрэлийн системээс гликемийг хэвийн хэмжээнд буцаах шаардлагатай гэсэн дохиог хүлээн авдаг. Инсулины гормоны идэвхитэй бодис тодорхой хэмжээгээр ялгардаг. Энэ нь элсэн чихэрийг эс, эд эсэд тээвэрлэж, "тэдний үүд хаалгыг нээж өгдөг".
Олон тооны эмгэгийн эмгэгийн нөхцөлд инсулин нь хангалтгүй эсийн улмаас эсэд элсэн чихэр илгээдэггүй, эсвэл биеийн эд эсүүд мэдрэмтгий байдлаа алддаг. Энэ нь эсүүд зүгээр л гормоны идэвхтэй бодисыг "олж харахгүй" байдаг. Цусан дахь сахарын өндөр түвшинг боловсруулах хоёр механизм нь чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай боловч өөр өөр төрлүүдтэй байдаг.
Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч байгаагийн нэг шалтгаан юм
"Амтат өвчнөөс" гадна цусан дахь сахарын түр зуур эсвэл удаан хугацаагаар нэмэгдэх бусад нөхцөлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч шалтгаануудын талаар асуулт асуухаасаа өмнө гликемийн тоон үзүүлэлтүүд аль нь хүлээн зөвшөөрөгдөх боломжтой, ердийн хүрээнээс гадна юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.
Ямар чихрийн хэмжээг хэвийн гэж үздэг вэ?
Цусан дахь глюкозын хэвийн үзүүлэлтүүд нь бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаа, амин чухал үйл явцын урсгалыг оновчтой гэж үздэг тоо юм. Энэ нь хэвийн гэж тооцогддог Эрүүл мэндийн яамнаас батлагдсан тоо баримтууд байдаг. Шалгуур үзүүлэлтүүд дараахь цэгүүдээс хамаарна.
- венийн цусыг шалгах буюу хялгасан судасны шинжилгээнд хэрэглэдэг;
- насны бүлэг;
- дагалддаг эмгэг процессууд.
Хүүхэд төрснөөс хойш болон хүүхдийн амьдралын эхний 28 хоногт зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээ 4.4 ммоль / л байна. Хэрэв глюкоз 2.8 ммоль / л-ээс бага байвал түүний ноцтой бууралтын талаар бодож болно. Амьдралын 1 сараас 5-6 жил хүртэлх хугацаанд зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ 5 ммоль / л хүртэл, дараа нь - 5.55 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь насанд хүрэгсдийн гликемийн тоотой таарч байна.
Жирэмсэн үед элсэн чихрийн хэмжээ нь насанд хүрсэн хүнийхтэй адил хэвээр байгаа боловч энэ үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсч болзошгүй юм. Энэ бол эмэгтэй хүний биеийн эсүүд инсулинд мэдрэмтгий байдлаа алддаг (чихрийн шижингийн бие даасан хэлбэр болох инсулин). Хүүхэд төрсний дараа эмгэг судлал алга болдог.
Жирэмсэн үед элсэн чихрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх талаар энэ нийтлэлээс олж уншина уу.
Нас ахих тусам инсулин рецептортой эд эсийн мэдрэмж аажмаар буурч байгаа бөгөөд энэ нь өөрөө рецепторуудын тоо буурч, биеийн жин нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Үүний дагуу ахмад настай хүмүүсийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн гликемийн дүрсүүд нь бага зэрэг дээшээ шилждэг.
Глюкозын өсөлтийн шалтгаан
Өндөр цусан дахь сахар нь буруу найрлага бүхий цэсийг үүсгэдэг. Нүүрс усыг хэт их хэмжээгээр хэрэглэх нь цусан дахь глюкозын хэмжээг ихэсгэх боловч энэ нөхцлийг физиологийн хувьд тооцдог.
Хэрэв нойр булчирхай нь даалгаврыг даван туулж чадвал гипергликемийн шинж тэмдгүүд бага, түр зуур илэрхийлэгдэх бөгөөд инсулин индикаторыг хэвийн хэмжээнд буцаана. Элсэн чихрийн нэг хэсэг нь өөхний эдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хүний биеийн жин нэмэгдэх болно гэсэн үг юм.
Нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь гипергликемийн этиологийн хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Үүнээс гадна асуудал гарч ирж болно:
- зүрх судасны тогтолцооны талаас - цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл өндөр;
- липидийн метаболизмын нэг хэсэг - "муу" холестерол, триглицеридын хэмжээ огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь атеросклерозын үйл явцыг өдөөдөг;
- эсийн рецепторын гормоны инсулинд мэдрэмтгий байдлын талаар - цаг хугацаа өнгөрөхөд эс, эд нь дааварыг "улам дордуулдаг".
Эм
Тодорхой эмийн эмчилгээ хийлгэх үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тохиолдол гардаг.
- шээс хөөх эм;
- adrenal cortex-ийн даавар;
- глюкагон;
- сонгоогүй бета хориглогч.
Стресс
Дараагийн шалтгаан нь стресстэй нөхцөл байдлын биед үзүүлэх нөлөө юм. Энэ хүчин зүйл нь шууд үүрэг гүйцэтгэдэггүй боловч хамгаалалтын хүч буурснаар метаболизын үйл явц удааширдаг. Үүнээс гадна стресс нь инсулины антагонист гэж тооцогддог дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг бууруулж, нойр булчирхайн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Халдвар
Халдвартай, үрэвсэлт шинж чанартай өвчин нь цусан дахь глюкоз ихэссэнтэй холбоотой байдаг. Хүний бие нь эмгэг төрүүлэгч бодисыг тэсвэрлэхийн тулд эрчим хүчний нөөц шаардлагатай байдаг. Элэг нь глюконеогенезийн үйл явцыг эхэлдэг - нүүрс усны бус бодисын нөөцөөс глюкозын бие даасан нийлэгжилт. Үүний үр дүн нь түр зуурын гипергликеми бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.
Инсулины дутагдал
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол хүчин зүйл болох чухал шалтгаан болж байна. Инсулины үйлдвэрлэлийн хомсдол нь удамшлын хөрстэй байдаг. Энэ нь бага наснаасаа илүү хөгжиж, хүүхдүүдэд ч тохиолддог.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн нь даавар нь глюкозын молекулыг эс, эд эсэд тээвэрлэхэд хангалтгүй байдагтай холбоотой. Бие махбодийн дархлаа нь өөрийн нойр булчирхайн инсулины нууц эсийг устгадаг. Элсэн чихрийн нэг хэсгийг элэг боловсруулдаг, нөгөө хэсэг нь шээсээр ялгардаг. Бага хэмжээний хэсгийг өөх тосны эдэд нөөцөлдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гипергликеми нь хортой болдог тул түүний гүйцэтгэлийг чухал гэж үздэг.
"Амтат өвчин" 1-р хэлбэрийн хөгжлийн механизм
Дараахь бүтцийн элементүүд зовдог.
- тархины эсүүд;
- цусны судас;
- захын мэдрэлийн систем;
- бөөр
- харааны анализатор;
- доод мөчрүүд.
Бамбайн үйл явц
Гипергликемийн хөгжлийг өдөөж болох хэд хэдэн төрлийн хавдар байдаг. Үүнд феохромоцитома ба глюкагон орно. Феохромоцитома нь adrenal cortex-ийн хавдар юм. Энэ нь тохиолдоход инсулины антагонист болох эсрэг заалттай дааврын (адреналин, норадреналин, допамин) үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
Глюкагонома бол глюкагоныг бие даан үүсгэдэг дааврын идэвхит хавдар юм. Энэ даавар нь мөн эсрэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь инсулины түвшинг бууруулдаг.
Ангилал
Нөхцөл байдлын хэд хэдэн түвшинг элсэн чихрийн үзүүлэлтээс хамааруулан хуваана.
- Бага зэргийн - глюкоз 8.3 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй. Шинж тэмдэг нь зөөлөн эсвэл бараг үл үзэгдэх шинжтэй байж болно.
- Дунд зэргийн - элсэн чихэр нь 11 ммоль / л шугамыг давахгүй. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг сайтар тодорхойлсон байдаг.
- Хүнд - 11.1 ммоль / L-ээс дээш. Ихэнх хүмүүс кетоацидозын шинж тэмдэгтэй байдаг.
Шинж тэмдэг
Харамсалтай нь эмгэг судлалын эхний үе шат анзаарагдахгүй байна. Физиологийн гипергликеми нь бараг ямар ч илрэлгүй байдаг. Их хэмжээний шингэн уух хүсэл нь цорын ганц шинж тэмдэг бөгөөд тэр ч байтугай түр зуурын шинжтэй байдаг.
Чухал! Чихрийн шижин өвчний үед мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн булчирхайн шүүрлийн эсүүдийн 85-аас дээш хувь нь нас барсан тохиолдолд цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэсдэг болохыг харуулж байна. Энэ нь эмгэгийн үйл явцын таагүй байдлыг тайлбарладаг.
Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг илтгэнэ
Хожим нь өвчтөн дараахь гомдлыг гаргадаг.
- хоолны дуршил нэмэгдэж жингээ алдах;
- байнга шээх;
- эмгэг цангалт;
- хуурай амны мэдрэмж;
- арьсны загатнах, тодорхой бус шинж тэмдгүүдийн байнга тууралт гарах;
- байнгын ядаргаа;
- нойрмоглох
- сэтгэлээр унасан байдал.
Өндөр гликеми нь цусны шинжилгээ, дараа нь шээсэнд илэрдэг. Гипергликемийн явцын хамт эмгэгийн илрэл илүү тод илэрдэг.
Цусан дахь өндөр чихрийн шинж тэмдгийн талаар та энэ нийтлэлээс уншиж болно.
Ноцтой нөхцөл байдал
Цусан дахь элсэн чихрийн агууламж маш их байгаа нь комын хөгжилд хүргэж, тусламж байхгүй тохиолдолд бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь дараах байдлаар тохиолддог.
Цусан дахь сахарын хэмжээ бага гэсэн үг үү?- Глюкоз нь эсэд орохгүй тул сүүлийнх нь энергийн хомсдолыг мэдэрдэг.
- Элэг нь үүнд хариу үйлдэл үзүүлж, элсэн чихрийг өөрийн гараар синтезлэж эхэлдэг боловч цусан дээр маш их байдаг.
- Бие махбодь өөх эсийг энерги болгон хувиргах замаар асуудлыг өөрөөр шийдэхийг хичээдэг.
- Ийм үйл явцын үр дүнд ацетон (кетон) бие махбодид цус орж ялгарч, эсийг тэжээдэг боловч цусны рН-ийг эрс зөрчдөг.
- Энэ эмгэгийг кетоацидоз гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог.
Чухал! Цусны хүчиллэг байдал 7.0 хүн комад унасан бол тоо 6.87 болж буурвал үхэл гарна.
Хүндрэл үүсч байгааг батлахдаа эмч лабораторийн үзүүлэлтүүд дээр тулгуурладаг
Цусан дахь ацетон бие их хэмжээгээр агуулагддаг тул бие нь тэднээс салахыг хичээдэг бөгөөд шээсээр ялгардаг (кетонури). Өвчтэй хүний амьсгалсан агаарт ацетон үнэр бас ажиглагддаг. Толгой эргэх нь хүчтэй, гипергликемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвлийн өвдөлтийн хам шинж, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, амьсгал нь чанга, гүнзгий болдог.
Нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Хэрэв хүн комад орвол түүнийг 4-8 цаг л аварч чадна.
Анхны тусламж, эмчилгээний зарчим
Кетоацидозын хөгжил, гипергликемийн төлөвийг хэрхэн яаж эмчлэх талаар эндокринологич танд хэлэх болно. Цусан дахь глюкозын огцом өсөлттэй тул дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
- Та гликемийн түвшинг мэдэх хэрэгтэй. Гэртээ үүнийг глюкометр ашиглан, эмнэлгийн нөхцөлд - лабораторийн аргаар (капилляр эсвэл венийн цусны ийлдэс дотор) хийх боломжтой.
- Ундны шингэнийг их хэмжээгээр өгөх боловч хэрэв хүн ухаангүй бол түүнийг усаар дүүргэж болохгүй.
- Хэрэв хүн хэрэглэдэг бол инсулин тарина.
- Шаардлагатай бол заавал эмнэлэгт хэвтэх хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хийнэ.
Эмнэлэгт ходоодны угаалга, бургуйг содын уусмалаар хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх зорилгоор хийдэг.
Энэ нийтлэлд гликемийн хэмжээ нэмэгдсэн тохиолдолд юу хийх талаар дэлгэрэнгүй уншиж болно.
Цаашдын эмчилгээ дараах байдалтай байна. Та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж, хоолны дэглэм дэх жимс, хүнсний ногооны хэмжээг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн идэх шаардлагатай байдаг, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд, өдөр бүр илчлэгийн хэмжээг нарийн ажиглаж, үүнийг дангаар нь тооцдог. Хоолны дэглэмээс элсэн чихрийг бүрэн хасах шаардлагатай бөгөөд элсэн чихэр орлуулагч хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
Эндокринологич - чихрийн шижин, гипергликеми үүсгэдэг бусад эндокринологийн эмгэгийн эмчилгээний дэглэмийг боловсруулдаг мэргэжилтэн.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээний дэглэмийг засч, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозыг хэвийн хэмжээнд буцаахад хэрэглэдэг. Эмчилгээний урьдчилсан нөхцөл бол бие махбодийн үйл ажиллагааны хангалттай түвшин юм. Тусгай дасгал хийх нь инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, эс, биеийн эд эсийн дааврыг мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.
Мэргэшсэн мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эрүүл мэндийг сахих, янз бүрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
