Чихрийн шижин insipidus (чихрийн шижин insipidus) нь гипофиз, гипоталамус буюу бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй ховор тохиолддог дотоод шүүрлийн өвчин юм. Өвчин нь полидипси (байнгын цангах мэдрэмж), полиурия (шээсний хэмжээ нэмэгдсэн - өдөрт 6-аас 50 литр хүртэл) тодорхойлогддог.
Энэ өвчин архаг хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ямар ч насны үед тохиолддог боловч ихэнхдээ 18-28 насны хүмүүст чихрийн шижингийн insipidus хам шинж илэрдэг.
Гипофиз болон гипоталамус нь хоорондоо харилцан холбоотой байдаг дотоод шүүрлийн булчирхай. Эдгээр нь биеийн дотоод шүүрлийн булчирхайг хянадаг тодорхой хяналтын самбарыг төлөөлдөг.
Анхаарал хандуулаарай! Гипоталамусын салбарын мэдрэлийн эсүүд нь гормон үүсгэдэг - окситоцин ба васопрессин.
Антидиуретик даавар - вазопрессиныг арын гипофиз булчирхайд цуглуулдаг. Шаардлагатай бол гормон ялгарч бөөрний нефрон дахь усны урсацын шингээлтийг хянадаг.
Усанд урвуу шингээх үйл явцад бөөрөнд цусан дахь антидиуретик дааврын концентраци бага байвал бухимддаг тул полиури үүсдэг.
Чихрийн шижингийн insipidus-ийн шинж тэмдэг, шалтгаан
Хэрэв чихрийн шижингийн синдром нь бие махбодид эмгэг өөрчлөлт гарвал түүний шалтгаан нь оршдог.
- васопрессины сайжруулсан задрал;
- гипофиз булчирхай ба гипоталамус дахь формац үүсэх;
- бөөрний зорилтот эсүүдэд антидиуретик дааврын мэдрэмтгий эмгэг үүсдэг;
- гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн гажиг;
- удамшлын хүчин зүйл (аутосомын давамгайлсан төрлөөр урьдчилан сэргийлэх);
- толгойн гэмтэл эсвэл васопрессины мэдрэлийн эсэд гэмтэл учруулдаг мэдрэлийн мэс засал амжилтгүй болсон;
- хоёулаа булчирхайн булчирхайн ажилд сөрөг нөлөө үзүүлдэг онкологийн метастазууд;
- антидиурет дааврын нейроныг устгадаг аутоиммун ба халдварт өвчин.
Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь янз бүрийн зэрэгтэй полидипси ба полиурия юм.
Өвчний удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгүүд илэрдэг
Өвчний удаан хугацааны туршид давсагны хэмжээ ихсэх, ходоодны үрэвсэл, гажилт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Чихрийн шижин insipidus хам шинжийн шинж тэмдэг нь хоолны дуршилгүй болох (хэт их жин хасах), бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд орно.
Дараахь шинж тэмдгүүд нь цусны даралт буурах, нойргүйдэх, астения юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс мөн мигрень, харааны талбайн түгжрэл зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Чихрийн шижингийн insipidus-ийн бусад шинж тэмдгүүд нь шингэн алдалтанд оршдог.
- хуурай, атоник арьс;
- боломжтой хямрал;
- хацрын хонхойсон.
Түүнчлэн, заримдаа биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөхөд өвчтөнд ортостатик уналт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Оношлогоо
Оношийг тогтоохдоо өвчний хэлбэрийг зөв тогтоох нь чухал бөгөөд ингэснээр эмчилгээ нь оновчтой болно. Өвчинг оношлоход полидипсиа ба полиурия (өдөрт хоёр литрээс илүү) байгааг харуулсан анамнез ба шинж тэмдгүүд чухал байдаг.
Хэрэв эмнэлзүйн болон эмнэлгийн түүх нь чихрийн шижингийн insipidus хам шинжийг илтгэдэг бол эмч тодорхой шинжилгээ өгдөг. Энэ тохиолдолд хүн уснаас түр зуур татгалзах хэрэгтэй.
Өвчтөн дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд шээс, цусны шинжилгээ өгдөг.
- шээсний нягтрал;
- osmolarity;
- цусан дахь азот, кали, глюкоз, натри, кальцийн агууламж;
- глюкозури.
Хуурай хоолонд өөр нэг шинжилгээ хийдэг бөгөөд өвчтөн 8-аас 24 цаг хүртэл ус уудаггүй. Туршилтын явцад шээсний жин, нягтрал, эзэлхүүнийг цаг тутамд тэмдэглэж, шээс дэх натрийн хэмжээг хэмждэг.
Хэрэв өвчтөний жин 5% -иар буурч, натрийн хэмжээ 3 ммоль / л-ээс их байвал судалгааг дуусгана. Тиймээс чихрийн шижингийн insipidus-ийг үгүйсгэх, баталгаажуулах боломжтой бөгөөд үүнд антидиуретик даавар байдаггүй тул мэдрэлийн болон сэтгэцийн полидипсийн тусламжтайгаар дифдидизиз хийх боломжтой болдог.
Нефроген ба гипоталамик чихрийн шижингийн insipidus хам шинжийн оношлогоо нь Минириныг судлахад ордог: Минириныг уухаас өмнө болон энэ эмийг хэрэглэсний дараа Зимницкийн дагуу шинжилгээ хийдэг. Хэрэв эм уусны дараа шээсний хэмжээ буурч, нягтрал нь нэмэгдвэл энэ нь гипоталамик чихрийн шижин insipidus-ийн оношийг баталдаг.
Нефроген ба гипоталамик хэлбэрийн ялгавартай оношлогоонд цусан дахь вазопрессины агуулга маш чухал байдаг: нефроген чихрийн шижинтэй үед энэ дааврын хэмжээ ихэсч, хоёр дахь тохиолдолд дутуу үнэлдэг.
Төвийн чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд MRI хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэг, тод толбо, гипофиз булчирхайд үүсэх эсэхийг тодорхойлдог.
Эмчилгээ
Төвийн чихрийн шижин
Энэ төрлийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд тасралтгүй орлуулах эмчилгээг ашиглах шаардлагатай байдаг. Амжилттай эмчилгээ хийлгэж буй гол эм нь Десмопрессин ба түүний сортууд юм.
- Минирин (шахмал) - антидиурет дааврын хиймэл аналог;
- Адиуретин (ампулыг) - судсаар хэрэглэхэд зориулагдсан.
Минирин (хиймэл васопрессин)
Уусмалыг хэрэглэсний дараа 15-30 минутын дараа эмийг цусан дахь цусан дахь илрүүлэх боломжтой бөгөөд түүний концентраци 120 минутын дараа хүрдэг.
Эмч нь тунг дангаар нь сонгож, эмчилгээ нь эхний шатанд байгаа үед эмийн үр дүнг хянадаг. Ууссан шингэний хэмжээ, шээсний тооноос хамаарч тунг тогтоодог. Дүрмээр бол энэ нь өдөрт 1-2 шахмал юм.
Бэлдмэлийг хоолны өмнө хагас цаг, эсвэл хоол идсэнээс 2 цагийн дараа авна. Минириний үргэлжлэх хугацаа 8-аас 12 цаг байдаг тул өдөрт гурван удаа уух хэрэгтэй.
Хэт их уусан тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд гарч ирж болно.
- хавагнах;
- толгой өвдөх
- шээсний гарц буурсан.
Хэт их уух шалтгаан нь ихэвчлэн буруу тун, цаг уурын өөрчлөлт, халууралт, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.
Чихрийн шижингийн insipidus нефрогеник хэлбэрийн эмчилгээ
Энэ төрлийн өвчний эмчилгээнд давсны хамгийн бага хэрэглээтэй янз бүрийн төрлийн шээс хөөх эмээс бүрдэх хосолсон эмчилгээг багтаана. Тиазидын шээс хөөх эмийн нөлөөг сайжруулахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
Нэмэлт эмчилгээний хувьд простагландины дарангуйлагчдыг хэрэглэдэг: ибупрофен, аспирин, индометацин.
Анхаарал хандуулаарай! Нефроген хэлбэрийн чихрийн шижингийн insipidus-тай бол Десмопрессин үр дүнгүй байдаг.
Өвчин үүсгэдэг дипсогеник хэлбэрийн эмчилгээнд эм шаардлагатай биш юм. Үүний гол зорилго нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээг багасгах явдал юм.
Чихрийн шижингийн insipidus синдромтой бол өвчтөн хэрэглэсэн давс, согтууруулах ундаа, уургийн хэмжээг хязгаарлах хэрэгтэй. Түүний хоолны дэглэмийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо байх ёстой.
Мөн цангаагаа багасгахын тулд алим, нимбэгтэй хамт хүйтэн ундаа уух хэрэгтэй.
