1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины бэлдмэлийг бэлгийн дааврыг орлуулахын тулд ашигладаг. Ийм өвчтөнүүдэд энэ бол эмчилгээг цорын ганц арга бөгөөд үүнийг юу ч сольж болохгүй.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед шахмалыг нөхөн олговор өгөх зорилгоор хийдэг боловч мэс заслын оролцоо, жирэмслэлт, халдварт өвчний үед тэдгээрийг инсулины удирдлагад шилжүүлэх эсвэл үүнээс гадна инсулин тарилга хийхийг зөвлөж байна.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг хоолны дэглэм, эм ууж, өвчний хүнд явцтай эмчилгээ хийлгэхгүй бол инсулин хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, өвчтөний амьдралыг уртасгадаг. Инсулины эмчилгээний гаж нөлөө нь инсулины харшлын урвал бөгөөд ихэвчлэн орон нутгийн хариу урвал, анафилаксийн шок бага байдаг.
Инсулины бэлдмэлийн харшлын шалтгаан
Амьтны болон хүний инсулины бүтцийг судалж үзэхэд бүх зүйлийн дотроос гахайн инсулин нь хүний хувьд хамгийн ойр байдаг нь зөвхөн нэг амин хүчлээр ялгаатай байдаг нь тогтоогджээ. Тиймээс удаан хугацааны турш амьтны инсулин нэвтрүүлэх нь цорын ганц эмчилгээний сонголт хэвээр байв.
Үүний гол гаж нөлөө нь янз бүрийн хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа бүхий харшлын урвалын хөгжил юм. Үүнээс гадна инсулины бэлдмэл нь проинсулин, нойр булчирхайн полипептид болон бусад уургийн холимог агуулдаг. Бараг бүх өвчтөнд инсулин хэрэглэснээс хойш гурван сарын дараа түүний эсрэгбие нь цусанд гарч ирдэг.
Үндсэндээ харшил нь инсулин өөрөө, уураг эсвэл уураггүй бохирдуулагч бодисуудаас үүсдэг. Генийн инженерчлэлээр олж авсан хүний инсулин нэвтрүүлсэнтэй холбоотой харшлын хамгийн бага тохиолдол бүртгэгдсэн. Хамгийн их харшил үүсгэгч нь үхрийн инсулин юм.
Мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх нь дараахь байдлаар явагддаг.
- Иммуноглобулин E. ялгаруулахтай холбоотой түр зуурын урвал Энэ нь 5-8 цагийн дараа үүсдэг. Орон нутгийн урвал эсвэл анафилаксийн тусламжтайгаар илэрдэг.
- Урвал нь хоцрогдсон хэлбэртэй байна. 12-24 цагийн дараа тохиолддог системийн илрэл. Энэ нь чонон хөрвөс, хаван эсвэл анафилаксийн урвал хэлбэрээр тохиолддог.
Орон нутгийн илрэл нь мансууруулах бодисыг зохисгүй хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно - өтгөн зүү, судсаар тарих, арьсыг гэмтээх, буруу газар сонгосон, хэт хөргөсөн инсулин тарилга хийдэг.
Инсулины харшлын илрэл
Инсулины харшил нь өвчтөнүүдийн 20% -д ажиглагдсан. Рекомбинант инсулин хэрэглэснээр харшлын урвал давтамж буурдаг. Орон нутгийн урвалын үед илрэлүүд тарилга хийснээс хойш нэг цагийн дараа ихэвчлэн мэдэгдэхүйц бөгөөд богино хугацаанд амьдардаг бөгөөд тусгай эмчилгээгүйгээр хурдан өнгөрдөг.
Сүүлд эсвэл хойшлогдсон орон нутгийн урвал нь тарилга хийснээс хойш 4-24 цагийн дараа үүсч, 24 цаг үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд инсулин хэт мэдрэмтгий болох орон нутгийн урвалын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь тарилгын талбайд арьс улайх, хавдах, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Загатнах арьс нь хүрээлэн буй эдэд тархаж болно.
Заримдаа тарилгын талбайд жижиг тамга үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсны түвшнээс дээш гардаг. Энэ папула 2 орчим хоног үргэлжилнэ. Илүү ховор тохиолддог хүндрэл бол Артюус-Сахаровын үзэгдэл юм. Инсулиныг нэг дор байнга ууж хэрэглэвэл орон нутгийн харшлын урвал үүсдэг.
Энэ тохиолдолд нягтруулах нь долоо хоногийн дараа гарч ирэх ба загатнах мэдрэмж дагалддаг. Хэрэв тариа дахин ийм папул руу орвол нэвчилт үүснэ. Энэ нь аажмаар нэмэгдэж, маш их өвддөг бөгөөд халдвар хавсарсан тохиолдолд тайвшруулдаг. Буглаа, цэвэршилттэй фистулууд үүсч, температур нэмэгддэг.
Инсулины харшлын системийн илрэл нь ховор тохиолддог бөгөөд ийм урвалаар илэрдэг.
- Арьсны улайлт.
- Чонон хөрвөс, загатнах цэврүү.
- Квинкийн хаван.
- Анафилаксийн шок.
- Гуурсан хоолойн спазм.
- Полиартрит эсвэл полиартралгиа.
- Таргалалт.
- Томорсон тунгалгийн булчирхай.
Инсулины бэлдмэлийн системийн хариу урвал нь инсулины эмчилгээг удаан хугацаагаар тасалдуулж, дахин үргэлжлүүлсэн тохиолдолд илэрдэг.
Инсулины харшлын урвалын оношлогоо
Эхлээд дархлаа судлаач эсвэл харшлын эмч нь шинж тэмдгийг судалж, харшлын түүхийг судалсны үндсэн дээр инсулины бэлдмэлийг хэрэглэх, түүнд хэт мэдрэг байдал үүсэх хоёрын хоорондох холбоог тогтоодог.
Элсэн чихрийн түвшинг тогтоох цусны шинжилгээ, цусны ерөнхий шинжилгээ, иммуноглобулины түвшинг тодорхойлох, түүнчлэн янз бүрийн төрлийн инсулины микродоз агуулсан дээжийг тогтооно. Тэдгээрийг судсаар 0.02 мл тунгаар тарааж, папулины хэмжээг үнэлнэ.
Бөөрний дутагдлын илрэл болох оношлогоо, вирусын халдвар, арьсны өвчин, псевдо-харшлын урвал, арьс загатнах зэргийг хасах хэрэгтэй.
Ийм шинж тэмдгүүдийн нэг шалтгаан нь цусны өвчин, түүнчлэн неоплазм байж болно.
Инсулины бэлдмэлийг харшилтай болгох эмчилгээ
Хэрэв инсулины бэлдмэлийн харшил нь орон нутгийн, бага зэргийн зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл түүний шинж тэмдгүүд нэг цагийн дотор өөрөө алга болдог бол ийм гиперреакци нь эмчилгээ шаарддаггүй. Хэрэв шинж тэмдгүүд удаан хугацаагаар үргэлжилж, инсулин тарилгын дараа хүчтэй болбол антигистаминыг (Супрастин, Тавегил, Дифенгидрамин) тогтооно.
Инсулины тарилгыг биеийн янз бүрийн хэсэгт хийдэг бол эмчилгээний давтамж нэмэгдэж, тарилгын тун буурдаг. Хэрэв үүнтэй зэрэгцэн инсулины урвал алга болоогүй бол эм, үхрийн мах, гахайн махны инсулин зэргийг цайргүй хүний цэвэршүүлсэн хоол хүнсээр сольж байх ёстой.
Хэрэв системийн урвал үүссэн бол - чонон хөрвөс, Квинкийн хаван эсвэл анафилаксийн шок, дараа нь адреналин, Преднизолон эсвэл гидрокортизоныг яаралтай авах, антигистамин, эмнэлэгт амьсгал, цусны эргэлтийг хэвийн болгох шаардлагатай.
Өвчтөн инсулингүйгээр бүрэн хийж чаддаггүй тул түүний тунг 3-4 удаа түр хугацаагаар бууруулж, харшлын эсрэг эмийг аажмаар өмнөхөөсөө хоёр хоногийн дараа аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв хүнд анафилаксийн шок нь инсулиныг бүрэн устгахад хүргэсэн бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө ийм арга хэмжээг авах шаардлагатай.
- Арьсны янз бүрийн төрлийн инсулинаар арьсны шинжилгээ хий.
- Хамгийн бага хариу урвал бүхий эмийг сонго
- Эхний хамгийн бага тунг оруулна уу
- Цусны шинжилгээний хяналтанд тунг аажмаар нэмэгдүүлэх.
- Хэрэв харшлын эмчилгээ үр дүнгүй бол инсулиныг гидрокортизонтой хамт ууна.
Инсулины хэт мэдрэгжүүлэлт нь зан авирыг хамгийн бага хэмжээтэй харьцуулахад 10 дахин бууруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь арьсны шинжилгээний явцад эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дараа нь схемийн дагуу өдөр бүр нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, эхлээд ийм арга хэмжээ нь богино хугацааны инсулины бэлдмэлүүдэд, дараа нь удаан үргэлжилсэн хэлбэрээр явагддаг.
Хэрэв өвчтөн чихрийн шижингийн кома үүсгэдэг бол чихрийн шижингийн кетоацидоз эсвэл гиперосмоляр кома, инсулин нь эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай бол хурдацтай буурсан эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ. Богино нөлөөтэй инсулиныг арьсан дор 15, 30 минут тутамд тарьдаг.
Арьсны шинжилгээ хийх энэ аргыг хэрэглэхээс өмнө фармакологийн бэлдмэлийг сонгож, түүний тунг тогтоодог бөгөөд энэ нь өвчтөнд хамгийн бага харшлын урвал үүсгэдэг.
Хэрэв нойргүйдлийн үед орон нутгийн хариу урвал үүсвэл инсулины тунг урвал үргэлжлэх хүртэл нэмэгдэхгүй.
Анафилаксийн урвал үүсэхийн хэрээр тунг хоёр дахин бууруулж, улмаар инсулиныг аажмаар шахдаг бол түүний тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв инсулины тунг бууруулах шаардлагатай бол өвчтөнийг бага нүүрс усаар хооллодог тул нарийн төвөгтэй нүүрс усыг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэмээс та харшлын илрэлийг нэмэгдүүлэх боломжтой бүх бүтээгдэхүүнийг хасах хэрэгтэй.
Өндөр харшилтай бүтээгдэхүүн орно.
- Сүү, бяслаг, өндөг.
- Тамхи татдаг болон лаазалсан хоол, даршилсан ногоо, халуун ногоотой сүмс.
- Улаан чинжүү, улаан лооль, лууван, морь, хаш.
- Ихэнх жимс, жимсгэнэ.
- Мөөг.
- Зөгийн бал, самар, какао, кофе, архи.
- Далайн хоол, түрс.
Исгэсэн сүүн ундаа, зуслангийн бяслаг, өөх тос багатай мах, сагамхай, далайн басс, ногоон алим, чихрийн шижинтэй зэрлэг сарнай, байцаа, цэцэгт байцаа, өргөст хэмх, өвс ногоо, цуккини зэргийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Энэ нийтлэл дэх видео нь инсулинд харшилтай болох антигистаминыг тоймлон харуулсан болно.
