Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн хөгжлийн түвшин тэдний цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарна. Чихрийн шижингийн оношлогоо эрт эхлэх тусам өвчний эмчилгээ түргэн эхлэх бөгөөд энэ нь өвчтөний чанар, урт наслалт сайжирна гэсэн үг юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй бол эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг удаан хугацаагаар хадгалах боломжийг олгодог. 1-р хэлбэрийн хувьд нүүрс усны солилцооны асуудлуудыг эрт илрүүлэх нь кетоацидотик комагаас зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд заримдаа чихрийн шижин өвчтэй хүний амь насыг аврах болно.
Өвчний хоёр төрөл хоёулаа өвөрмөц шинж тэмдэггүй тул зөв оношлоход өвчтөний түүхтэй танилцах нь хангалтгүй юм. Эндокринологичдод орчин үеийн лабораторийн аргуудаар тусалдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та зөвхөн өвчний эхэн үеийг тодорхойлох төдийгүй түүний төрөл, зэргийг тодорхойлж чадна.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох арга
Дэлхий дээрх чихрийн шижин өвчний хурд нь дээд амжилтыг эвдэж, нийгмийн асуудал болж байна. Хүн амын 3% гаруй нь аль хэдийн оношлогджээ. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар цаг тухайд нь оношлоход санаа зовдоггүй тул олон хүн өвчний эхэн үеийн талаар мэдэхгүй байна. Бага зэргийн симптоматик хэлбэр нь бие махбодид ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг: атеросклерозыг өдөөж, хялгасан судсыг устгах, улмаар эрхтэн, мөчдийн хоол тэжээлийг алдах, мэдрэлийн системийг тасалдуулна.
Чихрийн шижин өвчний хамгийн бага оношлогоо нь 2 туршилтыг агуулдаг: мацаг барих глюкоз ба глюкозын хүлцэл тест. Хэрэв та эмнэлэгт тогтмол очиж, шаардлагатай эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан бол тэдгээрийг үнэгүй авч болно. Арилжааны аливаа лабораторид хоёуланд нь шинжилгээ нь 1000 рубльээс ихгүй үнэтэй болно. Хэрэв хамгийн бага оношлогоо нь нүүрс усны солилцооны хэвийн бус байдлыг тогтоовол эсвэл цусны тоо хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байвал эндокринологич дээр очих нь зүйтэй.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Тиймээс, бид мацаг барих глюкоз ба глюкозын хүлцлийн тестийг давсан бөгөөд тэдний үр дүн нь бидний таашаалд нийцсэнгүй. Одоо ямар шалгалт хийх шаардлагатай байна вэ?
Нарийвчилсан оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Өвчтөний түүхтэй танилцах, шинж тэмдгүүд, амьдралын хэв маяг, хооллох зуршил, удамшлын тухай мэдээлэл цуглуулах.
- Гликатик гемоглобин эсвэл фруктозамин.
- Шээсний шинжилгээ
- С пептид.
- Эсрэгбиеийг тодорхойлох.
- Цусан дахь липидийн профиль.
Энэ жагсаалт буурах, өсгөх чиглэлд ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, өвчний хурдан эхлэх шинж тэмдэг илэрч, чихрийн шижинтэй өвчтөн 30-аас доош настай бол 1-р хэлбэрийн өвчний эрсдэл өндөр байна. Өвчтөн С-пептид ба эсрэгбиемийн заавал шинжилгээ хийлгэх болно. Цусны липид нь энэ тохиолдолд хэвийн байдаг тул эдгээр судалгааг хийхгүй. Мөн эсрэгээр: Өндөр агууламжгүй өндөр настай өвчтөнд тэд холестерол болон триглицеридийг хоёуланг нь шалгаж, түүнчлэн хүндрэлээс хамгийн их зовж шаналж буй эрхтнүүд: нүд, бөөр зэргийг үзлэг шинжилгээнд хамруулах болно.
Чихрийн шижинг оношлоход ихэвчлэн ашигладаг судалгааны талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Анагаах ухааны түүх
Өвчтөн болон түүний гадаад үзлэгийг асуух үед эмчээс авсан мэдээлэл нь зөвхөн чихрийн шижин төдийгүй бусад өвчнийг оношлоход зайлшгүй чухал элемент юм.
Дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.
- хүчтэй цангах;
- хуурай салст бүрхэвч;
- усны хэрэглээ нэмэгдэж, шээх нь нэмэгддэг;
- сул дорой байдал нэмэгдэх;
- шархны эдгэрэлт муудах, түргэн уусах хандлага;
- арьсны хуурайшилт, загатнах;
- мөөгөнцрийн өвчний тэсвэртэй хэлбэр;
- 1-р хэлбэрийн өвчинтэй бол хурдан турах.
Хамгийн аймшигтай шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, толгой эргэх, хэвлийгээр өвдөх, ухаан алдах явдал юм. Эдгээр нь кетоацидозтой хослуулан хэт их хэмжээний элсэн чихрийг илтгэж болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үед ховор тохиолддог бөгөөд 65-аас дээш насны чихрийн шижингийн 50% -д эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй, хүндээр тусдаг.
Чихрийн шижингийн өндөр эрсдэлийг харааны хувьд ч тодорхойлж болно. Дүрмээр бол, хэвлийн хүнд хэлбэрийн таргалалттай бүх хүмүүс нүүрс усны солилцооны үйл явцыг зөрчсөний наад зах нь эхний үе шаттай байдаг.
Хүн чихрийн шижинтэй болохыг нотлохын тулд зөвхөн шинж тэмдгүүд нь хүнд, удаан үргэлжилсэн байсан ч хангалттай биш юм. Чихрийн шижин өвчний үед үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг тул бүх өвчтөнд цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Мацаг барьдаг элсэн чихэр
Энэхүү шинжилгээ нь чихрийн шижингийн оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Судалгааны хувьд цусыг 12 цаг өлсгөлөнгийн дараа судсаар авдаг. Глюкозыг ммоль / L-т тодорхойлно. 7-аас дээш үр дүн нь ихэвчлэн чихрийн шижин, 6.1-ээс 7 хүртэл байдаг - метаболизмын анхны гажуудал, мацаг барьсан гликемийн тухай.
Мацаг барих глюкоз нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн өвчний дебютээс бус харин бага зэрэг хожим ургаж эхэлдэг. Эхний элсэн чихэр идсэний дараа хэтрүүлж эхэлдэг. Тиймээс, үр дүн нь 5.9-ээс дээш байвал эмчид очиж, нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, ядаж глюкозын хүлцэл тест.
Аутоиммун, халдварт ба зарим архаг өвчний улмаас элсэн чихэр түр зуур нэмэгдэж болно. Тиймээс шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд цусыг дахин хандивладаг.
Чихрийн шижин өвчнийг оношлох шалгуур үзүүлэлт:
- Мацаг барих глюкозын илүүдэл 2 дахин;
- шинж тэмдгийн шинж тэмдэг ажиглагдах тохиолдолд нэг өсөлт.
Глюкозын хүлцэл тест
Энэ бол "ачаалал дор судлах" гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Бие махбодид элсэн чихэр ихээр "ачаалагддаг" (ихэвчлэн тэд 75 г глюкозоор уух ус өгдөг) ба 2 цагийн турш тэд цуснаас хэр хурдан гарахыг хянаж байдаг. Глюкозын хүлцэл тест нь чихрийн шижин өвчний лабораторийн оношлогоонд хамгийн мэдрэмтгий арга бөгөөд элсэн чихэр мацаг барих үед хэвийн бус байдлыг харуулдаг. Хэрэв 2 цагийн дараа глюкоз байвал оношийг гаргана ≥ 11.1. 7.8-аас дээш үр дүн нь урьдчилсан өвчнийг илтгэнэ.
Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь ургийн хөгжлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, заримдаа хүүхдийн амь насыг аврахад тусалдаг. Тиймээс жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг оношлоход глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг. Энэ нь 24-26 долоо хоногт бууж өгөх ёстой.
>> Сур: Глюкозын хүлцэл тестийг яаж авах вэ
Гликатик гемоглобин ба фруктозамин
Хэрэв чихрийн шижин өвчний оношлогоо хожимддог, 2-р хэлбэрийн өвчин илрэхээс өмнө эрт эхэлсэн гэсэн таамаг байгаа бол цусан дахь гликатлаг гемоглобины (HG) хэмжээг - гемоглобин ба глюкозын нэгдлүүдийг шалгана уу. GH үүсэх нь судаснууд дахь элсэн чихрээс шууд хамаардаг бөгөөд 3 сарын хугацаанд түүний дундаж түвшинг харуулдаг. Энэ нь өвчний ноцтой байдлыг үнэлэхэд ашиглаж болох бөгөөд хүндрэл байгаа эсэхийг санал болгодог. 6% -иас авсан шинжилгээний үр дүн нь урьдчилсан чихрийн шижин, 6.5% -иас илүү нь чихрийн шижинтэй болохыг харуулж байна. GH тестийг зөвхөн чихрийн шижин оношлоход ашигладаг төдийгүй энэ өвчний эмчилгээний чанарыг хянадаг.
Зарим тохиолдолд жишээлбэл, бага гемоглобин хэрэглэснээр GH-ийн шинжилгээ нь найдваргүй болно. Эсвэл фруктозамины шинжилгээ хийдэг. Энэ нь бүх глюкозын өсөлтийг харуулж байгаа боловч богино хугацаанд - 2 долоо хоног. Ихэвчлэн фруктозаминыг мкмоль / л-ээр тодорхойлдог бөгөөд 285-аас дээш үр дүн нь чихрийн шижин болохыг харуулж байна.
Шээсний шинжилгээ
Эрүүл хүмүүст шээсэнд глюкоз агуулагдах ёсгүй. Үүнийг 2.89 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр илрүүлсэн нь хэд хэдэн өвчний шалтгаан болж болох тул зөвхөн шээсний шинжилгээгээр чихрийн шижин оношлох боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр цусан дахь бөөрний босгыг давсан үед шээс рүү ордог (насанд хүрэгчдэд 9 ммоль / л, хүүхдүүдэд 11 ммоль / л). 65-аас дээш насны чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд бөөрний босгыг өөрчилж болох тул шээсэн дэх глюкозыг судлах нь үр дүнгүй байдаг. Нарийвчлалгүй байсан ч энэ шинжилгээ нь тэдний өвчний талаар мэдэхгүй олон чихрийн шижин өвчнийг таних боломжийг олгодог. Үүний шалтгаан нь энгийн байдаг - шээс нь цусан дахь глюкозоос илүү олон удаа өгдөг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шээсэнд ацетонурия - кетон илрүүлэх шаардлагатай байдаг. Түүний гадаад төрх нь кетоацидоз, чихрийн шижингийн комад нэрвэгддэг цочмог хүндрэлийг илтгэнэ. Кетоацидоз ба чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна.
Дэлгэрэнгүйг:
- шээсэнд ацетон үүсэх аюул;
- Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ.
Зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр чихрийн шижинг илрүүлж чадна.
С пептид
Зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчний түүхийг зөвхөн түүх, чихрийн шинжилгээний үндсэн дээр тодорхойлох боломжгүй байдаг. Дифференциал оношлогоо хийхийн тулд судаснууд дахь С-пептидийн агуулгыг шалгана. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн эсүүд устдаг тул инсулиныг нэгтгэх боломжгүй болдог. Гормоны эсрэгбие нь цусанд ихэвчлэн байдаг тул инсулины шинжилгээ нь мэдээлэл өгөхгүй болно. С-пептид нь инсулинтай нэгэн зэрэг үүсдэг тул түүнд эсрэгбие байдаггүй тул түүний тоо хэмжээгээр нэг нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлдэг.
С-пептидийн норм нь 260-1730 pmol / L байна. Доорх түвшин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өндөр ба глюкоз - 2-р хэлбэрийн хэвийн, өндөр түвшинг харуулж байна.
Аутоиммун тэмдэглэгээ
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулин үүсгэдэг бета эсүүдэд аутоиммун гэмтэл учруулдаг. Орчин үеийн оношлогоо нь хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлэхээс өмнө цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлж чаддаг. Харамсалтай нь урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга байхгүй тул эсрэгбиеийн шинжилгээг зөвхөн чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлоход ашигладаг.
1-р хэлбэрийн өвчтнүүдийн 90% -ийг дараахь эмгэгүүд илрүүлж болно.
| Антибиотикууд | 1-р хэлбэртэй тохиолдох магадлал,% | Үр дүн нь 1-р хэлбэрийг, хэвийн элсэн чихэр агуулдаг - 1-р хэлбэрийн өндөр эрсдэлтэй |
| инсулин хийх | 37 | ≥ 10 ширхэг / мл |
| глютаматын декарбоксилаза | 80-95 | |
| тирозин фосфатаз руу | 50-70 | |
| бета эсүүд рүү | 70 | ≥ 1:4 |
Аутоиммун маркерын шинжилгээ нь чихрийн шижингийн ялгавартай оношлогоонд чухал хэрэгсэл болдог. Өндөр элсэн чихэр агуулсан эерэг үр дүн нь бета эсүүд устаж, инсулин эмчилгээ шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Цусны липид
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нүүрс ус, липидийн солилцооны эмгэг ихэнх тохиолдолд нэгэн зэрэг хөгжиж, метаболизын синдром үүсдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд даралт, илүүдэл жин, дааврын эмгэг, атеросклероз, зүрхний өвчин, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал, эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний өндгөвчний эмгэгүүд илэрдэг.
Хэрэв оношлогооны үр дүнд 2 төрлийн чихрийн шижин илэрвэл өвчтөнүүд цусны липидийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Үүнд холестерол ба триглицерид орно, сунгасан үзлэг, липопротеин, VLDL холестеролыг мөн тодорхойлно.
Хамгийн бага липидийн профиль нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
| Шинжилгээ | Онцлог шинж чанар | Өөх тосны солилцооны эмгэг | |
| насанд хүрэгчдэд дунд насны | хүүхдүүдэд | ||
| Триглицерид | Гол липид, цусан дахь түвшин нэмэгдэж, ангиопати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. | > 3,7 | > 1,5 |
| Нийт холестерол | Энэ нь бие махбодид нийлэгждэг бөгөөд 20 орчим хувь нь хоол хүнснээс гардаг. | > 5,2 | > 4,4 |
| HDL холестерол | HDL нь холестеролыг цусны судаснуудаас элэг рүү зөөхөд зайлшгүй шаардлагатай тул HDL холестеролыг "сайн" гэж нэрлэдэг. | Эрчүүдэд <0.9 Эмэгтэйчүүдийн хувьд 1.15 | < 1,2 |
| LDL холестерол | LDL холестерол нь цусны судасны урсгалыг хангадаг, LDL холестеролыг "муу" гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний өндөр түвшин нь цусны судасны эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. | > 3,37 | > 2,6 |
Мэргэжилтэнтэй хэзээ холбоо барих вэ
Урьдчилан сэргийлэх гэж нэрлэгддэг анхан шатны өөрчлөлтүүд бүрэн эдгэрэх боломжтой. Өвчин эмгэгийн дараагийн үе шат бол чихрийн шижин юм. Одоогийн байдлаар энэ өвчин архаг хэлбэрт шилжиж байгаа тул эмчлэх боломжгүй, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс амьдралаа эрс өөрчилж, шахмал болон инсулин эмчилгээний тусламжтайгаар цусны тоог тогтмол гаргаж байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн шижин нь өвчтөний нэгжүүдэд илэрдэг. 1-р хэлбэрийн өвчнөөр өвчтөнүүдийн нэлээд хувь нь кетоацидотик прекома буюу кома хэлбэрээр эмнэлэгт хэвтэж, 2-р хэлбэрийн хувьд өвчин эхэлж, хүндрэлүүд эхэлдэг.
Чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо нь түүний амжилттай эмчилгээний урьдчилсан нөхцөл юм. Өвчинийг эхэн үедээ тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.
- Глюкозын хүлцлийн тестийг тогтмол хий. 40 хүртэл жил - 5 жилд нэг удаа, 40 жилээс - 3 жил тутамд, удамшлын урвал, илүүдэл жинтэй, эрүүл хооллолттой бол жил бүр.
- Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл лабораторид эсвэл гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигч ашиглан мацаг барих экспресс шинжилгээг хий.
- Хэрэв үр дүн нь хэвийн хэмжээнээс давсан эсвэл дээд хязгаарт хүрсэн бол нэмэлт оношлогоо хийхийн тулд эндокринологичд очиж үзээрэй.
