Инсулины эсэргүүцэл нь биеийн эд эсийн инсулины үйлдэлд биологийн хариу урвал алдагддаг. Нойр булчирхай (эндоген) эсвэл тарилга (экзоген) хаанаас гардаг нь хамаагүй.
Инсулины эсэргүүцэл нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин төдийгүй атеросклероз, зүрхний шигдээс, судас бөглөрсөнөөс болж гэнэт нас барах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Инсулины үйлдэл нь бодисын солилцоог (зөвхөн нүүрс ус төдийгүй өөх тос, уураг гэх мэт), мөн митоген процессыг зохицуулахад оршино. Энэ бол эсийн өсөлт, нөхөн үржихүй, ДНХ нийлэгжүүлэлт, генийн транскрипц юм.
Инсулины эсэргүүцлийн тухай орчин үеийн ойлголт нь нүүрс усны солилцооны эмгэг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд өөх тос, уураг, генийн илэрхийлэл зэрэг бодисын солилцооны өөрчлөлт орно. Ялангуяа инсулины эсэргүүцэл нь дотоод судасны ханыг бүрхсэн эндотелийн эсүүдтэй холбоотой асуудал үүсгэдэг. Үүнээс болж судасны люмен нарийсч, атеросклерозын явц ихсэх болно.
Инсулины эсэргүүцэл ба оношлогооны шинж тэмдэг
Шинж тэмдэг ба / эсвэл шинжилгээ нь бодисын солилцооны синдромтой болохыг харуулсан бол та инсулины эсэргүүцэлтэй байна гэж сэжиглэж магадгүй юм. Үүнд:
- бэлхүүс дэх таргалалт (хэвлийн);
- цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
- холестерол ба триглицеридын цусны шинжилгээ муу;
- шээсэнд уураг илрүүлэх.
Хэвлийн таргалалт нь гол шинж тэмдэг юм. Хоёрдугаарт артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэлт) ордог. Ихэнхдээ хүн таргалалт, цусны даралт ихсээгүй байгаа боловч холестерол, өөх тосны цусны шинжилгээ аль хэдийн муу байдаг.
Туршилтыг ашиглан инсулины эсэргүүцлийг оношлох нь асуудалтай байдаг. Учир нь цусны сийвэн дэх инсулины концентраци маш их ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Мацаг барих плазмын инсулиныг шинжлэхэд норм нь 3-аас 28 мкУ / мл байна. Хэрэв мацаг барих цусан дахь инсулин ердийн хэмжээнээс их байвал өвчтөний гиперсулинизмтэй болно гэсэн үг юм.
Нойр булчирхай нь эд эс дэхь инсулины эсэргүүцлийг нөхөхийн тулд үүнээс илүүдэл ялгаруулалт хийвэл цусан дахь инсулины концентраци нэмэгддэг. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба / эсвэл зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байгааг харуулж байна.
Инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлох лабораторийн нарийн аргыг гиперинсулинемик инсулины хавчаар гэж нэрлэдэг. Энэ нь 4-6 цагийн турш инсулин, глюкозыг судсаар тасралтгүй судлахад оролцдог. Энэ бол шаргуу арга бөгөөд практик дээр ховор хэрэглэгддэг. Цусны сийвэн дэх инсулины хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг
Судалгаанаас үзэхэд инсулины эсэргүүцлийг олдог.
- Бодисын солилцооны эмгэггүй хүмүүсийн 10%;
- артерийн даралт ихсэх өвчтөнүүдийн 58% -д (цусны даралт 160/95 мм RT. Урлагийн.);
- гиперурикеми өвчтэй хүмүүсийн 63% -д (сийвэн дэх шээсний хүчил эрэгтэйчүүдэд 416 ммоль / л-ээс их, эмэгтэйчүүдэд 387 ммоль / л-ээс дээш);
- өөх тос ихтэй хүмүүсийн 84% -д (триглицерид 2,85 ммоль / л-ээс их);
- "Сайн" холестерины түвшин бага хүмүүсийн 88% (эрэгтэйчүүдэд 0.9 ммоль / л-ээс бага, эмэгтэйчүүдэд 1.0 ммоль / л-ээс бага);
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 84% -д;
- Глюкозын хүлцэл буурсан хүмүүсийн 66%.
Холестерины цусны шинжилгээ өгөхдөө нийт холестеролыг бүү шалгана уу, харин "сайн" ба "муу" гэж тусад нь ялгаж үзээрэй.
Инсулин нь бодисын солилцоог хэрхэн зохицуулдаг
Ер нь инсулин молекул нь булчин, өөх тос, элэгний эд эсийн гадаргуу дээрх рецептортой холбогддог. Үүний дараа тирозин киназын оролцоотой инсулины рецепторыг аутофосфилизаци хийж, инсулины рецептор 1 эсвэл 2-ийн субстраттай холбодог (IRS-1 ба 2).
IRS молекул нь эргээд фосфатидилинозитол-3-киназыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь GLUT-4-ийн орчуулгыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь мембранаар дамжин глюкозыг эсэд хүргэдэг. Ийм механизм нь инсулины метаболизм (глюкозын тээвэрлэлт, гликоген синтез) болон митогенийн (ДНХ синтез) нөлөөллийг идэвхжүүлдэг.
Инсулин нь өдөөдөг.
- Булчингийн эсүүд, элэг, өөх тосны эдээр глюкозыг авах;
- Элэг дэх гликогений синтез ("хурдан" глюкозыг нөөцөд хадгалах);
- Амин хүчлийг эсээр авах;
- ДНХ-ийн синтез;
- Уургийн нийлэгжилт;
- Өөхний хүчлийн нийлэгжилт;
- Ионы тээвэр.
Инсулин дарангуйлдаг:
- Липолиз (өөх тосны хүчил цусанд орж ирснээр өөх тосны эдэд ялзрах);
- Глюконеогенез (элэг дэх гликоген болон цусан дахь глюкозын хувиргалт);
- Апоптоз (эсийг өөрөө устгах).
Инсулин нь өөх тосны эд эсийг задалдаг болохыг анхаарна уу. Иймээс хэрэв цусан дахь инсулины түвшин дээшлэх юм бол (гиперсинсулин нь инсулины эсэргүүцэлтэй байнга тохиолддог) байвал жингээ хасах нь маш хэцүү, бараг боломжгүй юм.
Инсулины эсэргүүцлийн генетик шалтгаан
Инсулины эсэргүүцэл нь бүх хүмүүсийн асар их хувийг эзэлдэг асуудал юм. Энэ нь хувьслын явцад давамгайлж байсан генүүдээс үүдэлтэй гэж үздэг. 1962 онд энэ нь удаан үргэлжилсэн өлсгөлөнгийн үед амьд үлдэх механизм байсан гэж таамаглаж байсан. Учир нь энэ нь элбэг дэлбэг хоол тэжээлийн үед бие махбод дахь өөхний хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг.
Эрдэмтэд хулгануудыг удаан хугацаанд өлсөж байсан. Хамгийн удаан хугацаанд амьд үлдсэн хүмүүс бол генетикийн инсулины эсэргүүцэлтэй байсан хүмүүс байв. Харамсалтай нь орчин үеийн нөхцөлд хэт таргалалт, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг хөгжүүлэхэд ижил механизм үйлчилдэг.
Судалгаанаас үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд инсулиныг тэдний рецептортой холбосны дараа дохионы дамжуулалтын генетикийн гажигтай байдаг. Үүнийг рецепторын согог гэж нэрлэдэг. Нэгдүгээрт, GLUT-4 глюкозын дамжуулагч дамжуулалтыг тасалдуулав.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд глюкоз ба липидийн (өөх тос) бодисын солилцоог хангадаг бусад генийн алдагдал илэрсэн байна. Эдгээр нь глюкоз-6-фосфат дегидрогеназа, глюкокиназа, липопротеины липаза, өөх тосны хүчлийн синтаз ба бусад.
Хэрэв хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх генетикийн хувьд өвдөж байвал энэ нь бодисын солилцооны синдром, чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг байж магадгүй юм. Энэ нь амьдралын хэв маягаас хамаарна. Эрсдлийн гол хүчин зүйл бол хэт их хоол тэжээл, ялангуяа цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр, гурил) -ийн хэрэглээ, түүнчлэн бие махбодийн идэвхжил багатай байдаг.
Бие махбодын янз бүрийн эдэд инсулин ямар мэдрэмжтэй байдаг вэ?
Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд булчин ба өөх тосны эд, түүнчлэн элэгний эсийн инсулины мэдрэмж маш чухал байдаг. Гэхдээ эдгээр эд эсийн инсулины эсэргүүцлийн түвшин ижил байна уу? 1999 онд туршилтууд үгүй гэж нотолсон.
Ердийн үед өөх тосны эдэд агуулагдах липолизийн 50% -ийг (өөхний задрал) дарахын тулд цусан дахь инсулины концентраци 10 mcED / мл-ээс ихгүй байх шаардлагатай. Цусан дахь глюкозыг элэгээр гадагшлуулахын тулд 50% -ийг дарахын тулд цусан дахь ойролцоогоор 30 мкед / мл инсулин шаардлагатай байдаг. Глюкозын хэмжээг булчингийн эдээр 50% -иар нэмэгдүүлэхийн тулд цусан дахь инсулины концентраци 100 мкЭд / мл ба түүнээс дээш байх шаардлагатай.
Липолиз бол өөх тосны эд эсийн задрал гэдгийг бид танд сануулж байна. Инсулины үйлдэл нь түүнийг дарангуйлдаг бөгөөд элэгний глюкозыг ялгаруулдаг. Мөн булчингийн глюкозыг инсулинаар авах нь эсрэгээр нэмэгддэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед цусан дахь инсулины шаардлагатай концентрацийг баруун тийш, тухайлбал инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх чиглэлд шилжиж байгааг анхаарна уу. Энэ процесс нь чихрийн шижин илрэхээс өмнө удаан эхэлдэг.
Хүний эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал нь удамшлын уршгаар, хамгийн чухал нь эрүүл бус амьдралын хэв маягаас болж буурдаг. Эцэст нь олон жилийн дараа нойр булчирхай нь ихэссэн стрессийг зогсоохоо больжээ. Дараа нь тэд "жинхэнэ" 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлодог. Бодисын солилцооны синдромыг эмчлэх эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь өвчтөнд маш их ач тустай.
Инсулины эсэргүүцэл ба бодисын солилцооны хам шинжийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Инсулины эсэргүүцэл нь "бодисын солилцооны синдром" гэх ойлголтонд байдаггүй эрүүл мэндийн бусад өвчтэй хүмүүст байдаг гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Энэ бол:
- эмэгтэйчүүдийн поликистик өндгөвч;
- бөөрний архаг дутагдал;
- халдварт өвчин;
- глюкокортикоидын эмчилгээ.
Инсулины эсэргүүцэл заримдаа жирэмслэлтийн үед үүсдэг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа дамждаг. Энэ нь ихэвчлэн нас ахих тусам нэмэгддэг. Энэ нь өндөр настай хүний амьдралын хэв маяг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба / эсвэл зүрх судасны өвчин үүсгэдэг эсэхээс хамаарна. "Ахмад настнуудын чихрийн шижин" гэсэн өгүүлэлд та маш их хэрэгтэй мэдээлэл олж авах болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн үед булчингийн эсүүд, элэг, өөх тосны эдэд инсулины эсэргүүцэл хамгийн их эмнэлзүйн ач холбогдолтой байдаг. Инсулины мэдрэмтгий чанар алдагдсанаас болж глюкоз бага орж, булчингийн эсэд "шатдаг". Үүнтэй ижил шалтгаанаар элгэнд гликогенийг глюкоз руу задлах (гликогенолиз), мөн амин хүчил болон бусад "түүхий эд" (глюконеогенез) -аас глюкозын нийлэгжилт үүсдэг.
Өөх тосны эд эсийн инсулины эсэргүүцэл нь инсулины антилиполитик нөлөө сулардагтай холбоотойгоор илэрдэг. Эхэндээ энэ нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Өвчний сүүл үе шатанд илүү их өөх тос нь глицерин ба чөлөөт өөхний хүчилд хуваагддаг. Гэхдээ энэ хугацаанд жингээ хасах нь онцгой баяр баясгалан биш юм.
Глицерин ба чөлөөт тосны хүчил нь элэг рүү ордог бөгөөд тэдгээрээс маш бага нягтралтай липопротеин үүсдэг. Эдгээр нь цусны судасны ханан дээр хуримтлагдсан хортой тоосонцор бөгөөд атеросклерозын явцын явцыг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Гликогенолиз ба глюконеогенезийн үр дүнд үүссэн глюкозын илүүдэл хэмжээ нь элэгнээс цусны урсгал руу ордог.
Хүний биед тохиолддог бодисын солилцооны хам шинжийн шинж тэмдэг нь чихрийн шижин үүсэхээс өмнө эртнээс тогтдог. Учир нь инсулины эсэргүүцэл олон жилийн турш нойр булчирхайн бета эсийн хэт их үйлдвэрлэлийг инсулинаар нөхөж өгдөг. Ийм нөхцөлд цусан дахь инсулины агууламж нэмэгдэж байна - гиперинсулинеми.
Цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинтэй гиперсулинемиеми нь инсулины эсэргүүцлийг тэмдэглэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нойр булчирхайн бета эсүүд ачааллаа дийлэхээ больж, энэ нь хэвийн хэмжээнээс хэд дахин өндөр байдаг. Тэд бага, бага инсулин ялгаруулдаг бол өвчтөнд цусан дахь сахар их, чихрийн шижин их байдаг.
Нэгдүгээрт, инсулины шүүрлийн 1-р үе шатанд, өөрөөр хэлбэл, хоол тэжээлийн ачааллыг нэмэгдүүлэхийн тулд цусан дахь инсулиныг хурдан ялгаруулдаг. Мөн инсулины суурь (арын) шүүрэл нь хэт их хэвээр байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулж, инсулины шүүрэл дэх бета эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Чихрийн шижин үүсэх энэ механизмыг "глюкозын хоруу чанар" гэж нэрлэдэг.
Зүрх судасны эрсдэл
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд бодисын солилцооны эмгэггүй хүмүүстэй харьцуулахад зүрх судасны эндэгдэл 3-4 дахин нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна. Одоо улам бүр олон эрдэмтэн, практик судлаачид инсулины эсэргүүцэл ба үүнтэй зэрэгцэн гиперинсулинеми нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэж үзэж байна. Түүнээс гадна энэ эрсдэл нь өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй болсон эсэхээс хамаардаггүй.
1980-аад оноос хойш судалгаагаар инсулин нь цусны судасны хананд шууд атероген нөлөөтэй байдаг. Энэ нь атеросклерозын товруу, судасны люмен нарийсч, тэдэн рүү урсаж буй цусан дахь инсулины нөлөөгөөр хөгжиж байна гэсэн үг юм.
Инсулин нь гөлгөр булчингийн эсүүдийн тархалт, шилжилт, тэдгээрийн доторхи липидүүдийн нийлэгжилт, фибробластуудын тархалт, цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлж, фибринолизийн идэвхжил буурдаг. Тиймээс гиперинсулинеми (инсулины эсэргүүцлээс болж цусан дахь инсулины агууламж нэмэгдэх) нь атеросклерозын хөгжлийн чухал шалтгаан болдог. Энэ нь өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гарч ирэхээс өмнө тохиолддог.
Судалгаагаар илүүдэл инсулин ба зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн хоорондын шууд хамаарлыг харуулдаг. Инсулины эсэргүүцэл нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.
- хэвлийн таргалалт нэмэгдсэн;
- цусан дахь холестерины агууламж муудаж, цусны судасны ханан дээр "муу" холестерины товруу үүсдэг;
- судаснуудад цусны өтгөрөх магадлал нэмэгддэг;
- каротид артерийн хана зузаан болдог (артерийн люмен нарийсдаг).
Энэхүү тогтвортой харьцаа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд болон үүнгүйгээр хувь хүмүүст ч батлагдсан.
Инсулины эсэргүүцлийн эмчилгээ
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний шатанд инсулины эсэргүүцлийг эмчлэх үр дүнтэй арга бөгөөд үүнээс өмнө илүү сайн байсан ч хоол хүнсэндээ нүүрс усны хэмжээг хязгаарладаг хоолны дэглэмийг хэрэглэнэ. Нарийвчлалтай бол энэ нь эмчилгээний арга биш, харин зөвхөн хяналт, бодисын солилцоо алдагдсан тохиолдолд тэнцвэрийг сэргээх явдал юм. Инсулины эсэргүүцэлтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэм - үүнийг амьдралын туршид дагаж мөрдөх ёстой.
Шинэ хоолонд шилжсэнээс 3-4 хоногийн дараа ихэнх хүмүүс тэдний сайн сайхан байдал сайжирч байгааг анзаардаг. 6-8 долоо хоногийн дараа тестүүд цусан дахь "сайн" холестерины хэмжээ нэмэгдэж, "муу" нь буурдаг болохыг харуулж байна. Цусан дахь триглицеридын хэмжээ хэвийн хэмжээнд буурдаг. Түүнээс гадна энэ нь 3-4 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд холестерины шинжилгээ хожим сайжирдаг. Тиймээс атеросклерозын эрсдэл хэд дахин буурдаг.
Инсулины эсэргүүцлийг сайжруулах бодит эмчилгээ одоогоор алга. Энэ талаар генетик, биологийн чиглэлээр мэргэшсэн хүмүүс ажиллаж байна. Та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж энэ асуудлыг сайн удирдаж чадна. Юуны өмнө та цэвэршүүлсэн нүүрс ус, өөрөөр хэлбэл элсэн чихэр, чихэр, цагаан гурилан бүтээгдэхүүн идэхээ болих хэрэгтэй.
Metforminum эм (siofor, глюкофаг) сайн үр дүнг өгдөг. Үүнийг хоолны дэглэмээс гадна хэрэглэж болохгүй, эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өдөр бүр бид инсулины эсэргүүцлийг эмчлэх мэдээг дагана. Орчин үеийн генетик ба микробиологи нь жинхэнэ гайхамшгийг үйлддэг. Ирэх жилүүдэд тэд энэ асуудлыг эцэслэн шийдэж чадна гэж найдаж байна. Эхлээд мэдэхийг хүсч байна уу? Манай мэдээллийн хуудсанд бүртгүүлээрэй, энэ нь үнэгүй.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй эмчилгээний дэглэм;
- Инсулин ба нүүрс ус: таны мэдэх ёстой үнэн;
- Эрэгтэй хүний чихрийн шижин нь үүнийг сайжруулах үр дүнтэй арга юм.
