Энэ өвчин өнөөдөр дэлхийн хүн амын 9% -д нөлөөлж байна. Дэлхийн тэргүүлэгч орнуудын эмийн үйлдвэрүүд болон эрүүл мэндийн системүүд олон тэрбум долларын хөрөнгө оруулалт хийдэг бөгөөд чихрийн шижин нь дэлхий даяар ялж, залуужиж, илүү түрэмгий болж байна.
Эпидеми нь урьд өмнө байгаагүй төсөөллийг авч байна: 2020 он гэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хагас тэрбум өвчтөнийг урьдчилан таамаглаж байгаа бөгөөд эмч нар өвчнийг хэрхэн үр дүнтэй хянах талаар сураагүй байна.
Хэрэв бүх чихрийн шижингийн 10-аас бага хувийг эзэлдэг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол бүх зүйл энгийн байдаг: инсулин тариулах замаар цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруул (өөр ямар ч зүйлийг өгөх боломжгүй), бүх зүйл сайхан болно (өнөөдөр ийм өвчтөнүүдийн хувьд тэд хиймэл нойр булчирхайг зохион бүтээжээ. ), дараа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол өндөр технологи ажиллахгүй байна.
Харьцуулбал, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд элсэн чихрийг гол дайсан хэмээн зарлаж, зах зээлийг элсэн чихрийг бууруулдаг эмээр дүүргэж байжээБайна. Эмчилгээний пирамидын тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээг эрчимжүүлж, нэг эмэнд өөр эм хэрэглэвэл инсулины эргэлт гарах хүртэл энэ цогцолбор дээр гуравдахь эмийг нэмж өгдөг.
Сүүлийн 20 жилийн турш эмч нар элсэн чихрийн эсрэг идэвхтэй тэмцэж ирсэн боловч үр дүн нь тэгээс доогуур байгаа тул эмийн гаж нөлөө, хүндрэл нь ихэнхдээ тэдний үр нөлөөг давдаг, ялангуяа хэрэв та тунг дагаж мөрдөхгүй бол эм нь хэнд зориулагдсан, хэн нь тохирохгүй байгааг харгалзан үздэггүй.
Эдгээр зорилтот эрхтнүүдийн нэг бол зүрх, судас юм. Чихрийн шижингийн хэт эрчимтэй эмчилгээ нь эсрэг нөлөө үзүүлж, судасны үхэлд хүргэдэг нь нотлогдсон. Элсэн чихэр нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бөгөөд өвчин нь бодисын солилцооны синдром дээр суурилдаг.
Их Британи, Италийн эрдэмтэд боловсруулсан Онглисагийн шинэ үеийн эм нь зөвхөн чихрийн шижингийн эсрэг эм төдийгүй зүрх судасны чадвартай байдаг. Онглиса агуулсан incretin цуврал эм нь чихрийн шижин өвчний сүүлийн үеийн хөгжил дэвшил юм. Тэд хоолны дуршил буурах, турах чадварыг бууруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг.
Үүнээс гадна, инкретиномиметикууд нь гипогликеми үүсгэдэггүй, цусны даралтыг бууруулж, нойр булчирхайн эсийг хамгаалахад тусалдаг. Мансууруулах бодисыг богино хугацаанд хэрэглэснээс болж өндөр үнэ, эмнэлзүйн туршлагагүй байгаа нь Онглисагийн сул талуудтай холбоотой байж болох ч энэ нь бас цаг хугацааны асуудал юм.
Гарах найрлага, хэлбэр
Зураг дээр энэ хэсэгт үзүүлсэн Onglisa таблет бүр нь бүрхүүлийн дотор 2,5, 5 мг саксаглиптин гидрохлоридыг агуулдаг. Энэ томъёог нэмэлт бодисоор нэмсэн: целлюлоз, лактоза моногидрат, кроксармеллоз натри, магни стеарат, Opadray будагч бодис (цагаан, шар, хөх нь 2.5 мг шахмалаар, цагаан, ягаан, цэнхэр нь 5 мг тунгаар хэрэглэнэ).
Энэ эмийг хэлбэрээр нь тодорхойлж болно (шаргал өнгөтэй биконвекс шахмал ба 2.5 / 4214 тэмдэгтэй, сийлбэртэй ягаан өнгөтэй 5/4215). Уг бичээсийг тал тус бүр дээр цэнхэр өнгийн бэхээр тэмдэглэв.
Та жороор эм худалдаж авах боломжтой. Онглиз таблетын хувьд үнэ нь төсвийн ангиллаас биш: 30 ширхэг. Москвад 5 мг бол 1700 рубль төлөх шаардлагатай. Үйлдвэрлэгч нь эмийн хадгалах хугацааг 3 жилийн дотор тодорхойлсон. Мансууруулах бодис хадгалах нөхцөл нь стандарт юм.
Фармакологийн онцлог
Онглисагийн гол орц бол саксаглиптин юм. Хоол боловсруулах замд орсноос хойш нэг өдрийн дараа энэ нь DPP-4 пептидийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Глюкозтой холбоо барих үед ферментийг дарангуйлах нь огцом (2-3 дахин) глюкагон шиг пептид-1 (GLP-1) ба глюкозоос хамааралтай инсулинотропик полипептид (HIP) -ийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.
Үүний зэрэгцээ б эсийн глюкагонын түвшин буурч, эндоген инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй б эсүүдийн идэвх нэмэгддэг. Үүний үр дүнд мацаг барих ба төрсний дараах гликемийн үзүүлэлтүүд эрс буурдаг.
Эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг 6 туршилтанд судалж 2 төрлийн өвчтэй 4148 сайн дурын ажилтан оролцов. Бүх оролцогчид нүүрс усны ачааллын дараа гликатлагдсан гемоглобин, өлсгөлөнгийн сахар, гликемийн эерэг динамикийг үзүүлэв. 100% гликемийн хяналтанд хүрээгүй бие даасан оролцогчдод нэмэлт эм бэлдмэл - тиазолидиндион, метформин, глибенкламид бэлджээ.
Нэмэлт антибиотик эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд ижил төстэй үр дүнг үзүүлэв. Туршилтанд оролцсон бүх хүмүүсийн жин тогтвортой байв.
Саксаглиптиныг хэрэглэх үед
Онглиз 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчнийг оношлоно.
- Амьдралын өөрчлөлтийг хослуулсан моно эмчилгээ;
- Өмнөх сонголтыг метформинтэй хамт нэгтгэж, хэрэв моно эмчилгээ нь гликемийн бүрэн хяналтыг өгөхгүй бол;
- Хэрэв өмнөх хослол хангалттай үр дүнтэй биш байсан бол сульфанилюреа цуврал ба тиазолидиндионидын деривативтай хамт хэрэглэнэ.
Онглиса нь эсрэг заалттай байдаг
Саксаглиптин нь б эсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, эсийн эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг хүчтэй өдөөгч тул зарим хязгаарлалттай ашиглаж болно, ялангуяа эмийг заагаагүй болно.
- Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд;
- Бага насандаа;
- 1-р хэлбэрийн өвчинтэй чихрийн шижин;
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин хамааралтай хувилбараар;
- Чихрийн шижингийн кетоацидозын нөлөөнд автдаг;
- Хэрэв өвчтөн галактозыг тэвчихгүй бол;
- Томъёоны найрлагад хэт мэдрэгшилтэй.
Эмчилгээний дэглэмийг сонгохдоо эмч зөвхөн жагсаасан эсрэг заалтууд төдийгүй чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг өвчнөөс авдаг эмийн загслиптинтэй нийцүүлэх тал дээр анхаарлаа хандуулдаг. Тиймээс, чихрийн шижинтэй зэрэгцэн хэрэглэдэг бүх эмийг эмчид цаг тухайд нь мэдэгдэх шаардлагатай.
Хэрэглэх зөвлөмж
Эмч нь шинжилгээний үр дүн, нас, өвчний үе шат, бие махбодийн бие даасан хариу урвал зэргийг харгалзан эмийн тунг тус тусад нь тодорхойлно. Онглисагийн хувьд хэрэглэх зааврыг хоолны дэглэмээс хамааралгүйгээр шахмалыг амаар авч уухыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын стандарт тун нь өдөрт 5 мг байна.
Эмчилгээний курс эхлэхэд стандарт горим дараах байдалтай байна.
- Саксаглиптин - өдөрт 5 мг.;
- Метформин - өдөрт 500 мг.
10-15 хоногийн дараа сонгосон дэглэмийн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлж, шаардлагатай бол Онглисагийн стандартыг хэвээр байлгаж, метформины тунг тохируулна.
Хэрэв эм уух хугацаа алга бол эхний боломжийн үед ердийн тунгаар авна. Энэ нь биеийг боловсруулахад цаг хугацаа шаардагддаг тул та хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
Бага зэргийн бөөрний өвчний түүх байвал тунг титрлэх шаардлагагүй болно. Дунд болон хүнд хэлбэрийн үед нормоос 2 дахин - өдөрт 2.5 мг-аар буурдаг. (нэг удаагийн).
Гемодиализын үед шахмал нь процедурын төгсгөлд согтуу байдаг. Онглисагийн хэвлийн гажигтай өвчтөнүүдэд үзүүлэх нөлөө судлагдаагүй байна. Эм уухаас өмнө болон эмчилгээний явцад бөөрний үйл ажиллагааг үе үе үнэлэх шаардлагатай байдаг.
Элэгний эмгэгийн үед эмийг өдөрт 5 мг тунгаар тогтоодог. Насанд хүрсэн насны чихрийн шижингийн хувьд тунг титрлэх шаардлагагүй боловч бөөрний байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Дарангуйлагчтай хийсэн цогц эмчилгээнд инкретины тунг 2 дахин ихэсгэдэг.
- Атазанавир;
- Кетоконазол;
- Igraconazole;
- Нелфинавир;
- Кларитромицин;
- Ритонавир;
- Саквинавир;
- Индинавир;
- Телитромицин.
Уг эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон 18-аас доош насны хүүхдүүдэд хэрэглэх нь зүйтэй гэсэн албан ёсны мэдээлэл байдаггүй тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн энэ ангилалд аналогийг сонгодог.
Хүсээгүй үр дагавар, хэт их хэмжээ
Хамгийн сүүлийн үеийн incretin бүлгийн эм нь хамгийн аюулгүй. Эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийн дагуу Онглизыг ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс тэвчих болно.
Зарим тохиолдолд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.
- Амьсгаадалтын эмгэг;
- Толгой өвдөх;
- Нойр булчирхайн үрэвсэл
- Амьсгалын замын замын халдвар;
- Халдвартай шинж чанартай ураг-эрхтэний өвчин.
Хэрэв жагсаасан шинж тэмдгүүд эсвэл бусад таагүй мэдрэмжүүд гарч ирвэл та эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд эмчид хандана уу.
Шинжлэх ухааны үүднээс эмийг сайн дурынханд нормоос давсан тунгаар 80 удаа өгсөн. Согтууруулах ундааны шинж тэмдэг тогтоогдоогүй байна. Илүүдэл загслиптиныг гемодиализ ашиглан арилгаж болно.
Нэмэлт зөвлөмж
Энэ харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг судлаагүй тул инсулины тарилгыг метформин ба тиазолидиндионуудтай хавсаргасан гурвалсан дэглэмд Саксаглиптиныг тогтоодоггүй. Бөөрний хяналтыг Онглисатай эмчлэх бүх үе шатанд хийдэг боловч бага зэргийн хэлбэртэй бол тун нь өөрчлөгддөггүй, бусад тохиолдолд хоёр дахин буурдаг.
Гипогликемийн эффекттэй холбоотой саксаглиптин нь туйлын аюулгүй боловч сульфонилмоурын эмтэй хослуулан гипогликемийн нөхцөл байдлыг өдөөж болно. Тиймээс нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр тунг багасгах чиглэлд титрлэх шаардлагатай.
Инкретины цуврал эм - DPP-4 дарангуйлагч эмэнд үл тэвчих тохиолдолд, Онглиза нь мөн тогтоогддоггүй, учир нь зарим тохиолдолд харшлын урвал нь ердийн арьсны тууралтаас анафилаксийн шок, ангиоэдемэд бүртгэгдсэн тул эмийг яаралтай авах шаардлагатай байдаг.
Уг эм нь лактоз агуулдаг тул бие махбодийн үл тэвчих, лактозын дутагдал, глюкоз-галактозын дутагдалтай чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Онглисатай эмчилгээ хийсний дараа чихрийн шижин өвчнийг хянах явцад цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх тохиолдол гардаг. Саксаглиптиний эмчилгээг зааж өгөхдөө өвчтөнд шинж тэмдгийн талаар мэдэгдэх ёстой: эпигастрийд тогтмол, хүчтэй өвдөлт.
Хэрэв хэвлий гэдсэнд таагүй мэдрэмж байвал эм уухаа больж, эмгэгийн талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Үр дагавар нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд эмийг зогсоосны дараа бие даан дамждаг.
Дунд болон хүнд хэлбэрийн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд нэг тунгаар титрлэнэ. Хүнд нөхцөлд Onglizu-ийг болгоомжтой хэрэглэдэг; эцсийн шатанд өвчтөн гемодиализ хийх боломжгүй үед огт хэрэглэхгүй. Ийм тохиолдолд бөөрний байдлыг хянах эмчилгээг эхлэхээс өмнө, 6 сар тутамд Оглизатай тогтмол хийдэг.
Өндөр настай (75 наснаас) чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх туршлага хангалттай биш тул өвчтөнүүдийн энэ ангилалд ихээхэн анхаарал шаарддаг.
Онглисагийн тээвэрлэлт эсвэл нарийн төвөгтэй механизмыг хянах чадварын нөлөөллийн үр дүнг нийтлээгүй тул чихрийн шижинтэй хүмүүс эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, ялангуяа толгой эргэх нь гаж нөлөөний дунд тохиолддог. Онглиса эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчтөнд ийм нөхцөлд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг, учир нь зарим антибиотик эм нь гипогликемийг өдөөдөг.
Энэ эмийг зүрх судасны тогтолцоонд хэрэглэх туршлагаас харахад эм нь зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог. Америкт элсэн чихрийн нормын дээд хязгаартай байсан ч эмч гликемийн индексийг сайжруулж, зүрхний цохилтыг сэргээх зорилгоор чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст Онглизу хэмээх жор өгдөг.
Эмийн Онглиса ба аналогуудтай харьцах
Шинжлэх ухааны судалгааны мэдээллийн дагуу Онглисагийн цогц эмчилгээний явцад бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнг эмнэлзүйн хувьд чухал гэж ангилдаггүй.
Архи, тамхи, янз бүрийн хоолны дэглэм, гомеопатик эмийг хэрэглэх эмчилгээний үр нөлөөг тогтоогоогүй байна.
Таблет хэлбэрээр инкретины цувралаас Онглиса, Галвус, Жанувиа нар тариурын үзэг хэлбэрээр - Баету, Виктоза нар гардаг.
Мэргэжилтэн ба хэрэглэгчийн үнэлгээ
Эмийн Онглизагийн сэдэвчилсэн форум дээр тоймууд нь гайхалтай, магадгүй цорын ганц дутагдал нь түүний Европын чанарт тохирсон үнэ юм.
Харамсалтай нь хөгшрөлт гэх мэт өвчин эмгэг нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд зайлшгүй тохиолддог тул эрүүл мэндийг мэдэж байх ёстой бөгөөд чихрийн шижин 2-р хэлбэрийг нэг талын тасалбар гэж нэрлэдэггүй.
Гэхдээ 2-р хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижинтэй өвчтөнд нойр булчирхай нь хатаагүй байдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг сэргээх нөөцтэй бөгөөд үүнийг идэвхгүй (инсулины шүүрэл гэх мэт) эрхтэн болгон зогсооход эрт байна.
Онглизаг зах зээлд гаргахаас өмнө хөгжүүлэгч нь сөрөг үр дагавар байхгүйг нотлохын тулд төдийгүй түүний үр нөлөөг баталгаажуулахын тулд олон тэрбум доллар зарцуулсан. Хэрэв анагаах ухаан нь бүрэн бүтэн (зүрхний шигдээс, зөн совин, гангрена, харалган байдал, бэлгийн сулрал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалгүйгээр) амьдралынхаа туршид хүндрэлийг 10-20 жилийн дараа хойшлуулахад л тусалдаг бол үүнийг илүү анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Онглисагийн боломжууд ба чихрийн шижин эмийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө, эндокринологич Шмуль Левит, дарга. Чихрийн шижин судлалын хүрээлэн, видеог үзнэ үү:
