Өвчний эхний шатанд чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд шинж тэмдгүүд эхлэхээс өмнө лабораторийн оношлогооны аргыг гликатлагдсан гемоглобины түвшинг тодорхойлох аргыг хэрэглэдэг.
Нийт гемоглобины эзлэх хувь өмнөх гурван сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын өөрчлөлтийн динамикийг харуулж байна.
Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр бууруулах эмийн сонгосон тунгийн зөв эсэхийг үнэлэхийн тулд жилд дор хаяж дөрвөн удаа ийм судалгаа хийхийг зөвлөж байна.
Гликатлаг гемоглобины тодорхойлолтыг хэн үзүүлэв
Глюкозтой гемоглобин (HbA1C) нь глюкозыг гемоглобины молекултай холбож байх үед гарч ирдэг. Энэ харилцан үйлчлэл нь удаан боловч эргэлт буцалтгүй юм. Түүний хурд нь цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээнээс шууд хамаардаг.
Ийм гемоглобины ашиглалтын хугацаа гурван сар байна. Тиймээс, өмнөх 120 хоногийн хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол глюкозтой гемоглобины хэмжээг тодорхойлох нь үүнийг харуулах болно.
HvA1C-ийн цусны шинжилгээг дараах тохиолдолд хийдэг.
- Чихрийн шижин өвчний оношлогоо, түүний дотор эрсдлийн бүлгийн өмнөх үе шатанд.
- 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд глюкозын нөхөн олговрыг тодорхойлох.
- Чихрийн шижингийн хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх.
- Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийх.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт өвчний эрсдэлт бүлэгт вирусын халдвартай эцэг эх нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүд багтдаг - улаанбурхан, гахайн хавдар, цитомегаловирусын халдвар, салхин цэцэг.
Гликатлагдсан гемоглобины судалгааг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөгжүүлэх эрсдлийн бүлэгт үзүүлэв.
- 40 наснаас нас.
- Биеийн илүүдэл жин.
- Хэрэв гэр бүл нь чихрийн шижинтэй байсан бол.
- Хэрэв цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэн бол.
- Хэрэв жирэмсэн үед нүүрс усны солилцоо алдагдсан бол хүүхэд 4.5 кг ба түүнээс дээш жинтэй төрсөн.
- Артерийн даралт ихсэх өвчтэй.
- Өөх тосны солилцооны эмгэгийг илрүүлэх үед - цусан дахь холестерин ихтэй байдаг.
- Жингийн огцом хэлбэлзэлтэй хамт.
- Гормоны эм хэрэглэх үед.
- Бөөрний булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайн өвчний хувьд.
- Атеросклерозын эрт үеийн хөгжил (40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд - 50).
- Катаракт хөгжил (линзний булан)
- Экзем, нейродермит, харшлын дерматит.
- Нойр булчирхайд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг үрэвсэлт үйл явцын дараа.
Үүнээс гадна чихрийн шижинтэй холбоотой сэжигтэй бүх тохиолдолд эмч нар оношийг хасахын тулд гликатлагдсан гемоглобиныг судлах оношийг хасдаг. Хэрэв өвчтөн ийм шинж тэмдэг илэрвэл:
- Цангааг ихэсгэдэг.
- Их хэмжээгээр шээх, ялангуяа шөнийн цагаар.
- Хуурай арьс.
- Үс унах, сийрэгжих.
- Арьс загатнах, янз бүрийн тууралт гарах болно.
- Шархыг эдгээхэд бэрхшээлтэй байдаг.
- Харааны мэдрэлийн сулрал.
- Нойрмог байдал, биеийн янз бүрийн хэсгүүд, ялангуяа хуруугаараа өвдөх.
- Зулбах.
- Байнгын архаг халдварт эсвэл мөөгөнцрийн халдвар (шүүрэл, микоплазмоз, гарнереллез).
- Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхдээ тогтоосон эмчилгээний зөв байдлыг үнэлэхийн тулд гликатлагдсан гемоглобины түвшинг үе үе хянах шаардлагатай байдаг. Энэ нь глюкозын цусны шинжилгээг цуцлахгүй боловч удаан хугацааны турш хяналтгүй дуслыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Та эрүүл мэндээ хэр сайн хадгалж чадах, сахарын хэмжээг санал болгож буй эсэхээс хамаарч энэхүү судалгааны давтамжийг тодорхойлно. Жилд дунджаар 2-4 удаа хийхийг зөвлөж байна.
Лабораторид НвА1С-ийн утгыг тодорхойлохдоо өөр өөр аналитик аргыг ашигладаг тул ижил лабораторид энэ үзүүлэлтийн динамикийг ажиглахыг зөвлөж байна.
Чихрийн шижин өвчний эрсдэл нь глюкозын түвшингээс шууд хамаардаг. Иймд гликогентэй гемоглобины хэмжээ 1 хувиар буурах нь хөгжлийн эрсдлийг бууруулдаг. Нефропати (бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөнтэй холбоотой) 44% -иар буурдаг.
Ретинопати (нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт, энэ нь сохроход хүргэдэг) 35%. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс нас баралт 25%.
Үүний зэрэгцээ эндокринологчид, ялангуяа өндөр настнуудад хамгийн тохиромжтой түвшинд хүрэхийг эрэлхийлдэггүй, учир нь энэ нь цусан дахь глюкозын уналт, тэр ч байтугай гликемийн кома шиг хүндрэл гарахад хүргэдэг. Тиймээс өндөр настай хүмүүсийн хувьд норм нь дээд утгаас 10% өндөр байдаг.
Идэвхтэй залуу насандаа гликоген агуулсан гемоглобиныг хэвийн хэмжээнд байлгах ёстой бөгөөд энэ нь сайн ажиллагааг хангаж, чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Жирэмсэн үед ихэс үүсгэдэг дааврын үйл ажиллагааны улмаас дааврын суурь өөрчлөгдөж, эд эсийн инсулин буурч болно.
Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ 5.1 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв энэ түвшин илүү өндөр боловч 7.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй бол эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж оношлогддог. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь жирэмслэлтийг дагалддаг боловч төрсний дараа нүүрс усны солилцоо хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг судлахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 22-24 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозтой гемоглобины шинжилгээ, глюкозын хүлцлийн тестийг үзүүлэв.
Нэмж хэлэхэд, HBA1C түвшинг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, цусны даралт ихсэх, эсвэл холестерины хэмжээ өндөр байвал заавал хянах шаардлагатай.
Эмэгтэйчүүдэд гликатлагдсан гемоглобиныг тодорхойлох, үр дүнг үнэлэх
Гликатлагдсан гемоглобины түвшинг тодорхойлох нь судалгааны бусад аргуудаас давуу талтай.
- Өдрийн аль ч цагт хийж болно.
- Урьдчилан бэлтгэх шаардлагагүй.
- Шинжилгээний үр дүн нь стресстэй нөхцөл байдал, ханиад, спорт, хоол тэжээл, архины хэрэглээнд нөлөөлдөггүй.
- Үзүүлэлт нь найдвартай бөгөөд зориуд гажуудлыг арилгадаг.
- Судалгааны явцад эмэгтэй сарын тэмдгийн мөчлөг, түүний үе шат нь хамаагүй.
- Үзүүлэлт нь нөхцөл байдлын өсөлт гэхээсээ удаан хугацааны туршид чихрийн түвшин дэх хэлбэлзлийг харуулж байна.
- Чихрийн шижин үүсэх эсвэл түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Шинжилгээний үр дүн нь нас, хүйсээр ялгаатай биш байна. Эмэгтэй, эрэгтэй хүний глюкозтой гемоглобины хэмжээг 4,5% -иас 6,5% -ийн үзүүлэлт гэж үздэг. Шалгуур үзүүлэлт нь 5.5-аас 7 хувь бол prediabetes оношлогдвол энэ нь глюкозын хүлцэл буурах найдвартай шинж юм.
Гипогликемийн эмээр эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг дараах HBa1C үзүүлэлтээр үнэлнэ.
- 7-8% - сайн нөхөн олговор;
- 8-10% - хангалттай нөхөн олговор;
- 10-12% - хэсэгчилсэн нөхөн төлбөр;
- 12% -иас дээш - чихрийн шижин нь нөхөн төлбөргүй эмчилгээтэй байдаг.
Чихрийн шижин өвчнөөс гадна гликатлаг гемоглобины хэмжээ нэмэгдэхэд төмрийн дутагдал, дэлүү арилах, ургийн гемоглобины хэмжээ нэмэгдсэнтэй холбоотой хуурамч эерэг үр дүн гардаг. Ургийн гемоглобин нь жирэмслэлт, цусны өвчнөөр эмэгтэй хүний цусанд гарч, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.
Мөн харшлын эм, архидалт, бөөрний дутагдал зэрэг архаг хэрэглээтэй ацетилсалицилын хүчил, В 12 витамины дутагдал ихсэх үед HvA1C үзүүлэлт нэмэгдэх боломжтой.
Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж магадгүй тул нэмэлт оношлогоо шаардлагатай байдаг. Энэ хугацаанд глюкозтой гемоглобин агуулсан эмэгтэйчүүдэд норм нь хэтрүүлсэн бөгөөд жирэмсний 8 сар хүртэл судалгаа нь мэдээллийн хувьд үр дүнгүй байдаг.
Хожуу үе шатанд цусан дахь гликатлаг элсэн чихрийн илүүдэл хэмжээ нь 4.5 кг-аас дээш жинтэй том ураг төрөх аюул, төрөөгүй хүүхдэд нүүрс ус солилцооны процессыг зөрчиж байгааг харуулж байна.
Гликатлагдсан гемоглобин дараахь нөхцөлд буурч болно.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг хэтрүүлэн инсулин эсвэл шахмалаар бууруулах нь элсэн чихэр бууруулна.
- Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол эсвэл мацаг барих.
- Маш их бие бялдрын дасгал хийдэг.
- Удамшлын өвчний үед - Herce, Forbes, удамшлын фруктозын үл тэвчих байдал.
- Гемолитик цус багадалттай цусны улаан эсийг устгах.
- Их хэмжээний цус алдах, өргөн мэс засал хийх.
- Хэрэв сүүлийн гурван сард цус сэлбэсэн бол.
- Эритропоэтин, төмрийн бэлдмэл, В 12 витамин, аскорбины хүчил, Е витамин агуулдаг.
- Элэгний архаг өвчинд - гепатит, өөхний гепатоз.
- Рибавиринтэй вирусын эсрэг эмчилгээ хийх үед.
- Хэрэв цусан дахь триглицерид ихэссэн бол (өөх метаболизын чадвар буурдаг).
- Жирэмсэн үед.
Энэхүү шалгалтын аргын бүх эерэг шинж чанаруудаас гадна сул талуудтай. Үүнд харьцангуй өндөр өртөг зардал, жижиг суурин газрын оршин суугчдын хувьд хүртээмжгүй байдал орно.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд болон түүний хөгжлийн эрсдэлт бүлгийн хувьд гликатлаг гемоглобиныг тодорхойлох нь зохих эмчилгээ хийх боломжийг олгодог бөгөөд өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ нь нүүрс багатай хоолны дэглэм ба зөвлөсөн эмийг хэрэглэх нь амьдралын чанарыг сайжруулж чадна.
