Та чихрийн шижин өвчний эхэн үеийн талаар мэдэж, эсвэл эмчилгээний чанарыг үнэлэх нь зөвхөн тодорхой шинж тэмдэг эсвэл цусан дахь глюкозын түвшинг харгалзан үзэх боломжгүй юм. Хамгийн найдвартай үзүүлэлтүүдийн нэг бол гликатлаг гемоглобин юм. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн чихрийн хэмжээ 13 ммоль / л-ээс дээш байвал мэдэгдэхүйц болдог. Энэ бол нэлээд өндөр түвшин бөгөөд хүндрэлүүд хурдацтай хөгжиж байна.
Цусан дахь сахар нь хувьсах чадвартай, ихэвчлэн өөрчлөгдөж байдаг, шинжилгээ нь урьдчилсан бэлтгэл, өвчтөний эрүүл мэндийн хэвийн байдлыг шаарддаг. Тиймээс глюкозтай гемоглобины (GH) тодорхойлолтыг чихрийн шижин өвчний оношлогооны "алтан" хэрэгсэл гэж үздэг. Шинжилгээнд зориулж цусыг тохиромжтой цагт, маш их бэлтгэлгүйгээр хандивлаж болно, эсрэг заалтуудын жагсаалт нь глюкозоос хамаагүй нарийхан байдаг. GG-ийн судалгааны тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчнөөс өмнөх өвчнийг тодорхойлж болно: мацаг барьсан гликеми эсвэл глюкозын хүлцэл.
Гемоглобиныг хэрхэн гликатлуулдаг вэ
Гемоглобин нь улаан эс, улаан эсийн эсэд байрладаг бөгөөд нарийн төвөгтэй бүтэцтэй уураг юм. Үүний гол үүрэг нь хүчилтөрөгчийг судаснууд, уушигны хялгасан судаснуудаас эд эсэд хүргэх явдал юм. Бусад уургийн нэгэн адил гемоглобин нь моносахаридтай урвалд орж болно - гликат. "Гликаци" гэсэн нэр томъёог харьцангуй саяхан хэрэглэхийг зөвлөдөг байсан бөгөөд үүнээс өмнө чихэрлэг гемоглобиныг гликозилжуулсан гэж нэрлэдэг байсан. Одоогийн байдлаар эдгээр тодорхойлолтыг хоёуланг нь олж болно.
Глюкатын мөн чанар нь глюкоз ба гемоглобины молекулуудын хооронд хүчтэй холбоо үүсгэдэг. Туршилтанд агуулагдах уургуудтай ижил урвал нь бялуугийн гадаргуу дээр алтан царцдас үүсдэг. Урвалын хурд нь температур, цусан дахь сахарын хэмжээ зэргээс хамаарна. Илүү их байх тусам гемоглобины их хэсэг нь гликатлаг болдог.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Эрүүл насанд хүрэгчдэд гемоглобины найрлага ойролцоо байдаг: дор хаяж 97% нь А хэлбэрийн хэлбэртэй байдаг. Үүнд: а, б, в гэсэн гурван өөр хэлбэрийг бүрдүүлж элсэн чихэр хийж болно. HbA1a ба HbA1b нь илүү ховор, тэдгээрийн эзлэх хувь 1% -иас бага байдаг. HbA1c-ийг илүү олон удаа авдаг. Гликатлогдсон гемоглобины түвшинг лабораторийн шинжилгээний талаар ярихдаа ихэнх тохиолдолд энэ нь A1c хэлбэрийг илэрхийлдэг.
Хэрэв цусан дахь глюкоз 6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй бол жилийн дараа эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдэд энэ гемоглобины түвшин 6% орчим байх болно. Илүү их, илүү олон удаа элсэн чихэр ихэсч, түүний агууламж нэмэгдэх тусам цусан дахь GH-ийн үр дүн өндөр байх болно.
GH шинжилгээ
GH нь аливаа сээр нуруутан амьтдын, тэр дундаа хүний цусанд байдаг. Түүний гадаад төрх байдлын гол шалтгаан нь хоол хүнснээс нүүрс уснаас үүссэн глюкоз юм. Ердийн метаболизмтай хүмүүсийн глюкозын түвшин тогтвортой, бага, бүх нүүрс усыг цаг тухайд нь боловсруулж, хүний эрчим хүчний хэрэгцээнд зарцуулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын зарим хэсэг буюу бүх эсүүд эд эсэд нэвтрэхээ больсон тул түүний түвшин хэт их тоо болж өсдөг. 1-р хэлбэрийн өвчний үед өвчтөн эрүүл нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэнтэй төстэй глюкозыг явуулахын тулд эсэд инсулин тарьдаг. 2-р хэлбэрийн өвчний үед булчинд глюкозын хангамжийг тусгай эмээр өдөөдөг. Хэрэв ийм эмчилгээ хийвэл элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой бол чихрийн шижин өвчнийг нөхөн олговорт тооцдог.
Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихрийн үсрэлтийг илрүүлэхийн тулд үүнийг хэмжих шаардлагатай болно 2 цаг тутамдБайна. Гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээ нь цусан дахь дундаж сахарын хэмжээг яг үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог. Шинжилгээ өгөхөөс өмнөх 3 сарын хугацаанд чихрийн шижин өвчнөөр нөхөн олгогдсон эсэхийг мэдэхийн тулд ганц цусны хандив өгөх нь хангалттай юм.
Гликозин агуулсан гемоглобин 60-120 хоног амьдардаг. Иймээс улиралд нэг удаа GG-ийн цусны шинжилгээ хийснээр жилийн хугацаанд элсэн чихрийн бүх чухал өсөлтийг нөхөх болно.
Хүргэлтийн захиалга
Олон талт, өндөр нарийвчлалтай тул энэхүү шинжилгээг чихрийн шижингийн оношлогоонд өргөн ашигладаг. Энэ нь элсэн чихрийн далд өсөлтийг (жишээлбэл, шөнийн цагаар эсвэл шууд идсэний дараа) илчлэх бөгөөд мацаг барих глюкозын ердийн тест ч, глюкозын хүлцэл шалгах чадваргүй байдаг.
Үр дүнд нь халдварт өвчин, стресстэй нөхцөл байдал, бие махбодийн үйл ажиллагаа, архи, тамхи, мансууруулах бодис, түүний дотор дааврын эм нөлөөлдөггүй.
Шинжилгээ яаж хийх вэ:
- Гликозилжсэн гемоглобиныг эмч, эндокринологичоос лавлана уу. Хэрэв та чихрийн шижин өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэн ч гэсэн ганц нэг шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь боломжтой юм.
- Та хамгийн ойрын арилжааны лабораторитой холбоо барьж, GH шинжилгээг төлбөртэй хий. Судалгаагаар эрүүл мэндэд хамгийн бага аюул учруулахгүй тул эмчийн зааврыг шаарддаггүй.
- Гликатлагдсан гемоглобиныг тооцоолох химийн бодис үйлдвэрлэгчид хүргэх үед цусан дахь сахарын хувьд тусгай шаардлага тавьдаггүй, өөрөөр хэлбэл урьдчилсан бэлтгэл хийх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим лабораториуд хоосон ходоодонд цус авахыг илүүд үздэг. Тиймээс тэд туршилтын материал дахь липидийн хэмжээ ихэссэнээс болж алдаа гарах магадлалыг багасгахыг хичээдэг. Шинжилгээ найдвартай байхын тулд түүнийг хүргэх өдөр хангалттай тарган хоол идэж болохгүй.
- 3 хоногийн дараа цусны шинжилгээний үр дүн бэлэн болж, ирүүлсэн эмчид шилжүүлнэ. Төлбөртэй лабораторид эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээллийг маргааш нь авах боломжтой.
Үр дүн нь найдваргүй болох үед
Шинжилгээний үр дүн дараах тохиолдолд чихрийн бодит хэмжээтэй тохирохгүй байж болно.
- Сүүлийн 3 сарын хугацаанд хандивласан цус буюу түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цус сэлбэх нь дутуу үнэлсэн үр дүнг өгдөг.
- Цус багадалттай бол гликоген гемоглобин нэмэгддэг. Хэрэв та төмрийн дутагдалтай гэж сэжиглэж байгаа бол АГ шинжилгээг GG-тай нэгэн зэрэг дамжуулах ёстой.
- Хордлого, хэрх өвчин нь хэрвээ тэдгээр нь гемолиз үүсгэдэг бол - улаан эсийн эмгэгийн үхэл нь GH-ийн найдваргүй дутагдалд хүргэдэг.
- Цөс, цусны хавдрыг арилгах нь гликозилжсэн гемоглобины түвшинг хэтрүүлдэг.
- Шинжилгээ нь сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цусны алдагдалтай эмэгтэйчүүдэд хэвийн хэмжээнээс доогуур байх болно.
- Ургийн гемоглобины (HbF) эзлэх хувь нэмэгдсэнээр шинжилгээнд ион солилцох хроматографийг хэрэглэвэл иммунохимийн аргыг хэрэглэвэл буурна. Насанд хүрэгчдэд F хэлбэр нь нийт эзэлхүүний 1% -иас бага хэсгийг эзэлдэг бөгөөд зургаан сар хүртэлх хүүхдэд ургийн гемоглобины хэмжээ их байдаг. Энэ үзүүлэлт жирэмслэлт, уушигны өвчин, лейкеми зэрэгт өсч болно. Тогтмол гликатлаг гемоглобин нь удамшлын өвчин болох талассеми хэлбэрээр нэмэгддэг.
Гэрийн хэрэглээнд зориулсан авсаархан анализаторуудын нарийвчлал нь глюкозоос гадна гликатлагдсан гемоглобиныг тодорхойлж чаддаг тул үйлдвэрлэгч нь 20% -ийн хэлбэлзлийг зөвшөөрдөг. Ийм өгөгдөл дээр үндэслэн чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжгүй юм.
Шинжилгээний өөр хувилбар
Хэрэв одоо байгаа өвчин нь буруу GH-ийн шинжилгээнд хүргэдэг бол чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд фруктозамин тестийг ашиглаж болно. Энэ нь глюкатлаг шар сүүний уураг бөгөөд альбуминтай глюкозын нэгдэл юм. Энэ нь цусны улаан эсүүдтэй холбоогүй тул түүний нарийвчлал нь цус багадалт, хэрх өвчинд нэрвэгддэггүй - гликатлагдсан гемоглобины үр дүнгийн хуурамч үр дүнгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
Фруктозамины цусны шинжилгээ ихээхэн хямд боловч чихрийн шижин өвчнийг тасралтгүй хянахын тулд үүнийг ихэвчлэн дахин давтаж хийх шаардлагатай байдаг, учир нь гликатлаг альбуминын ашиглалтын хугацаа 2 долоо хоног орчим байдаг. Гэхдээ хоолны дэглэм эсвэл эмийн тунг сонгохдоо шинэ эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд таатай байдаг.
Фруктозамины хэвийн хэмжээ 205-аас 285 мкмоль / л-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Шинжилгээний давтамжийн зөвлөмж
Глюкатлаг гемоглобины цусыг хэдэн удаа хандивлахыг зөвлөдөг вэ?
- 40 жилийн дараа эрүүл хүмүүс - 3 жилд нэг удаа.
- Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижинтэй өвчтэй хүмүүс - эмчилгээний хугацаанд улирал бүр, дараа нь жил бүр.
- Чихрийн шижинтэй тэмцэхэд - улирал тутам.
- Хэрэв чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг удаан хугацаагаар авах боломжтой бол зургаан сар тутамд нэг удаа.
- Жирэмсэн үед шинжилгээг хийх нь боломжгүй юм, учир нь гликозилжсэн гемоглобины концентраци нь бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг дагаж мөрддөггүй. Жирэмсний чихрийн шижин нь ихэвчлэн 4-7 сараас эхэлдэг тул эмчилгээ нь эхлэхэд оройтсон тохиолдолд хүүхэд төрөхөд шууд нэмэгддэг.
Эрүүл ба чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд норм
Элсэн чихэрт агуулагдах гемоглобины хэмжээ аль аль хүйсийн хувьд ижил байна. Насны хувьд элсэн чихрийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг: дээд хязгаар нь хөгшрөлттэй харьцуулахад 5.9-ээс 6.7 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг. Тогтвортой хадгалагдаж буй анхны үнэ цэнэтэй бол Жи Жи 5.2% орчим байх болно. Хэрэв элсэн чихэр 6.7 байвал цусан дахь гемоглобины хэмжээ 6-аас бага байх болно. Ямар ч тохиолдолд эрүүл хүн 6% -иас илүү үр дүнд хүрэхгүй байх ёстой.
Шинжилгээний кодыг тайлахын тулд дараах шалгуурыг ашиглана.
| GG түвшин | Үр дүнг тайлбарлах | Товч танилцуулга |
| 4 <Hb <5.9 | хэм хэмжээ | Бие махбод нь элсэн чихрийг сайн шингээж, цуснаас цаг тухайд нь гаргаж авдаг бол чихрийн шижин ойрын ирээдүйд аюул занал учруулахгүй. |
| 6 <Hb <6.4 | урьдчилан тэмдэг | Бодисын солилцооны эхний эмгэг, эндокринологичдод хандах шаардлагатай. Эмчилгээ хийлгээгүй бол энэхүү туршилтын үр дүн бүхий хүмүүсийн 50% -д ойрын жилүүдэд чихрийн шижин үүсэх болно. |
| Хб ≥ 6.5 | чихрийн шижин | Эцсийн оношлогоо хийхийн тулд элсэн чихэрээ хоосон ходоодонд оруулахыг зөвлөж байна. 6.5% -иас их хэмжээтэй, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт судалгаа хийх шаардлагагүй. |
Чихрийн шижингийн норм нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад арай өндөр байдаг. Энэ нь GH-ийн эзлэх хувь буурсанаар нэмэгддэг гипогликемийн эрсдэлтэй холбоотой юм. Энэ нь тархинд аюултай бөгөөд гипогликемийн комад хүргэдэг. Байнгын гипогликемитэй эсвэл чихрийн хэмжээ хурдан буурахад хүргэдэг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ илүү өндөр байдаг.
Ахмад настай чихрийн шижинтэй хүмүүст хатуу шаардлага байдаггүй. Архаг чихрийн шижин өвчний хүндрэл олон жилийн турш хуримтлагддаг. Хүндрэл тохиолдох хугацаа нь хүлээгдэж буй дундаж наслалтаас (дундаж наслалт) давсан тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг залуу наснаас бага хатуу хяналтанд авах боломжтой юм.
Залуу хүмүүсийн хувьд GH-ийн зорилтот түвшин хамгийн доод түвшин бөгөөд тэд урт удаан насалж, бүхэл бүтэн турш идэвхтэй, ажиллаж байх ёстой. Хүн амын энэ ангилалд агуулагдах элсэн чихэр нь эрүүл хүмүүсийн нормтой аль болох ойр байх ёстой.
| Чихрийн шижингийн эрүүл мэндийн байдал | Насны жилүүд | ||
| Залуу, 44 хүртэл | Дунд, 60 хүртэл | Ахмад настан, 75 хүртэл | |
| Ховор, бага зэргийн гипогликеми, чихрийн шижингийн 1-2 градус, өвчнийг сайн хянах чадвартай. | 6,5 | 7 | 7,5 |
| Элсэн чихэр байнга буурах эсвэл хүнд хэлбэрийн гипогликемийн хандлага, чихрийн шижингийн 3-4 градус - хүндрэлийн тод шинж тэмдэг илэрдэг. | 7 | 7,5 | 8 |
Гликогентэй гемоглобины тогтвортой өндөр агууламжаас (10% -иас дээш) хэвийн хэмжээнээс хурдан буурах нь олон жилийн турш өндөр сахартай зохицсон торлог бүрхэвчинд аюултай байж болзошгүй юм. Алсын хараа муудахаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүдэд GH-ийг аажмаар, жилд 1% бууруулахыг зөвлөж байна.
Зөвхөн 1% нь үл тоомсорлож байна гэж битгий бодоорой. Судалгаагаар ийм бууралт нь ретинопати үүсэх эрсдлийг 35%, мэдрэлийн мэдрэлийн өөрчлөлтийг 30%, зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг 18% бууруулдаг.
Өндөр түвшний GH-ийн биед үзүүлэх нөлөө
Хэрэв шинжилгээний найдвартай байдалд нөлөөлж буй өвчнийг хасвал, гликатлагдсан гемоглобины ихээхэн хувь нь цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр буюу түүний үе үе огцом огцом өсдөг гэсэн үг юм.
GH-ийн өсөлтийн шалтгаанууд:
- Чихрийн шижин өвчний хэлбэрүүд: 1, 2, LADA, жирэмслэлт - гипергликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан.
- Инсулин дарангуйлснаас болж эдэд глюкозын нэвтрэлтийг саатуулдаг дааврын ялгаруулалт ихэсдэг.
- Ийм дааврыг синтез хийдэг хавдар.
- Нойр булчирхайн хүнд өвчин - архаг үрэвсэл эсвэл хавдар.
Чихрийн шижин өвчний үед дундаж наслалт болон нэмэгдсэн гликозилжсэн гемоглобины хооронд тодорхой харьцаатай байдаг. Ердийн холестерол (<4) ба хамгийн тохиромжтой даралт (120/80) бүхий 55 настай тамхи татдаггүй өвчтөний хувьд энэ харилцаа дараах байдлаар харагдах болно.
| Хүйс | GH түвшний дундаж наслалт: | ||
| 6% | 8% | 10% | |
| эрчүүд | 21,1 | 20,6 | 19,9 |
| эмэгтэйчүүд | 21,8 | 21,3 | 20,8 |
Эдгээр мэдээллээс үзэхэд глюкатлаг гемоглобин нь өвчтөний амьдралаас дор хаяж нэг жилийн хугацаанд 10% хулгайд ихэссэн нь тодорхой байна. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн тамхи татдаг, даралтыг хянахгүй, амьтны гаралтай өөх тосыг буруу хэрэглэдэг бол түүний нас 7-8 жилээр богиносдог.
Гликоген агуулсан гемоглобиныг бууруулах аюул
Цусны их хэмжээний алдагдал эсвэл цусны улаан эсийг устгахтай холбоотой өвчин нь GH-ийн хуурамч бууралтыг өгдөг. Бодит бууралт нь зөвхөн хэвийн буюу тогтмол гипогликемиас доогуур элсэн чихрийн түвшингээс л боломжтой юм. GH шинжилгээ нь латент гипогликемийн оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Элсэн чихэр зүүдэндээ, өглөө ойртох эсвэл өвчтөн шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй байж магадгүй тул энэ үед глюкозыг хэмжихгүй байх магадлалтай.
Чихрийн шижин өвчний үед эмийн тунг буруу сонгосноор, нүүрс ус багатай хоол тэжээл, бие махбодийн хэт их дасгал хийвэл GH-ийн эзлэх хувь буурдаг. Гипогликемиийг арилгах, гликатлагдсан гемоглобины хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд та эмчилгээг зөв хийхийн тулд эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гэдэс дотор муу хооллолт, ядрах, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчин, инсулин үүсгэдэг хавдрын харагдах байдал (инсулины талаар уншина уу), архидалт зэрэг тохиолдолд цусан дахь бага гликоглобин агуулдаг.
GH болон глюкозын дундаж түвшингээс хамаарна
Эмнэлзүйн судалгаагаар элсэн чихрийн хоногийн дундаж түвшин ба GH-ийн шинжилгээний үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг тогтоосон. Чихэртэй гемоглобины эзлэх хувь 1% -иар нэмэгдсэн нь элсэн чихрийн дундаж агууламж 1.6 ммоль / л буюу 28.8 мг / дл-ээр нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
| Гликатлагдсан гемоглобин,% | Цусан дахь глюкоз | |
| мг / дл байна | ммоль / л байна | |
| 4 | 68,4 | 3,9 |
| 4,5 | 82,8 | 4,7 |
| 5 | 97,2 | 5,5 |
| 5,5 | 111,6 | 6,3 |
| 6 | 126 | 7 |
| 6,5 | 140,4 | 7,9 |
| 7 | 154,8 | 8,7 |
| 7,5 | 169,2 | 9,5 |
| 8 | 183,6 | 10,3 |
| 8,5 | 198 | 11 |
| 9 | 212,4 | 11,9 |
| 9,5 | 226,8 | 12,7 |
| 10 | 241,2 | 13,5 |
| 10,5 | 255,6 | 14,3 |
| 11 | 268,2 | 14,9 |
| 11,5 | 282,6 | 15,8 |
| 12 | 297 | 16,6 |
| 12,5 | 311,4 | 17,4 |
| 13 | 325,8 | 18,2 |
| 13,5 | 340,2 | 18,9 |
| 14 | 354,6 | 19,8 |
| 14,5 | 369 | 20,6 |
| 15 | 383,4 | 21,4 |
| 15,5 | 397,8 | 22,2 |
Шинжилгээний хураангуй
| Нэр | Глицсэн гемоглобин, НбА1Сгемоглобин А1С. | |
| Хэсэг | Биохимийн цусны шинжилгээ | |
| Онцлог шинж чанарууд | ДЭМБ-аас санал болгосон чихрийн шижингийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хянах хамгийн зөв арга. | |
| Заалтууд | Чихрийн шижин өвчний оношлогоо, түүний нөхөн олговрын зэргийг хянах, өмнөх 3 сарын хугацаанд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох. | |
| Эсрэг заалтууд | Нас 6 сар хүртэлх, цус алдалт. | |
| Цус нь хаанаас гардаг вэ? | Лабораторид - судаснаас эхлээд бүх цусыг шинжилгээнд хэрэглэдэг. Гэрийн анализаторыг ашиглах үед - хуруунаас (капилляр цус). | |
| Бэлтгэл ажил | Шаардлагатай биш. | |
| Туршилтын үр дүн | нийт гемоглобины%. | |
| Туршилтын тайлбар | Норм нь 4-5,9% байна. | |
| Хар тугалга цаг | 1 ажлын өдөр. | |
| Үнэ | лабораторид | Ойролцоогоор 600 рубль. + цус авах зардал. |
| зөөврийн анализатор дээр | Төхөөрөмжийн өртөг нь 5000 рубль, 25 туршилтын туузны багцын үнэ 1250 рубль байдаг. | |
