Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь эмчилгээний зорилгоор янз бүрийн бүлэгт хамаарах эмчилгээний эмүүдийг хэрэглэдэг.
Өнөөдрийг хүртэл элсэн чихэр бууруулах зургаан төрлийн эм нь фармакологийн салбараас гаралтай.
Элсэн чихэр бууруулах эмийг өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, инсулинээс хамааралгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг.
Бүх эм нь дараах эмийн фармакологийн бүлэгт хамаарагдана.
- Бигуанидууд.
- Глинидам.
- Глицазон.
- Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид.
- DPP-4-ийн ингибиторууд.
- Сульфонамид.
- Нийлмэл.
Бигуанидын бүлэгт нэг эм - Метформин орно. Энэ хэрэгслийг 1994 оноос хойш ашиглаж ирсэн. Энэ хэрэгсэл нь бие махбод дахь элсэн чихрийг багасгахад хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг.
Глицазонууд нь нэг эм агуулдаг - Пиоглитазон. Уг эм нь захын эсийн эсийн эсийг инсулин болгон нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд өөх тосны солилцооны хурдыг сайжруулдаг.
Альфа-глюкозидазын дарангуйлагч нь нүүрс усны шингээлтийг саатуулж, цусны сийвэн дэх глюкозын урсацыг сэргийлдэг.
DPP-4 дарангуйлагч нь глюкагон шиг полипетид 1 (GLP-1) -ийг устгах, DPP-4 ферментийг дарангуйлдаг.
Сульфаниламидыг элсэн чихэр бууруулах эм болгон ашигладаг бөгөөд хамгийн алдартай. Энэ бүлгийн эмийн үйлдэл нь нойр булчирхайн эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэх процессыг өдөөхөд суурилдаг. Одоогийн байдлаар сульфонамидын 4 анги боловсруулсан.
Хосолсон эм нь тэдгээрийн найрлагад хэд хэдэн идэвхтэй идэвхтэй нэгдлүүдийг агуулдаг бодис юм.
Глинидууд нь найрлагадаа хоёр эм агуулдаг - Репаглинид ба Натеглинид. Уг эмүүд нь нойр булчирхайн эдийн бета эсүүдэд өдөөдөг нөлөөтэй байдаг.
Элсэн чихэр бууруулах үйлчилгээтэйгээс гадна шавар нь бусад шинж чанартай байдаг.
- жин нэмэхэд нэмэр болдоггүй;
- өвчтөнд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх үед сульфонамидтай харьцуулахад гипогликемийн магадлал хэд дахин буурдаг.
Аливаа эмийн нэгэн адил шаварлаг бүлэгт хамаарах сангууд хэд хэдэн хүсээгүй үр нөлөөтэй байдаг.
- хэрэглэх үед гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг;
- хэрэв өвчтөн элэгний зарим өвчтэй бол эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Клинидийн эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээний эх үүсвэр болгон ихэвчлэн ашигладаг.
Шавар хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд
Шавар хэрэглэх гол заалт бол хэрэглэсэн хоолны дэглэмийн эмчилгээ, бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүн байхгүй тохиолдолд өвчтөнд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болох явдал юм.
Энэ бүлэгт хамаарах эмийг өвчтөний биед агуулагдах сахарын түвшинг бууруулахад ашигладаг.
Аливаа эмийн нэгэн адил шавар бүлэгт хамаарах эм нь хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Шавар хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд орно.
- Мэдрэмтгий байдал илрэх.
- Өвчтөнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа эсэх.
- Инсулины эмчилгээ шаардлагатай нөхцлийг бие махбодь дахь хөгжил.
- Бөөр, элэгний үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэг илэрдэг.
- Сарын тэмдгийн хугацаа ба хөхөөр хооллох хугацаа.
18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд өвчтөнд глинид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд үүнээс гадна 75-аас дээш насны өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Энэ эмийг хэрэглэхэд хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө нь:
- бөөлжих, дотор муухайрах мэдрэмжээр илэрдэг ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэг;
- зарим тохиолдолд харшлын урвал үүсч, арьсны тууралт хэлбэрээр илэрдэг
- заримдаа трансамилазын идэвхжил түр зуурын өсөлттэй байдаг.
Зарим тохиолдолд бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшний хэлбэлзэл дагалддаг харааны бэрхшээлтэй байдаг.
Шаврын үйл ажиллагааны механизм
Глинид нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бодис юм. Эдгээр эмүүд нь сульфонамидуудаас зөвхөн бүтэц төдийгүй фармакологийн хувьд ялгаатай байдаг. Глинидууд нь бета эсийн үйлдвэрлэсэн нойр булчирхайн дааврын инсулиныг нөхөн сэргээх, нэмэгдүүлэхэд тусалдаг эм болгон боловсруулсан.
Глинидийг зөвхөн хоолны үеэр уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь сульфонамид авахдаа хоолны дэглэмтэй харьцуулахад илүү чөлөөтэй хооллолтыг дагаж мөрдөх боломжийг олгоно.
Меглитинид нь хагас задралын хугацаатай байдаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн төлөв үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
Одоогийн байдлаар меглитинид нь Натеглинид ба Репаглинид гэсэн хоёр эмийг агуулдаг.
Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь бета эсийн мембраны ATP-аас хамааралтай калийн сувагт үзүүлэх нөлөө дээр суурилдаг. Энэ нь мембраныг depolarization, кальцийн сувгийг нээхэд хүргэдэг. Нойр булчирхайн эдэд өртсөний дараа эм нь эс хоорондын зайнаас эсэд кальцийн ионыг ихэсгэдэг.
Эсийн доторх кальцийн агууламж нэмэгдэх нь инсулин үйлдвэрлэх процессыг идэвхжүүлдэг.
Меглитинидийн эсийн рецептортой үүсэх холболт тогтвортой биш тул цогц үүссэн нь богино хугацаанд үргэлжилнэ.
Клинидын бэлдмэлийг бие махбодид нэвтрүүлэхэд хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа цусан дахь хамгийн их концентрацид хүрдэг. Эмийн биологийн хүртээмж 56 орчим хувьтай байдаг.
Мансууруулах бодисыг хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь идэвхтэй нэгдлийн концентрацийн хамгийн дээд цэгт хүрэх цаг хугацааны хувьд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд нэгдлийн хамгийн их концентрацийг 20% -иар бууруулдаг. Глинидууд нь сийвэнгийн уургуудтай нийлэх чадвартай байдаг ба хүлээх түвшин 98% хүрдэг.
Бие махбодоос гарсан эмийн хагас задралын хугацаа ойролцоогоор нэг цаг байна.
Шаврын бүлгийн бэлдмэлийг татан буулгах нь ихэвчлэн ялгадасаар явагддаг. Ийм аргаар метаболизмын явцад үүссэн метаболитын 90 орчим хувь нь ялгардаг. Үүнээс гадна, эмийг татан буулгах нь шээс ялгаруулах системээр хэсэгчлэн явагддаг.
Энэ төрлийн эмийн сул тал бол өдрийн туршид олон тунгаар хэрэглэх хэрэгцээ, эмийн өртөг өндөр байдаг.
Мансууруулах бодисын хэрэглээ Starlix
Starlix бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх явцад хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө шууд авдаг эм юм. Мансууруулах бодис, хоол хүнс уух хоорондох завсарлага 0.5 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Уг эмийг монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэхдээ нэг тунг 120 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бэлдмэлийг өдөрт гурван удаа ууна. Бэлдмэлийг өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны өмнө ууна.
Хэрэв эмийн санал болгосон дэглэм нь хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй бол нэг тунг 180 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Эмийн хэрэглэх тунг тохируулах нь лабораторийн судалгааны үр дүнгээс хамаарч HbA1c үзүүлэлт ба гликемийн үзүүлэлтийг хоолны дараа нэгээс хоёр цагийн дараа хийдэг.
Шаардлагатай бол Starlix-ийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашиглаж болно. Бэлдмэлийг метформинтэй хамт хэрэглэж болно.
Starlix-ийг Metformin-тай хамт хэрэглэх үед хэрэглэсэн нэг тунг өдөрт гурван удаа 120 мг байх ёстой. Эмчилгээний цогц эмчилгээний үед хоолны өмнө ууна.
Хэрэв нарийн төвөгтэй эмчилгээний явцад HbA1c утга физиологийн тодорхойлсон шалгуур үзүүлэлтэд ойртсон бол Старликсын авсан тунг өдөрт 3 удаа 60 мг хүртэл бууруулж болно.
Новонорм эмийн хэрэглээ
Новонорм эм нь гол идэвхтэй найрлага болох 0.5, 1 эсвэл 2 мг тунгаар репаглинид агуулсан эм юм.
Чихрийн шижингийн эмчилгээний эхний тун нь идэвхтэй нэгдэл 0.5 мг байх ёстой.
Бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэж эхэлснээс хойш 7-14 хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд элэгний дутагдал илэрвэл HbA1c-ийг 2 долоо хоногоос илүү олон удаа хянаж байдаг.
Бэлдмэлийг дараах хамгийн их тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
- Эмийн нэг тун нь идэвхтэй эмийн 4 мг байх ёстой.
- Мансууруулах бодисын хоногийн тун 16 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Эм уух хамгийн оновчтой хугацаа нь хоол идэхээс 15 минутын өмнө байдаг, гэхдээ хоол хүнс идэхээс 30 минутын өмнө эсвэл түүнийг хэрэгжүүлэхээс шууд эм авах боломжтой.
Хэрэв хоол хүнс алгасдаг бол эмийг мөн авч болохгүй.
Нэмэлт хоол хийхдээ мансууруулах бодис хэрэглэх нь зүйтэй.
Starlix ба Novonorm-ийн гол ялгаа нь сүүлийнх нь зөвхөн хоол идсэний дараа төдийгүй ийм хоолны хооронд глюкозын түвшинг үр дүнтэй бууруулж чаддаг явдал юм. Энэ нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн SUR рецептортой нэгдэх, түүнтэй илүү тогтвортой холбоо үүсгэх чадвартай холбоотой юм.
Новарорматай харьцуулахад Starlix нь гипогликемийн төлөв байдлын шинж тэмдгийг өдөөх магадлал багатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Клинидын гаж нөлөө ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Амаар уусны дараа глинидын бүлэгт хамаарах бэлдмэл нь энэ төрлийн эмийн үйлдэлд мэдрэмтгий нойр булчирхайн эд эсийн бета эсэд инсулиныг эрт ялгаруулах процессыг өдөөдөг. Эдгээр эмийг хэрэглэх зааврыг зөрчсөн эсвэл эндокринологичоос авсан зөвлөмжийг зөрчсөн тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнийг өдөөх чадвартай бөгөөд энэ нь инсулинээс хамааралтай дотоод шүүрлийн өвчин юм.
Бие махбодид ийм нөлөө үзүүлэх нь хоолны өмнө шууд эм хэрэглэхийг шаарддаг.
Шавар бүлэгт хамаарах эмийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхдээ бүх дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь гипогликемийн байдлыг үүсгэдэггүй.
Эдгээр эмүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эхний шатанд хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатууд нь энэ хугацаанд инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг нойр булчирхайн эсийн функциональ үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн гэдгээрээ онцлог юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний биед гипогликемийн төлөв үүсэх магадлал нь богино хугацааны үйл ажиллагаа бүхий сульфонилмочирийн деривативыг хэрэглэснээр гипогликемийн давтамжтай бараг ижил байна.
Шавар бүлгийн бэлдмэлийг хэрэглэхдээ өвчтөн элэгний дутагдалтай бол онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Энэ нь эмийн бодисын солилцооны гол процесс нь элэгний эсэд явагддагтай холбоотой юм. Энэ бүлэгт хамаарах эмүүд нь элэгний фермент системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хамаардаг цитохром P-350-тай холбогддог.
Бие дэхь гликемийн түвшинг үр дүнтэй хянах боломжгүй нөхцөлд мансууруулах бодис хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Иймэрхүү нөхцөл байдал нь мэс заслын үеэр бие махбодид халдварын хөгжил, хүнд гэмтэл зэрэг байж болно. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл эмийг зогсоож, инсулины эмчилгээнд шилжүүлэх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд бичсэн болно.
