Лабораторийн цусны шинжилгээ нь богино хугацаанд тусалдаг бөгөөд хүний биед ноцтой өвчин байгааг маш найдвартай тодорхойлж, зохих эмчилгээг тогтоодог. Олон чихрийн шижин өвчтнүүд гликатлаг гемоглобины цусны шинжилгээ гэх мэт судалгааг мэддэг.
Гемоглобин бол тусгай уураг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн системтэй амьд организмын уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хүчилтөрөгчийн молекулуудтай холбогддог гемоглобин нь түүнийг цусны эсүүдэд авчирч, эд эсээс нүүрстөрөгчийн давхар ислийг нүүлгэн шилжүүлэхэд оролцдог. Өнөөдөр гемоглобины хэд хэдэн төрлийг мэддэг бөгөөд эдгээрийн дунд гемоглобин зонхилдог бөгөөд энэ нь цусан дахь бүх гемоглобины 95% -ийг эзэлдэг. А-гемоглобин нь эргээд бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн нэгийг A1c гэж нэрлэдэг.
Глюкозтой гемоглобин дотор эргэлт буцалтгүй холбоо үүсдэг тул эмч нар энэ процессыг Майллардын урвал, гликаци буюу гликаци гэж нэрлэдэг. Тиймээс хэрэв гемоглобин нь глюкозтой холбогдвол түүнийг гликатлаг гэж нэрлэдэг. Эндокринологчид энэ бодисыг чихрийн шижин болон нүүрс усны солилцооны бусад эмгэгийг оношлоход гол туслагч гэж үздэг.
Цусан дахь глюкозын түвшин бага байх тусам гликатын процесс удааширна. Улаан эсийн эсийн үйл ажиллагааны дундаж хугацаа гурван сар орчим байдаг бөгөөд та зөвхөн энэ хугацаанд цусны урсгал дахь глюкозын түвшинг хянах боломжтой. Өөрөөр хэлбэл, гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээ нь цусан дахь "элсэн чихрийн агууламж" -ын түвшинг харуулсан үзүүлэлт юм.
Шинжилгээ хийлгэхийг хэн зөвлөж байна
Сүүлийн 120 хоногт хүний биед агуулагдах сахарын хэмжээг тодорхойлохын тулд гликогемоглобиныг судлах шаардлагатай. Цусан дахь гликемийн түвшинг шалгах бусад аргуудын дунд шинжилгээг хамгийн их илрүүлсэн гэж нэрлэж болно. Энэ нь мацаг барьсан цусны шинжилгээнээс илүү их мэдээлэл бөгөөд энэ нь зөвхөн тухайн цаг үед - биологийн материалыг цуглуулах үед биеийн байдлыг харуулах болно.
Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүст гликатлагдсан гемоглобины шинжлэх ухааны үндэслэлтэй норм байдаг бөгөөд бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд энэ хэмжээ хэд дахин давсан байдаг. Гликацийн түвшин өндөр байх тусам сүүлийн хэдэн сарын хугацаанд глюкозын агууламж өндөр байх болно. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Ашигласан эмийн чанарыг зохих ёсоор үнэлэхийн тулд гликатит шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд гликогемоглобин буурахгүй тохиолдолд эмчилгээний горимыг тохируулах, санал болгосон эмийг орлуулах, хоолны дэглэмийг хянах шаардлагатай байна.
Гликогемоглобиныг шинжлэх үндсэн заалтууд.
- чихрийн шижин өвчний оношлогоо, скрининг хийх хэрэгцээ;
- чихрийн шижингийн тусламжийн чанарт урт хугацааны хяналт тавих;
- чихрийн шижин өвчнийг хасахын тулд жирэмсэн эмэгтэйн цогц оношлогоо;
- нэмэлт мэдээлэл авах хэрэгцээ.
Цусны шинжилгээний үр дүн найдвартай байхын тулд түүний хүргэлтэд бүх хариуцлагатай хандах хэрэгтэй, зөв бэлтгэх шаардлагатай.
Туршилтанд бэлдэж байна
Эмчилгээ хийлгэж буй эмч гликемийн үзүүлэлтийг үнэлж, санал болгосон эмчилгээнд өөрчлөлт оруулж, өвчтөнийг цусны шинжилгээнд хамруулна. Глюкозтай гемоглобины шинжилгээг зааж, HbA1c чиглэлд зааж өгнө.
Хэрэв элсэн чихэртэй холбоотой өөр шинжилгээг хоосон ходоодонд авах шаардлагатай бол гликатлаг гемоглобины цусыг өдрийн аль ч үед авахыг зөвшөөрдөг тул өвчтөн өмнө нь хоол хүнс авсан эсэхээс үл хамаарна. Энэ нь гликемийн индексэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Шинжилгээний дундаж үнэ нь 300-аас 1200 рубль байдаг бөгөөд ихэвчлэн шинжилгээг зөвхөн төлбөртэй хэлбэрээр хийх боломжтой байдаг. Манай улсын хувьд улсын эмнэлгийн байгууллагуудад шинжилгээнд зориулагдсан тусгай хэрэгслүүд байдаггүй.
Цусны дээжийг үений судаснаас авдаг бөгөөд оношлоход 3 мл өвчтөний цус хангалттай байдаг. Зарим өвчтөний хувьд ийм хэмжээний цус хандивлах нь асуудалтай тулгардаг.
- тэд толгой эргэх мэдрэмж төрж эхэлдэг;
- бага зэрэг дотор муухайрах нь ажиглагддаг.
Тиймээс өвчтөн гар дээр аммиак байх шаардлагатай байж магадгүй гэдгийг лабораторийн туслах ажилтанд анхааруулж байх хэрэгтэй.
Хэрэв гликатиттай гемоглобиныг шинжлэхийн өмнөхөн хүн сандарч, тогтоосон эм ууж байгаа бол энэ нь үр дүнд нөлөөлөхгүй. Гэсэн хэдий ч стресстэй нөхцөл байдал нь алдаа, шинжилгээний алдааг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Их хэмжээний цусны алдагдал, хүнд хэлбэрийн сарын тэмдэг, хүүхэд төрүүлэх, гемолитик цус багадалт зэрэг нь олж авсан мэдээлэлд нөлөөлдөг.
Өвчтөн ямар нэг шалтгааны улмаас үр дүнг хэвийн утгатай "тохируулах" хүсэлтэй байгаа ч богино хугацааны чихэр багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь тийм ч их утгагүй болно, учир нь энэ нь цусны найрлагад ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй.
Хэрхэн бэлдэх вэ? Тусгай тусгай сургалтанд хамрагдаагүй тул ердийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, бие махбодийн зуршилтай болох хэрэгтэй.
Гликогентэй гемоглобины шинжилгээг гурван өдөр хийдэг, хэр удаан үргэлжлэх вэ, судалгааны өртөг нь лаборатори, түүний техник хэрэгслээс хамаарна.
Эрүүл хүний хувьд ямар хэм хэмжээ вэ
Цусан дахь гликогемоглобиныг хувь буюу г / моль хэлбэрээр авна. Гликозилжсэн гемоглобин туйлын эрүүл хүмүүсийн цусанд байдаг бөгөөд түүний үзүүлэлт 4-ээс 6% хооронд хэлбэлздэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Нэрлэсэн хүрээ нь нас, хүйсээс үл хамааран хүмүүст оновчтой байдаг. Аливаа хазайлтыг зөрчил гэж үздэг.
Үр дүнг 5.7-аас 6.5% -д авбал глюкозын эсэргүүцлийг зөрчсөн, чихрийн шижин өвчний магадлал нэмэгддэг гэсэн оношлогддог. 6.5% -иас дээш бүх тоо нь чихрийн шижингийн хөгжлийг харуулж байна.
Хэрэв хүн урьд нь чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдоогүй байсан бол цусан дахь хамаатан садангийн аль нэг нь бодисын солилцооны эмгэгтэй бол гликатлагдсан гемоглобиныг шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Энэ нь болзошгүй эрүүл мэндийн асуудлуудыг цаг тухайд нь тодорхойлох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлэх боломжийг олгоно.
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд гликозилжсэн гемоглобиныг жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөс хасах зорилгоор шалгаж байгаа бөгөөд энэ нь асуудалгүй байсан ч зайлшгүй шаардлагатай:
- бодисын солилцоотой;
- өндөр чихрийн шижинтэй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин бол чихрийн шижингийн онцгой төрөл бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Эмч нар эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг биеийн дааврын бүтцийн өөрчлөлт, дотоод эрхтний ачаалал, ялангуяа нойр булчирхайн ачаалал ихэссэнтэй холбодог.
Ихэс нь гормон үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны зарчим нь инсулины нөлөөнөөс эсрэг байдаг тул үр дүнд нь эх, хүүхдийн аль алинд нь бодисын солилцооны эмгэг үүсдэг.
Түүхэн дэхь чихрийн шижин, янз бүрийн таргалалт, полигидрамниоз, поликист өндгөвчний синдром, үхээгүй ураг зэрэг жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог.
Гэсэн хэдий ч элсэн чихрийн хувьд ийм цусны шинжилгээ маш ховор байдаг тул ихэвчлэн глюкозын эсэргүүцлийг хангах зорилгоор цусаа хандивлахыг зөвлөж байна.
Чихрийн шижингийн гликогемоглобины хэмжээ, хазайлтын шалтгаан
Чихрийн шижин нь хүний бодисын солилцооны тогтолцооны эмгэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөж, түүний концентраци нэмэгдэх шинж чанартай байдаг. Өвчин нь гормоны инсулины хангалтгүй шүүрэл, полиури, эрдэс бодис эсвэл өөх тосны солилцооны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.
Чихрийн шижин өвчний шалтгааныг урьд өмнө ноцтой халдварт өвчин, таргалалт, удамшил удамшил, сэтгэлзүйн гэмтэл, нойр булчирхайн эмгэгийн хавдар зэрэгт хайх хэрэгтэй. Өвчин илрэх давтамжийн дагуу онкологи, зүрх судасны тогтолцооны өвчний дараа гуравдугаарт ордог. Чихрийн шижин нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд илүү өртөмтгий байдаг.
Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нэмэгдэж байгааг шинжилгээний хуулбар нь 5,9-аас 6% хүртэл тоон үзүүлэлтүүдийг харуулсан тохиолдолд авч үзнэ. Чихрийн шижин өвчний батлагдсан тохиолдолд оновчтой үзүүлэлт нь 6.5%, 8% ба түүнээс дээш өсөлт нь хэрэглэсэн эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгааг, эмчилгээг тохируулах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Гликогемоглобины 12% -иас дээш хэмжээтэй байх нь аюултай бөгөөд энэ нь эмнэлгийн байгууллагад яаралтай эмнэлэгт хэвтэх гэсэн үг юм.
Дадлагаас харахад бүх өвчтөнөөс хол байгаа тул гликатлагдсан гемоглобины түвшин 6.5% хүртэл байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд бага зэрэг өндөр үзүүлэлт авсан ч гэсэн сайн байдаг. Жишээлбэл, энэ дүрэм нь хавсарсан өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд хамааралтай байдаг. Гликогемоглобин буурснаар тэд үүсэх бусад хүндрэл, эмгэг бүхий гипогликеми эхэлж болно.
Эхний эсвэл хоёр дахь чихрийн шижин нь гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээнд өөрчлөлт орох шалтгаан биш гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд ийм үзлэг нь эрүүл мэндийн ийм гликаци ихэссэнийг харуулж байна.
- бөөрний хурц ба архаг дутагдал;
- нойр булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлт;
- төмрийн дутагдлын цус багадалт;
- дэлүү арилгах мэс засал.
Хэрэв хүүхдийн гликозилжсэн гемоглобин амьдралын эхний саруудад нэмэгддэг бол энэ нь туйлын норм юм. Жилээр ургийн гемоглобин ихэвчлэн буурдаг.
Өвчтөний биеийн цогц үзлэг шинжилгээ нь цусан дахь глюкозын концентраци өөрчлөгдөж буй шалтгааныг тогтооход тусалдаг тул үүнийг даруй эхлүүлэх шаардлагатай.
Гликогемоглобин буурах шалтгаанууд
Зөвхөн өндөрлөг глюкозтай гемоглобин аюултай гэж үздэг нь алдаа юм. Энэ бодисын бууралт нь бие махбодид эвдрэл үүсч байгаагийн нотолгоо юм, гэхдээ энэ үзэгдэл харьцангуй ховор оношлогддог.
Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ буурах нь гипогликеми удаан үргэлжилж, бие махбод дахь улаан эс (улаан эс) хэт их шүүрэл, гематопоэтик системийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байж болно. Нэмж хэлэхэд цөөн тоо нь сүүлийн үед цус алдах, мэс засал хийлгэх, гэмтэх зэрэгтэй холбоотой байдаг.
Энэ нь элсэн чихрийн концентраци өөрчлөгдөхөд цусны улаан эс (гемолит цус багадалт) устаж, элэг, бөөрний дутагдал, нойр булчирхайн эмгэг зэрэг эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Элсэн чихрийн түвшин бага байгаагийн илрэл (энэ нөхцлийг чихрийн шижин өвчний гипогликеми гэж нэрлэдэг) нь янз бүрийн шинж тэмдэгтэй байдаг ба үүнд:
- харааны эмгэг;
- хүнд ажил;
- нойрмоглох
- хатах нөхцөл;
- мэдрэлийн эмгэг.
Ялангуяа хүнд тохиолдолд, үхэлд хүргэх үр дагаврыг хасдаггүй тул та судалгаанд зориулж цусаа үе үе хандивлах, шинжилгээ нь юу болохыг, хэрхэн зөв өгөх, сайн сайхан байдлаа сайжруулахын тулд юу хийхээ мэдэх хэрэгтэй.
Гликогентэй гемоглобиныг яаж бууруулах вэ
Гликатлагдсан гемоглобины түвшин буурах нь цусан дахь сахарын концентраци буурахтай шууд холбоотой, хэрэв цусны урсгалд бага хэмжээний глюкоз байдаг бол гликемийн гемоглобины индекс бага байх болно.
Гемоглобин А-г хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд эмчийн зааврыг тогтмол дагаж мөрдөж, түүний бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Юуны өмнө, дүрэм нь бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмийг баримтлах (хоолыг уураар жигнэж, чанаж болгосон эсвэл чанаж болгосон), унтах, ажил хийх, амрах онцгой дэглэмийг баримтлах явдал юм.
Тогтмол дасгал хөдөлгөөнийг үл тоомсорлож, заасан эмийг цаг тухайд нь авах, инсулин тарилга хийх нь чухал юм. Өдөр бүр та элсэн чихрийг өөрөө шалгаж үзэх хэрэгтэй, гэртээ цусны глюкозын хэмжигч сайн байх ёстой, үүнийг яаж авах, биологийн материалын дээж ямар байх ёстой, цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн зааж өгөх хэрэгтэй. Орчин үеийн глюкометр, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан цаг нь хэдэн секундын дотор цусыг шинжилдэг.
Мөн та эмчийн хуваарийн дагуу очиж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв шинжилгээг бүх дүрмийн дагуу явуулсан бол элсэн чихэрийг алдаагүйгээр шалгаж, шаардлагатай бол арга хэмжээ авах боломжтой.
Глюкозтай гемоглобины шинжилгээг хэрхэн яаж хийх нь энэ нийтлэл дэх видеон дээрх шинжээчдэд хэлэх болно.
