Дундаж, харьцангуй эрүүл хүнтэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ишеми, бөөрний гэмтэл авах эрсдэл нэлээд өндөр байдаг бөгөөд 200 хүн тутмын нэг нь гангрена үүссэний улмаас хөл алдаж, хараа бүрэн алдагдах магадлал 25 дахин их байдаг. Элсэн чихэр ихэссэнээс болж цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь хүний хамгийн эмзэг эрхтэн болох зүрх, хөл, бөөр, нүд рүү цохилт өгдөг. Чихрийн шижингийн ретинопати, түүний эцсийн цэг нь туйлын харалган болох нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 5 жилийн дараа хөгжиж эхэлдэг бөгөөд өндөр үсрэлттэй элсэн чихэр нь бүр эрт гардаг.
Чихрийн шижингийн ретинопати гэж юу вэ?
Ретинопати, шууд утгаараа "торлог өвчин" бол чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл илрэл юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр энэ өвчин нь 15-аас дээш жилийн туршлагатай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бараг бүх өвчтөнд нөлөөлдөг. Хачирхалтай нь чихрийн шижингийн ретинопати нь эмч нарын хүчин чармайлтын ачаар маш өргөн тархсан юм. Өмнө нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр нүдний ноцтой гэмтэл аваагүй байсан бөгөөд тэдний үхлийн шалтгаан нь зүрх судасны өвчин байсан. Өнөө үед анагаах ухааны түвшин нь ишеми өвчнөөр нас барахаас зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд чихрийн шижин өвчний хүндрэл, түүний дотор чихрийн шижингийн ретинопати үүсэхийг эрс зогсооход хүргэдэг.
Торлог бүрхэвч хэвийн ажиллахад бусад эрхтнүүдтэй харьцуулахад хүчилтөрөгчийн хангамж ихэсдэг. Наалдамхай, өтгөн цусаар дүүрсэн элсэн чихэр, триглицерид ихээр агуулагддаг тул нүдний торлог бүрхэвчийг хэвийн хоол тэжээлээр хангаж чадахгүй. Хамгийн жижиг хялгасан судаснуудын хана сунжирч, жижиг цус алдалт, аневризм байдаг. Нэвчилсэн цусны шингэн хэсэг нь нүдний үйл ажиллагааг хязгаарладаг торлог бүрхэвчинд хаван үүсгэдэг. Уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь торлог бүрхэвчийг сорви үүсгэдэг. Үрэвслийн цаашдын тархалт нь нүдний торлог бүрхэвч, давхрагыг үүсгэдэг, мэдрэлийн гэмтэл.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Ангилал ба үе шатууд
Чихрийн шижингийн ретинопатийн нэгдсэн ангиллыг дэлхий даяар ашигладаг. Тэрээр энэ өвчнийг үе мөчүүдэд хуваана - нүдэнд шинээр үүссэн судаснуудын тархалт.
Энэ аюултай байж болох юм шиг санагдаж байна уу? Эцсийн эцэст, гэмтсэн газруудын оронд ургадаг судаснууд нь шархыг хурдан эдгэрч, шилжүүлэн суулгах явцад шилжүүлэн суулгасан эрхтэнд үндэс суурь болдог. Алсын харааны эрхтнүүдийн талаар ярихад бүх зүйл өөр өөр байдаг. Чихрийн шижин өвчний хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн нөхцөлд шинэ хялгасан судаснууд хэврэг, тэдгээрийн хана нь зөвхөн 1 давхар эсээс тогтдог. Ийм судас үүсэх нь нөхцөл байдлыг огцом доройтуулахад хүргэдэг: цус алдалтын тоо хурдацтай нэмэгдэж, хаван тэлж, алсын хараа алдагдах эрсдэл маш их нэмэгддэг.
Ретинопатийн үе шат:
- Пролифератив бус үе шат. Энэ нь судаснуудад өөрчлөлт гарч, бие даан шийдвэрлэх чадвартай жижиг нулимс үе үе гардаг тохиолдолд оношлогддог. Энэ үе шатыг бас арын дэвсгэр гэж нэрлэдэг, учир нь чихрийн шижин өвчний улмаас энэ нь олон жилийн туршид үнэ цэнийн бууралтгүйгээр үргэлжлэх боломжтой байдаг. Энэ үед ажиглагдсан хамгийн их өөрчлөлт бол торлог бүрхэвчийн хаван юм. Хэрэв тэр түүний төв хэсэгт, макула дээр төвлөрсөн бол түр зуурын харааны бэрхшээлтэй болох боломжтой.
- Чихрийн шижингийн preproliferative ретинопати. Энэ нь өвчний цаашдын хөгжлийг илтгэнэ, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн бүхий бүсүүд торлог бүрхэвчинд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бие нь хялгасан судасаар дүүрэх хандлагатай байдаг, венийн гадагшлах урсгал улам муудаж, хаван ихэсэхэд хүргэдэг, цус алдалт нь өөрсдийгөө шийдвэрлэх цаг хугацаа байдаггүй.
- Пролифератив үе шат. Энэ нь хүчилтөрөгчгүй нүдний талбайн тоо нэмэгдэх үед тохиолддог. Торлог бүрхэвч нь шинэ цусны судасны өсөлтийг өдөөдөг бодис ялгаруулж эхэлдэг. Эдгээр нь сорви үүсэх, нүдний торлог бүрхэвчийг гэмтээх, нүдний ар талаас шууд татахад хүргэдэг. Түүнчлэн, шинэ судаснууд нүднээс шингэн гарахад саад болж, энэ тохиолдолд нүдний доторх даралт нэмэгдэж, оптик мэдрэл гэмтдэг. Дараа нь хэвийн бус хялгасан судаснууд гарч, улмаар бие махбодид нэвтэрч, дотор нь цус алддаг. Энэ хугацаанд алсын хараа нь сүйрч байна. Заримдаа тооцоог хэдэн өдрийн туршид хийдэг. Хэцүү тохиолдолд, чихрийн шижинтэй өвчтөний алсын харааг хадгалах боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд мэс заслыг тэр даруй, эмчилгээний өдөр хийдэг.
DR-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Харааны аппарат дахь чихрийн шижингийн өөрчлөлт нь дээд зэргийн гэмтэл хүртэл симптоматик шинж чанартай байдаг. Торлог бүрхэвчийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч эхлэх хүртэл нүдний хараа нь өндөр хэвээр байна.
Пролифератив бус чихрийн шижингийн ретинопати нь зөвхөн нүдний эмч шинжилгээ хийлгэх үед оношлогддог тул чихрийн шижин байгаа тохиолдолд эмчид үзүүлэхээр төлөвлөсөн айлчлал заавал байх ёстой.
Чухал! Эхний удаа харааны эрхтнүүдийн үзлэгийг 5 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр хийлгэх ёстой бөгөөд хэрэв энэ бүх хугацаанд глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой байсан бол. Хэрэв элсэн чихэр үе үе үсрэх юм бол чихрийн шижин оношлогдсоноос хойш 1.5 жилийн дараа нүдний эмч очиж үзэх шаардлагатай. Хэрэв эмч нүдний доторх өөрчлөлтийг илрүүлээгүй бол үзлэгийг жил бүр хийх шаардлагатай. Хэрэв та чихрийн шижингийн ретинопати гэж оношлогдвол - бүр илүү олон удаа.
Чихрийн шижингийн ретинопати нь түргэвчилсэн, хурдан тархах өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдал, BMI> 30, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өсвөр насныхан юм.
Дэвшилтэт чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг:
- Макула дотор хавагнах ойрхон байрласан объектуудыг бүдгэрүүлэх мэдрэмж.
- Хөдөлгөөнгүй саарал толбо, ялангуяа хялгасан судасны хагарал, цусны өтгөрөлт нь vitreous биед нэвтрэх үед үүсдэг гэрлийн биетүүдийг харахад тод харагддаг. Ихэвчлэн тэд цаг хугацаагаараа алга болдог.
- Цус алдалтын үед бүдэг зураг, нүдний өмнө манан үүсдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирвэл нүдний эмч рүү яаралтай очихыг зөвлөж байна.
Хүндрэл оношлогоо
Нүдний эмч томилох үед чихрийн шижин өвчний үр нөлөөг харуулсан гол дүр зураг нь нүдний шилэн нүдний эмч нар харагддаг. Энэ нь оношлогоо хийх, ретинопатийн түвшинг тогтоох, цусны судас хатуурсан шингэн, цус алдалт байгааг тодорхойлох, эмчилгээний аргыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Сүүлчийн шатанд эвдэрсэн, эмгэг судал ихтэй судаснууд, фиброз бүхий газрууд тодорхой харагдаж байна. Өөрчлөлтийг хянахын тулд сан хэлбэрийн зургийг авах боломжтой тусгай камер байдаг.
Хэрэв линз, шилэн инээдэм нь үүлэрхэг байвал нүдний засал чимэглэлийг нүдээр харах боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг ашигладаг.
Эдгээр судалгаанаас гадна:
- Торлог бүрхэвчийн ирмэг дэх эмгэгийг илрүүлэх периметрийн арга ба гуужуулагч байгаа.
- Тонометр - нүдний доторх даралтыг тодорхойлох.
- Электрофизиологийн аргууд, жишээлбэл, электроокулографи ашиглан нүдний торлог мэдрэлийн болон мэдрэлийн эсийн гүйцэтгэлд хяналт тавих.
- Судасны хэвийн бус байдлыг илрүүлэхийн тулд нүдний торлогийн ангиографи эсвэл томографи хийх шаардлагатай.
Эндокринологич нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрын түвшин, ретинопатийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлдэг хүчин зүйлийг илрүүлэх олон тооны шинжилгээг томилдог: даралтыг хэмжих, глюкозын цус, шээсний шинжилгээ, гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тодорхойлох, бөөрний судасны доплерографи, электрокардиографи.
Эдгээр судалгаануудын үр дүнд чихрийн шижингийн ретинопати эмийг эмийн болон мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай байгаа талаар зөвлөмж гаргана.
Өвчин нь юу болж хувирдаг вэ
Чихрийн шижин өвчтэй хүн өвчнөө мэддэггүй, нүүрс ихтэй хоол хүнсээр үргэлжлүүлэн туршиж, эрүүл мэнд, хараа муудахыг үл тоомсорлодог гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь хэрхэн дуусч болох, эмчилгээгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн ретинопати өвчний таамаглал хэр муу байгааг бид олж мэдэх болно.
Тиймээс өлсөж буй торлог бүрхэвчинд шинэ капилляр ургуулах тушаал өгч, тэд хамтдаа ургаж, заримдаа vitreous-ийг эзэлдэг. Дараагийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь тэднийг устгахад хүргэдэг, олон тооны хөхөрсөн тохиолддог. Энэ байдлыг даван туулахыг хичээсэн бие нь цус алдалтыг идэвхтэй шийдэж, шинэ судас ургадаг. Түүх ижил хувилбараар давтагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гоожсон цусны хэмжээ ихсэх тусам хүнд хэлбэрийн гемофтальма үүсдэг. Тэрбээр бие даан уусахаа больсон бөгөөд энэ нь нүд хэвийн ажиллахаа больсон тул нүдний хараа хурдан унана.
Глаукома нь сохроход хүргэдэг
Өөр нэг хувилбар бий: судас бүрэлзэх тусам торлог бүрхэвчинд сорви үүсч, энэ газарт хэвийн эд эсийг эмгэг судалтай - фиброзоор сольж өгдөг. Аажмаар, фиброз эд эсийн хэмжээ нэмэгдэж, торлог бүрхэвчийг нягтруулж, давхаргад хүргэдэг, цусны судсыг гэмтээж, шинэ гемофталмус үүсгэдэг, нүднээс шингэн гарахаас сэргийлж, глаукомын хөгжилд хүргэдэг.
Мэдээжийн хэрэг хамгийн тааламжгүй сонголтыг энд тайлбарласан болно. Дүрмээр бол, прололифератив үе буюу аль хэдийн пролифератив өвчтөний эхэн үед чихрийн шижин нь нүдний эмч дээр харагддаг. Нэмж хэлэхэд, зарим тохиолдолд бие махбодь нь энэхүү харгис тойргийг бие даан задалж, өвчний цаашдын хөгжилд саад болно. Энэ тохиолдолд хэргийг зөвхөн алсын хараа алдагдсанаар хязгаарладаг.
Би DR-г яаж эмчлэх вэ
Пролифератив бус ретинопати эмчлэхэд гол үүрэг нь нүдний эмч хийдэггүй. Энэ тохиолдолд бодисын солилцоог тохируулах, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, цусны даралтыг бууруулахад онцгой ач холбогдолтой юм. Тиймээс ретинопати өвчнийг буцааж өгөх эмийг эндокринологич, зүрх судасны эмч томилдог.
Хэрэв чихрийн шижин бууруулах эм, хоолны дэглэм тохирохгүй байвал чихрийн шижин өвчнийг нөхөж чадахгүй бол инсулинаас айх хэрэггүй. Зөв зохистой хэрэглэвэл гаж нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд нүдний эрүүл мэндийг сахих чадвартай.
Хэрэв харааны аппаратанд бие махбодь дийлэхгүй өөрчлөлт гарсан бол нүдний эмч эмчилгээг тогтооно. Энэ нь чихрийн шижингийн ретинопатийн консерватив эмчилгээ, түүнчлэн мэс заслын арга хэмжээ байж болно.
Эмийн эмчилгээ
Retinopathy зогсоохын тулд урьд нь хэрэглэж байсан бүх эм, ашиггүй гэж хүлээн зөвшөөрдөгБайна. Чихрийн шижингийн ретинопати өвчнийг антиоксидант, судасны бэхжүүлэгч бодис, нүдний эмийн тусгай фермент, витамин, ардын эмчилгээний тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой. зөвхөн өвчний үндсэн үе шатанд.
Тэднийг чихрийн шижингийн дэвшилтэт эмчилгээнд ашиглах нь орчин үеийн, үр дүнтэй эмчилгээний аргуудад зарцуулж болох үнэ цэнэтэй цаг хугацаа алдах явдал юм.
Жишээлбэл, Таурины нүдний дусаалга нь нөхөн сэргээх процессыг сайжруулж, цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг. Эдгээр дуслыг томилох нь судасны сүлжээнд эмгэгийн эхэн үед хэрэгтэй байж болох ч пролифератив үе шатанд бүрэн шаардлагагүй, бүр аюултай байдаг.
VEGF-ийн эсрэг эмийн мэдэгдэхүйц сул тал бол тэдний өндөр үнэ юм. Эхний удаа тарилга хийх нь 1-2 сар тутамд, тус бүрийн өртөг нь ойролцоогоор 30 мянган рубль байдаг. Эмчилгээний дундаж хугацаа 2 жил, жилд 8 тарилга хийдэг. Eilea бол илүү удаан эдэлгээтэй бодис бөгөөд түүний захиргааны хоорондын завсарлага илүү урт байдаг тул энэ эмтэй ретинопати эмчлэх нь ижил үр дүнтэй харьцуулахад бага хямд байх болно.
Лазер эмчилгээ
Дэвшилтэт чихрийн шижингийн ретинопати өвчнийг лазераар эмчлэх нь хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Тэрээр өвчний 2-р шатанд өвчний 80% -д, хамгийн сүүлд тохиолдсон тохиолдлын тал хувь нь үр дүнтэй байдлаа харуулсан. Үйл ажиллагаа аль болох хурдан хийгдэх тусам түүний үр дүн илүү сайн байх болно. Аргын мөн чанар нь лазер туяа ашиглан шинэ судаснуудыг халаах, тэдгээрийн цус нь өтгөрч, судаснууд ажиллахаа болино. Ихэнх тохиолдолд ийм журмын нэг нь дараагийн 10 жилийн хугацаанд алсын харааг хадгалахад хангалттай байдаг.
Энэ процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор 20 минутын турш явуулдаг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэхгүй бол мэс заслын өдөр өвчтөн гэртээ харих боломжтой байдаг. Энэ нь өвчтөнд амархан тэсвэрлэдэг, нөхөн сэргээх хугацааг шаарддаггүй, зүрх, цусны судас гэмтээхгүй. Мэс засалч лазерын коагуляцийн нарийвчлалыг микроскопоор бүрэн хянадаг.
Өндөр ноцтой чихрийн шижингийн ретинопати үүссэн тохиолдолд илүү нарийн төвөгтэй бичил мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг - vitrectomy. Энэ нь цусны өтгөрөлт, сорвижилтын хамт vitreous биеийг бүрэн арилгахыг илэрхийлнэ. Витрэктомийн үед цусны судасны лазерыг зайлуулах боломжтой байдаг. Үйл ажиллагааны төгсгөлд нүдний хараа нь тусгай уусмал эсвэл тороор дүүргэж, нүдний бүрхэвчийг гадагшлуулахыг зөвшөөрдөггүй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Ретинопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол хамгийн эрт оношлох явдал юм. Үүний тулд чихрийн шижин өвчний эмгэгийн онцлог шинж чанарыг мэддэг мэргэшсэн нүдний эмч ажиглах шаардлагатай байна. Чихрийн шижингийн төвд ийм эмчийг олох хамгийн хялбар арга. Судасны эвдрэл, шинэ өсөлтийн эхний шинж тэмдгүүдэд лазерын коагуляци хийх боломжийг авч үзэх нь зүйтэй.
Ретинопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чихрийн шижингийн нөхөн олговор, хавсарсан өвчнийг эмчлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгоход чухал ач холбогдолтой.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.
- глюкозын түвшинг хянах, хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх;
- цусны даралт болон холестерины хэмжээг хэвийн хэмжээнд бууруулж;
- тамхинаас гарах;
- стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх.
