Чихрийн шижин үүсгэж болох аюултай хүндрэлийн талаар ярихад сүүн хүчлийн ацидозын талаар дурьдах нь аргагүй юм. Энэ өвчин маш ховор тохиолддог бөгөөд 20 жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй тулгарах магадлал ердөө 0.06% байна.
Эдгээр хувийг эзэлдэг "азтай" өвчтөнүүдийн тал хувь нь сүүн хүчлийн аутоз нь үхэлд хүргэдэг. Нас баралтын ийм өндөр түвшин нь өвчний хурдацтай хөгжиж, эхний үе шатанд тодорхой өвөрмөц шинж тэмдгүүд байхгүй байгаатай холбоотой гэж тайлбарлаж байна. Чихрийн шижингийн сүүн хүчиллэгийг юу үүсгэж болох, энэ нь хэрхэн илэрдэг, энэ эмгэгийн эмгэгийг сэжиглэж байвал юу хийх хэрэгтэйг мэдэх нь нэг л өдөр таныг болон таны хайртай хүмүүсийг аврах болно.
Сүүн хүчиллэг өвчин - энэ юу вэ
Сүүн хүчиллэг нь глюкозын солилцооны үйл явцыг зөрчиж, цусны хүчиллэг нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны судас гэмтэх, мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэг, гиперлактацемик кома үүсэх зэрэг болно.
Цусан дахь глюкоз нь эсэд орж, ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болж задардаг. Энэ тохиолдолд энерги ялгардаг бөгөөд энэ нь хүний биеийн бүх үйл ажиллагааг хангадаг. Нүүрс усыг хувиргах явцад арав гаруй химийн урвал явагддаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой нөхцлийг шаарддаг. Энэ үйл явцыг хангадаг гол ферментүүд инсулиныг идэвхжүүлдэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчний улмаас энэ нь хангалтгүй бол пируват үүсэх үе шатанд глюкозын задралыг дарангуйлдаг бол их хэмжээгээр лактат болгон хувиргадаг.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Эрүүл хүмүүст цусан дахь лактатын хэмжээ 1 ммоль / л-ээс бага байвал түүний илүүдлийг элэг, бөөрөнд хэрэглэдэг. Хэрэв цусан дахь сүүн хүчлийн хэрэглээ нь эрхтнүүдийн үүнийг арилгах чадвараас давсан тохиолдолд цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэрт байдал хүчиллэг тал руу шилжих бөгөөд энэ нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэдэг.
Цусан дахь лактат нь 4 ммоль / л-ээс их хуримтлагдах үед хүчиллэг аажмаар нэмэгдэх нь спазмодик болдог. Нөхцөл байдал нь хүчиллэг орчинд инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлснээр улам хурцдаж байна. Уураг, өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааны эвдрэл нь нүүрс усны солилцооны эвдрэлд нэгддэг, цусан дахь өөхний хүчлийн түвшин нэмэгдэж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдаж, согтууруулах ундаа үүсдэг. Бие нь ганцаараа энэ тойргоос тасрах чадваргүй болсон.
Эмч нар ч гэсэн энэ байдлыг үргэлж тогтворжуулж чаддаггүй бөгөөд эмнэлгийн тусламжгүйгээр хүнд сүүн хүчлийн аутоз нь үргэлж үхэлд хүргэдэг.
Гадаад төрх байдал
Чихрийн шижин нь сүүн хүчлийн ацидозын хөгжлийн цорын ганц шалтгаанаас хол байгаа бөгөөд энэ тохиолдолд бусад ноцтой өвчний улмаас тохиолддог.
| Эрсдлийн хүчин зүйлүүд | Глюкозын метаболизмд үзүүлэх нөлөө |
| элэгний өвчин | сүүн хүчлээс цусыг цэвэршүүлэх архаг зөрчил |
| архидалт | |
| бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг | лактатын ялгадас механизмд түр зуурын дутагдал |
| рентген оношлогоонд зориулж тодосгогч бодисыг судсаар хийх | |
| зүрхний дутагдал | эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, сүүн хүчлийн формац нэмэгдсэн |
| амьсгалын замын өвчин | |
| судасны эмгэг | |
| гемоглобины дутагдал | |
| бие махбодийг ядардаг хэд хэдэн өвчний хослол | лактатын хуримтлал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг - нийлэгжилт нэмэгдэж, сүүн хүчлийн цэвэршилт суларсан |
| хөгшрөлтийн улмаас эрхтэний үйл ажиллагаа буурдаг | |
| чихрийн шижин өвчний олон хүндрэл | |
| хүнд гэмтэл | |
| ноцтой халдварт өвчин | |
| витамин В1-ийн архаг дутагдал | нүүрс усны солилцоог хэсэгчлэн хаах |
Хэрэв чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг өвчлөлийн хамгийн их эрсдэл нь энэ өвчнийг дээрх эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй хослуулсан тохиолдолд үүсдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүдийн нэг болох метформин нь глюкозын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд сүүн хүчлийн ацидоз нь эмийн хэт их хэмжээ, бие даасан урвал эсвэл элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас болж биед хуримтлагдсанаас үүсдэг.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг
Сүүн хүчлийн ацидоз нь ихэвчлэн хурц хэлбэрээр явагддаг. Эхний шинж тэмдгүүдээс эхлээд бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орох хүртэлх хугацаа нэг хоногоос илүүгүй хугацаа зарцуулдаг. Сүүн хүчлийн ацидозын анхны илрэлүүдийн дотроос зөвхөн нэг нь л өвөрмөц байдаг - миалгиа. Энэ бол хуримтлагдсан лактатын улмаас үүссэн булчингийн өвдөлт юм. Удаан хугацааны завсарлагааны дараа биеийн тамирын дасгал сургуулилтаа хийснээр сүүн хүчлийн нөлөөг хүн бүр мэдэрсэн. Эдгээр мэдрэмжүүд нь хэвийн, физиологийн шинж чанартай байдаг. Сүүн хүчиллэгтэй өвдөлтийн ялгаа нь булчингийн ачаалалтай холбоогүй юм.
Судлахаа мартуузай: >> Метаболизын ацидоз - Та яагаад үүнээс айх ёстой гэж?
Сүүн хүчлийн ацидозын бусад шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний илрэлүүдтэй амархан холбогддог.
Ажиглагдаж болно:
- цээжээр өвдөх
- амьсгал давчдах
- амьсгал давчдах
- цэнхэр уруул, хуруу эсвэл гар;
- гэдэс дүүрэх мэдрэмж;
- гэдэсний эмгэг;
- бөөлжих
- харамсалтай байдал
- унтах эмгэг.
Лактатын түвшин нэмэгдэх тусам зөвхөн хүчиллэг эмгэгийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Биеийн эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах оролдлого нь чимээ шуугиантай, гүнзгий амьсгаа авахад хүргэдэг.
- Зүрхний дутагдлын улмаас даралт буурч, хэм алдагдал үүсдэг.
- Лактатын хэт их хуримтлагдах нь булчингийн хямралыг өдөөдөг.
- Тархины хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал нь нойрмоглох шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд бие даасан булчингийн саажилт, хэсэгчилсэн саажилт үүсдэг.
- Ихэнхдээ мөчдийн хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсдэг.
Хэрэв энэ үед сүүн хүчлийн ацидозыг зогсоох боломжгүй бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд кома үүсдэг.
Өвчин эмчлэх зарчим
Сүүн хүчлийн сэжигтэй чихрийн шижинтэй өвчнийг эмнэлгийн байгууллагад хүлээн авсны дараа тэрээр хэд хэдэн шинжилгээг хийдэг.
- Цусан дахь лактат. Хэрэв түүний түвшин 2.2 моль / л-ээс дээш байвал оношлогоо хийдэг.
- Цусан дахь бикарбонат. 22 ммоль / л-ээс бага утга нь сүүн хүчлийн ацидозыг баталгаажуулдаг.
- Шээсний доторх ацетон нь сүүн хүчлийн улмаас хүчиллэг чанарыг кетоацидозоос ялгаж салгахаар шийдсэн.
- Цусан дахь креатинин нь uremic acidosis-ийг ялгах боломжийг олгодог.
Эмчилгээний гол зорилго нь цусны хүчиллэгийг хэвийн болгох, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг арилгах явдал юм.
| Эмчилгээний чиглэл | Арга зүй | Онцлог шинж чанарууд |
| Хүчиллэг бууруулах | Натрийн бикарбонатын дуслын эмчилгээ | Тун хэмжээг өндөр нарийвчлалтайгаар тооцдог, захиргааны процессыг байнга хянаж байдаг. Кардиограм, цусны даралтыг хэмжих ажлыг тогтмол хийдэг бөгөөд цусны электролитийг туршиж үздэг. |
| Трисаминыг судсаар хийдэг | Энэ нь хүчиллэг их хэмжээгээр нэмэгдэж, зүрхний дутагдалд орох эрсдэлтэй, хурдан шүлтлэг нөлөө үзүүлдэг бикарбонатын оронд хэрэглэгддэг. | |
| Пируватыг лактат болгон хувиргах үйл явцын тасалдал | Метилен цэнхэр | Уг бодис нь улаан ислийн шинж чанартай бөгөөд глюкозын солилцоонд оролцдог ферментийг исэлдүүлж чаддаг. |
| Гипокси арилгах | Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ | Ашигласан хиймэл агааржуулалт эсвэл экстракорпораль мембраны хүчилтөрөгчийн. |
| Метформиныг хэт их тунгаар хэрэглэх тухай дүгнэлт | Ходоодны угаалга, сорбент хэрэглэх | Үүнийг хамгийн түрүүнд хийдэг. |
| Ноцтой нөхцөл байдлыг зогсоох | Гемодиализ | Лактозгүй диализатыг хэрэглэдэг. |
Урьдчилан сэргийлэх
Сүүн хүчиллэг өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндийнхээ байнгын хяналтыг авах шаардлагатай байна.
- 40 жилийн дараа, 3 жил тутамд цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Саалийн ацидоз нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин илрээгүй тохиолдолд тохиолддог бөгөөд энэ нь эмчилгээ байхгүй гэсэн үг юм.
- Оношлогдсон чихрийн шижинтэй бол та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, сүүн хүчлийн аутозын эрсдэлт хүчин зүйлийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
- Хэрэв та метформиныг хэрэглэж байгаа бол зааврын эсрэг заалтын жагсаалтыг уншина уу. Хэрэв энд дурьдсан өвчний аль нэг нь гарвал эмийн тунг цуцлах эсвэл тохируулахын тулд даруй эндокринологичтой холбоо бариарай.
- Чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр хангалтгүй байсан ч эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр Metformin-ийн тогтоосон тунг хэтрүүлж болохгүй.
Хэрэв та сүүн хүчлийн ацидозын илрэлүүдтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч болох бие даасан аялал эсвэл өвчнийг бие даан даван туулах оролдлого нь харамсалтайгаар дуусч болно.
