Нойр булчирхайн үрэвсэл (ICD код K85 ба K86) нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсан өвчин юм. Эрхтэн дотор нь олон тооны микроскопийн эсүүд - acini байдаг бөгөөд тэдгээр нь сувгийн сүлжээнүүд хоорондоо холбогддог. Хоол боловсруулах ферментийн нийлэгжилт нь идэвхгүй хэлбэрээр явагддаг нь эдгээр сегментүүдэд байдаг. Цооногуудын хажуугаар тэдгээр нь 12-р булчирхайгаас ялгардаг. Ердийн үед нойр булчирхайн шүүс идэвхжүүлэх нь гэдэс дотроос хоол хүнстэй холилдох үед үүсдэг.
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн эд эсэд үрэвсэлт өөрчлөлт юм. Энэхүү эмгэгийн үед хоол боловсруулах ферментийн дутуу идэвхжил нь акини болон сувгийн дотор шууд үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний хуваагдахад хүргэдэг. Дараа нь гэмтсэн сегмент бүхий хэсгүүдийг холбогч эдээр сольж, энэ нь биологийн идэвхит бодис үйлдвэрлэх боломжгүй юм.
Үүнээс гадна нойр булчирхай нь хүний цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг инсулины даавар үйлдвэрлэгч юм.
Үрэвслийн эрчмээс хамааран эмч нар дараахь зүйлийг ялгана.
- Өвчний цочмог үе шат;
- Архаг үе шат.
Нойр булчирхайн үрэвслийн гол шалтгаануудын нэг бол янз бүрийн хороор хордох явдал юм. Хүмүүсийн түгээмэл бөгөөд байнга хэрэглэдэг хор бол архидан согтууруулах ундаа юм. Архи согтууруулах ундаа тогтмол уудаг хүн бүр архаг панкреатит цочмог буюу архаг явцтай болох эрсдэлтэй байдаг.
Архаг архаг панкреатит үүсэх янз бүрийн урьдчилсан мэдээг эмч нар ялгаж үздэг.
- Сувгийн бөглөрөл;
- Этанолын хортой нөлөө;
- Архины метаболизмын бүтээгдэхүүний нөлөөнөөс булчирхайн эд эсэд исэлдэлтийн стресс.
Архи, түүний химийн задралын бүтээгдэхүүн нь хүний биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хоол боловсруулах тогтолцоо нь хүний согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж нойр булчирхайн эд эсэд ихээхэн нөлөөлдөг тул тэднийг хордуулдаг. Нойр булчирхайн шүүс дэх уураг үүсэх, ходоодонд давсны хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгдэх, элэгний цөсний үйлдвэрлэл идэвхжиж, түүний концентраци нэмэгддэг. Ходоодны хүчил их хэмжээгээр нэмэгдсэн нь холецистокинин даавар сайжруулсан горимд үйлдвэрлэгддэг бөгөөд түүний нийлэгжилт хэдэн арван дахин нэмэгддэг.
Нойр булчирхайн шүүс дэх уургийн агууламж мэдэгдэхүйц ихэссэн нь тэдгээрийн өтгөрөлт, хур тунадас, нойр булчирхайн суваг дахь уургийн бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд нойр булчирхайгаас гэдэс рүү байгалийн гаралтай шүүрэл гадагшилдаг. Эдгээр уусдаггүй формациудын улмаас суваг дахь даралт нэмэгддэг. Идэвхтэй фермент нь нойр булчирхайн эдэд нэвтэрдэг.
Нойр булчирхайн эсүүдээс гардаг олон тооны ферментүүд идэвхгүй байдаг. Хоол боловсруулах үйл явц хэвийн болоход тэдгээрийн идэвхжилт нь цөсний сувгийн хананд үүсдэг ба үүний дараа уураг, өөх тос, нүүрс ус задлахад оролцдог. Хэрэв нойр булчирхайн шүүсний гадагшлах урсгал алдагдах юм бол ферментийн идэвхжилт нь булчирхайн дотор ордог. Нойр булчирхайн эдүүд нь хоол боловсруулах фермент, түүний дотор фосфолипаза, пепсин, эластазин, химитрипсиний бодисоор ханасан байдаг. Энэ нь ферментүүд өөрсдийн нойр булчирхайн эд эсийг боловсруулж эхэлдэг.
Дотоод задрал, үхлийн процессыг үхжил гэж нэрлэдэг. Нойр булчирхайн эсийн эсүүд нь цусны судсыг нарийсахад шаардлагатай серотонин, үрэвслийн процессыг өдөөдөг эсийн эсийг ялгаруулдаг. Энэ бүхэн нь эмнэлгийн оролцоо, тусгай эмгүйгээр зогсоох, эмчлэхэд маш хэцүү үйл явцыг бий болгодог.
Нойр булчирхайн үрэвслийг өвчтөний биохимийн шинжилгээгээр хялбархан тодорхойлдог бөгөөд үүнд шүлтлэг фосфатаза, амилаза, шээс дотор их хэмжээний диастазууд ажиглагдаж, ходоод дээрх арьсны өнгө нь гантиг, цитоник, мөч, нүүр нь цитоник өнгөтэй байдаг. Арьсны өнгөний ийм өөрчлөлт нь арьсан доорх хялгасан судасны хортой гэмтэлтэй холбоотойгоор үүсдэг.
Эмч нар хорт нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг ялгаж үздэг.
- Архи их уудаг. Согтууруулах ундааны хордлого, нойр булчирхай нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг, учир нь үүсгэгч бодис нь чанар муутай хямд архи юм;
- Цөсний замын эмгэг, тэдгээрийн дотор цөсний чулуу байгаа эсэх;
- Хоолны дэглэмийн үед өөх тос, давслаг, тамхи татдаг хоол хүнс давамгайлж байвал зохисгүй хоол тэжээл;
- Халдвар, гэдэс, нойр булчирхайн гэмтэл, эмэнд үзүүлэх хариу урвал
Дараах шинж тэмдгүүд нь хортой нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг илтгэнэ.
- Ходоодны гипохондри болон нүхэнд голчлон цочмог өвдөлт намдаах;
- Биеийн температурын огцом өсөлт (38 хэмээс дээш), зүрхний цохилт ихсэх;
- Хоол хүнсийг үл тоомсорлох (гэдэс дотор нойр булчирхайн фермент хангалтгүй байдгаас үүсдэг), дотор муухайрах, бөөлжих;
- Арьсны улайлт, харанхуйлсан газар;
- Хэт хүчтэй ходоод, хоосон ходоодтой байсан ч "бүрэн дүүрэн" мэдрэмж;
- Бие махбодид их хэмжээний шингэн алдагдах тохиолдолд цочролын төлөв байдлын шинж тэмдэг ажиглагддаг;
- Өтгөн ялгадас (ихэнх тохиолдолд суулгалт).
Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь ходоод, нойр булчирхай эсвэл гэдэсний өвчинд нэрвэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь ерөнхий цочромтгой байдал, сул дорой байдал, амьдралын сонирхолгүй болох зэргээр нэмэгддэг.
Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд байдлаас бүрэн хамаарна.
Хорт панкреатит нь өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй, хоолны дэглэм дагаж мөрдөөгүй, архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл хэд хэдэн хүндрэл гардаг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн дараах үр дагавар гарч болзошгүй.
- Нойр булчирхайн хөндийд шингэнийг эрчимтэй цуглуулах;
- Эдэд токсикоз үүсэх;
- Нойр булчирхайн үхжилийн явц;
- Булчирхайн гол эд эсийн бие даасан хэсгүүдийн үхэл;
- Өвчин эмгэгийн нас баралтын үндсэн шалтгаан байж болох үрэвсэл үүсэх, үүсэх;
- Шилэн хананы эргэн тойронд нойр булчирхайн шүүс хэлбэрээр шингэн хуримтлагдах;
- Грануляцийн хөгжил;
- Хуурамч цистик гэмтэл үүсэх;
- Нойр булчирхайн буглаа.
Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх өвчтөнүүдийг эмчлэх зорилго нь:
- Өвдөлт намдаах;
- Биеэс буулгах;
- Булчирхайн гэмтсэн талбайн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэх өдөөгч нөлөө үзүүлэх.
Биеийн бүхэлдээ цусны сийвэн, лимфийн шингэнийг цэвэрлэхийн тулд эмч нар хоргүйжүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүнээс гадна өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.
- Метронидазол, флагил, цефтриаксон агуулсан антибиотик спектрийн эмүүд. Эдгээр нь үрэвслийг намдаах, эд эсэд сөргөөр нөлөөлдөг бактерийн микрофлорыг дарах зориулалттай;
- Промедол, Но-Шпа, Папаверин, Новокаин, Платифиллин, Метацин зэрэг эмүүд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эдгээр нь цөс, нойр булчирхайн суваг дахь спазмыг арилгах, өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг;
- Булчирхайд ферментатив бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдвэрлэлийн түвшинг бууруулах үйлчилгээ үзүүлдэг антацидын бэлдмэл;
- Нойр булчирхай дахь идэвхжсэн ферментийн үйл ажиллагааг таслан зогсоохын тулд протоны шахуургын ингибиторыг тогтоосон бөгөөд энэ нь дотроос нь устах боломжийг олгодог;
- Давсны уургийн уусмалыг хүчил, шүлт, ус, электролитийн тэнцвэрийг засахад ашигладаг;
- Цитостатик эмийн хэрэглээ, тэдгээрийн нэг нь Фторурацил юм. Нойр булчирхайн согтууруулах ундааны түвшинг бууруулах зорилгоор үүнийг зааж өгсөн.
Эрхтэн тогтолцооны өвчний хортой хэлбэр нь илүү ноцтой нөхцөл байдал, үр дагавараар тодорхойлогддог, цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг дараагийн үе шатанд шилжих тохиолдолд цорын ганц зөв шийдвэр нь мэс засал хийх явдал юм.
Орчин үеийн анагаах ухааны нөхцөлд мэс заслын хамгийн түгээмэл арга хэмжээ бол лапароскопи бөгөөд нойр булчирхайн үрэвслийн янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд бага зовиургүй, гэмтлийн арга юм.
Согтууруулах ундаа нойр булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхэд хэд хэдэн арга хэмжээ, журам орно, үүнд хамгийн чухал нь орно.
- Тэнцвэртэй хоол тэжээл, хангалттай хэмжээний уураг идэх;
- Согтууруулах ундаа, ялангуяа их хэмжээний өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах;
- Тамхи татахаа болих;
- Гастроэнтерологичоор тогтмол хийдэг үзлэг - жилд 1 удаа.
Нойр булчирхайн үрэвслийн талаар энэ нийтлэл дэх видеон дээр тайлбарласан болно.
