Богино инсулины аналоги гарч ирсний дараа чихрийн шижингийн эмчилгээ нь цоо шинэ түвшинд хүрсэн: ихэнх өвчтөнд гликемийн тогтвортой хяналтыг бий болгох, бичил судасны эмгэг, гипогликемийн комын эрсдлийг бууруулсан.
Апидра бол энэ бүлгийн хамгийн залуу төлөөлөгч бөгөөд мансууруулах бодисын эрх нь олон салбар, нэг нь Орос улсад байрладаг Францын Sanofi компанид харьяалагддаг. Апидра нь хүний богино инсулинуудаас давуу талтай болох нь батлагдсан: хурдан эхэлдэг, зогсдог, оргилд хүрдэг. Үүнээс шалтгаалан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зуушнаас татгалзаж, хооллох цагтаа бага, гормоны үйлдэл эхлэх хүртэл хүлээхээс зайлсхийдэг. Нэг үгээр хэлбэл, шинэ эм нь бүх талаараа уламжлалт хэв шинжийг орхисон юм. Тийм ч учраас инсулины аналог хэрэглэдэг өвчтөний эзлэх хувь тогтвортой өсч байна.
Хэрэглэх заавар
| Зохиол | Идэвхтэй бодис нь глулизин бөгөөд түүний молекул нь хоёр төрлийн амин хүчилээр эндоген (биед нийлэгждэг) инсулинаас ялгаатай байдаг. Энэхүү орлуулалтын ачаар глюлицин нь архи болон арьсан дор нарийн төвөгтэй нэгдлүүд үүсгэдэггүй тул тариа хийсний дараа тэр даруй цусны урсгал руу ордог. Туслах найрлагад м-крезол, хлорид ба натрийн гидроксид, хүхрийн хүчил, трометамин орно. Уусмалын тогтвортой байдлыг полисорбат нэмснээр хангадаг. Бусад богино бэлдмэлүүдээс ялгаатай нь Апидра инсулин нь цайр агуулдаггүй. Уусмалыг төвийг сахисан рН (7.3) агуулдаг тул маш бага тун шаардлагатай бол шингэлж болно. |
| Фармакодинамик | Үйл ажиллагааны зарчим, хүч чадлын дагуу глюлицин нь хүний инсулинтай төстэй бөгөөд ажлын хурд болон цаг хугацаанаас давж гардаг. Апидра нь цусны судас дахь элсэн чихрийн концентрацийг бууруулж, булчин болон adipose эдээр шингээж авахаас гадна элэгний глюкозын синтезийг дарангуйлдаг. |
| Заалтууд | Чихрийн шижин өвчний үед хоол идсэний дараа сахарын хэмжээг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын тусламжтайгаар гипергликеми, тэр дундаа чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлийг хурдан засах боломжтой. Үүнийг 6 наснаас эхлэн бүх өвчтөнд хүйс, жингээс үл хамааран хэрэглэж болно. Зааврын дагуу Апидра инсулиныг элэг, бөөр, дутагдал бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд зөвшөөрдөг. |
| Эсрэг заалтууд | Гипогликемийн үед ашиглах боломжгүй.Байна. Хэрэв хоолны өмнө элсэн чихэр бага байвал гликеми хэвийн бол Апидраг бага зэрэг уух нь илүү аюулгүй байдаг. Уусмалын гиллузин эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал. |
| Тусгай заавар |
|
| Тун | Хүссэн тунг хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс усны хэмжээ, талхны нэгжийн хувь хүний инсулины нэгж болгон хувиргах хүчин зүйлээс хамаарч тодорхойлно. |
| Хүсээгүй үйлдэл | Апидрагийн гаж нөлөө нь бүх төрлийн инсулинд түгээмэл тохиолддог. Хэрэглэх заавар нь хүсээгүй бүх үйлдлийг хийх талаар нарийвчлан мэдээлнэ. Ихэнх тохиолдолд эмийн хэт их хэмжээтэй холбоотой гипогликеми ажиглагддаг. Тэд чичиргээ, сул дорой байдал, түгшүүр дагалддаг. Зүрхний цохилт ихсэх нь гипогликемийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Тарилгын талбайд хаван, тууралт, улайлт гэх мэт хэт мэдрэгшлийн урвал боломжтой. Ихэвчлэн тэд Apidra-г хэрэглэснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа алга болдог. Системийн хүнд урвал маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь инсулиныг яаралтай солих шаардлагатай байдаг. Захиргааны арга барил, арьсан доорх эд эсийн бие даасан шинж чанарыг дагаж мөрдөхгүй байх нь липодистрофи үүсгэдэг. |
| Жирэмслэлт ба GV | Инсулин Апидра нь эрүүл жирэмслэлтэнд саад болохгүй, intrauterine хөгжилд нөлөөлдөггүй. Уг эмийг 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Апидрагийн хөхний сүүнд орох боломжтой эсэхийг судлах ажил хийгдээгүй байна. Дүрмээр бол инсулинууд сүүнд хамгийн бага хэмжээгээр нэвтэрдэг бөгөөд үүний дараа хүүхдийн хоол боловсруулах замд шингэдэг. Нярайн цусанд инсулин орох магадлал өндөр байдаг тул түүний сахар багасахгүй. Гэсэн хэдий ч хүүхдэд глюлицин болон уусмалын бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал үзүүлэх хамгийн бага эрсдэлтэй байдаг. |
| Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл | Инсулины нөлөө сулардаг: Даназол, Изониазид, Клозапин, Оланзапин, Салбутамол, Соматропин, Тербуталин, Эпинефрин. Хүч чадал: Дисопирамид, Пентоксифиллин, Флуоксетин. Клонидин ба резерпин - гипогликемийн эхлэх шинж тэмдгүүдийг масклах боломжтой. Согтууруулах ундаа нь чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөрийг улам дордуулж, хүнд гипогликеми үүсгэдэг тул түүний хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. |
| Маягтыг суллах | Эмийн сангууд нь ихэвчлэн SoloStar тариурын үзэг дотор Апидраг санал болгодог. Тэдэнд 3 мл уусмал, U100 стандарт концентрацитай хайрцаг байрлуулсан бөгөөд хайрцаг солих боломжгүй. Тариурын үзэг тараах алхам - 1 нэгж. 5 үзэгний багцад ердөө 15 мл эсвэл 1500 нэгж инсулин орно. Апидра нь мөн 10 мл шилэнд байдаг. Ихэвчлэн тэдгээрийг эмнэлгийн байгууллагуудад ашигладаг боловч инсулин насосны усан санг дүүргэхэд ашиглаж болно. |
| Үнэ | Apidra SoloStar тариурын үзэг бүхий сав баглаа боодол нь 2100 рубльтэй бөгөөд энэ нь хамгийн ойрын аналогуудтай харьцуулагддаг - NovoRapid ба Humalog. |
| Хадгалалт | Апидрагийн хадгалалтын хугацаа 2 жил бөгөөд энэ бүх хугацаанд хөргөгчинд хадгалсан байх ёстой. Липодистрофи, тарилгын улмаас үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд инсулиныг хэрэглэхээс өмнө тасалгааны температурт халаана. Нарны гэрэлд нэвтрэхгүй, 25 ° С хүртэл температурт тариурын үзэг дэх эм нь 4 долоо хоногийн турш шинж чанараа хадгалдаг. |
Ашиглах зааварт тусгагдаагүй Apidra-ийн хэрэглээний онцлогуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Апидра дээр чихрийн шижингийн сайн нөхөн олговрыг авахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.
- Инсулиныг хоолны өмнө 15 минутын өмнө дараарай. Зааварт заасны дагуу уусмалыг хоолны үеэр болон дараа нь ууж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд та түр зуурын өндөр элсэн чихэр уух хэрэгтэй болно, энэ нь хүндрэх эрсдэл нэмэгдэх болно гэсэн үг юм.
- Талхны хэмжээг нарийн тооцож, тооцоолоогүй хоол хүнс хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.
- Гликемийн өндөр индекс бүхий хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэхээс зайлсхий. Ихэнхдээ аажмаар нүүрс ус дээр хоолны дэглэм барьж, өөх тос, уурагтай хурдан хослуул. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар ийм хоолны дэглэмтэй бол зөв тунг сонгох нь илүү хялбар байдаг.
- Өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, түүний мэдээлэлд үндэслэн Апидра инсулины тунг цаг тухайд нь тохируулаарай.
Өсвөр насныханд чихрийн шижин өвчнийг нөхөх зорилгоор эмийг өргөн ашиглаж болно. Энэ бүлэг нь сахилга батгүй, хооллох тусгай зуршил, идэвхтэй амьдралын хэв маягтай байдаг. Өсвөр насандаа инсулины хэрэгцээ байнга өөрчлөгддөг, гипогликеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг ба хоол идсэний дараа гипергликеми удаан үргэлжилдэг. ОХУ-ын өсвөр насныханд глюкозтай гемоглобины дундаж хэмжээ 8.3% байдаг бөгөөд энэ нь зорилтот түвшнээс хол байна.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Хүүхдэд Apidra-г хэрэглэх талаар хийсэн судалгаагаар энэ эм, түүнчлэн Humalog нь НовоРапид агуулсан чихрийн хэмжээг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Гипогликемийн эрсдэл ижил байв. Apidra-ийн мэдэгдэхүйц давуу тал бол удаан идсэн элсэн чихэр идсэн өвчтөнд хамгийн сайн гликемийн хяналт юм.
Апидрагийн талаар хэрэгтэй мэдээлэл
Апидра нь хэт авианы инсулиныг хэлдэг. Богино хүний гормонтой харьцуулахад эм нь цусанд 2 дахин хурдан нэвтэрдэг бөгөөд арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойш дөрөвний нэг цагийн дараа элсэн чихэр бууруулах нөлөө ажиглагддаг. Үйлдэл хурдан эрчимжиж, нэг цаг хагасын дараа дээд цэгтээ хүрнэ. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 4 цаг байдаг бөгөөд үүний дараа цусан дахь бага хэмжээний инсулин үлддэг бөгөөд энэ нь гликемид нөлөөлөх боломжгүй юм.
Апидра өвчтэй өвчтөнүүд чихрийн түвшинг илүү сайн харуулдаг бөгөөд богино инсулин дээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсээс бага хатуу хоолны дэглэм барьж чаддаг. Мансууруулах бодис нь захиргаанаас хоол хүнс хүртэлх хугацааг багасгадаг, хоолны дэглэм, заавал хөнгөн зууш хэрэглэхийг хатуу шаарддаггүй.
Хэрэв чихрийн шижин нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримталдаг бол Апидра инсулины үйлдэл хэт хурдан байж болзошгүй тул удаан ажиллаж байгаа нүүрс ус нь эмийг ажиллуулж эхлэхэд цусан дахь сахар ихэсгэх цаг байдаггүй. Энэ тохиолдолд хэт богино биш инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна: Actrapid эсвэл Humulin Regular.
Захиргааны горим
Зааварт заасны дагуу Apidra инсулиныг хоол хүнс бүрийн өмнө ууна. Хоолны хооронд дор хаяж 4 цаг байх нь зүйтэй юм. Энэ тохиолдолд хоёр тарилгын үр нөлөө нь давхцдаггүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчнийг илүү үр дүнтэй хянах боломжийг олгодог. Глюкозыг хэмжих шаардлагатай 4 цагаас илүүгүй тарилга хийсний дараа, эмийн тун нь түүний ажлыг дуусгах үед. Хэрэв энэ хугацааны дараа элсэн чихэр нэмэгдвэл та поплит гэж нэрлэгддэг залруулга хийж болно. Энэ нь өдрийн аль ч цагт зөвшөөрөгдөнө.
Үйл ажиллагааны захиргааны цаг хугацаанаас хамаарна.
| Тарилга ба хоолны хоорондох цаг | Үйлдэл | |
| Apidra SoloStar | Богино инсулин | |
| хоолны өмнө дөрөвний нэг нь | хоолны өмнө хагас цаг | Апидра нь чихрийн шижин өвчнийг хамгийн сайн хянах боломжийг олгодог. |
| Хоол идэхээс 2 минутын өмнө | хоолны өмнө хагас цаг | Апидра бага цаг хугацаа зарцуулдаг ч инсулины аль алинд нь элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь ойролцоогоор ижил байдаг. |
| хоолны дараа дөрөвний нэг нь | Хоол идэхээс 2 минутын өмнө | |
Апидра эсвэл НовоРапид
Эдгээр эмүүд нь шинж чанар, шинж чанар, үнийн хувьд ижил төстэй байдаг. Апидра ба НовоРапид хоёулаа Европын алдартай үйлдвэрлэгчдийн бүтээгдэхүүн учраас тэдгээрийн чанарт эргэлзээ алга. Инсулин хоёулаа эмч, чихрийн шижин өвчний дунд тэдний шүтэн бишрэгч байдаг.
Эмийн ялгаа:
- Апидра нь инсулины шахуурганд хэрэглэхийг илүүд үздэг. Системийг бөглөрөх эрсдэл нь NovoRapid-тай харьцуулахад 2 дахин бага байдаг. Ийм ялгаа нь полисорбат, цайргүй байхтай холбоотой гэж таамаглаж байна.
- NovoRapid-ийг патрон хэлбэрээр худалдаж авч, тариурын үзэгнд 0.5 нэгжээр нэмэх боломжтой бөгөөд энэ нь дааврын бага тун хэрэгтэй чихрийн шижин өвчтнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм.
- Апидра инсулины хоногийн дундаж тун 30% -иас бага байна.
- NovoRapid нь арай удаан юм.
Эдгээр ялгааг эс тооцвол юу ашиглах нь хамаагүй - Apidra эсвэл NovoRapid. Нэг инсулинийг нөгөө рүү шилжүүлэх зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар ашиглахыг зөвлөж байна, ихэвчлэн эдгээр нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал юм.
Апидра эсвэл Хумалог
Хумалог ба Апидра хоёрын хооронд сонгохдоо аль нь илүү сайн болохыг хэлэхэд илүү хэцүү байдаг, учир нь эм нь цаг хугацаа, хүч чадлын хувьд бараг ижил байдаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэж байгаагаар нэг инсулинээс нөгөөд шилжих нь ямар ч хүндрэлгүйгээр явагддаг бөгөөд ихэнхдээ тооцооллын коэффициентүүд өөрчлөгддөггүй.
Олдсон ялгаа:
- Апидра инсулин нь висцераль таргалалттай өвчтөнд Humalog-ийн цусанд шингээгдсэнээс хурдан байдаг;
- humalog-ийг тариурын үзэггүйгээр худалдаж авах боломжтой;
- зарим өвчтөнд хэт авиан шинжилгээний бэлдмэлийн тун нь ижил байдаг бол Apidra-тай инсулины хэмжээ Humalog-ээс бага байдаг.
