Лантус ба Левемир - урт хугацааны идэвхитэй инсулин

Лантус ба Левемир бол удаан хугацааны туршид үйлчилдэг орчин үеийн инсулин бөгөөд тэдгээрийг 12-24 цаг тутамд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинээр тарьдаг. Протафан буюу NPH хэмээх дунд зэргийн инсулиныг одоо ч ашиглаж байна. Энэ инсулины тарилга 8 цаг орчим үргэлжилнэ. Өгүүллийг уншсаны дараа та эдгээр бүх төрлийн инсулин нь бие биенээсээ хэрхэн ялгаатай байгааг, аль нь илүү дээр вэ, яагаад та тариа хийх шаардлагатайг мэдэх болно.

Мөн өглөөний хоосон ходоодонд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа эсэхийг нарийвчлан, үр дүнтэй аргаар танд санал болгож байна.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хүлээн авах эсэхээс үл хамааран шөнийн болон / эсвэл өглөө нь өргөсөн инсулин өгөх шаардлагатай байдаг. Зарим чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвхөн өргөтгөсөн инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Бусад нь сунгасан инсулин хэрэглэх шаардлагагүй боловч хоол идсэний дараа цусан дахь өтгөрлийг арилгахын тулд богино эсвэл хэт богино инсулин тарьдаг. Бусад нь элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд бусад хүмүүст шаардлагатай байдаг тул чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины төрөл, тун, тарилгын хуваарийг сонгохдоо "инсулин эмчилгээний дэглэм боловсруулах" гэж нэрлэдэг. Энэхүү схемийг 1-3 долоо хоногийн турш нийт цусан дахь сахарын хяналтын үр дүнгийн дагуу эмхэтгэсэн болно. Юуны өмнө, өвчтөний цусан дахь сахар нь өдөр бүр өөр өөр хоол хүнс хэрэглэдэг. Үүний дараа түүнд ямар төрлийн инсулин эмчилгээ шаардлагатай болох нь тодорхой болно. "Инсулин ямар тарилгыг, хэзээ, ямар тунгаар хэрэглэх" нийтлэлээс уншина уу. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн схемүүд. ”

Өргөтгөсөн инсулин хэрэггүй байж болох ч хоолны өмнө хурдан инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Эсвэл эсрэгээр - шөнийн цагаар удаан хугацаагаар инсулин хэрэгтэй бөгөөд үдээс хойш элсэн чихэр идсэний дараа хэвийн байх болно. Эсвэл чихрийн шижинтэй өвчтөн бусад хувийн нөхцөл байдлыг олж мэдэх болно. Дүгнэлт: хэрвээ эндокринологич өвчтөнд ижил тунгаар инсулин хэрэглэвэл зохих эмчилгээг зааж, тэдний цусан дахь сахарын хэмжилтийн үр дүнг харахгүй бол өөр эмчид хандсан нь дээр.

Яагаад надад удаан хугацааны инсулин хэрэгтэй вэ?

Лантус, Левемир эсвэл Протафан зэрэг удаан хугацааны инсулин нь мацаг барьдаг элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгахад шаардлагатай байдаг. Бага хэмжээний инсулин хүний ​​цусанд бүх цаг үед эргэлддэг. Үүнийг инсулины суурь (суурь) түвшин гэж нэрлэдэг. Нойр булчирхай нь өдөрт 24 цагийн турш тасралтгүй базалины инсулин өгдөг. Мөн хоолны дараа тэрээр нэмэлт цусан дахь инсулиныг огцом хаядаг. Үүнийг bolus тун буюу bolus гэж нэрлэдэг.

Boluses нь богино хугацаанд инсулины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь идэж байсан хоол хүнсийг өөртөө шингээсэнтэй холбоотойгоор нэмэгдсэн элсэн чихрийг хурдан арилгах боломжийг олгодог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нойр булчирхай нь базаль эсвэл bolus инсулин үүсгэдэггүй. Урт удаан ажилладаг инсулин тарилга нь инсулины суурь, инсулины концентрацийг өгдөг. Бие махбодь нь өөрийн уураг "боловсруулдаггүй" бөгөөд чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэхгүй байх нь чухал юм.

Урт хугацааны инсулинаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бас нэг зорилго бол нойр булчирхайн бета эсийн зарим хэсгийг үхэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн тарилга нь нойр булчирхайн ачааллыг бууруулдаг. Үүнээс болж цөөн тооны бета эсүүд үхэж, илүү олон нь амьд хэвээр байна. Шөнийн болон / эсвэл өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тариулснаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчинд орохгүй байх боломжийг нэмэгдүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ч гэсэн бета эсийн нэг хэсгийг амьд байлгах боломжтой бол өвчний явц сайжирдаг. Элсэн чихэр алгасдаггүй, хэвийн хэмжээндээ ойрхон байлгадаг.

Урт удаан ажилладаг инсулиныг хоолны өмнө хурдан ажилладаг инсулинаас огт өөр зорилгоор ашигладаг. Энэ нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын нэмэгдлийг чийгшүүлэх зорилгогүй юм. Түүнчлэн, энэ нь таны дотор гэнэт гарч ирвэл элсэн чихэр хурдан буулгахад ашиглагдах ёсгүй. Учир нь удаан үргэлжилсэн инсулин нь үүнийг удаашруулдаг. Таны идэж буй хоолыг шингээхийн тулд богино эсвэл хэт богино инсулин хэрэглээрэй. Өндөр элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хурдан хүргэхтэй адил зүйл.

Хэрэв та инсулиныг өргөтгөсөн инсулинтай хийх гэж оролдвол чихрийн шижин эмчилгээний үр дүн маш муу болно. Өвчтөн архаг ядаргаа, сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг цусан дахь сахарын тасралтгүй нэмэгдэх болно. Хэдэн жилийн дараа хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарч ирэх бөгөөд энэ нь хүнийг тахир дутуу болгох болно.

Тиймээс та удаан хугацааны туршид анхны инсулиныг сурч, хоолны өмнө хурдан инсулин тарьж сурах хэрэгтэй. Тохиромжтой тунг зөв тооцоолж сур. Чихрийн шижингээ инсулинаар зөв эмчил. Мөн "Ultrashort инсулин Humalog, NovoRapid болон Apidra" нийтлэлийг уншина уу. Хүний богино хэмжээний инсулин "ба" Хоолны өмнө түргэн инсулины тунг тооцоолох. Хэрэв элсэн чихэр хэвийн бол яаж буурах вэ? " Глюкометр ашиглан өдрийн турш сахар чинь хэрхэн аашилж байгааг хянаж байгаарай. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед танд өргөтгөсөн инсулин хэрэггүй байж болох ч хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хэрэгтэй. Эсвэл эсрэгээр - та шөнийн турш өргөтгөсөн инсулин хэрэгтэй, гэхдээ өдрийн цагаар идсэний дараа, инсулин тариа хийлгүйгээр хэвийн байдаг.

Лантус молекул ба хүний ​​инсулин хоёрын ялгаа нь юу вэ?

Инсулин Lantus (Glargin) нь генийн инженерийн аргыг ашиглан үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь Escherichia coli Escherichia coli бактерийн ДНХ (K12 омгууд) -ийг нөхөн сэргээх замаар олж авдаг. Инсулины молекулд Гларгин А гинжин 21-р байрлалд аспарагиныг глицинтэй сольж, В гинжин хэлхээний 30-р байрлалд хоёр аргинин молекул нэмж оруулав. Хоёр аргинин молекулыг В-гинжин хэлхээний C-терминалд нэмснээр изоэлектрик цэгийг рН 5.4-ээс 6.7 болгон өөрчилсөн.

Lantus инсулин молекул - бага зэрэг хүчиллэг рН-ээр амархан уусдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь хүний ​​инсулинээс бага бөгөөд арьсан доорх эд эсийн физиологийн рН-д уусдаг. A21 аспарагиныг глицинтэй орлуулах нь изоэлектрик төвийг сахисан шинж чанартай байдаг. Энэ нь хүний ​​инсулины аналогийг сайн тогтвортой байдалд байлгах зорилгоор хийгддэг. Глюлин инсулин нь хүчиллэг рН 4.0-д үйлдвэрлэгддэг тул төвийг сахисан рН-д үйлдвэрлэсэн инсулинтай холихыг хориглоно, мөн давстай эсвэл нэрсэн усаар шингэлэхийг хориглоно.

Инсулин Лантус (Гларгин) нь тусгай бага рН-ийн агууламжтай тул сунгасан нөлөө үзүүлдэг. РН-ийн өөрчлөлт нь энэ төрлийн инсулин нь арьсан доорх эдүүдийн физиологийн рН-ээс бага хэмжээгээр уусдаг болохыг харуулсан. Lantus (Glargin) нь тодорхой, тодорхой шийдэл юм. Инсулиныг арьсан доорх хэрэглэсний дараа арьсан доорх орон зайн төвийг сахисан физиологийн рН-ийн бичил биетэн үүсгэдэг. Лантус инсулиныг давс, усаар шингэлэх ёсгүй, үүнээс болж түүний рН хэвийн хэмжээнд хүрч, инсулиныг удаан хугацаагаар ажиллуулах механизм тасалдах болно. Левемирийн давуу тал нь үүнийг аль болох шингэрүүлж байх шиг байна, гэхдээ үүнийг албан ёсоор зөвшөөрөөгүй боловч доороос уншина уу.

Уртасгасан инсулины онцлог шинж чанар Левемир (Детемир)

Инсулин Левемир (Детемир) нь Ново Нордискийн бүтээсэн Lantus-ийн өрсөлдөгч болох удаан хугацааны инсулин юм. Хүний инсулинтай харьцуулахад Левемир молекул дахь амин хүчил нь В гинжин хэлхээний 30-р байрлалд хасагдсан. Үүний оронд 14 нүүрстөрөгчийн атом агуулсан өөх тосны хүчлийн үлдэгдэл, амин хүчлийн лизинийг В бүлгийн 29-р байранд байрлуулна. Үүнээс болж цусан дахь Левемирины инсулины 98-99% нь альбуминтай холбогддог.

Левемир тарилгын талбайгаас аажмаар шингэдэг бөгөөд удаан хугацааны туршид үр дүнтэй байдаг. Үүний удаашралтай нөлөө нь инсулин нь цусны урсгал руу аажмаар орохоос гадна инсулины аналоги молекулууд зорилтот эсүүд рүү илүү удаан нэвтэрдэгтэй холбоотой юм. Энэ төрлийн инсулин нь тодорхой үйл ажиллагааны оргил үе байдаггүй тул хүнд гипогликемийн эрсдэл 69%, шөнийн гипогликеми 46% буурдаг. Үүнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хийсэн 2 жилийн судалгаагаар харуулав.

Уртасгасан инсулин аль нь илүү вэ - Лантус эсвэл Левемир?

Лантус ба Левемир нь удаан хугацааны туршид ажилладаг инсулины аналоги бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн ололт юм. Эдгээр нь оргилгүйгээр тогтвортой үйл ажиллагааны шинж чанартай байдаг тул эдгээр цусны инсулины концентрацийн график нь "хавтгай долгион" хэлбэртэй байдаг. Энэ нь суурь (арын) инсулины хэвийн физиологийн агууламжийг хуулбарладаг.

Лантус ба Детемир нь тогтвортой, урьдчилан таамаглах боломжтой инсулины төрөл юм. Эдгээр нь өөр өөр өвчтөнд, мөн ижил өвчтөнд өөр өөр өдрүүдэд бараг адилхан үйлдэл хийдэг. Одоо чихрийн шижинтэй хүн удаан хугацаагаар инсулин тариулахаасаа өмнө юу ч холих шаардлагагүй байдаг, гэхдээ үүнээс өмнө "дундаж" инсулин протафантай харьцуулахад илүү их уур уцаартай байсан.

Lantus багц дээр бүх инсулиныг багц хэвлэгдснээс хойш 4 долоо хоног эсвэл 30 хоногийн дараа хэрэглэнэ гэж бичсэн байдаг. Левемир нь албан ёсны хадгалалтын хугацаа 1.5 дахин урт, 6 долоо хоног, албан бус 8 долоо хоног хүртэл байдаг. Хэрэв та 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримталвал өдөр тутмын бага тунгаар өргөтгөсөн инсулин авах шаардлагатай болно. Тиймээс Левемир илүү тохиромжтой байх болно.

Lantus нь бусад төрлийн инсулиныхоос хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн зөвлөмжүүд байдаг (батлагдаагүй!). Боломжит шалтгаан нь Lantus нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр байрлах өсөлтийн даавар рецепторуудтай маш их холбоотой байдаг. Лантусын хорт хавдартай холбоотой мэдээлэл нотлогдоогүй, судалгааны үр дүн нь хоорондоо зөрчилдөж байна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд Левемир хямд, практик дээр тийм ч муу биш юм. Гол давуу тал нь Лантусыг огт шингэлэхгүй байх ёстой бөгөөд Левемирийг аль болох албан бусаар хийсэн байх ёстой. Түүнчлэн, Левемирийг ашиглаж эхэлсний дараа Лантусаас удаан хадгалагддаг.

Чихрийн шижин, эндокринологичтой олон өвчтөн хэрэв том тунг уувал өдөрт Lantus-ийн нэг тарилга хангалттай байдаг гэж үздэг. Ямар ч тохиолдолд левемирийг өдөрт хоёр удаа тарьж байх ёстой бөгөөд ингэснээр их хэмжээний инсулин хэрэглэснээр Лантус эмчлэхэд илүү тохиромжтой байдаг. Гэхдээ хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг хэрэгжүүлж байгаа бол доор дурдсан холбоосууд байгаа бол танд их хэмжээний тунгаар инсулин хэрэггүй болно. Бид маш том тунг бараг ашигладаггүй бөгөөд хэт таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдээс бусад нь тэд бүтэн өдрийн турш үргэлжлүүлэн ажилладаг. Учир нь зөвхөн жижиг ачааны арга нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах боломжийг олгодог.

Бид эрүүл хүмүүст байдаг шиг цусан дахь сахарын хэмжээг 4.6 ± 0.6 ммоль / л, хоолны өмнө болон дараа нь бага зэрэг хэлбэлздэг. Энэхүү амбицтай зорилгодоо хүрэхийн тулд та өдөрт хоёр удаа жижиг тунгаар инсулин тариулах хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг бага тунгаар удаан хугацааны инсулинаар эмчилвэл Лантус, Левемир нарын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа бараг ижил байх болно. Үүний зэрэгцээ бидний дээр дурдсан Левемирийн давуу талууд өөрсдийгөө илэрхийлэх болно.

NPH-инсулин (протафан) хэрэглэх нь яагаад зохисгүй вэ?

1990-ээд оны сүүлч хүртэл богино төрлийн инсулин нь ус шиг цэвэр, бусад нь үүлэрхэг, тунгалаг байжээ. Хүний арьсан дор аажмаар уусдаг тусгай тоосонцорыг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улмаас инсулин нь үүлэрхэг болдог. Өнөөдрийг хүртэл зөвхөн нэг төрлийн инсулин нь үүлэрхэг хэвээр байна - үйл ажиллагааны дундаж хугацаа, үүнийг протафан гэгддэг NPH-инсулин гэж нэрлэдэг. NPH нь амьтны гаралтай уураг юм.

Харамсалтай нь NPH-инсулин нь дархлааны системийг өдөөж, инсулины эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбие нь устдаггүй, гэхдээ инсулины хэсгийг түр зуур байлгаж, идэвхгүй болгодог. Дараа нь энэ холбоотой инсулин шаардлагагүй болсон үед гэнэт идэвхждэг. Энэ нөлөө нь маш сул юм. Ердийн чихрийн шижингийн хувьд ± 2-3 ммоль / л-ийн чихрийн хазайлт нь тийм ч их санаа зовдоггүй бөгөөд тэд үүнийг анзаардаггүй. Бид цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахыг хичээдэг, тухайлбал, хоолны өмнө болон дараа нь 4.6 ± 0.6 ммоль / л байна. Үүний тулд бид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг хэрэгжүүлдэг. Манай нөхцөлд дунд зэргийн инсулины тогтворгүй үйлдэл мэдэгдэхүйц болж, зургийг гажуудуулдаг.

Төвийг сахисан Hagedorn-ийн өөр нэг асуудал байна. Ангиографи нь атеросклерозын хэр их өртөж байгааг олж мэдэхийн тулд зүрхийг тэжээдэг цусны судасны үзлэг юм. Энэ бол эмнэлгийн нийтлэг журам юм. Үүнийг хийхээс өмнө өвчтөнд гепарин тарилга хийдэг. Энэ бол антикоагулянт бөгөөд тромбоцитууд хоорондоо наалдаж, цусны судас бөглөрч бөглөрөхөөс сэргийлдэг. Уг процедурыг дуусгасны дараа өөр нэг тарилга хийдэг - NPH гепариныг "унтрааж" өгдөг.Протафан инсулинаар эмчилсэн хүмүүсийн цөөн хувь нь энэ үед цочмог харшлын урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Дүгнэлт нь хэрэв NPH-инсулины оронд өөр ямар нэгэн зүйл хэрэглэх боломжтой бол үүнийг хийх нь дээр. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчнийг NPH-инсулинээс Левемир эсвэл Лантусын аналоги хэлбэрээр өргөжсөн инсулин руу шилжүүлдэг. Түүнээс гадна тэд цусан дахь сахарын хяналтын хамгийн сайн үр дүнг харуулдаг.

Өнөөдөр NPH-инсулин хэрэглэх нь зохистой хэвээр байгаа цорын ганц цэг бол АНУ-д (!) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жижиг хүүхдүүд юм. Тэд эмчилгээнд маш бага тунгаар инсулин шаардагддаг. Эдгээр тун нь маш бага тул инсулиныг шингэлэх шаардлагатай байдаг. АНУ-д үүнийг үйлдвэрлэгчид үнэгүй өгдөг инсулин шингэрүүлэлтийн уусмалыг ашиглан хийдэг. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн үйлдэлтэй инсулины аналогын хувьд ийм шийдэл байдаггүй. Тиймээс доктор Бернштейн залуу өвчтөнүүдэд өдөрт 3-4 удаа шингэрүүлж болох NPH-инсулины тарилга хийхийг албаддаг.

Орос хэлээр ярьдаг орнуудад инсулиныг шингэлэх брэндийн шийдлүүд нь өдрийн цагаар галд гардаггүй, ямар ч мөнгөөр, бусад бүх зүйл үнэгүй байдаг. Тиймээс хүмүүс инсулиныг давстай эсвэл усаар эмийн санд тарьж шингэлдэг. Чихрийн шижингийн форум дээр хийсэн дүгнэлтээс харахад энэ арга нь бага эсвэл бага үр дүнтэй байх шиг байна. Ийм байдлаар Левемир (гэхдээ Лантус биш!) Өргөтгөсөн инсулиныг шингэлнэ. Хэрэв та хүүхдэд NPH-инсулин хэрэглэдэг бол түүнийг Левемиртэй ижил давстай уусмалаар шингэлэх хэрэгтэй болно. Левемир илүү сайн ажилладаг тул үүнийг тайрах шаардлагагүй болно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. "Бага тунг зөв оруулахын тулд инсулиныг яаж шингэлэх вэ" нийтлэлээс уншина уу

Өглөө хоосон ходоод дээр элсэн чихэр хэрхэн яаж хийх нь хэвийн байсан

Шөнийн цагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм ууж байна гэж бодъё. Гэсэн хэдий ч хоосон ходоод дээр өглөө таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давж гардаг тул шөнийн дотор ихэвчлэн нэмэгддэг. Энэ нь танд шөнийн турш сунгасан инсулин тариа хэрэгтэй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч ийм тарилга хийхээс өмнө чихрийн шижинтэй өвчтөн унтахаасаа 5 цагийн өмнө оройн хоол идсэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн оройн хоол идсэний улмаас шөнийн цагаар цусан дахь сахар ихэсдэг бол шөнийн цагаар сунгасан инсулин тус болохгүй. Эрт оройн хоол хийх эрүүл зуршил бий болгохоо мартуузай. Өглөөний 5.30-д гар утсан дээрээ оройн хоол идэх цаг болсныг сануулж, өглөөний 6-аас 6.30 цагт хоолоо идээрэй. Маргааш эрт оройн хоол идсэний дараа та өглөөний хоолонд уургийн хоол идэхэд баяртай байх болно.

Өргөтгөсөн инсулин нь Лантус ба Левемир юм. Энэ өгүүллийн дээр бид тэдгээрийг бие биенээсээ хэрхэн ялгаатай, аль нь ашиглах нь илүү дээр болохыг нарийвчлан авч үзсэн болно. Шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулин тарилга хэрхэн ажилладагийг харцгаая. Элэг нь сэрэхээсээ өмнө өглөөний инсулиныг саармагжуулах үйлчилгээтэй байдаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг нэрлэдэг өглөөний үүрний үзэгдэлБайна. Өглөө нь ходоодонд хоосон цусан дахь сахар үүсгэдэг хүн бол тэр юм. Үүний шалтгааныг хэн ч мэдэхгүй. Гэсэн хэдий ч өглөө хоосон ходоодонд хэвийн элсэн чихэр олж авахыг хүсч байвал үүнийг сайн хянаж болно. "Өглөөний үүрний феномен ба түүнийг хэрхэн хянах" талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Өглөө үүр цайх үзэгдлийн улмаас шөнийн цагаар удаан хугацаагаар инсулин тариулахыг өглөө босохоос 8.5 цагийн өмнө зөвлөж байна. Шөнийн цагаар удаан үргэлжилсэн инсулин тариулах нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 9 цагийн дараа маш их сулардаг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчний хувьд нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж мөрдвөл бүх төрлийн инсулин, түүний дотор шөнийн цагаар уртасгасан инсулин хэрэглэх нь харьцангуй бага байх шаардлагатай. Ийм нөхцөлд ихэвчлэн Левемир эсвэл Лантусын үдшийн тарилгын нөлөө нь шөнө дуусахаас өмнө зогсдог. Хэдийгээр үйлдвэрлэгчид эдгээр төрлийн инсулины үйлдэл илүү удаан үргэлжилдэг гэж мэдэгджээ.

Хэрэв таны уртасгасан инсулин шөнийн турш шөнөжингөө, тэр ч байтугай өглөө ажилласаар байвал та хэт их тун ууж, шөнийн дунд элсэн чихэр ердийнхөөс доогуур унах болно. Хамгийн сайндаа хар дарсан зүүд, хамгийн муу тохиолдолд хүнд гипогликеми болно. Шөнийн дунд 4 цагийн дараа сэрэхийн тулд сэрүүлэгтэй цаг гаргаж, цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь 3.5 ммоль / л-ээс доош унасан бол уртасгасан инсулины үдшийн тунг хоёр хэсэгт хуваана. Эдгээр хэсгүүдийн аль нэгийг шууд тарилга хийдэггүй, гэхдээ 4 цагийн дараа.

Бид дахин нэг удаа онцолж хэлэхэд хэрэв удаан хугацааны туршид удаан үргэлжилсэн инсулины тун хэт их байвал мацаг барьдаг элсэн чихэр маргааш өглөө буурахгүй, харин нэмэгдэх болно.

Шөнийн дунд тарьсан инсулиний оройн тунг хоёр хэсэгт хуваах нь маш зөв юм. Энэхүү дэглэмийн тусламжтайгаар уртасгасан инсулины нийт тунг 10-15% -иар бууруулж болно. Энэ нь өглөөний үүр цайх үзэгдлийг хянах хамгийн сайн арга бөгөөд хоосон ходоод дээр өглөө хэвийн цусан дахь сахар агуулдаг. Шөнийн цагаар тарилга хийх нь тэдэнд дасахдаа хамгийн бага төвөг учруулах болно. Инсулины цохилтыг өвдөлтгүйгээр хэрхэн яаж авах талаар уншина уу. Шөнө дунд та бүх зүйлээ бэлдчихээд дараа нь дахин унтаад өгвөл хагас ухаангүй байдалд удаан хугацааны инсулин тарина.

Шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулины эхлэх тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Бидний эцсийн зорилго бол Лантус, Левемир эсвэл Протафан гэх мэт тунг сонгох явдал юм. Тиймээс мацаг барьдаг элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л хэвийн хэмжээнд байх болно. Өглөө хоосон ходоод дээр элсэн чихэрийг хэвийн болгох нь хэцүү байдаг, гэхдээ та хичээвэл энэ асуудал бас шийдэгддэг. Үүнийг хэрхэн шийдэх талаар дээр тайлбарласан болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд шөнийн болон өглөө өглөө урт инсулин тарьж, хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь өдөрт 5-6 тарилга хийдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нөхцөл байдал илүү хялбар байдаг. Тэд бага давтамжтай тарилга хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Ялангуяа өвчтөн бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, дасгал хийхдээ залхуу биш байвал. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бага нүүрс ус агуулсан хоолонд шилжихийг зөвлөж байна. Ингэхгүй бол та инсулины тунг хэр сайн тооцоолж байсан ч элсэн чихэрийг зөв хянах боломжгүй болно.

Юуны өмнө бид элсэн чихрийг глюкометрээр өдөрт 10-12 удаа хэмжиж 3-7 хоногийн турш түүний хэрхэн ажилладагийг ойлгох болно. Ингэснээр та хэдэн цагт инсулин тариулах шаардлагатай талаар мэдээлэл өгөх болно. Хэрэв нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагаа хэсэгчлэн хадгалагдан үлдсэн бол зөвхөн шөнийн цагаар эсвэл тусдаа хоолонд тарьж болно. Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд удаан хугацааны инсулин тариа шаардлагатай бол шөнийн цагаар Лантус, Левемир эсвэл Протафан уух хэрэгтэй. Өглөө удаан хугацаагаар инсулины тарилга хийх шаардлагатай юу? Энэ нь тоолуурын үзүүлэлтээс хамаарна. Өдөржингөө элсэн чихэр хэр хурдан хадгалагддагийг олж мэдэх.

Нэгдүгээрт, бид өргөтгөсөн инсулины эхлэх тунг тооцоолж, дараа дараагийн өдрүүдэд үр дүнг хүлээн авах хүртлээ тохируулна

Алхамуудын дараалал:

1. 7 хоногийн дотор шөнийн цагаар сахарыг глюкометрээр хэмжиж, маргааш өглөө нь хоосон ходоод дээр нь хэмждэг.
2. Үр дүнг хүснэгтэд тэмдэглэв.
3. Бид өдөр бүрийг тооцдог: Өглөө элсэн чихэр хоосон ходоод дээр, өчигдөр шөнө элсэн чихэр.
4. Бид чихрийн шижин өвчтэй хүн унтахаас 4-5 цагийн өмнө оройн хоол идсэн өдрүүдийг хасдаг.
5. Ажиглалтын хугацаанд энэхүү өсөлтийн хамгийн бага утгыг бид олдог.
6. Лавлагаа номд 1 ЮНИТИ инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулдаг болохыг олж мэдэх болно. Үүнийг putative инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл гэж нэрлэдэг.
7. Өдөрт элсэн чихрийн хамгийн бага өсөлтийг инсулины мэдрэмтгий байдлын коэффициентоор хуваана. Энэ нь эхлэх тунг өгдөг.
8. Орой нь сунгасан инсулины тооцоолсон тунг хутгана. Шөнийн дунд сэрэхэд сэрүүлэг тавьж, элсэн чихэр шалгана.
9. Хэрэв шөнийн цагаар элсэн чихэр 3.5-3.8 ммоль / л-ээс доош байвал үдшийн инсулины хэмжээг бууруулна. Арга нь тусалдаг - өглөөний 1-3 цагт түүний хэсгийг нэмэлт тарилга руу шилжүүлэх.
10. Дараагийн өдрүүдэд бид тунг ихэсгэж, багасгаж, өөр өөр тарилгыг туршиж үзээрэй, өглөөний элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л хэвийн хэмжээнд байна, шөнийн гипогликеми үргэлж байдаггүй.

Шөнийн цагаар Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн эхлэх тунг тооцоолох жишээ

Пүрэв гаригт зориулсан өгөгдлийг хаях хэрэгтэй гэж бид харж байна, учир нь өвчтөн оройн хоолоо оройтож дуусгасан. Үлдсэн өдрүүдэд баасан гаригт шөнийн нэг чихрийн хамгийн бага өсөлт байв. Энэ нь 4.0 ммоль / л байв. Бид хамгийн их эсвэл бүр дундаж биш хамгийн бага өсөлтийг авдаг. Зорилго нь инсулины эхлэх тунг өндөр биш харин бага байх явдал юм. Энэ нь өвчтөнийг үдшийн гипогликемиас хамгаалдаг. Дараагийн алхам бол тооцоолсон инсулины мэдрэмжийн коэффициентийг хүснэгтийн утгаас олох явдал юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нойр булчирхай нь инсулинаа үйлдвэрлэхээ больсон гэж бодъё. Энэ тохиолдолд 1 кг уртасгасан инсулин нь 64 кг жинтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулна. Илүү их жинлэх тусам инсулины үйлдэл сул болно. Жишээлбэл, 80 кг жинтэй хүний ​​хувьд 2.2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1.76 ммоль / л авна. Бид анхан шатны сургуулийн арифметик хичээлээс пропорцийг бүрдүүлэх асуудлыг шийддэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд бид энэ утгыг шууд авдаг. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хөнгөн хэлбэрийн хувьд энэ нь хэтэрхий өндөр байх болно. Таны нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэж байна гэж бодъё. Гипогликемийн эрсдлийг арилгахын тулд юуны түрүүнд 1 нэгж уртасгасан инсулин цусан дахь сахарыг 4.4 ммоль / л хүртэл бууруулж, 64 кг жинтэй болохыг бид авч үзэх болно. Та жингийнхээ хувьд энэ утгыг тодорхойлох хэрэгтэй. Дээрх жишээн дээрх шиг пропорцийг хий. 48 кг жинтэй хүүхдийн хувьд 4.4 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 5.9 ммоль / л авна. Биеийн жин 80 кг жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хувьд 4.4 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 3.52 ммоль / л байх болно.

Өвчтөнд нэг өдрийн цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн бага хэмжээ 4.0 ммоль / л байгааг бид өмнө нь олж тогтоосон. Түүний биеийн жин 80 кг. Түүний хувьд 1 л уртасгасан инсулины "болгоомжтой" үнэлгээний дагуу тэрээр цусан дахь сахарын хэмжээг 3,52 ммоль / л-ээр бууруулна. Энэ тохиолдолд түүний хувьд шөнийн цагаар удаан үргэлжилсэн инсулины эхлэх тун нь 4.0 / 3.52 = 1.13 нэгж болно. Хамгийн ойрын 1/4 PIECES-т дугуйлаад 1.25 PIECES аваарай. Ийм бага тунг үнэн зөв тарихын тулд та инсулиныг хэрхэн шингэлж сурах хэрэгтэй. Lantus-ийг эрс шингэлж болохгүй. Тиймээс 1 ширхэг эсвэл нэн даруй 1.5 нэгжийг жижиглэх шаардлагатай болно. Хэрэв та Лантусын оронд Левемир ашигладаг бол 1.25 PIECES-ийг нарийвчлан оруулахын тулд үүнийг шингэлнэ.

Тиймээс, тэд шөнийн турш сунгасан инсулины эхний тунг тарьсан. Дараагийн өдрүүдэд бид үүнийг засч залруулдаг - Өглөө хоосон ходоодонд элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л хүртэл тогтвортой байх хүртэл буурдаг. Энэ үр дүнд хүрэхийн тулд та шөнийн турш Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн тунг салгаж, шөнийн дундуур хэсэг хэсгээр нь шахах хэрэгтэй. Дээрх мэдээллийг "Өглөө нь элсэн чихэр хэрхэн хурдан хийх вэ" гэсэн хэсгээс уншина уу.

Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмтэй 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр бага тунг үнэн зөв тариулахын тулд инсулиныг хэрхэн шингэлж сурах хэрэгтэй. Хэрвээ та өөх тос багатай хоолонд шилжээгүй бол та энд юу хийж байгаа юм бэ? 🙂

Шөнийн цагаар уртасгасан инсулины тунг залруулах

Тиймээс, шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулины тооцоолсон эхлэх тунг хэрхэн тооцоолох талаар олж мэдсэн. Хэрэв та сургуульд арифметик сурсан бол та үүнийг зохицуулж чадна. Гэхдээ энэ нь зөвхөн эхлэл байсан. Учир нь эхлэх тун нь хэт бага эсвэл хэт өндөр байх магадлалтай. Шөнийн цагаар уртасгасан инсулины тунг тохируулахын тулд та цусан дахь сахарын хэмжээг хэдэн өдрийн турш унтаж, дараа нь хоосон ходоодонд тэмдэглэнэ. Хэрэв нэг өдрийн элсэн чихрийн хамгийн их өсөлт 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй бол тун нь зөв болно. Энэ тохиолдолд та унтахаасаа 5 цагийн өмнө оройн хоол идсэн өдрүүдээ л анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эрт хоол идэх нь инсулинаар эмчилдэг чихрийн шижин өвчний чухал зуршил юм.

Хэрэв нэг өдрийн элсэн чихрийн хэмжээ хамгийн ихдээ 0.6 ммоль / л-ээс давсан бол оройн инсулины тунг нэмэгдүүлэхийг хичээх хэрэгтэй гэсэн үг юм. Үүнийг яаж хийх вэ? Үүнийг 3 өдөр тутамд 0.25 нэгжээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр цусан дахь сахарын шөнийн өсөлтөд хэрхэн нөлөөлж байгааг өдөр бүр хянах шаардлагатай. Өглөө нь элсэн чихэр таны үдшийн элсэн чихрээс 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй болтол тунг аажмаар нэмэгдүүлээрэй. Өглөөний үүрийг хэрхэн хянах талаар дахин уншина уу.

Шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулины оновчтой тунг хэрхэн сонгох вэ:

1. Унтахаас 4-5 цагийн өмнө эрт хооллож сурах хэрэгтэй.
2. Хэрэв та оройн хоол идсэн бол ийм өдөр шөнийн цагаар сунгасан инсулины тунг тохируулахад тохиромжтой биш юм.
3. Долоо хоногт нэг удаа өөр өөр өдрүүдэд, шөнө дунд чихрийнхээ хэмжээг шалгаарай. Энэ нь дор хаяж 3.5-3.8 ммоль / л байх ёстой.
4. Өдөрт унтахын өмнөх хэмжээнээс 0.6 ммоль / л-ээс дээш өглөө өглөө хоосон ходоодонд элсэн чихэр 2-3 хоногийн турш уувал өргөжүүлсэн инсулины оройн тунг нэмэгдүүлээрэй.
5. Өмнөх цэг - эрт оройн хоол идсэн өдрүүдээ л бодоорой.
6. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд. Шөнийн турш уртасгасан инсулины тунг 3 хоног тутамд 0.25 нэгжээс ихгүй байлгахыг зөвлөж байна. Зорилго нь үдшийн гипогликемиас өөрийгөө аль болох даатгуулах явдал юм.
7. Чухал! Хэрэв та сунгасан инсулины үдшийн тунг нэмэгдүүлсэн бол - дараагийн 2-3 өдөр, шөнө дунд элсэн чихэрээ шалгаж байгаарай.
8. Хэрэв шөнийн цагаар элсэн чихэр гэнэт хэвийн хэмжээнээс доогуур болчихсон эсвэл хар дарсан зүүд таныг зовоодог бол яах вэ? Тиймээс унтахаасаа өмнө тарьж өгдөг инсулины хэмжээг багасгах хэрэгтэй.
9. Хэрэв та сунгасан инсулины үдшийн тунг бууруулах шаардлагатай бол түүний хэсгийг нэг цагт нэмэлт тарилгад шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

Оройн гипогликемиас урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн гипогликемийн үндсэн өгүүллийг уншина уу. Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тайвшруулах. "

Хар дарсан зүүд зүүдлэх шөнийн гипогликеми нь таагүй үйл явдал бөгөөд ганцаараа амьдардаг бол бүр аюултай. Чихрийн шижингээ дөнгөж шөнийн турш өргөтгөсөн инсулин тариулж эхэлж байгаа бол үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэхийг үзье. Оройн буудлагаас хойш 6 цагийн дараа таныг сэрээхийн тулд сэрүүлгээ тохируулаарай. Та сэрэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжинэ. Хэрэв энэ нь 3.5 ммоль / л-ээс доогуур байвал нүүрс ус бага зэрэг идээрэй, ингэснээр гипогликеми байхгүй болно. Чихрийн шижин инсулины эмчилгээний эхний өдрүүдэд шөнийн элсэн чихрийг хянах, түүнчлэн шөнийн турш уртасгасан инсулины тунг нэмэгдүүлэх гэж оролдох бүрт. Ийм нэг тохиолдол ч гэсэн тунг багасгах ёстой гэсэн үг юм.

Ихэнх нүүрс ус багатай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нэг нэгж тунгаар 8 нэгжээс бага тунгаар уух шаардлагатай байдаг. Энэ дүрмийн үл хамаарах зүйл бол 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хэт таргалалттай, чихрийн шижинтэй ходоодны өвчтэй өвчтөнүүд, мөн одоо халдварт өвчтэй хүмүүс байна. Хэрэв та шөнийн цагаар 7 нэгж буюу түүнээс дээш тунгаар инсулин таривал жижиг тунтай харьцуулахад түүний шинж чанар өөрчлөгдөнө. Энэ нь илүү удаан үргэлжлэх болно. Гипогликеми нь дараагийн өдөр нь оройн хоолны өмнө ч тохиолдож болно. Эдгээр бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд "Их хэмжээний инсулин хэрхэн яаж тарих вэ" -г уншиж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө үү.

Хэрэв танд Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн том хэмжээний тун хэрэгтэй бол, тэр нь 8 нэгжээс давсан байвал бид дараа нь, шөнийн дундуур үүнийг салгахыг зөвлөж байна. Орой нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд шаардлагатай бүх хангамжийг бэлдэж, шөнө дунд сэрүүлэгтэй цагийг суулгаж, хагас ухаангүй байдалд дуудахад тэд өөрсдөө тариа хийгээд тэр даруй дахин унтаж эхэлдэг. Үүнээс болоод чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үр дүн маш сайжирдаг. Энэ нь гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, маргааш өглөө хэвийн цусан дахь сахар авах нь үнэ цэнэтэй юм. Түүнээс гадна та өвдөлтгүй инсулин тарилга хийх аргыг эзэмшсэн тохиолдолд энэ хүндрэл хамгийн бага байх болно.

Өглөө тарьсан инсулин тарилга хэрэгтэй юу?

Тиймээс бид Латнус, Левемир эсвэл Протафаныг шөнөжингөө хэрхэн хутгахыг олж мэдсэн. Нэгдүгээрт, бид үүнийг бүхэлд нь хийх эсэхээ шийддэг. Хэрэв энэ нь танд шаардлагатай бол бид тунг тооцож, тооцож үздэг. Дараа нь бид хоосон ходоод дээр элсэн чихэр хэвийн 4.6 ± 0.6 ммоль / л болтол үүнийг засдаг. Шөнийн дундуур 3.5-3.8 ммоль / л-ээс доош унаж болохгүй. Та манай вэбсайтаас олж мэдсэн онцлох зүйл бол өглөөний үүрний үзэгдлийг хянахын тулд шөнө дунд нэмэлт инсулин буудуулах явдал юм. Оройн тунгийн нэг хэсгийг түүнд шилжүүлдэг.

Одоо өглөөний инсулины тунг шийдье. Гэхдээ энд бэрхшээл гарч ирдэг. Өглөө эрт сунгасан инсулин тариулахтай холбоотой асуудлыг шийдэхийн тулд өдрийн цагаар оройн хоолноос өлсөж өлсөх хэрэгтэй. Мацаг барьдаг элсэн чихэрийг хэвийн байлгахын тулд бид Lantus Levemir эсвэл Protafan-ийг тарьдаг. Шөнийн турш та унтаж, байгалийн жамаар өлсдөг. Үдээс хойш хоосон ходоодонд элсэн чихрийг хянахын тулд та ухамсартай идэхээс татгалзах хэрэгтэй. Харамсалтай нь энэ нь өгөгдсөн инсулины өглөөний тунг тооцоолох цорын ганц үнэн арга юм. Доорх журмыг нарийвчлан тайлбарласан болно.

Өдөржингөө элсэн чихэр идсэн эсвэл тогтмол дээшлэх юм гэж бодъё. Маш чухал ач холбогдолтой асуулт: хоолны дэглэм эсвэл ходоод гэдэс ихэссэн үү? Өргөтгөсөн инсулиныг элсэн чихэрийг хэвийн байлгахын тулд, мацаг барьдаг тул хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Бид мөн хэт авиан инсулинийг хэрэглэснээр элсэн чихэр хэвийн болтол буурдаг.

Богино инсулинаар хоол идсэнийхээ дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, өглөө нь элсэн чихрийг хэвийн ходоодонд байлгахын тулд өглөө инсулин тарина. Тиймээс өдрийн турш элсэн чихэр чинь хэрхэн биеэ авч буйг олж мэдэх нь маш чухал бөгөөд зөвхөн үүний дараа өдөрт инсулин эмчилгээний дэглэмийг зааж өгөх хэрэгтэй. Бичиг үсэг мэдэхгүй эмч, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс богино хугацааны инсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг ба эсрэгээр. Үр дүн нь гунигтай байна.

Туршилтаар таны цусан дахь сахар өдрийн турш хэрхэн ажилладагийг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ нь хоол идсэний улмаас эсвэл ходоод гэдэс ихэсдэг үү? Харамсалтай нь энэ мэдээллийг олж авахын тулд та өлсөж байна. Гэхдээ туршилт зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв та өглөөний өглөөний үзэгдлийг нөхөхийн тулд шөнийн цагаар удаан хугацаагаар инсулин тариа хийх шаардлагагүй бол хоосон ходоод дээр цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх магадлал багатай юм. Гэхдээ та шалгаад нягталж үзэх хэрэгтэй. Түүнээс гадна, хэрэв та шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулин тариа хийдэг бол та туршилт хийх хэрэгтэй.

Өглөө Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн тунг хэрхэн сонгох вэ:

1. Туршилтын өдөр өглөөний цай, өдрийн хоол идэхгүй байх, харин сэрсэнээсээ хойш 13 цагийн дараа оройн хоол идэхээр төлөвлө. Энэ бол та оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг цорын ганц цаг юм.
2. Хэрэв та Siofor эсвэл Glucofage Long-ийг хэрэглэж байгаа бол өглөө ердийн тунгаа аваарай.
3. Өдөржингөө их хэмжээний ус ууж, элсэн чихэргүйгээр ургамлын гаралтай цай ууж болно. Хатаахын тулд өлсөж болохгүй. Кофе, какао, хар, ногоон цай - уухгүй байх нь дээр.
4. Хэрэв та гипогликеми үүсгэдэг чихрийн шижин эм ууж байгаа бол өнөөдөр тэдгээрийг бүү уу, ерөнхийдөө татгалзаарай. Чихрийн шижингийн аль эм нь муу, аль нь сайн болохыг уншина уу.
5. Унтахдаа цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжиж, дараа нь 1 цаг, 5 цагийн дараа, 9 цагийн дараа, оройн хоолны дараа 12 цаг, 13 цагийн дараа хэмжинэ. Нийтдээ та өдрийн турш 5 хэмжилт хийх болно.
6. Хэрэв өдөр бүр мацаг барьдаг 13 цагийн турш элсэн чихэр 0.6 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэж, унаагүй бол өглөө хоосон ходоодонд сунгасан инсулин тариа хэрэгтэй. Бид эдгээр тарилгын хувьд Лантус, Левемир эсвэл Протафаны тунг шөнийн турш сунгасан инсулины адилаар тооцдог.

Харамсалтай нь, удаан үргэлжилсэн инсулины өглөөний тунг тохируулахын тулд та бүрэн бус өдөр мацаг барьж, өдрийн туршид цусан дахь сахар хэрхэн яаж байгааг ажиглах хэрэгтэй. Нэг долоо хоногт хоёр удаа өлсгөлөн өдрүүдийг даван туулах нь маш их тааламжгүй байдаг. Тиймээс, ижил туршилт хийхийн өмнө дараагийн долоо хоногт хүлээх хэрэгтэй бөгөөд өглөөний инсулины тунг тохируулна уу. Энэ бүх зовлонтой процедур нь зөвхөн нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг, элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л-ийг хэвийн хэмжээнд байлгахыг хичээдэг өвчтөнүүдэд л хэрэгтэй гэдгийг бид онцолж байна. Хэрэв ± 2-4 ммоль / л-ийн хазайлт нь танд төвөг учруулахгүй бол та санаа зовох боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хийх шаардлагатай байдаг, гэхдээ өглөө нь инсулин тарилга хийх шаардлагагүй байдаг. Гэхдээ үүнийг туршилтгүйгээр урьдчилан тааварлах боломжгүй тул үүнийг хийхээс залхуураад хэрэггүй.

Та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг шөнийн цагаар, магадгүй өглөө инсулин тарилга хийснээр эмчилж эхэлсэн гэж бодъё. Хэсэг хугацааны дараа та цусан дахь сахарын хэмжээг 24 цаг хэвийн байлгахын тулд инсулины зөв тунг олж авах боломжтой болно. Үүний үр дүнд нойр булчирхай нь маш бүдгэрч болох тул хурдан инсулин тариа хийлгээгүй бол хоол идсэний дараа элсэн чихрийн хэмжээг бууруулна. Энэ нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед тохиолддог. Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ эрүүл хүний ​​хувьд хэвийн хэмжээнээс 0.6 ммоль / л-ээс их байвал хоолны өмнө богино инсулин тариа хэрэгтэй гэсэн үг юм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Хоолны өмнө хурдан инсулины тунг тооцоолох" хэсгийг үзнэ үү.

Өргөтгөсөн инсулин Лантус ба Левемир: асуултын хариулт

Гликатлагдсан гемоглобин 6.5% хүртэл буурсан - сайн, гэхдээ хийх ажил байсаар байна :). Лантусыг өдөрт хоёр удаа хутгана. Түүнээс гадна чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулахын тулд хүн бүр үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Лантусын оронд Левемирийг сонгох зарим шалтгаан байдаг боловч тэдгээр нь ач холбогдолгүй юм. Хэрэв Лантусыг үнэгүй өгдөг бол Левемир - үгүй, дараа нь төрөөс өгч буй инсулиныг өдөрт 2 удаа тайван тарина.

Lantus, NovoRapid болон өөр өөр үйлдвэрлэгчдийн инсулины өөр өөр хувилбаруудын нийцэхгүй байдлын тухайд. Эдгээр нь тэнэг цуу яриа бөгөөд юу ч батлагдаагүй байна. Сайн импортын инсулиныг үнэгүй авч байх хооронд амьдралаа сайхан өнгөрүүлээрэй. Хэрэв та дотооддоо шилжих шаардлагатай бол эдгээр цаг үеийг дурсамжтай санах болно. Энэ тухай "чихрийн шижин өвчнийг нөхөх нь надад улам хэцүү болсон." Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмд шилжиж бидний чихрийн шижингийн 1-р хөтөлбөрт заасан бусад бүх алхамуудыг дагана уу. Би Lantus-ийг өдөрт дор хаяж хоёр удаа, өглөө, оройд тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна, нэг удаа биш харин бүгд хийхийг хүсдэг.

Би чиний оронд байх болно, эсрэгээр, Лантусыг хичээнгүйлэн цохихоос гадна өдөрт хоёр удаа, зөвхөн шөнийн цагаар биш юм. Энэ тохиолдолд та Апидра тариа хийхгүйгээр хийхийг оролдож болно. Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмд шилжиж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрт заасны дагуу бусад бүх үйл ажиллагааг дагаж мөрдөнө. Цусан дахь сахарын нийт хяналт шинжилгээг долоо хоногт 1-2 удаа хий. Хэрэв та хоолны дэглэмийг сайтар дагаж мөрдөж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эсрэг эм ууж, үүнээс гадна биеийн тамирын дасгалуудыг таатай байдлаар хийвэл 95% -ийн магадлалтай бол та инсулин тарилга хийлгүйгээр хийж болно. Хэрэв элсэн чихэргүй бол элсэн чихэр хэвийн хэмжээнээс дээгүүр хэвээр байвал эхлээд Lantus-ийг тарина. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хоолны өмнө түргэн инсулин тариулах нь хамгийн хүнд тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөн бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж залхуурч, ерөнхийдөө дэглэмийг дагаж мөрддөг бол.

"Инсулины тарилга хийх арга" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Бага зэрэг дасгал хий - мөн эдгээр тарилгыг туйлын өвдөлтгүйгээр яаж хийхийг сур. Энэ нь таны гэр бүлд мэдэгдэхүйц тайвшрал авчрах болно.

Тиймээ мөн. Түүнээс гадна та үнэгүй "дундаж" протафоныг ашиглахын оронд Lantus эсвэл Levemir худалдаж авах хэрэгтэй. Яагаад - дээр дэлгэрэнгүй авч үзсэн.

Невропати, чихрийн шижинтэй хөл болон бусад хүндрэлүүд нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хэрхэн хадгалахаас хамаарна. Таны хэрэглэдэг ямар инсулин нь чихрийн шижин өвчнийг нөхөхөд тусалдаг эсэх нь хамаагүй. Хэрэв та протафаннаас Левемир эсвэл Лантус руу шилжсэн бол инсулин өргөж байвал чихрийн шижин өвчнийг хянах нь илүү хялбар болно. Чихрийн шижин өвчин нь өвдөлт, бусад невропатик шинж тэмдгүүдээс салсан - энэ нь цусан дахь сахар сайжирсантай холбоотой юм. Мөн тодорхой төрлийн инсулин нь үүнтэй ямар ч холбоогүй юм. Хэрэв та мэдрэлийн эмгэгийн талаар санаа зовж байгаа бол альфа липойн хүчилтэй холбоотой өгүүллийг уншина уу.

Өргөтгөсөн инсулиныг туршиж үзээд өглөө хоосон ходоод дээр элсэн чихэрээ сайжруулж чадна. Хэрэв та "тэнцвэртэй" хоолны дэглэм барьж, нүүрс ус ихээр агуулдаг бол Левемирийн том тунг хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд оройн 22.00-00.00 цаг хүртэл тунгаар туршиж үзээрэй. Дараа нь түүний үйл ажиллагааны оргил үе өглөө 5.00-8.00 цагт болно, өглөөний үүрний үзэгдэл аль болох илт мэдрэгддэг. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжиж, Левемирийн тун бага бол 2 удаагийн захиргаанаас өдөрт 3, бүр 4 тарилга руу шилжихийг зөвлөж байна. Эхэндээ энэ нь төвөгтэй, гэхдээ та хурдан дасаж, өглөө элсэн чихэр таныг маш их баярлуулж эхэлдэг.

Таны эмч нар юу ч хийхээс залхаж байна. Хэрэв 4 жилийн хугацаанд та инсулин харшил үүсгээгүй бол гэнэт гарч ирэх магадлал багатай. Би дараах зүйлд анхаарлыг татаж байна. Чихрийн шижин өвчний хувьд нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулж зогсохгүй аливаа харшлын магадлалыг бууруулдаг. Харшил үүсгэж болзошгүй бараг бүх бүтээгдэхүүнийг бид тахианы өндөгнээс бусад хоолны дэглэмээс хасдаг.

Үгүй, тийм биш. Лантус хорт хавдар өдөөдөг гэсэн цуу яриа байдаг байсан ч батлагдаагүй байна. Protafan-аас Левемир эсвэл Лантус руу шилжиж болно - сунгасан инсулины аналоги. Лантусаас илүү Левемирийг сонгох нь дээр байдаг гэсэн цөөн хэдэн шалтгаан байдаг. Хэрэв Лантусыг үнэ төлбөргүй өгдөг бол Левемир - үгүй, дараа нь тайван чанарын өндөр чанартай инсулин тарина. Тэмдэглэл Бид Lantus-ийг өдөрт хоёроос гурван удаа, нэг удаа биш уухыг зөвлөж байна.

Та нас, өндөр, жин, чихрийн шижингийн төрөл, үргэлжлэх хугацааг дэмий хоосон гэж заагаагүй болно. Таны асуултанд тодорхой зөвлөмж байхгүй байна. Та 15 нэгжийг хагасаар хувааж болно. Эсвэл нийт тунг 1-2 PIECES-ээр бууруулж, аль хэдийн хагасаар хуваана. Эсвэл өглөөний үүр цайх үзэгдлийг нойрмоглохын тулд өглөөнийхөөс илүү оройг хатгаж болно. Энэ бүхэн нь хувь хүн юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах, түүний үр дүнг удирдан чиглүүлэх. Ямар ч тохиолдолд өдөрт нэг Lantus тарилгаас хоёр руу шилжих нь зөв юм.

Таны асуултанд тодорхой хариулт байхгүй байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах, түүний үр дүнг удирдан чиглүүлэх. Энэ бол инсулины өргөтгөсөн болон хурдан тунг зөв сонгох цорын ганц арга зам юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 6 настай хүүхдийн эцэг эхтэй хийсэн ярилцлагыг танд санал болгож байна. Тэд зөв хооллолттой болсны дараа инсулиныг бүрэн гадагшлуулж чадсан.

Левемирийг агуулсан удаан хугацааны инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулах зорилготой биш юм. Үүнийг ашиглах зорилго нь огт өөр юм. Таны нөхцөл байдалд элсэн чихэр саяхан идэж байсан хоолны нөлөөн дор нэмэгддэг. Энэ нь хоолны өмнө хурдан инсулины тунг зөв сонгоогүй гэсэн үг юм. Тэгээд хамгийн гол шалтгаан нь тохиромжгүй хоол хүнс идэх явдал юм. Манай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөтөлбөрийг уншина уу. Дараа нь "Инсулин" гэсэн гарчигтай бүх нийтлэлийг сайтар судлаарай.

1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулин: олдворууд

Нийтлэлд та Лантус ба Левемир, удаан үргэлжилсэн инсулин, NPH-инсулины протафан гэж юу болохыг нарийвчлан олж мэдсэн. Шөнийн цагаар болон өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тариа хэрэглэх нь яагаад зөв, мөн ямар зорилгоор ашиглах нь зөв биш болохыг бид олж мэдсэн. Сурах шаардлагатай гол зүйл бол: инсулиныг өргөтгөсөн хэмжээ нь мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээг дэмждэг. Энэ нь хоол идсэний дараа чихрийн үсрэлтийг унтраахад зориулагдаагүй болно.

Богино эсвэл хэт богино байх шаардлагатай тохиолдолд өргөтгөсөн инсулин хэрэглэхийг бүү хичээ. "Ultrashort Инсулин Хумалог, НовоРапид ба Апидра." ​​Гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Хүний богино хэмжээний инсулин "ба" Хоолны өмнө хурдан инсулин тарина. Хэрэв элсэн чихэр хэвийн бол яаж буурах вэ? "Хэрэв та түүний хүндрэлээс зайлсхийхийг хүсч байвал чихрийн шижингээ инсулинаар зөв эмчил.

Шөнийн ба өглөөний өргөтгөсөн инсулины зохих тунг хэрхэн тооцоолох талаар бид судлав. Бидний өгсөн зөвлөмж нь түгээмэл номон дээр бичсэн зүйлээс болон "чихрийн шижингийн сургууль" -д зааснаас өөр юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянахын тулд цаг хугацаа их зарцуулдаг ч гэсэн манай аргууд илүү үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгаарай. Өглөө нь өргөтгөсөн инсулины тунг тооцоолж, тохируулахын тулд та өглөөний ба өдрийн хоолны дараа алгасах хэрэгтэй. Энэ нь маш тааламжгүй боловч харамсалтай нь илүү сайн арга байхгүй байна. Шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулины хэмжээг тооцоолох, тохируулах нь илүү хялбар байдаг, яагаад гэвэл шөнийн цагаар унтахдаа та ямар ч тохиолдолд иддэггүй.

Товч дүгнэлт:

1. Өргөтгөсөн инсулин Лантус, Левемир, протафан нь хэвийн элсэн чихрийг өдөрт хоосон ходоодонд байлгах хэрэгтэй.
2. Ultrashort ба богино инсулин - хоолны дараа үүссэн элсэн чихрийн хэмжээг бууруулна.
3. Хоолны өмнө түргэн инсулины тарилгын оронд өндөр тунгаар хэрэглэсэн инсулин хэрэглэхийг бүү хичээгээрэй!
4. Аль инсулин илүү дээр вэ - Лантус эсвэл Левемир? Хариулт: Левемир бага зэрэг давуу талтай. Гэхдээ хэрэв та Lantus-г үнэгүй авбал түүнийг тайвшруулаарай.
5. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд эхлээд шөнийн ба / эсвэл өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тарина, дараа нь шаардлагатай бол хоолны өмнө хурдан инсулин тарина.
6. Хэрэв та мөнгөөрөө шинэ өргөтгөсөн инсулин худалдаж авах шаардлагатай байсан ч протафанаас Lantus эсвэл Levemir рүү шилжихийг зөвлөж байна.
7. 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжсэний дараа бүх төрлийн инсулины тунг 2-7 дахин бууруулдаг.
8. Энэхүү нийтлэлд шөнийн болон өглөө тарьсан инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар алхам алхмаар зааварчилгаа өгдөг. Тэдгээрийг судал!
9. Өглөө үүрээр гарч буй үзэгдлийг сайтар хянахын тулд Лантус, Левемир эсвэл Протафан гэх мэт нэмэлт тарилга хийхийг зөвлөж байна.
10. Унтахаас 4-5 цагийн өмнө оройн хоол идсэн чихрийн шижинтэй хүмүүс өглөөний 1-3 цагт нэмэлт инсулин тарьдаг бол өглөө хоосон ходоодонд элсэн чихэр агуулдаг.

Энэ нийтлэл танд тустай байсан гэж найдаж байна. Хэрэв боломжтой бол чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд NPH-инсулиныг (протафан) Lantus эсвэл Levemir-тай сольж өгөхийг зөвлөж байна. Тайлбар дээр та чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх талаар асууж болно. Сайтын удирдлага хурдан хариу өгөх болно.