Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эмгэг бөгөөд бие махбодь нь нүүрс усны солилцооны үйл явцад чиг үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Өвчин нь цусан дахь глюкозын өндөр үзүүлэлттэй, инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэж (1-р хэлбэрийн өвчинтэй) эсвэл эс, эд эсийн даавар (2-р хэлбэртэй) мэдрэмтгий чанар алдагдахад дагалддаг.
Эмгэг судлал нь олон тооны хурц ба архаг хүндрэлүүд дагалддаг. Гипергликемийн кома нь яаралтай тусламж, эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг цочмог үйл явцын нэг юм. Гипергликемийн комын шинж тэмдэг ба түүний үндсэн илрэлийг өгүүлэлд авч үзсэн болно.
Эмгэг судлалын нөхцлийн төрлүүд
Чухал чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь чихрийн шижингийн ямар хэлбэрийн хүндрэлээс хамаардаг.
- гиперосмоляр кома;
- кетоацидоз;
- сүүн хүчлийн ацидозын кома.
Кетоацидоз нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн онцлог шинж юм. Үүний эмгэг процесс нь электролитийн тоон үзүүлэлтийг зэрэгцээ бууруулж цус, шээсэнд кетон биеийг (нийтлэг хүмүүст - ацетон) үүсэхэд үндэслэдэг.
Гиперосмоляр эмгэг нь "чихэрлэг өвчин" 2-р хэлбэртэй гарч ирдэг. Энэ нь ацетон байхгүй гэдгээрээ онцлог боловч шингэн алдалт, глюкозын өндөр түвшин (40-55 ммоль / л хүрч болно) дагалддаг.
Глюкометрийн тусламжтайгаар цусан дахь сахарын өөрийгөө хянах - гэрт чухал гипергликемийн ялгаа
Сүүн хүчлийн ацидозын комагийн онцлог нь цусан дахь сүүн хүчлийн түвшин огцом өсдөг (үзүүлэлт 2-7 дахин нэмэгдэж болно). Гликемийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр боловч эхний хоёр тохиолдлын адил тийм ч чухал биш юм.
Кетоацидоз
Аливаа гипергликемийн комагийн хөгжилд хоёр үе байдаг: прекома ба кома. Эмгэг судлалын эмгэгийн хөгжил хэдхэн цагийн дотор тохиолддоггүй боловч аажмаар эхэлдэг. Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож эхэлдэг.
- хэт их цангах;
- арьсыг загатнах;
- шээс ихсэх (эрүүл хүнийхээс 2-3 дахин их);
- амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших;
- цефалгиа.
Ацетон дааврын хэмжээ ихсэх тусам дотор муухайрах, бөөлжих нь өвчтөнд тайвшрал авчрахгүй. Хэвлийд асгарсан өвдөлт байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой нутагшуулалтгүй байдаг. Кетон хүний бие махбодийн чухал үзүүлэлтүүдийн үед өвчтөний ухамсар доройтож, Куссмаул маягийн амьсгал гарч ирдэг (амьсгал давчдах, шуугиантай, чанга, гүн), амнаас ацетон өвөрмөц үнэр сонсогддог.
Хэрэв зохих тусламж үзүүлэхгүй бол бөөлжих давтамж, эрч хүчтэй нэмэгдэж, арьс хуурайшиж, хальслах шинж илэрдэг.
Дараа нь кома үүсч, шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.
- хүн ухаангүй байдалд байгаа;
- амьсгалсан агаарт хүчтэй ацетон үнэр;
- полиуриа нь бүрэн шээсний дутагдалд ордог;
- биеийн температур 35 хэм хүртэл буурдаг;
- нүдний шилний ая огцом буурдаг;
- гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй;
- судасны цохилт нь filiform, цусны даралт огцом буурдаг.
Хүүхдэд кетоацидозын шинж тэмдэг
Нялх хүүхдэд тохиолддог промома үе нь тэнэг болох хүртэл нойрмоглох шинж чанартай байдаг (хадгалсан рефлексийн үйл ажиллагаа бүхий гадны дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх). Өвдөлтийн синдром нь урд талын хэвлийн хананы хурц ирмэгтэй "хурц хэвлий" эмнэлэгтэй адил юм.
Хүүхэд дэх прекома - эрчимт эмчилгээ шаарддаг нөхцөл байдал
Арьс нь саарал болж, чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг нүүрний улайлт гарч ирдэг. Энэ нь глюкозын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс дээш байх үед үүсдэг. Кома нь насанд хүрэгсдийн эмнэлзүйн зурагтай бүрэн төстэй байдаг.
Гиперосмоляр байдал
Энэ төрлийн гипергликемийн кома хэдэн өдрөөс 2-3 долоо хоног хүртэл хөгжиж болно. Гиперосмоляр байдал нь кетоацидозын хөгжилд эмгэгээс 5-8 дахин бага тохиолддог. Прекома шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг.
Чихрийн шижингийн үүр цайвар нөлөө- өвчтөний жингийн бууралт;
- эмгэг цангалт;
- арьс хуурайших, загатнах;
- их хэмжээний шээсний гаралт;
- гүйцэтгэл буурах, хүчтэй сулрах;
- амьсгалсан агаарт ацетон үнэр байхгүй болно.
Үүний зэрэгцээ шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд үүсдэг.
- нүүрний онцлог шинж чанар сайжирсан;
- арьсны уян хатан байдал, ая буурдаг;
- гипотензи, тахикарди;
- нүдний шилний ая буурдаг.
Дараа нь мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг: эмгэг судлалын рефлекс үүсэх эсвэл физиологийн, булчингийн саажилт, шүүрэл, ухаан алдах, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдах. Эмнэлгийн оролцоогүй тохиолдолд тэнэг, комагийн байдал үүсдэг.
Хүүхдэд гиперосмоляр кома
Энэ нь кетоацидозоос илүү удаан хөгждөг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэт их агууламжтай байдаг - 50 ммоль / л-ээс доош. Аз болоход хүүхдүүдэд энэ нөхцөл байдал маш ховор байдаг.
Precoma нь тодорхой шинж чанараас гадна дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.
- биеийн температур нэмэгдэх;
- nystagmus - нүдний шилний албадан хөдөлгөөн;
- meningeal шинж тэмдэг.
Meningeal шинж тэмдгийн харагдах байдал нь хүүхдэд гиперосмоларитын нэмэлт үзүүлэлт юм
Нялх хүүхдэд гиперосмоляр байдал үүссэний дараа дараахь менингит шинжүүд илэрдэг.
- Хатуу хүзүү.
- Кернингийн шинж тэмдэг - Эмч хүүхдийн хөлийг өвдөгний үений дагуу зөв өнцгөөр нугалсны дараа нялх хүүхэд анхны байдалд нь буцааж өгөх боломжгүй юм.
- Анкилозын спондилитын шинж тэмдэг - эмч нь зигоматийн хэсэгт товшилт хөдөлгөөн хийдэг. Энэ нь толгойн хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг, хүүхэд нь гажуудалтай, хашгирч, уйлдаг.
- Брудзинскийн дээд шинж тэмдэг - хүүхэд нуруун дээрээ хэвтээ байрлалтай, тайван хэвтдэг. Мэргэжилтэн нь хүүхдийн толгойг цээжинд бие даан явуулдаг. Энэ хугацаанд эерэг шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөний хөл автоматаар нугалдаг.
- Шинж тэмдэг Фанкони - хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж байна. Хөлийг нь өвдөг дээрээ барьж, дээд биеийг нь дээшлүүлэхийг хүсэв. Эерэг шинж тэмдэг нь хүсэлтийг биелүүлэх боломжгүй байгаатай хамт дагалддаг.
Сүүн хүчлийн ацидозын кома
Гипергликемийн энэ хэлбэр нь бие махбодид их хэмжээний сүүн хүчлийн хүчилтөрөгчийн улмаас үүссэн булчингийн хүнд хэлбэрийн өвдөлт, цусны даралт буурах, сээр нурууны өвдөлт, прекомын үед сул дорой байдал, гүйцэтгэл хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.
Булчингийн өвдөлт нь хүний биед агуулагдах сүүн хүчлийн агууламж өндөр байдаг.
Хожим нь үл тоомсорлох шинж тэмдэг илэрч, өвчтөний ухамсрын дутагдал дагалддаг комын илрэлүүд гарч ирдэг. Хэрэв зүрхний дутагдал эсвэл амьсгалын төвийн саажилт үүсвэл үхэл гардаг.
Хүүхэд сүүн хүчлийн ацидозын үед урьдчилсан төлөв байдал нь тэнэг, тэнэг мэт илэрдэг. Шинж тэмдэг нь насанд хүрэгсдийн эмгэгийг дагалддагтай адил боловч нялх хүүхдэд илүү тод илэрдэг. Кома дахь шилжилтийн хугацааны прекома хоёр дахин буурдаг.
Гипергликемийн хямралын шинж тэмдэг, илрэлүүдийн талаархи ойлголт нь нөхцөл байдлыг хурдан ялгаж, анхны тусламж үзүүлэх, ингэснээр өөрийгөө болон бусдын амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалах болно.
