Чихрийн шижин өвчтнүүд эрүүл мэнддээ илүү анхааралтай хандаж, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй, учир нь аливаа буруу үйлдэл нь ноцтой хүндрэл, түүний дотор ретинопати зэрэг хөгжлийг өдөөж болно. Энэ байдал нь алсын харааг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдах, нүдэнд харагдахуйц зургийг бүдгэрүүлэх эсвэл хөшигний харагдах байдал зэргээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч алсын хараа чихрийн шижин өвчтэй болвол юу хийх вэ гэсэн асуулт гарч ирэхэд олон чихрийн шижин эмч эмчтэй зөвлөлдөхөөс өөр аргагүй болж, асуудлаа бие даан шийдвэрлэхийг хичээдэг. Гэхдээ үүнийг эрс ялгаатай хийх боломжгүй юм, учир нь сонирхогчдын тоглолт энэ тохиолдолд хараа бүр дордоход хүргэдэг.
Алсын хараа алдагдах шалтгаан
Чихрийн шижин бол цусны сахарын хэмжээ ердийн дээд хязгаарт байдаг системийн өвчин юм. Энэ нь судасны системд сөргөөр нөлөөлдөг - цусны судас ба хялгасан судасны хана нимгэн, уян хатан чанараа алдаж, ихэвчлэн гэмтдэг. Үүний цаана цусны эргэлт эвдэрч, үүнээс болж шим тэжээл нь хүний эс, эд эсэд орж ирдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед алсын хараа алдагдах бусад шалтгааны дотроос дараахь өвчнийг ялгаж салгаж болно.
- глаукома
- катаракт.
Эдгээр нүдний өвчнүүд нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогддог бөгөөд энэ нь цусны эргэлт муудах үр дагавар болдог. Гэхдээ алсын хараа бага зэрэг буурч байгаа нь өвчтөнд үе үе, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх тэр мөчид ажиглагдаж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд тэдний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай байна.
Эхний шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Чихрийн шижин өвчний үед нүдний эрхтнүүдийн хэв гажилт, доройтол маш удаан явагддаг тул эдгээр үйл явцын хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөн өөрөө харааны ойлголтод мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй. Хэдэн жилийн турш алсын хараа нь сайн, өвдөлт, бусад эвдрэлийн шинж тэмдгүүд нь бүрэн байхгүй байж болно.
Харааны бэрхшээлийн эхний шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь анхаарлаа хандуулах нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь цаашид буурахаас сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.
Эмгэг судлалын процесс нь хөгжлийнхөө тодорхой үе шатанд хүрсэн үед өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.
- нүдний өмнө хөшиг;
- нүдний өмнө харанхуй "толбо" эсвэл "goosebumps";
- урьд өмнө ажиглагдаагүй уншлагын бэрхшээл.
Эдгээр нь эмгэг нь аль хэдийн идэвхтэй хөгжиж эхэлснийг харуулж байгаа анхны шинж тэмдгүүд бөгөөд үүнийг шийдвэрлэх цаг болжээ. Гэхдээ ихэнхдээ олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс харааны мэдрэмж дэх эдгээр өөрчлөлтөд ач холбогдол өгдөггүй бөгөөд ямар ч арга хэмжээ авдаггүй.
Гэсэн хэдий ч улам дордож, улам дордох болно. Алсын хараа аажмаар буурч, нүдний булчингийн хэт ачааллаас болж толгой өвдөх, нүдэнд өвдөлт, хуурайшилт мэдрэгддэг. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчид очиж, үзлэг шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд энэ нь ретинопатийн хөгжлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Нүдэнд байгаа эмгэг процессыг тодорхойлох оношлогооны арга хэмжээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- харааны хурц байдлыг шалгаж, түүний хил хязгаарыг тодорхойлох;
- тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан нүдний булчирхайн үрэвслийн шинжилгээ;
- нүдний доторх даралтыг хэмжих;
- сангийн хэт авиан.
Зөвхөн эмч л харааны алдагдлын яг тодорхой шалтгааныг, чихрийн шижин өвчний хөгжилд хамааралтай болохыг тогтоож чадна
Олон жилийн турш (20 ба түүнээс дээш жил) чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст ихэнхдээ харааны бэрхшээлүүд тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ эмнэлгийн практикт чихрийн шижингийн оношлогоо нь хараа муутай хүмүүсийн арын дэвсгэр дээр аль хэдийн гардаг тохиолдол цөөнгүй гардаг.
Чихрийн шижингийн ретинопати
Нүдний торлог бүрхэвч нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тусгай эсийн бүхэл бүтэн цогцолбор юм. Тэд линзээр дамжуулж буй гэрлийг зураг болгон хувиргадаг хүмүүс юм. Дараа нь оптик мэдрэл нь ажилд холбогддог бөгөөд энэ нь харааны мэдээллийг тархинд дамжуулдаг.
Нүдний эрхтнүүдийн цусны эргэлт эвдэрсэн тохиолдолд тэд бага шим тэжээл авч эхэлдэг бөгөөд үүнээс болж торлог бүрхэвч, оптик мэдрэлийн үйл ажиллагаа аажмаар буурч, улмаар чихрийн шижингийн ретинопати хөгжиж эхэлдэг.
Чихрийн шижингийн ретинопати дахь харааны эрхтнүүдийн үйл явц
Энэ тохиолдолд нүдний хараа багасах нь нүдний доторхи даралт ихсэх, хялгасан судас, мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтэх зэргээс шалтгаална. Анагаах ухаанд үүссэн энэ нөхцлийг бөөрний эмгэгийн үед тохиолддог микроангиопати гэж нэрлэдэг. Өвчин нь том судаснуудад нөлөөлдөг тохиолдолд бид макроангиопатийн тухай ярьж байгаа бөгөөд үүнд миокардийн шигдээс, цус харвалт зэрэг эмгэгийн эмгэгүүд орно.
Мөн олон тооны судалгаагаар чихрийн шижин ба микроангиопати үүсэх хоёрын хоорондох холболтыг олон удаа нотолж байсан тул энэ өвчнийг эмчлэх цорын ганц шийдэл бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол ретинопати нь зөвхөн хөгжих болно.
Энэ өвчний шинж чанаруудын талаар ярихад дараах зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Чихрийн шижингийн ретинопати ба түүний шинж тэмдэг- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол ретинопати нь нүдний харааны мэдрэлийг ноцтой гэмтээж, алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг;
- чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа удаан байх тусам алсын хараатай болох эрсдэл өндөр байдаг;
- хэрэв та ретинопати үүсэхэд цаг тухайд нь анхаарч, эмчилгээний арга хэмжээ авдаггүй бол харааны бүрэн алдагдахаас зайлсхийх нь бараг боломжгүй юм;
- ихэнхдээ ретинопати нь өндөр настан, бага насны хүүхдүүд, 20-45 насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.
Ихэнх өвчтөнүүд өөрсдийгөө ихэвчлэн асуудаг: чихрийн шижин өвчний үед нүдний хараагаа хэрхэн хамгаалах вэ? Үүнийг хийх нь маш энгийн. Нүдний эмч дээр тогтмол очиж, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, түүнчлэн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах арга хэмжээг тогтмол авах нь хангалттай.
Хэрэв өвчтөн зөв амьдралын хэв маягийг баримталдаг, муу зуршилгүй, тогтмол эм ууж, нүдний эмч дээр очдог бол чихрийн шижин өвчтэй нүдний өвчнөөр өвчлөх магадлал 70% -иар буурдаг болохыг клиник судалгаанууд удаа дараа нотолж байна.
Ретинопатийн үе шат
Нийтдээ ретинопатийн 4 үе шатыг ялгадаг.
- арын ретинопати;
- макулопати;
- пролифератив ретинопати;
- катаракт.
Чихрийн шижингийн ретинопатийн хөгжлийн үе шат
Ретинопати арын аргууд
Энэ нөхцөл байдал нь гуурсан хоолойн жижиг хялгасан судаснууд гэмтэх, мөчний өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Үүний онцлог нь энэ нь ямар ч байдлаар илэрхийлэгддэггүй явдал юм. Мөн арын ретинопати өвчний бусад хэлбэрүүд рүү шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байна.
Макулопати
Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд өвчтөнийг дүрсний тусламжтайгаар дэлхий даяар танин мэдэх үйл явцад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг мацулын гэмтэл оношлогддог. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй хүний хараа огцом буурдаг нь ретинопатийн энэ үе шатанд байдаг.
Пролифератив ретинопати
Энэ нөхцөл байдал нь нүдний эд эрхтнийг хангаж буй судаснуудад хүчилтөрөгчийн хангалтгүй хангалтгүй байгаагаас үүдэн түүний хэв гажилт үүсэхэд хүргэдэг суурийн арын гадаргуу дээр шинэ судаснууд үүсч эхэлдэг.
Катаракт
Дээр дурдсан бүх үйл явцын үр дүнд катаракт үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэвийн байдалд тунгалаг төрхтэй байх үед линз нь харанхуйлах шинж чанартай байдаг. Линз харанхуйлах үед зураг дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх, обьектуудыг ялгах чадвар буурч, улмаар хүн алсын хараагаа бүрэн алддаг.
Чихрийн шижин өвчнөөр катаракт өвчнийг эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад илүү их илрүүлдэг бөгөөд энэ нь бүдэг зураг, нүүрний хараа зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Катаракт өвчнийг эмчлэх эмчилгээ хийдэггүй, учир нь энэ нь ямар ч үр дүн өгдөггүй. Алсын харааг сэргээхийн тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай бөгөөд энэ үеэр линз нь суулгацаар солигддог. Гэхдээ үүний дараа өвчтөн үргэлж нүдний шил, контакт линз зүүж байх ёстой.
Нүдний катаракт нь нүдэнд харагдахуйц жишээ юм
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ретинопатийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг тул нүдний цус алдалтыг илрүүлдэг. Нүдний урд талын хэсэг нь цусаар дүүргэгдсэн бөгөөд энэ нь нүдний эрхтнүүдийн ачаалал ихсэж, хэдэн өдрийн туршид хараа нь огцом буурдаг. Хэрэв цус алдалт хүндэрч, нүдний арын бүх хэсэг цусаар дүүрсэн бол та тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь алсын хараа бүрэн алдагдах эрсдэл өндөр байна.
Эмчилгээ
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд ретинопати үүсэх үед эмчилгээний бүх арга хэмжээ нь хоол тэжээлийг тохируулах, бодисын солилцоог нэмэгдүүлэхээс эхэлдэг. Энэ зорилгоор эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу хатуу эм авах шаардлагатай тусгай эмийг зааж өгч болно.
Үүнээс гадна өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, элсэн чихрийг бууруулах эм ууж, инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ эдгээр бүх арга хэмжээ нь ретинопатийн эхний шатанд л үр дүнтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв өвчтөн аль хэдийн мэдэгдэхүйц харааны сулралтай байсан бол үр дүн өгөхгүй тул консерватив аргыг хэрэглэдэггүй.
Энэ тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан хийдэг торлог бүрхэвчийн лазерын коагуляци нь маш сайн эмчилгээний үр дүнг өгдөг. Энэ процедур нь өвчтөнд бүрэн өвдөлтгүй бөгөөд 5 минутаас илүүгүй үргэлжилнэ. Цусны эргэлтийн болон судасны сулралын түвшингээс хамааран лазерын коагуляц хийх хэрэгцээ олон удаа тохиолдож болно.
Хэрэв өвчтөнд чихрийн шижингийн глаукома оношлогдсон бол эмчилгээг дараахь байдлаар явуулна.
- эмнэлгийн - нүдний даралтыг бууруулж, судасны аяыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг тусгай хүснэгттэй витамины цогцолбор, нүдний дуслыг хэрэглэдэг;
- мэс заслын - энэ тохиолдолд лазер эмчилгээ эсвэл vitrectomy ихэвчлэн ашиглагддаг.
Мэс засал нь чихрийн шижин өвчтэй нүдний өвчний хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм
Витрэктоми нь нүдний торонд цус алдах, нүдний торлог бүрхэвч, харааны анализаторыг гэмтээх үед хийгддэг мэс заслын нэг төрөл юм. Үүнээс гадна, эмчилгээний бусад аргуудыг ашиглан харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй нөхцөлд vitrectomy-ийг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ процедурыг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар хийдэг.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний явц нь харааны бэрхшээлээр илэрдэг бол цаг заваа чирэх шаардлагагүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Өөртөө энэ нөхцөл байдал өнгөрөхгүй бөгөөд ирээдүйд алсын хараа нь зөвхөн улам дордох болно. Тиймээс эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Ийм нөхцөл байдалд байгаа цорын ганц зөв шийдвэр бол эмчийн үзэж байгаа бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, чихрийн шижин өвчний хөгжилд байнгын хяналт тавих явдал юм.
