Хөдөлмөрийн чадвартай хүн амын эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг булчингийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол чихрийн шижин доод мөчний ангиопати юм.
Энэ байдал нь цусан дахь сахарын өндөр түвшин, бөөр, торлог бүрхэвчийг гэмтээхтэй холбоотой байдаг нь дэлхийн эрдэмтдийн анхаарлыг ихээхэн татаж байна.
Статистик мэдээллээс харахад 21-р зууны эцэс гэхэд манай гариг дээрх гурав дахь хүн бүр инсулины эсэргүүцэлтэй тулгарах болно, ихэнх нь судасны хүндрэл гардаг.
Энэ юу вэ
Чихрийн шижинтэй ангиопати бол 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний аюултай үр дагавар юм. Хэрэв хүндрэлийн эхний шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорловол хэсэг хугацааны дараа (хүн бүр тус бүрээр) доод мөчдийн зөөлөн эдүүдийн эргэлт буцалтгүй трофик эмгэгүүд үүсдэг.
Доод мөчний ангиопати
Хөлний (хөлний) дистал хэсгүүд хамгийн ихээр өртдөг бөгөөд хэвийн нөхцөлд ч гэсэн цусны эргэлт бага түвшинд байдаг.
Бага зэргийн гэмтэл нь дархлаа буурах нөхцөлд халдвар авах үүд хаалгыг онгойлгож, шарх нь удаашралтай, сүйрэлтэй болдог. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол үйл явц нь гэдэсний үрэвсэлд ордог бол "чихрийн шижин хөл" үүсдэг.
Энэ үйл явцын тархалт, нутагшуулалт, боломжит эргэлтээс хамааран эмч нар чихрийн шижингийн хөлийн гурван үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг.
- невропат - том, жижиг мэдрэлийн утаснуудын ялагдал давамгайлж, мэдрэмтгий байдал, парестези нь зөрчигддөг;
- нейрохимийн - хөлөг онгоцууд, юуны өмнө зовж шаналах;
- холимог - хоёр хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй.
Хэлбэрээс хамаарч өвчтөнүүд эмчилгээний тэргүүлэх тактикийг тодорхойлдог холбогдох гомдол байдаг.
25 жилийн турш чихрийн шижингийн хөлний Вагнерын ангилал дэлхий даяар түгээмэл хэрэглэгддэг болсон. Зөөлөн эдэд хор хөнөөлтэй үйл явцын тархалтыг тодорхойлдог.
- үе шат 0Байна. Зөвхөн рентген дээр харагдах хөлний остеоартикуляр аппарат дахь нөхөн сэргээх үйл явц;
- 1-р шатБайна. Гүн зөөлөн эдэд тархдаггүй арьсны өнгөц шарх;
- 2-р шатБайна. Шарх нь арьсан доорх бүтцэд гүн тархаж, яс, шөрмөс рүү хүрдэг;
- 3-р шатБайна. Остеомиелит ба буглаа үүсэх;
- 4-р шатБайна. Гангрена үүсч, хөлний нөлөөлөлд өртсөн газар харанхуйлж, эргэлт буцалтгүй өөрчлөгддөг;
- 5-р шат. Өвдөгний үений талбайд хүрч болох нийтлэг гангрена, өртсөн мөчний яаралтай ампутаци хийх шаардлагатай байдаг.
Үүссэн шалтгаанууд
Глюкозыг бүрэн шингээж авахын тулд эсүүд инсулин хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын архаг өсөлт нь түүний эдэд хэт их "шахагдаж", цаашдын метаболизмгүйгээр явагддаг.
Судасны эндотели (капилляр ба артериолуудын доторлогоо) нь глюкозыг идэвхгүй байдлаар ялгаруулдаг тул энэ төрлийн эсэд хэрэглээндээ инсулин хэрэггүй байдаг. Хэсэг хугацааны дараа концентраци нь хортой түвшинд хүрэхэд нэмэгдэж буй osmolar градиент үүсдэг.
Эндотелиоцитүүдийн дотор ус хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд эсүүд хавдаж, үхдэг. Түүгээр ч барахгүй элсэн чихрийн бодисын солилцооны замнал үүсч, амьд биетэд маш их аюултай дайвар бүтээгдэхүүн болох сорбитол үүсдэг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд эндотелийн нэгдэл, зохион байгуулалтын үйл явц тасалдаж, макроглобулийн нэгдлүүд (уураг) гэмтсэн судасны хананд чөлөөтэй нэвтэрч эхэлдэг, пероваскуляр орон зайн хаван үүсдэг.
Тунгалгын булчирхайн систем нь эд эс дэх шингэний хэмжээ ихэссэнийг даван туулж чадахгүй бол хөл амархан эмзэг болдог.
Ийм нөхцөлд бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн үрэвсэл, үхжил үүсгэдэг.
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн хөлний невропат хэлбэрийн үед өвдөлт мэдрэхүй алдагдахад хүмүүс удаан хугацааны туршид эвдрэлийг анзаардаггүй тул хүндрэлийн эхний илрэлүүд алга болдог.
Өвчний шинж тэмдэг
Чихрийн шижингийн ангиопати илрэл нь өөр өөр нутагшуулалттай байж болно. Тиймээс ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд харааны бэрхшээл, ерөнхий сулрал, зүрхний ажилд тасалдал гэж гомдоллодог.
Хөлийн гэмтэл хам шинж нь дараах шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ.
- хөлний трофик эмгэгүүд: арьсыг хальслах, үс унах, загатнах;
- өтгөн хатах гипереми (өртсөн хэсгийн арьс заримдаа хөх өнгөгүй болж улаан өнгөтэй болдог);
- алхах эсвэл амрах үед хөлний өвдөлтийг хөнддөг;
- өвдөлт, температур, чичиргээний мэдрэмж буурдаг;
- хөлний том артерийн судасны цохилт буурдаг;
- шархлаа хэлбэр;
- хар хуруу.
Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь эмчид үзүүлэх дохиолол, дохио байх ёстой.
Оношлогоо
Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати илрүүлэх эхний арга бол нарийн мэргэжлийн үзлэг юм. Эмч өвчтөний гомдлыг шинжилж, эмчийн нарийвчилсан түүхийг цуглуулж, чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа, хянах түвшинг тодорхойлдог.
Оношийг батлахын тулд хэд хэдэн лабораторийн ба багажийн судалгааг хийдэг.
- цусны ерөнхий шинжилгээ (лейкоцитоз хэлбэрээр үрэвслийн урвал илэрч, ESR-ийн өсөлт нь прогнозын чухал шинж тэмдэг юм);
- биохимийн цусны шинжилгээ (бөөр ба элэгний шинжилгээ, глюкоз, гликозилжсэн гемоглобин, липидийн профиль);
- шээсний шинжилгээ (глюкозурийн түвшинг тодорхойлох);
- Доплер гэж нэрлэгддэг горим дахь доод мөчдийн судасны хэт авианБайна. Судалгаагаар цусны судас, амьдрах чадваргүй эд эсийн түвшинг тодорхойлох боломжтой болно;
- ангиографиБайна. Тусгай будагч бодисыг судсаар тараасны дараа доод мөчдийн хэд хэдэн рентген шинжилгээ хийж, цусны урсгал буурсан газруудыг нүдээр харуулна;
- MRI хийдэгБайна. Ишемийн үйл явцын тархалтын талаар маш их хэрэгтэй мэдээллээр хангаж, мэс заслын оролцооны хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог мэдээллийн ба үнэтэй судалгааны арга;
- саноскопи хийхБайна. Суурийн судаснуудыг судлах нь судасны ор, түүний дотор тархины системийн гэмтэлийн талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг;
- ЭКГ ба ECHO-KGБайна. Зүрхний үйл ажиллагааны болон органик төлөв байдлыг үнэлэх, ялангуяа мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол.
Эмчилгээний арга
Ангиопатийн асуудлыг шийдэхийн тулд юуны өмнө чихрийн шижин өвчний явцыг нөхөх шаардлагатай. Энэ нь нүүрс ус, уураг, өөх тос, эрдэс бодисын солилцооны эвдрэлийг сэргээх хэрэгтэй гэсэн үг юм.Хувь хүний хоолны дэглэмийг сонгож, хурдан нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тосыг хатуу хязгаарладаг.
Хоолны дэглэм нь өөрөө үр дүнтэй биш боловч эмийн эмчилгээнд сайн үндэс суурь болдог.
Инсулины зөв эмчилгээ эсвэл амаар гипогликемийн эмийг сонгох нь чухал юм. Цусан дахь холестеролыг хянадаг, хэрэв дээшлэх юм бол статиныг тогтооно.
Хэрэв шархлаат үхжил өөрчлөгдсөн бол мэс засалч холбогдсон байдаг. Үхсэн эд эсийг гадагшлуулж, эдгэрэлт, эдгэрэлтийн эд анги бүхий асептик боолтыг хэрэглэнэ. Гравитацийн плазмаферезийг ашиглаж болно, энэ арга нь хавагнах, өвдөлтийг багасгах боломжтой болох нь батлагдсан.
Ясны үе мөчний өөрчлөлтийг хөлийг ортопедийн гутлаар хөдөлгөөнгүй эмчилдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижин өвчний талаархи зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах;
- мэс засалчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийх;
- өдөр бүрийн эцэст хөл, гутлын үзлэг;
- биеийн хөдөлгөөнийг оновчтой болгох.
Хэрэгтэй видео
Чихрийн шижин өвчний үед цусны судасыг хэрхэн цэвэрлэх вэ?
Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати нь хөгжлийн эхний үе шатанд эргэж болзошгүй нөхцөл байдгийг санах нь чухал юм. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь ампутыг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Элсэн чихрийн хяналт нь судасны хананд глюкозын хортой нөлөөг арилгахад тусалдаг.
