Одоогийн байдлаар Орос улсад 10 сая орчим хүн чихрийн шижинтэй гэж оношлогджээ. Энэ өвчин нь таны бие махбодид бодисын солилцоог хариуцдаг нойр булчирхайн эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэх үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Өвчтөн бүрэн амьдрахын тулд өдөр бүр инсулин тогтмол уух хэрэгтэй.
Өнөөдөр нөхцөл байдал ийм байна эмнэлгийн бүтээгдэхүүний зах зээл дээр 90 гаруй хувь нь гадны эмүүд байдаг - энэ нь инсулинд бас хамаатай.
Үүний зэрэгцээ өнөөдөр улс орны хувьд амин чухал эмийн үйлдвэрлэлийг нутагшуулах зорилт тулгарч байна. Энэ шалтгааны улмаас өнөөдөр бүх хүчин чармайлт нь дотоодын инсулиныг дэлхийн үйлдвэрлэсэн гормоны зохистой аналог болгоход чиглэгдэж байна.
Оросын инсулин суллагджээ
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас 50 сая гаруй хүн амтай улс орнуудад чихрийн шижин өвчтнүүд дааврын асуудалтай тулгарахгүйн тулд өөрсдөө инсулин үйлдвэрлэхийг зөвлөж байна.
Сүүлийн жилүүдэд тус улсад генийн инженерчлэгдсэн эм боловсруулах үйлдвэрлэлийн тэргүүлэгч нь Geropharm юм.
Тэр бол Оросын цорын ганц цорын ганц хүн бөгөөд дотооддоо инсулиныг бодис, эм хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Одоогийн байдлаар богино хугацаанд ажилладаг Rinsulin R инсулин ба дунд үйлчлэлтэй инсулин Rinsulin NPH энд үйлдвэрлэгддэг.
Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд үйлдвэрлэл зогсохгүй. Улс орны нөхцөл байдал, гадаадын үйлдвэрлэгчдийн эсрэг хориг арга хэмжээ авч байгаатай холбогдуулан ОХУ-ын Ерөнхийлөгч В.Путин инсулин үйлдвэрлэлийг хөгжүүлэх ажилд бүрэн хамрагдаж, одоо байгаа байгууллагуудад аудит хийлгэхийг үүрэг болгожээ.
Пушчин хотод бүх төрлийн гормон үйлдвэрлэх цогцолбор барихаар төлөвлөж байгаа.
Оросын инсулин гадаад эмийг орлуулах уу?
Шинжээчдийн дүгнэлтээр одоогийн байдлаар Орос инсулин үйлдвэрлэх дэлхийн зах зээлд өрсөлдөгч биш юм. Гол үйлдвэрлэгчид нь Эли-Лили, Санофи, Ново Нордиск гэсэн гурван том компани юм. Гэсэн хэдий ч 15 жилийн хугацаанд дотоодын инсулин нь тус улсад зарагддаг нийт дааврын 30-40 хувийг орлуулах боломжтой болно.
Баримт нь Оросын тал тус улсыг өөрийн инсулинаар хангах, гадаадын эм бэлдмэлийг аажмаар сольж өгөх зорилт тавьсаар ирсэн.
Гормоны үйлдвэрлэлийг Зөвлөлтийн үед буцааж эхлүүлсэн боловч дараа нь амьтны гаралтай инсулин үйлдвэрлэсэн бөгөөд энэ нь өндөр чанарын цэвэршүүлэлтгүй байв.
90-ээд онд дотоодын генийн инженерийн инсулин үйлдвэрлэх ажлыг зохион байгуулах гэж оролдсон боловч тус улс санхүүгийн асуудалтай тулгарч, энэ санаагаа зогсоосон байна.
Энэ бүх жилийн турш Оросын компаниуд янз бүрийн инсулин үйлдвэрлэх гэж оролдсон боловч гадны бүтээгдэхүүнийг бодис болгон ашиглаж байжээ. Өнөөдөр дотооддоо бүрэн хэмжээний бүтээгдэхүүн гаргахад бэлэн болсон байгууллагууд гарч ирэв. Үүний нэг нь дээр дурдсан Geropharm компани юм.
- Москва мужид үйлдвэр барьсны дараа энэ улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан орчин үеийн төрлийн эмийг үйлдвэрлэх боломжтой бөгөөд барууны технологитой өрсөлдөх чадвартай. Шинэ болон одоо ажиллаж байгаа үйлдвэрийн орчин үеийн хүчин чадал нь нэг жилд 650 кг хүртэл бодис үйлдвэрлэх боломжийг олгоно.
- 2017 онд шинэ үйлдвэрлэл эхлэх болно. Үүний зэрэгцээ инсулины үнэ гадаадын харьцуулалтаас бага байх болно. Ийм хөтөлбөр нь тус улсын чихрийн шижин өвчний чиглэлээр олон асуудлыг шийдэх болно.
- Нэгдүгээрт, үйлдвэрлэгчид хэт авиан болон урт хугацааны гормон үйлдвэрлэх ажилд оролцоно. Дөрвөн жилийн хугацаанд бүх дөрвөн албан тушаалын бүрэн шугам суллагдана. Инсулиныг шил, хайрцаг, нэг удаагийн, дахин ашиглах боломжтой тариурын үзэг хэлбэрээр үйлдвэрлэнэ.
Энэ үнэхээр тийм эсэх нь процесс эхэлж, шинэ эмийн анхны тойм гарч ирсний дараа тодорхой болно.
Гэсэн хэдий ч энэ нь маш урт процесс бөгөөд ингэснээр Оросын оршин суугчид импортыг хурдан орлуулах болно гэж найдаж болохгүй.
Дотоодын үйлдвэрлэлийн даавар нь ямар чанартай вэ?
Чихрийн шижинтэй хүмүүст хамгийн тохиромжтой, инвазив бус гаж нөлөө нь генийн гаралтай инсулин гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь физиологийн чанарт анхны даавартай нийцдэг.
Богино нөлөөтэй Ринсулин R ба дунд үйлчилдэг инсулин Ринсулин NPH-ийн үр нөлөө, чанарыг шалгахын тулд өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, Оросын эмтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед харшлын урвал байхгүй болохыг шинжлэх ухааны судалгаа хийжээ.
Үүнээс гадна, өвчтөнд үнэгүй инсулин шахуургыг хэрхэн яаж олж авахаа мэдэх нь ашигтай байх болно гэдгийг тэмдэглэж болно, өнөөдөр энэ мэдээлэл маш чухал юм.
Судалгаанд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдсон 25-58 насны 25 чихрийн шижин оролцжээ. 21 өвчтөнд өвчний хүнд хэлбэр ажиглагдсан. Тэд тус бүр өдөр бүр Орос ба гадаад инсулины шаардлагатай тунг авдаг байв.
- Дотоодын аналогийг хэрэглэх үед өвчтөний цусан дахь гликеми ба гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ гадны үйлдвэрлэлийн гормоныг хэрэглэсэнтэй ижил түвшинд хэвээр байна.
- Эсрэг биений агууламж өөрчлөгдөөгүй.
- Ялангуяа кетоацидоз, харшлын урвал, гипогликемийн довтолгоо ажиглагдаагүй.
- Ажиглалтын явцад дааврын өдөр тутмын тунг хэвийн хэмжээтэй ижил хэмжээгээр хэрэглэсэн.
Нэмж дурдахад Rinsulin R, Rinsulin NPH эмүүдийг ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах үр дүнг үнэлэх судалгаа хийсэн. Дотоодын болон гадаадын үйлдвэрлэлийн инсулиныг хэрэглэх үед мэдэгдэхүйц ялгаа байсангүй.
Тиймээс эрдэмтэд чихрийн шижин өвчнийг шинэ төрлийн инсулинд ямар ч үр дагаваргүйгээр хөрвүүлж болно гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна Энэ тохиолдолд дааврын тун ба хэрэглэх горимыг хадгална.
Ирээдүйд биеийн төлөв байдлыг өөрөө хянах үндэслэлээр тунг тохируулах боломжтой болно.
Ринсулин NPH-ийн хэрэглээ
Энэ даавар нь үйл ажиллагааны дундаж хугацаатай байдаг. Энэ нь цусанд хурдан шингэдэг бөгөөд хурд нь дааврын тун, арга, хэрэглэсэн газраас хамаарна. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа нэг цаг хагасын дараа үйл ажиллагаагаа эхэлнэ.
Хамгийн их нөлөө нь биед орж ирснээс хойш 4-ээс 12 цагийн хооронд ажиглагддаг. Бие махбодид өртөх хугацаа 24 цаг байна. Түдгэлзүүлэлт нь цагаан, шингэн нь өөрөө өнгөгүй болно.
Уг эмийг эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед томилдог тул жирэмсэн үед өвчтэй эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг.
Эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулна.
- Инсулины нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт эмийн бие даасан үл тэвчих байдал;
- Гипогликемийн илрэл.
Гормон нь ихэсийн саад тотгорыг нэвт шингээж чадахгүй тул жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхэд хязгаарлалт байхгүй.
Хөхөөр хооллох үед даавар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч хүүхэд төрсний дараа цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, шаардлагатай бол тунг бууруулах шаардлагатай.
Инсулиныг арьсан дор тарина. Өвчний тодорхой тохиолдлоос хамааран тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өдөр тутмын дундаж тун нь нэг кг жинд 0.5-1 IU байна.
Энэ эмийг бие даан, богино хугацаанд үйлчилдэг Rinsulin R даавартай хамт хэрэглэж болно.
Инсулин оруулахаасаа өмнө патроныг алган дээрээс нь дор хаяж арав удаа гулсуулж байх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр масс нэгэн төрлийн болно. Хэрэв хөөс үүссэн бол эмийг түр зуур ашиглах боломжгүй тул энэ нь буруу тунг хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн хананд наалдсан гадны тоосонцор, хагархай агуулдаг бол та дааврыг ашиглаж чадахгүй.
Нээлттэй бэлтгэлийг нээсэн өдрөөс хойш 28 хоногийн турш 15-25 градусын температурт хадгалахыг зөвшөөрнө. Инсулиныг нарны гэрэл, гаднах халалтаас хол байлгах нь чухал юм.
Илүүдэл жинтэй бол гипогликеми үүсч болно. Хэрэв цусан дахь глюкозын хэмжээ бага зэрэг буурсан бол хүсээгүй үзэгдлийг их хэмжээний нүүрс ус агуулсан чихэрлэг хоол хүнсээр шингээх замаар арилгаж болно. Хэрэв гипогликемийн тохиолдол хүнд байвал өвчтөнд 40% глюкозын уусмалыг хэрэглэнэ.
Энэ байдлаас зайлсхийхийн тулд үүний дараа та нүүрс ус ихтэй хоол хүнс идэх хэрэгтэй.
Ринсулин P ашиглах
Энэ эм нь богино хугацааны инсулин юм. Гадаад төрхөөрөө энэ нь Ринсулин NPH-тэй төстэй юм. Энэ эмийг арьсан дор, булчинд болон судсаар эмчийн хатуу хяналтан дор хийж болно. Мөн тунг эмчтэй тохиролцох шаардлагатай.
Гормон нь бие махбодид орсны дараа түүний үйлдэл хагас цагийн дараа эхэлдэг. Хамгийн их үр ашиг 1-3 цагийн хугацаанд ажиглагддаг. Бие махбодид өртөх хугацаа 8 цаг байна.
Инсулиныг хоолны өмнө хагас цагийн турш эсвэл хөнгөн зуушаар тодорхой хэмжээний нүүрс усаар ууна. Хэрэв чихрийн шижин өвчний үед ганц эм хэрэглэдэг бол Ринсулин Р-ийг өдөрт гурван удаа, шаардлагатай бол тунг өдөрт зургаан удаа нэмэгдүүлж болно.
Бэлдмэлийг эхний ба хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин, жирэмсний үед, мөн яаралтай арга хэмжээ болгон нүүрс усны солилцооны декомпенсацид зориулагдсан. Эсрэг заалтууд нь эмэнд хувь хүний үл тэвчих байдал, түүнчлэн гипогликемийн илрэл орно.
Инсулин хэрэглэх үед харшлын урвал, арьс загатнах, хавдах, ховор тохиолдолд анафилаксийн шок үүсэх боломжтой.
