Хүүхдийн цусны урсгал дахь элсэн чихэр их хэмжээгээр агуулагддаг тул бие махбодид гликатлагдсан уураг үүсдэг: гликатлаг гемоглобин, глюкатлаг липопротеин, фруктозамин. Тиймээс гликемийн богино хугацааны өсөлт нь хүний биед өвөрмөц шинж тэмдэг үлдээх бөгөөд энэ нь глюкозын дусал гарч ирэхээс хэдхэн сарын дараа ч илэрч болно.
Чихрийн шижингийн тодорхой шинж тэмдэг нь гликатлаг гемоглобины түвшинг яг тодорхой нэмэгдүүлэх болно. Энэ нь цусанд үүсч, үйлдвэрлэлийн талбайгаа орхиж, гемоглобины хэвийн хэмжээнээс хэт их хэмжээний глюкозын ачаалалд өртдөг.
Ийм гемоглобин нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно: НбА1с, НбА1а, НбА1b. Харамсалтай нь цусыг шинжилгээнд зориулж хандивлах нь бараг үргэлж боломжтой байдаг, улсын поликлиникууд ийм шинжилгээ хийлгэх тусгай хэрэгсэлтэй байх нь ховор байдаг.
Шинжилгээний гол заалтууд нь дараах шинж тэмдгүүд байх ёстой.
- шалтгаангүйгээр турах;
- байнгын ядаргаа мэдрэмж;
- хуурай ам, цангах;
- байнга шээх.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй хүүхэд ихэвчлэн уйтгартай, ер бусын ууртай болдог. Гэхдээ глюкозыг хэт хурдан цохих нь эрүүл мэндэд аюултай тул өөрөөр хэлбэл хүндрэл нь ихэвчлэн тод байдал алдагдах, нүдний хараа багасах зэрэг тохиолддог. Тиймээс хүүхдэд элсэн чихрийг аажмаар, жигд бууруулах шаардлагатай.
Хүүхэд дэх гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нь аль ч хүйсийн насанд хүрэгчдийн хэвийн үзүүлэлттэй тохирч байна.
Гликатлаг гемоглобин гэж юу вэ
Хэрэв хэт их хэмжээний элсэн чихэр ажиглагдаж, зохих ёсоор нь хаяагүй бол уураг нь урвалд орж, улмаар хүчтэй нэгдлүүд үүсдэг. Энэ процессыг ихэвчлэн Майллард урвал буюу гликаци гэж нэрлэдэг.
Эритроцит (цусны улаан эсүүд) -ийн дундаж наслалт, элсэн чихэр, гемоглобины харилцан үйлчлэлийг харгалзан глюкозын гемоглобины шинжилгээнд глюкозын үзүүлэлтийг цусны шинжилгээ хийх үндэс суурь болдог.
Чихрийн шижин дэх элсэн чихрийн өндөр концентраци нь урвалын катализатор болж, глюкоз нь гемоглобинтой холбогдох магадлалаас 2-3 дахин их байдаг. Үүний үр дүнд тэрээр хажуугийн бүрэлдэхүүн хэсгээс салж чадахгүй, устаж үгүй болох хүртэл түүний байгаа тухай мэдээллийг авч, улаан эсүүд нь амьд байх үед.
Элсэн чихэртэй урвалд орсон гемоглобины молекулуудын тоо нь гликацийн түвшинг илэрхийлдэг. Энэ нь эргээд өмнөх 1-3 сарын дунджаар гликеми өгдөг. Энэ нь гликатлаг гемоглобин гэдгийг ойлгох ёстой.
- гадаад субстрат биш;
- туйлын эрүүл хүмүүст үүсдэг.
Цусан дахь глюкозын гемоглобины шинжилгээ нь өвчтөний глюкозын дундаж агууламжийг харуулна.
Хэвийн хэмжээнээс богино хугацаанд элсэн чихрийг гадагшлуулах нь глюкоз нь гемоглобинтой аль хэдийн нийлсэн тохиолдолд эмчийн зүгээс үлдэхгүй.
Гликогемоглобины норм
Хэрвээ хүүхэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй бол тэрээр гликатлогдсон гемоглобины үзүүлэлттэй байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн хязгаарт байдаг - 4-5,8% хооронд хэлбэлздэг. Гликозилжсэн гемоглобины нормын хувьд хүний нас, хүйс, газарзүйн байршлаас хамааран ялгаа байхгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.
Амьдралын эхний саруудын хүүхдэд гликогемоглобиний хэмжээ нэмэгдэж болзошгүй цорын ганц зүйл бол эмч нар энэ үзэгдлийг ургийн гемоглобин гэж нэрлэгддэг нярай хүүхдийн цусанд агуулагдаж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Ойролцоогоор нэг жилийн дараа хүүхэд үүнээс бүрэн ангижрах болно. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн дийлэнх олонхын хувьд нормын дээд хязгаар нь 6%, өөрөөр хэлбэл гликатлаг гемоглобины хэмжээ энэ тэмдгээс өндөр байж болохгүй.
Чихрийн шижин өвчний батлагдсан тохиолдолд янз бүрийн үзүүлэлтүүд 12% -иас давж болно. Үр дүнг үнэлэхийн тулд та үүнийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалгуур үзүүлэлтүүдтэй харьцуулах хэрэгтэй.
Нүүрс ус солилцооны талаас ямар нэгэн зөрчил илрээгүй тохиолдолд гликатлагдсан гемоглобин 6% хүрдэггүй. 6-аас 8% хүртэлх тоонуудын хувьд бид өвчтөний биеийн хэвийн чадварын талаар ярьж байна.
- нөхөн төлбөр;
- зохицуулалт.
Энэ нь тусгай эмийг хэрэглэснээр элсэн чихрийн түвшинг бууруулах үр дүнтэй гэсэн үг юм.
Гликогемоглобины хэмжээ 9% -д ойртсон нь зохистой зохицуулалтын явц, хүүхдэд чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговрыг илэрхийлнэ. Гэхдээ үүний зэрэгцээ энэ үр дүн нь эмгэгийг эмчлэх тактикийг эргэн харах боломжийг олгодог.
Хүүхэд 9-12% -ийн цусан дахь гемоглобины хэмжээг тогтоовол энэ нь зохицуулалтын механизм нь ядарч туйлд хүрэх, өвчтөний бие нь өвчинтэй хэвийн тэмцэх чадваргүй, хэрэглэсэн эм нь зөвхөн үүнийг нөхөхөд тусалдаг болохыг харуулж байна.
Гликозилжсэн гемоглобины түвшин 12% -аас ихэсч байгаа нь бие махбодийн нөхөн төлбөр, зохицуулах чадвар бүрэн байхгүй байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд хүүхдэд чихрийн шижин өвчний улмаас нөхөн олговор өгдөггүй, эмчилгээний тасралтгүй арга хэмжээ нь эерэг үр дүнг өгдөггүй.
Чихрийн шижин өвчний үед энэ үзүүлэлт хэд дахин илүү байгаа нь хүндрэл, нүүрс усны солилцооны эмгэг, ялангуяа өвчин эмгэгийн талаар ярих боломжтой юм.
- нүд;
- элэг
- бөөр.
Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижингийн латент хэлбэрийг цаг тухайд нь оношлохын тулд хүүхдэд гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээ өгөх нь зүйтэй. Өвчний явцыг удаан хугацаанд хянах нөхцөлд судалгаагаар эмийн эмчилгээний үр дүнгийн түвшинг харуулсан болно.
Нэмж дурдахад глюкозтай гемоглобин нь хүүхдэд нүүрс усны солилцооны зохицуулалтын чанар, өвчний нөхөн олговрын зэрэг тухай ярих болно. Эдгээр ажлуудаас гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гликемийн хэмжээ нэмэгдэх үндсэн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай бол шинжилгээ нь глюкозын эсэргүүцлийн тестийн маш сайн нэмэлт хэрэгсэл болж өгнө.
Түүнчлэн, уг шинжилгээ нь латент чихрийн шижингийн оношлогоонд тохирсон байдаг боловч энэ үед гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээ нь үндсэн шинж чанартай биш юм.
Гликогемоглобиныг цусан дахь сахартай харьцуулах
Глюкозын үзүүлэлт ба түүнтэй холбоотой цусны улаан эсийн тоо үргэлж тодорхой холбоотой байдаг. Үр дүнг үнэлэхийн тулд гликозилжсэн гемоглобин ба цусан дахь сахарын харьцах тусгай хүснэгтийг ашиглах нь заншилтай байдаг. Өвчтөн энэ үзүүлэлтэд бие даан турших боломжтой.
| Гликохимоглобин% | Цусан дахь сахарын дундаж агууламж ммоль / л байна | Цусан дахь глюкозын дундаж хэмжээ мг / дл |
| 4 | 2,6 | 47 |
| 5 | 4,5 | 80 |
| 6 | 6,7 | 120 |
| 7 | 8,3 | 150 |
| 8 | 10,0 | 180 |
| 9 | 11,6 | 210 |
| 10 | 13,3 | 240 |
| 11 | 15,0 | 270 |
| 12 | 16,7 | 300 |
Хэрэв хүүхдийн глюкозын гемоглобины утга нормоос зөрчих юм бол эмч зөвхөн чихрийн шижин биш төдийгүй элсэн чихрийн эсэргүүцлийг өөрчлөхтэй холбоотой нөхцөл байдал үүсч болзошгүй юм.
Ургийн гемоглобины түвшин нэмэгдэх тусам гликогемоглобины хэмжээ нэмэгддэг. Өмнө дурьдсанчлан, хүүхдийн амьдралын эхний саруудад энэ үзүүлэлт бараг үргэлж нэмэгддэг. Гэхдээ энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүүхдийн цусыг орхиход түүний дотор агуулагдах гликатик хэмжээ нь насанд хүрсэн хүний нормын хэмжээнд байх ёстой.
Зарим тохиолдолд гликогемоглобины хэмжээ ихэссэн нь хүний биед төмрийн дутагдал (төмрийн дутагдалтай цус багадалт) ажиглагддаг. Ижил төстэй байдал нь дэлүүг зайлуулсны дараа гарч болзошгүй.
Маш ховор тохиолддог боловч гликозилжсэн гемоглобины түвшин буурч байгаа боловч ийм тохиолдолд оношлогддог.
- цусан дахь глюкозын бага агууламж (гипогликеми);
- гемоглобины хэт их үйлдвэрлэл (цусны улаан пигмент);
- их хэмжээний цус алдсаны дараа гематопоэтик системийн идэвхтэй үйл ажиллагаа;
- бөөрний дутагдал;
- цус сэлбэх;
- цочмог буюу архаг цус алдалт.
Нэмж хэлэхэд, гликогемоглобины бага хэмжээ нь олон тооны эмгэгийн нөхцөлд, жишээ нь гемолитик цус багадалтаар улаан эсийн устгал ихэссэнтэй ажиглагддаг.
Таны харж байгаагаар хазайлтын жагсаалт нь маш бага тул биохимийн судалгааг ихэвчлэн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин өвчний эмчилгээний явц, үр дүнг хянахын тулд ихэвчлэн ашигладаг.
Хэрхэн шинжилгээ хийх вэ?
Өдөрт аль ч үед гликатлаг гемоглобиныг цусаар өгөхийг зөвшөөрдөг тул маш тохиромжтой байдаг. Судалгааны хувьд цусыг судлын судаснаас авдаг бөгөөд шинжилгээнд 3 мл биологийн материал хангалттай байдаг.
Хүүхдийг цусаа хандивлах ажилд тусгайлан бэлдэх шаардлагагүй, хоосон ходоод дээр лабораторид ирэх шаардлагагүй, ердийн хоол хүнс, ундаа уухаас нэг өдрийн өмнө татгалзах шаардлагагүй. Цусан дахь сахарын хэмжээ нэг өдөрт хуримтлагддаггүй, цусны улаан эсүүд амьд байхад нөлөөлөх боломжгүй юм. Цусан дахь гемоглобинтой хүчтэй холболтын дараа глюкоз нь цусны пигментийг сүүлчийнх нь устгах хүртэл үлдээх боломжгүй болно.
Яг хэдэн цаг үргэлжлэхийг та хэлж мэдэхгүй байна. Дунджаар эмч нар 60 хоногийн хугацаанд анхаарч, энэ хугацаанд хүүхдийн цусны урсгал дахь улаан эсүүд шинэчлэгддэг. Энэ тохиолдолд янз бүрийн насны улаан эсүүд цусанд эргэлдэж байгааг анхаарч үзэх шаардлагатай.
Чихрийн шижинтэй өвчтөн 2-3 сар тутамд цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмчид үзүүлэхэд тусална.
- зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийх;
- шаардлагатай бол инсулин эмчилгээг томилно;
- холбогдох эмчилгээний горимд тохируулга хийх.
Шинжилгээний үр дүн нь эндокринологичдод гемолит цус багадалттай хүүхдийг эмчлэхэд юу тохиолддог талаар тодорхой эргэлзээ төрүүлдэг бол чихрийн шижин өвчнийг оношлох өөр аргууд шаардлагатай байдаг.
Ийм нөхцөлд гликозилжсэн альбумин - фруктозамины үзүүлэлтүүд дээр судалгаа хийх нь өвдөхгүй. Энэ нь анализ хийхээс өмнөх хэдэн долоо хоногийн нүүрс усны солилцооны өнөөгийн байдлыг бүрэн тусгасан фруктозамины хэмжээ юм.
Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй хүүхдийн эцэг эх нь үүнийг аюулгүй тоглож, гликатлаг гемоглобин байгаа эсэхийг шалгахыг хүсч байвал лабораторитой холбоо барьж болно.
Олон бүс нутгийн болон дүүргийн эмнэлгийн байгууллагууд гликогемоглобины түвшинг шинжлэх тусгай хэрэгсэлтэй байдаг. Процедурын өртөг нь бүс нутаг, лабораторид өөр өөр байдаг. Төрийн байгууллагуудад ийм судалгаа хийх нь ховор байдаг.
Хүүхэд дэх глюкозын гемоглобины хэмжээ ямар байх вэ гэдгийг энэ нийтлэл дэх видеог хэлэх болно.
