Гормоны өөрчлөлтөөс болж жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний глюкозын солилцооны тэнцвэргүй байдлыг байнга өдөөдөг. Инсулины эсэргүүцлийг бий болгосноор эмэгтэйчүүдийн 12% -д жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM) үүсэхэд хүргэдэг.
16 долоо хоногийн дараа ураг, эхийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөтэй жирэмсэн чихрийн шижин нь хүнд үр дагавар, үхэлд хүргэдэг.
Жирэмсэн үед аюултай жирэмсэн чихрийн шижин гэж юу вэ?
Нүүрс усны солилцооны нөхөн төлбөрийн механизм дахь тэнцвэргүй байдал нь GDM-ийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь жирэмслэлтийн үед эхэлдэг бөгөөд эхэн үедээ хэвийн бус байдаг ба ихэнх тохиолдолд гурав дахь гурван сард илэрдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь GDM нь дараа нь жинхэнэ II хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг. GDM-ийн нөхөн олговрын зэргээс хамаарч үр дагавар нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.
Хамгийн том аюул нь өвчний нөхөн олговоргүй хэлбэр юм. Тэрээр өөрийгөө:
- глюкозын дутагдлаас үүдэлтэй ургийн гажиг үүсэх. Жирэмсний эхэн үед эхэд нүүрс усны солилцооны тэнцвэргүй байдал, нойр булчирхай нь урагт бий болоогүй байхад эсийн энерги дутагдаж, согог үүсэх, жин багатай болоход хүргэдэг. Полихидрамниоз нь глюкозын хангалтгүй хэрэглээний шинж тэмдэг бөгөөд энэ эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог;
- чихрийн шижинтэй фетопати - ураг дээрх чихрийн шижингийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг эмгэг, бодисын солилцооны болон дотоод шүүрлийн эмгэг, полисистемийн гэмтэлээр тодорхойлогддог эмгэг;
- амьсгалын замын тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг гадаргууг устгах бодисын үйлдвэрлэлийн дутагдал;
- төрсний дараах гипогликемийн хөгжил, мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгийг өдөөдөг.
Ургийн чихрийн шижинтэй Фетопати
Эхийн чихрийн шижин нь ургийн хөгжилд нөлөөлсний үр дүнд чихрийн шижингийн фетопати (DF) хэмээх эмгэг үүсдэг.
Энэ нь хүүхдийн дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал болох цусны судас, нойр булчирхай, бөөр, амьсгалын тогтолцооны эмгэг, нярайн гипокси, гипогликеми, зүрхний цочмог дутагдал, II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил, нялх хүүхдэд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Макрози
Дотоод шүүрлийн гипертрофи (макросомиа) нь DF-ийн хамгийн түгээмэл илрэл юм. Макросоми нь эхээс ихэс глюкозыг ураг руу урсгах замаар үүсдэг.
Ургийн нойр булчирхайгаар үүсгэгдсэн инсулины хэт их хэмжээний өөх тос нь өөх тос болж хувирдаг тул хүүхдийн биеийн жин хэт хурдан өсөх болно - 4 кг-аас дээш.
Биеийн тэнцвэргүй байдал нь макросоми өвчтэй хүүхдийн гаднах шинж тэмдэг юм. Тэд толгой, үе мөчний хувьд харьцангуй том биетэй, том хэвлий ба мөр, хөх-улаан, үрэвссэн арьс, petechial тууралттай хучигдсан, бяслаг шиг тослох материал, чихэндээ ноос байдаг.
Макрози оношлохдоо гэмтлийн түвшин өндөр байгаа тул байгалийн төрөлтийг хийхийг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна түүний илрэл нь энцефалопати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь оюун ухааны хомсдол эсвэл үхэлд хүргэдэг.
Шарлалт
Шинээр төрсөн нярайд DF-ийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь шарлалт, арьсны шарлалт, нүдний склера, элэгний доройтолоор илэрдэг.
Үүнтэй ижил шинж тэмдэг илэрч, долоо хоногийн дараа өөрөө дамжуулж болох нярай хүүхдийн физиологийн шарлалттай харьцуулахад чихрийн шижинтэй фетопати бүхий нярайд шарлалт үүсэх нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг.
Гипогликеми
Нойр булчирхай нь инсулины шүүрлийг ихэсгэсний дараа эхээс нялх хүүхдэд глюкозыг зогсоох нь нярайн нярайн гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг - DF-ийн өөр нэг шинж тэмдэг.Гипогликеми нь нярайд мэдрэлийн эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлж, сэтгэцийн хөгжилд нөлөөлдөг.
Гипогликеми болон түүний үр дагавраас зайлсхийхийн тулд - таталт, кома, тархины гэмтэл - нярай төрөх үеэс эхлэн элсэн чихрийн түвшинг хяналтандаа байлгаж, хэрэв уналтанд орвол нялх хүүхдэд глюкоз тарьдаг.
Цусан дахь кальци, магнийн түвшин бага
Жирэмслэлтийн үед архаг өндөр глюкоз нь эрдэс бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдлыг үүсгэж, нярайд гипокальциеми, гипомагнеземи үүсгэдэг.
Хүүхэд цусан дахь кальцийн түвшин оргилдоо 1.7 ммоль / л ба түүнээс бага түвшинд байгаа нь төрснөөс 2-3 хоногийн дараа ажиглагддаг.
Энэ нөхцөл байдал нь хэт их өдөөгдсөн шинж чанартай илэрдэг - нярай хүүхэд нь мөчрөөрөө мушгиж, орилж хашгирдаг, тэр тахикарди, тоник таталттай байдаг. Ийм шинж тэмдэг нь нярайд болон гипомагнозын үед тохиолддог. Энэ нь магнийн агууламж 0.6 ммоль / л-ээс доош түвшинд хүрэх үед үүсдэг.
Ийм нөхцөл байдал байгаа эсэхийг ЭКГ, цусны шинжилгээ ашиглан оношлогддог. Нярайн гипомагнеземи эсвэл гипокальциемийн улмаас таталт авсан нярайн 1/5 тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг ажиглагддаг. Нялх хүүхдүүдийг тайвшруулах зорилгоор магнийн-кальцийн уусмалаар эмийн бэлдмэл, iv-ийн эмчилгээг хийдэг.
Амьсгалахад асуудал гардаг
DF өвчтэй хүүхдүүд бусдаас илүү архаг intrauterine гипокси мэдрэх магадлал өндөр байдаг.
Нярай уушигны эхний амьсгалаар уушигны тэлэлтийг баталгаажуулдаг уушигны гадаргуугийн идэвхт бодис хангалтгүй синтезийн улмаас амьсгалын замын эмгэг үүсч болно.
Амьсгал богиносох, амьсгал давчдах байдал үүсдэг.
Дутуу төрөх
GDM нь хөлдсөн ураг, аяндаа үр хөндөлт эсвэл дутуу төрөлт үүсэх нийтлэг шалтгаануудын нэг юм.
Макрозиомын үр дүнд үүссэн том ураг нь 4 кг-аас их байдаг бөгөөд 24% -д нь дутуу төрөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нярай хүүхдийн амьсгалын замын стресс синдромыг гадаргуугийн тогтолцооны уушгинд боловсорч гүйцэхгүй байх үеийн хөгжилд хүргэдэг.
Жирэмсэн чихрийн шижин өвчний талаар юу заналхийлж байна вэ?
Нөхөн төлбөргүй GDM нь гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүчтэй токсикоз үүсгэдэг. Эмэгтэй хүний хувьд хамгийн аюултай хүндрэл бол преэклампси ба эклампси юм. Тэднийг заналхийлэх үед жирэмсэн эмэгтэй сэхээн амьдруулах, дутуу төрөх зорилгоор эмнэлэгт хэвтдэг.
Хүнд хэлбэрийн гестоз
Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас цусны судасны өөрчлөлт нь гестозын шалтгаан болдог.
Цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх нь эмэгтэйчүүдийн 30-79% -д тохиолддог ердийн илрэл юм. Бусад эмгэгүүдтэй хавсарч ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Жишээлбэл, гестоз ба DF-ийн хослол нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.
Үүнээс гадна гестозын хөгжил нь шээсэнд уураг алдах, жирэмслэлт, нефропати, эклампсийн сулрал зэрэг нь эхийн амьдралд аюул учруулж байна.
Хүнд хэлбэрийн гестозын хөгжил нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.
- 10-аас дээш жилийн турш чихрийн шижин;
- жирэмсний өмнө чихрийн шижин;
- жирэмсний үед шээсний замын халдвар.
Гипертензи
АГ-тэй өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний явцад GDM авах эрсдэлтэй ангилалд багтдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн 2 хэлбэрийг ялгадаг.
- архаг - энэ нь хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл жирэмсний 20 дахь долоо хоног хүртэл ажиглагддаг бөгөөд жирэмсний явцад 1-5% -ийн хүндрэл үүсгэдэг;
- хийсвэр20 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-10% -д илэрч, өөр 1.5 сар үргэлжилнэ. хүүхэд төрсний дараа. Гипертензи нь олон жирэмслэлттэй ихэвчлэн тохиолддог.
Преэклампси
20 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 7% -д тохиолддог хүндрэл, үүний дөрөвний нэг нь - төрсний дараах эхний 4 хоногт.
Шээсний уурагаар эмнэлзүйн хувьд оношлогддог. Хэрэв эмчлэхгүй бол эклампси (200 эмэгтэй тутамд 1 тохиолдол) болж үхэлд хүргэдэг.
Хамгийн гол нь магнийн сульфатыг нэвтрүүлэх, эрт хүргэх явдал юм.
Зулбах
Заримдаа чихрийн шижинтэй аяндаа зулбах эрсдэл нэмэгддэг. Инсулины дутагдлаас болж цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихсэх нь ихэсийн дутагдал үүсэх, тромботик эмгэг төрүүлэх, жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг.
GDM нь хүүхэд төрүүлэхэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
GDM-ийн оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйд хөдөлмөрийн хугацаа өвчний хүнд байдал, нөхөн олговрын зэрэг, эх барихын хүндрэл зэргээс хамаарч тодорхойлогддог.
Ихэнх тохиолдолд ураг 3.9 кг-аас дээш жинтэй бол 37-38 долоо хоногт хөдөлмөр хийдэг. Хэрэв ургийн жин 3.8 кг-аас бага бол жирэмслэлтийг 39-40 долоо хоног хүртэл сунгана.
Хэт авиан нь ургийн жин, түүний эмэгтэй аарцагны хэмжээ, байгалийн төрөлтийг тодорхойлоход ашиглагддаг.
Хэрэв эх, нярайн биеийн байдал зөвшөөрвөл төрөлтийг үе шаттайгаар мэдээ алдуулалт, гликемийн түвшинг цаг тутамд хэмжих, инсулин эмчилгээ, ихэсийн дутагдлыг эмчлэх, кардиотокографийн хяналтаар хийдэг.
GDM дахь хөдөлмөрийн өдөөлтийн үр дагавар
Эхийн GDM-ийн оношлогоо нь өөрөө болон нялх хүүхдэд төрөх үед хүндрэл гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.39 долоо хоногт кесар мэс засал хийлгэх эсвэл үтрээний мэс заслын мэс засал хийх тохиолдолд тэдний эрсдэл хамгийн бага байдаг.
39 долоо хоногоос өмнө хөдөлмөрийг өдөөх нь зөвхөн төрөх эрсдлийг харуулсан тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л зөвтгөгддөг.
Хэрэв хоёуланд нь 38-39 долоо хоногт хөдөлмөр аяндаа эхлэх юм бол хүндрэлийн эрсдэл бага байх болно.
Жирэмсний үед үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт хэрхэн явагдах нь тэдний өөрийгөө хянах түвшин болон гипергликемийн тасралтгүй залруулгаас хамаарна. Эмчилгээний дэглэм нь эхийн бие даасан үзүүлэлтээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн дагуу хатуу чанд сонгогддог.
Шалгалтын зорилгоор эмнэлэгт хэвтэхийг жирэмсэн үед 3 удаа хийхийг зөвлөж байна.
- эмгэгийг оношлох тохиолдолд эхний гурван сард;
- 20 дахь долоо хоногт - эмчилгээний төлөвлөгөөг эх, ургийн төлөв байдалд нийцүүлэн залруулах;
- 36-нд төрөлтийн бэлтгэлд хамрагдаж, төрөх хамгийн сайн аргыг сонгох хэрэгтэй.
Глюкозын түвшинг хянах, нөхөн олговрын эмчилгээ хийлгэхээс гадна GDM-тай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тусгай хоолны дэглэм, багц дасгалуудыг зааж өгдөг.
GDM-ийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.
- чихрийн шижин, халдвар авсан өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмнэлэгт хэвтэх, үзлэг хийх, эмчилгээг тохируулах боломжийг олгодог;
- хэт авиан тусламжтайгаар DF-ийг эрт илрүүлэх;
- чихрийн шижин илэрсэн эхний өдрөөс сахарын хэмжээг сайтар хянах, залруулах;
- эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх хуваарийг дагаж мөрдөх.
Холбоотой видео
Бичлэг дээрх эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн аюул:
Өмнө нь GDM-ийг тодорхойлж, жирэмсний бүх хугацаанд нөхөн олговрын эмчилгээг чадвартай хэрэгжүүлэх нь эх өөрөө болон нялх хүүхдийн хувьд хамгийн бага хүндрэл, үр дагаврын түлхүүр болох болно.
