Чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур - Цусан дахь сахарын хэмжээ хэзээ, ямар түвшинд оношлогддог вэ?

Чихрийн шижин (DM) бол олон талт өвчин юм.

Эмгэг судлал нь инсулины дутагдлаас болж эсэд глюкозыг ашиглах боломжгүй, нойр булчирхайн дааврын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эсийн мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой юм.

Бодисын солилцооны эмгэгийг хэд хэдэн шинжилгээний үр дүнгийн дагуу тодорхойлно. Эмнэлзүйн удирдамж нь чихрийн шижин өвчнийг оношлоход тодорхой заалт өгдөг.

Оношлогооны арга хэмжээ

DM нь хоёр том хэлбэрээр тохиолддог. Манифест зураг нь гүнзгий судлах шалтгаан болох тод шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний хоцрогдсон явц байдаг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг эрт илрүүлдэг.

Далд чихрийн шижин нь өвчтөнд тогтмол үзлэг хийх эсвэл өөр эмгэгийн талаар эмчлэх явцад тохиолддог гэнэтийн илрэл юм.

Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах наснаас үл хамааран илүүдэл жинтэй өвчтнүүд, дараахь хүчин зүйлсийн аль нэгийг агуулсан байдаг.

• моторын үйл ажиллагааны дутагдал. Гиподинами нь бодисын солилцооны эмгэгийн гол өдөөгч юм;
• удамшлын ачаалал. Нойр булчирхайн эсрэгтөрөгчтэй холбоотой аутоиммун үйл явц үүсэх генетикийн урьдал нөхцөл байдал батлагдсан;
• жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний түүх. Жирэмсэн үед глюкозын бодисын солилцооны сулралтай эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний магадлал олон дахин нэмэгддэг;
• артерийн гипертензи. Даралт нь 140/90 мм м.у.б байна Урлаг. BMI нь 25 кг / м2 хэмжээтэй хүмүүст ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Эдгээр илрэлүүдийн нийт дүн нь бодисын солилцооны хам шинж юм;
• дислипидеми. Атерогений уургийн фракц нэмэгдэж, HDL-ийн хэмжээ 0.9-аас бага байвал чихрийн шижин өвчний дүр төрхтэй нийцэж болно;
• зүрх судасны эмгэг;
• глюкозын хүлцэл буурах эсвэл бодит мацаг барих гипергликеми.

Ердийн журамд хоосон ходоодонд глюкозын шинжилгээ, ердийн уринализ орно. Цусны хуваарь бүхий хоолыг 8-14 цагийн завсарлага авсны дараа хандив өгөх ёстой. Шалгуулагч шинжилгээ өгөхөөс өмнө өглөө тамхи татахыг хориглоно, хий хийлгүй ус уухыг зөвшөөрнө.

Өргөтгөсөн цусны судалгаагаар глюкозын хүлцлийн тест (OGTT эсвэл PHTT) орно. Судалгааг энгийн элсэн чихрийн дээж авах эргэлзээтэй үр дүнгээр явуулдаг.

Эмчилгээ хийлгэхээс гурван өдрийн өмнө өвчтөн ердийн биеийн тамирын дасгал, хооллох зан үйлийг дагаж мөрддөг. Бэлтгэх энэ үе шатанд өдөр тутмын цэс 150 орчим грамм нүүрс ус агуулсан байх ёстой.

Сэдвийн үдэш оройн хоол оройн 20.00 цагаас хойш байх болно. Туршилтын өмнө бүрэн мацаг барих нь дор хаяж 8 цаг байна. Эмчилгээний өрөөнд өвчтөнд шилэн глюкоз (75 г цэвэр сахар хуурай үлдэгдэл) өгнө. Уусмалыг бүхэлд нь 5 минутын дараа согтуу байх ёстой. Хоёр цагийн дараа цус гардаг.

Гликемийн нөхөн олговрын түвшинг тодорхойлохын тулд гликатлагдсан гемоглобины агуулгыг судална. HbA1c нь сүүлийн гурван сарын турш хадгалагдаж байсан цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулдаг. Шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл, өлсгөлөнг шаарддаггүй, өмнөх гэмтэл, халдвартай харьцуулахад бага хэлбэлзэлтэй байдаг.

Судалгааны сөрөг тал нь цус багадалт, гемоглобинопатийн үед гажуудуулах магадлал өндөр байдаг. I ба II хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа, түүнчлэн эмгэг үүсэх магадлалыг урьдчилан таамаглах нь С-пептид ба зарим серологийн маркеруудыг судлах замаар боломжтой юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний клиник нь глюкозын өндөр агууламж, эд эсэд шингээх чадваргүй, бодисын солилцооны бүтцийн өөрчлөлттэй шууд холбоотой.

Чихрийн шижингийн гурван "том" шинж тэмдэг байдаг:

• полидипсиБайна. Хүн хүчтэй цангадаг. Ундны хэрэгцээг хангахын тулд өвчтөн өдөрт 3-5 литр шингэн уух шаардлагатай болдог;
• полиурияБайна. Гипергликеми нь бөөрөөр шээс ялгаруулах хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Глюкоз нь осмотик идэвхит бодис бөгөөд яг үүнтэй зэрэгцээд ус татдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөн байнга шээх нь мэдэгддэг. Нөхцөл байдал нь шөнийн цагаар бие засах газар руу явах шаардлагатай болдог (nocturia);
• полифагБайна. Эрчим хүчний гол бүтээгдэхүүнийг өөртөө шингээж авах нь утгагүй тул хүн өлсөж байна. Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дуршил нэмэгддэг. II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хоол тэжээл сайтай харагдаж байна. Инсулинээс хамааралтай өвчтэй хүмүүс өвчний эхэн үед жингээ хурдан алддаг.

Чихрийн шижин өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн шинж чанарт тод харагддаг. Уургийн задрал нь булчингийн массын бууралт, ясанд хор хөнөөлтэй өөрчлөлт гарахад хувь нэмэр оруулдаг. Ясны сийрэгжилт, ан цав үүсэх эрсдэлтэй.

Атерогенийн липопротеины хэмжээ ихсэх нь гипергликемийн хор хөнөөлтэй нөлөөгөөр бичил ба макроангиопати үүсгэдэг. Арьсан дээрх паретик судасны гэмтэл нь хацар, эрүү, духны улайлтаар илэрдэг.

Хараа нь муудаж байна. Ретинопатийн морфологийн үндэс нь артериол ба хялгасан судасны салалт, цус алдалт, торлог бүрхэвчийн судаснууд үүсэх явдал юм.

Олон өвчтөн санах ой, сэтгэцийн чадвар буурсан гэж мэдээлдэг. Сул дорой байдал, ядрах, толгой өвдөх, толгой эргэх нь хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг юм. Чихрийн шижин нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх суурь болж өгдөг. Титэм судасны ялагдал нь цээжний өвдөлтийг өдөөдөг.

Мэдрэлийн бүтцийн хүндрэлүүд полиневропати хэлбэрээр илэрдэг. Мэдрэмжийн өөрчлөлт, өвдөлт мэдрэмтгий байдал нь хөл, хуруунд гэмтэл учруулдаг. Эд эсийн трофизм нь доройтох нь шархыг эдгээхэд хүргэдэг. Панарити, пароничи үүсэх хандлагатай байдаг.

Архаг гипергликеми нь бие махбодийн дархлааны урвалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд янз бүрийн локализацын халдварыг байнга хийдэг. Өвчтөнүүд гингивит, цоорох өвчин, пародонт өвчний улмаас ихэвчлэн тарчлаан зовдог. Стафило- ба стрептодерма амархан бэхлэгддэг.

Дахин давтагдах хоолой, хуурай арьс, салст бүрхэвч, перинум дахь загатнах нь гипергликемийн эмгэг жам юм.

Өвчний үзүүлэлтүүд

Хуруу эсвэл өсгий дээрээс биоматериал авахдаа 6.1 ммоль / л-ээс их хэмжээ, судаснаас 7.0 ммоль / л-ээс их байвал чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ.

Оношийг глюкозын хүлцлийн тестээр баталгаажуулдаг: PHTT-ээс 2 цагийн дараа индикатор 11.1 ммоль / л хүрдэг.

Бодисын солилцооны эмгэгийг шалгахын тулд гликозилжсэн гемоглобиныг хэмждэг. HbA1c 6.5% -иас их байвал гипергликеми удаан үргэлжилж байгааг илтгэнэ. 5.7-6.4% хоорондох индикаторын утга нь ойрын ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй харьцуулахад прогнозын ач холбогдолтой юм.

Глюкозын солилцооны бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.

Цусны биохими нь уураг, липид-нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг харуулж байна. Нүүрс, холестерол, LDL, VLDL нэмэгдэж байна.

Холбоотой видео

Бичлэг дээрх оношлогооны шалгуурын талаар:

Лабораторийн шинжилгээ, клиник зураглалын дагуу оношийг найдвартай тогтоох боломжтой. С-пептидийн талаархи нэмэлт судалгаа, аутоантиденууд өөрсдийн уураг, генетикийн оношлогоо нь тухайн өвчтөнд өвчний шинж чанар, механизмыг тодорхойлоход тусалдаг. Динамик дахь үзүүлэлтүүдийг системтэй үнэлэх нь эмчилгээний зөв эсэхийг хянах, шаардлагатай бол эмчилгээний залруулга хийх боломжийг олгодог.