Форсиг үр дүнтэй дарангуйлагч

Форсига бол 4 жилийн турш батлагдсан үр ашиг, аюулгүй байдалтай цорын ганц SGLT2 дарангуйлагч юм. Өдөрт нэг шахмал хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран цусны даралтыг тогтмол бууруулж, гликатлаг гемоглобины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, биеийн жин тогтвортой буурах баталгаа болдог. Таргалалт, цусны даралт ихсэх эмчилгээнд эмийг заагаагүй болно. Үр дүн нь эмнэлзүйн туршилтанд хоёрдогч төгсгөлийн цэг байсан.

Эмийг хэн томилсон бэ

Дапаглифлозин (Форксигийн худалдааны хувилбар) нь өөрийн эмийн ангилалд багтдаг - натри-глюкоз-ко-транспортер 2-р хэлбэрийн дарангуйлагч (SGLT-2) Оросын эмийн зах зээл дээр анх гарч ирэв. Тэрээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх монотерапид бүртгэгдсэн бөгөөд Метформиныг эмийн эхлэл болгон, өвчний явцын явцдаа бүртгэж авсан. Өнөөдөр хуримтлагдсан туршлага нь чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийг "туршлагатай" ашиглах боломжтой бүх хослолуудад ашиглах боломжийг олгодог.

• Сульфанилурийн деривативтай (метформинтэй цогц эмчилгээг оруулаад);
• Глиптинтэй хамт;
• Тиазолидиндионуудтай;
• DPP-4 дарангуйлагчтай (метформин ба аналогитай хослуулах боломжтой);
• Инсулинтай хамт (амны хөндийн гипогликемийн эмүүд орно).

Дарангуйлагч нь хэнд эсрэг заалттай байдаг

Форсиг 1-р хэлбэрийн өвчинтэй чихрийн шижинтэй хүмүүст бүү зааж өг. Томъёоны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​үл тэвчих байдал үүсдэг тул үүнийг аналогоор орлуулдаг. Дапаглифлозиныг мөн заагаагүй болно.

• Бөөрний архаг асуудалтай болох, мөн бөөгнөрсөн шүүлтүүрийг 60 мл / мин / 1.73 м2 хүртэл багасгасан тохиолдолд;
• Чихрийн шижингийн кетоацидоз;
• Лактоз үл тэвчих;
• Лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын мэдрэмж нэмэгдэх;
• Жирэмсэн ба хөхүүл;
• Хүүхэд, залуу насандаа;
• Зарим төрлийн шээс хөөх эмийг ууж байх хугацаанд;
• Ходоод гэдэсний өвчин;
• Цус багадалттай;
• Хэрэв бие нь хуурайшсан бол;
• Насанд хүрэгчдэд (75 наснаас), хэрэв эмийг анх удаа зааж өгсөн бол.

Форсигиг хэрэглэх нь болгоомжтой байхыг шаарддаг, хэрвээ гематокрит ихэссэн бол бэлэг эрхтэний тогтолцооны халдвар, зүрхний архаг хэлбэрээр халдварладаг.

Дапаглифлозиний ашиг тус

Эмчилгээний үр нөлөө нь натрийн глюкозын котранспортерийг дарангуйлах замаар гардаг, эмийн глюкозури үүсдэг бөгөөд энэ нь жин хасах, цусны даралтыг бууруулахад дагалддаг. Инсулин хамааралгүй эффектийн гурвалсан шинж чанар нь хэд хэдэн давуу талтай болно.

• Үр ашиг нь эд эсийн инсулинээс хамаардаггүй;
• Үйлдлийн механизм нь β-эсийг ачаалдаггүй;
• Β эсийн чадварыг шууд бус сайжруулах;
• Инсулины эсэргүүцэл буурах;
• Плацебо-тай харьцуулах гипогликемийн хамгийн бага эрсдэл.

Инсулинээс хамааралгүй үйл ажиллагааны механизмыг өвчтөний удирдлагын бүх үе шатанд - дебютээс эхлээд чихрийн шижингийн дэвшилтэт хэлбэр хүртэл, инсулинтай хослуулах шаардлагатай үед хослуулан хэрэглэдэг. Зөвхөн GLP-1 рецепторуудын агонистуудтай хослуулан хэрэглэхэд түүний чадавхийг судлаагүй болно.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь дафлифлозины чадварад нөлөөлдөггүй. Зөвхөн чихрийн шижин өвчний эхний 10 жилийн хугацаанд үр дүнтэй байдаг бусад аналогиас ялгаатай нь Форсигу нь "туршлагатай" чихрийн шижин өвчнийг амжилттай ашиглаж чаддаг.

Дарангуйлагчийг авах курс дууссаны дараа эмчилгээний үр нөлөө удаан үргэлжилнэ. Бөөрний үйл ажиллагаанаас их зүйл шалтгаална.

Энэ эм нь гипертензийн өвчтэй хүмүүст цусны даралтыг хянахад тусалдаг бөгөөд бага зэргийн гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эргээд зүрх судасны эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Форсига нь мацаг барих гликемийг хурдан сэргээдэг боловч холестерины концентраци (нийт ба LDL) нэмэгдэж болно.

Дагафлифлозын хор хөнөөл

Дөрвөн жил бол клиникийн практикт тийм ч хатуу үе биш юм.

Хэдэн арван жилийн турш амжилттай хэрэглэж ирсэн метформины бэлдмэлтэй харьцуулахад Форсигигийн урт хугацааны үр нөлөөг бүх талаар судлаагүй болно.

Форсигутай өөрийгөө эмчлэх талаар ярих боломжгүй ч эмч эмийг зааж өгсөн ч гэсэн та өөрийн нөхцөл байдлыг сонсож, эмчид цаг тухайд нь анхааруулахын тулд бүх өөрчлөлтийг бичиж аваарай. Эдгээр нөхцлүүд орно:

• Полиурия - шээсний хэмжээ ихсэх;
• Полидипсиа - байнгын цангах мэдрэмж;
• Полифаги - өлсгөлөнгийн хэмжээ нэмэгдсэн;
• Ядаргаа, цочромтгой байдал;
• Тодорхой бус турах;
• Шархыг удаан эдгээх;
• Шээсний замын загатнах, халах дагалддаг шээсний замын халдвар;
• Глюкозури (шээсний шинжилгээнд глюкозын харагдах байдал);
• Пиелонефрит;
• Шөнийн цагаар хөлний хавдар (шингэний дутагдлаас болж);
• Муу неоплази (хангалттай мэдээлэл байхгүй);
• Давсаг ба түрүү булчирхайн онкологи (баталгаагүй мэдээлэл);
• Гэдэсний хөдөлгөөний хэмнэлийг зөрчих;
• Хэт их хөлрөх;
• Цусан дахь мочевин, креатинины түвшин нэмэгдсэн;
• Кетаоцидоз (чихрийн шижин хэлбэр);
• Дислипидеми;
• Нурууны өвдөлт.

Дапаглифлозин нь бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулж өдөөдөг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдний гүйцэтгэл буурч бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн хурд буурдаг гэдгийг санах нь чухал юм. Чихрийн шижингийн хувьд бөөр нь хамгийн эмзэг эрхтэн бөгөөд хэрэв энэ тал дээр аль хэдийн эмгэг байгаа бол Форсигийн аналогиас татгалзах хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн нефропатийн дэвшилтэт хэлбэр нь бөөрийг гемодиализын аргаар хиймэл аргаар цэвэрлэхэд ордог.

Глюкозури (шээсний шинжилгээнд их хэмжээний сахар агуулдаг) нь шээсний замын ажилд муу нөлөө үзүүлдэг. Дарангуйлагч нь "чихэрлэг" шээсний хэмжээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд улмаар улайлт, загатнах, таагүй мэдрэмж дагалддаг халдварын магадлал нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд ийм шинж тэмдгүүд тодорхой шалтгааны улмаас эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд дарангуйлагч хэрэглэх нь аюултай, учир нь хоол хүнсээр авдаг глюкоз нь бөөрөөр ялгардаг. Өвөг дээдэс болон комад хурдан өөрчлөгддөг гипогликемийн эрсдэл нэмэгдэж байна.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын талаар тодорхой зураг алга байна. Бодисын солилцооны синдромын бусад дагалдах бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоотой бие даасан тохиолдлууд бүртгэгдсэн.

Шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бие махбодийг хурдан хатааж, аюултай байж болно.

Форсигийн нөлөөллийн механизм

Дапаглифлозиний гол ажил бол бөөрний сувагт элсэн чихэр урвуу шингээх босгыг бууруулах явдал юм. Бөөр нь цусыг цэвэрлэж, шээснээс илүүдэл бодисыг зайлуулдаг гол шүүлтүүр эрхтэн юм. Бид бие махбоддоо цусны чанарыг түүний амьдралд тохирсон хэмжүүрээр тодорхойлдог. Түүний "бохирдлын" зэрэг, бөөрөөр тодорхойлогддог.

Цусны судаснуудын хоорондох хөдөлгөөнийг хийснээр цус шүүгддэг. Хэрэв нэгдлүүд нь шүүлтүүрийн фракцтай тохирохгүй бол бие нь тэдгээрийг зайлуулдаг. Шүүлт хийхдээ хоёр төрлийн шээс үүсдэг. Анхдагч бодис нь үнэндээ цус, зөвхөн уураггүй байдаг. Анхны ширүүн цэвэрлэгээ хийсний дараа энэ нь резорбци хийдэг. Эхний шээс нь хоёрдогч хэмжээнээс үргэлж илүү байдаг бөгөөд энэ нь өдөрт метаболитын хамт хуримтлагддаг бөгөөд бөөрөөр ялгардаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед шээсний шинжилгээнд глюкоз ба кетоны биетүүд багтдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны турш үргэлжилж болох гипергликемийг илтгэдэг. Ийм илүүдэл нь бөөрний дээд хэмжээнээс (10-12 ммоль / л) давж гардаг тул анхдагч шээсийг боловсруулахдаа хэсэгчлэн хэрэглэдэг. Гэхдээ энэ нь тэнцвэргүй байдлаас л боломжтой юм.

Эрдэмтэд бөөрний эдгээр чадварыг гликеми болон элсэн чихрийн бусад үнэ цэнэтэй тэмцэхэд тохируулахын тулд зөвхөн гипергликемитэй харьцуулахгүй байхыг хичээжээ. Үүнийг хийхийн тулд урвуу шингээх процессыг тасалдуулах шаардлагатай байсан бөгөөд ингэснээр глюкозын ихэнх хэсэг нь хоёрдогч шээсэнд үлдэж, биеэсээ байгалийн гаралтай аюулгүйгээр зайлагдсан байна.

Судалгаанаас үзэхэд нефрон дотор нутагшуулсан натрийн глюкозын котортпортерууд нь глюкозын тэнцвэрийг хангах хамгийн сүүлийн үеийн инсулин бие даасан механизмын үндэс суурь юм. Ердийн үед 180 г глюкозыг бүх гломерули дотор бүрэн шүүж, бараг бүх хэсгийг бодисын солилцооны үйл явцад шаардлагатай бусад нэгдлүүдийн хамт проксимал хоолойд цусны урсгалд оруулдаг. Проксимал хоолойн S1 сегментэд байрлах SGLT-2 нь бөөрний глюкозын реабсорбцын 90 орчим хувийг хариуцдаг. Гипергликемийн үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд SGLT-2 нь калорийн гол эх үүсвэр болох глюкозыг цусны урсгалд шингээдэг.

Натрийн глюкоз-котранспортер 2-р хэлбэрийн SGLT-2-ийг дарангуйлах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулингүй бие даасан шинэ арга бөгөөд гликемийн хяналтын олон асуудлыг шийдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Уг процесст анхны хийл нь бөөрний шингээлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд глюкозыг агуулдаг голдуу SGLT-2 тээвэрлэгч уураг тоглодог. SGLT-2 дарангуйлагчид өдөрт 80 г хэмжээтэй глюкозыг гадагшлуулахад хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ энергийн хэмжээ буурч байна: чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөрт 300 Ккал алддаг.

Форсига бол SGLT-2 дарангуйлагч бүлгийн төлөөлөгч юм. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь проксимал хоолойн S1 сегмент дэх глюкозыг хааж, шингээх явдал юм. Энэ нь шээсэн дэх глюкозын ялгадасыг баталгаажуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, Форсигийг авсны дараа чихрийн шижинтэй хүмүүс жорлонд ихэвчлэн очдог: өдөр тутмын осмотик шээс хөөх эм 350 мл-ээр нэмэгддэг.

Ийм инсулингүй бие даасан механизм нь маш чухал бөгөөд учир нь β эсүүд цаг хугацааны хувьд аажмаар шавхагдаж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцыг шийдвэрлэхэд инсулины эсэргүүцэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дарангуйлагчийн үйл ажиллагаа инсулины концентрацид нөлөөлдөггүй тул үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт метформин ба аналог эсвэл инсулины бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодис Форсига - шинжээчдийн үнэлгээ

Уг эм нь эмнэлзүйн туршилт, түүний дотор 7 мянга гаруй сайн дурынхан оролцсон туршилтын 3-р үе шатанд хангалттай судлагдсан болно. Судалгааны эхний давхарга нь монотерапия (бага тунгийн үр нөлөөг оруулаад), хоёрдугаарт бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан (метформин, DPP-4 дарангуйлагч, инсулин), гурав дахь сонголт нь сульфонилмоурийн дериватив буюу метформинтэй хамт ордог. Форсигийн хоёр тунгийн үр нөлөөг тус тусад нь судалсан - 10 мг ба 5 мг-ийг програмчлагдсан эффектийн метформинтой, ялангуяа гипертензийн өвчтөнүүдэд эмийн үр нөлөөг судалсан.

Форсига нь шинжээчдээс хамгийн өндөр үнэлгээ авсан. Судалгааны үр дүн нь плацебо бүлгээс мэдэгдэхүйц ялгаа бүхий гликатлагдсан гемоглобины түвшинд клиник нөлөө үзүүлдэг бөгөөд HbA1c динамик нь ойролцоогоор нэг (хамгийн их утгыг инсулин ба тиазолидиндионуудтай хослуулан хэрэглэх үед 8% -иас ихгүй байна. Гликатлагдсан гемоглобины түвшин 9% -иас их байсан өвчтөнүүдийн бүлэгт дүн шинжилгээ хийхдээ 24 долоо хоногийн дараа тэдгээрийн HbA1c-ийн өөрчлөлтийн динамик үзүүлэлт өндөр байсан - 2% (монотерапитай) ба 1.5% (хосолсон эмчилгээний өөр өөр хувилбарууд). Бүх ялгаа нь плацеботой харьцуулахад найдвартай байсан.

Форсига нь мацаг барих гликемийн түвшинд идэвхтэй нөлөөлдөг. Хамгийн их хариу урвалыг эхлэх дагплифлозин + метформинээр өгдөг бөгөөд мацаг барих сахарын үзүүлэлтүүдийн динамик 3 ммоль / л-ээс давсан байна. Төрсний дараах гликемийн үр нөлөөг 24 долоо хоногийн дараа эм ууснаас хойш хийсэн. Бүх хослолуудад плацебо харьцуулахад мэдэгдэхүйц ялгаа гарч ирсэн: моно эмчилгээ - хасах 3.05 ммоль / л, бэлдмэлд сульфонилмоурыг нэмэх - хасах 1.93 ммоль / л, тиазолидиндионуудтай хослуулах - хасах 3.75 ммоль / л.

Эмийн жингийн алдагдалд үзүүлэх нөлөөг үнэлэх нь бас анхаарал татахуйц юм. Судалгааны бүх үе шатууд жингийн тогтвортой алдагдлыг бүртгэсэн: моно эмчилгээний аргаар дунджаар 3 кг жинтэй болоход жин нэмэхийг дэмждэг эмүүд (инсулин, сульфонилмоур) - 1.6-2.26 ммоль / л байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд Форсига нь жин нэмэхэд нөлөөлдөг эмийн хүсээгүй үр нөлөөг арилгах боломжтой. Форсгиг Metformin-тай хүлээн авдаг 92 кг ба түүнээс дээш жинтэй чихрийн шижингийн гуравны нэг нь 24 долоо хоногт эмнэлзүйн хувьд чухал үр дүнд хүрсэн: хасах 4.8 кг (5% ба түүнээс дээш). Үр нөлөөг үнэлэхэд суррогатын тэмдэглэгээг (бэлхүүсний тойрог) ашигласан. Зургаан сарын хугацаанд бэлхүүсний тойргийн огцом бууралт бүртгэгдсэн (дунджаар 1.5 см-ээр) бөгөөд 102 долоо хоногийн эмчилгээний дараа дор хаяж 2 см-ийн дараа энэ нөлөө үргэлжилж, эрчимжсэн байна.

Тусгай судалгаагаар (хос энерги бүхий рентген шингээлт) турах шинж тэмдгийг үнэлсэн: 102 долоо хоногт 70% нь бие махбодийн өөх тос алдагдахтай холбоотой байсан - висцерал (дотоод эрхтэн дээр) болон арьсан доорх. Харьцуулсан эмтэй хийсэн судалгаагаар харьцуулсан үр нөлөө, 4 жилийн ажиглалтад Форсиги ба Метформины үр нөлөөг илүү удаан хадгалах төдийгүй Метформиныг 4,5 кг жинтэй сульфонилмоурийн деривативтай хослуулан авч үзсэн бүлэгтэй харьцуулахад жингийн алдагдал их байгааг харуулсан.

Цусны даралтын үзүүлэлтийг судалж үзэхэд систолын цусны даралтын динамик нь 4.4 мм RT байв. Урлаг., Диастолын - 2.1 мм RT. Урлаг. Цусны даралт ихсэх өвчтөнд 150 мм м.у.б хүртэл. АД буулгах эмийг хүлээн авсан ахмад настнуудын динамик хэмжээ 10 мм-ээс их байв. Урлаг., 150 мм-ээс дээш RT. Урлаг. - 12 мм-ээс их RT. Урлаг.

Хэрэглэх зөвлөмж

Амны хөндийн эмийг хоол хүнснээс үл хамааран ямар ч үед хэрэглэдэг. 28, 30, 56, 90 ширхэг бүхий картон багцанд 5 мг, 10 мг жинтэй шахмалууд ордог. Форсигийн стандарт зөвлөмжийг хэрэглэх зааварт заасан болно - Өдөрт 10 мг. Тунгаас хамаарч нэг эсвэл хоёр шахмалыг нэг удаа усаар ууна.

Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа алдагдвал эмч нормыг нэгээс хагасаас хоёр дахин бууруулдаг (эхний эмчилгээнд өдөрт 5 мг.)

Хамгийн түгээмэл зүйл бол Форсигигийн Metformin эсвэл түүний аналогуудтай хослуулах явдал юм. Ийм хослолд 10 мг дарангуйлагч, 500 мг хүртэл метформиныг тогтооно.

Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Форсиг эмийг инсулин эмчилгээний суурь болон сульфонилмоурын бүлгийн эмүүдтэй хослуулан болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хамгийн их үр дүнтэй байхын тулд эмийг өдрийн цагаар уухыг зөвлөж байна.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтгүйгээр дарангуйлагчийн потенциалыг үнэлэх нь утгагүй юм.

Глифлозинтой (10 мг-аас) хавсарсан эмчилгээ хийснээр HbA1c утга буурна.

Хэрэв цогц эмчилгээнд инсулин байвал гликатлаг гемоглобин бүр илүү буурдаг. Форсигиг томилсоны дараа нарийн төвөгтэй схемд инсулины тунг нэмэлтээр авч үздэг. Гормоны тарилгыг бүрэн татгалзах боломжтой боловч эдгээр бүх асуудлууд нь зөвхөн эмчилгээний эндокринологчийн бүрэн эрхэд хамаарна.

Тусгай зөвлөмж

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд анхаарал болгоомжтой хандах хэрэгтэй: Форсигу-г тэнцвэртэй цогцолбороор хэрэглэж, бөөрний байдлыг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол тунг нь тохируулж өгнө. Удаан хугацаагаар (4 жилээс) хэрэглэснээр та үе үе даплифлозиныг өөр эмээр сольж болно - Novonorm, Diagnlinid.

Кардиопротекторыг зүрх ба судасны асуудалтай чихрийн шижинтэй хүмүүст чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмүүдтэй хамт томилдог тул дафлифлозин нь судаснуудад нэмэлт ачааллыг бий болгодог.

Илүүдэл жингийн шинж тэмдэг

Ерөнхийдөө эм нь ямар ч хоргүй бөгөөд туршилтаар чихрийн шижин өвчтэй сайн дурын ажилтнууд нэг удаагийн тунг 50 дахин ихэсгэхэд тайвширдаг. 5 хоногийн турш ийм тунг хэрэглэсний дараа шээсэнд элсэн чихэр илэрсэн боловч гипотензи, гипогликеми, хүнд шингэн алдалт бүртгэгдээгүй.

Хоёр долоо хоногийн турш тунг нормоос 10 дахин их хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс болон оролцогчид хоёуланд нь ийм хүндрэл гаралгүйгээр гипогликеми үүсэх нь плацеботой харьцуулахад бага зэрэг нэмэгддэг.

Санамсаргүй буюу санаатай хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ходоод цэвэрлэх, эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Форсигийг гемодиализаар ялган авах талаар судлагдаагүй байна.

Форсига-тай жингээ хасах боломжтой юу?

Жин алдах үр нөлөө нь туршилтаар батлагдсан боловч зөвхөн жингээ засах эмийг хэрэглэх нь аюултай тул эмийг зөвхөн жороор олгодог. Дапаглифлозин нь бөөрний хэвийн ажиллах горимд идэвхтэй саад болдог. Энэ тэнцвэргүй байдал нь бүх эрхтэн, тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг.

Бие нь усгүйжсэн байна. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь эхний долоо хоногт 5 кг алдах боломжийг олгодог давсгүй хоолны дэглэмтэй адил юм. Давс нь усыг хадгалах болно, хэрэв та түүний хэрэглээг багасгах юм бол бие нь илүүдэл усыг зайлуулдаг.

Хоолны нийт илчлэгийн агууламж буурдаг. Глюкозыг шингээдэггүй, харин хэрэглэвэл энэ нь орж ирж буй энергийн хэмжээг бууруулдаг: өдөрт 300-350 ккал хэрэглэдэг.

Хэрэв та бие махбодоо нүүрс усаар хэт их ачаалал өгөхгүй бол жин илүү идэвхтэй арилдаг.

Дарангуйлагчийг хэрэглэхээс эрс татгалзах нь хүрсэн үр дүнгийн тогтвортой байдлыг хангахгүй тул эрүүл хүмүүст гипогликемийн эмийг зөвхөн биеийн жингээ засахад хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн үр дүн

Дарангуйлагч нь шээс хөөх эмийн шээс хөөх эмийн чадварыг сайжруулж, шингэн алдалт, гипотензи эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Дапаглифлозин нь метформин, пиоглитазон, ситаглиптин, глимепирид, валсартан, воглибоза, буметанидтай чимээгүйхэн хамт амьдардаг. Рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал зэрэгтэй хослуулан хэрэглэх нь эмийн фармакокинетикт бага нөлөө үзүүлдэг боловч энэ нь глюкозын гаралтанд нөлөөлөхгүй. Форсиги ба мефенамины хүчлийг хослуулан хэрэглэхэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Форсига нь эргээд метформин, пиоглитазон, ситаглиптин, глимепирид, буметанид, валсартан, дигоксин зэргийг бууруулдаггүй. Симвастатины чадавхид үзүүлэх нөлөө нь тийм ч чухал биш юм.

Форсиги тамхи татах, архи, янз бүрийн хоолны дэглэм, ургамлын гаралтай эмийн фармакокинетик эмчилгээний үр нөлөөг судалж үзээгүй байна.

Худалдан авах, хадгалах нөхцөл

Хэрэв та эмийг нэмэлт хэлбэрээр боловсруулсан гэж үзвэл түүний өртөг нь хүн бүрт хүртээмжтэй биш байх болно. Форсигийн хувьд үнэ 2400-2700 рубль байна. 10 мг жинтэй 30 шахмалаар. Та эмийн сангийн сүлжээнд чөлөөтэй, хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн хоёр, дөрвөн цэврүү бүхий хайрцгийг жороор худалдаж авч болно. Сав баглаа боодлын нэг онцлог шинж чанар нь шар өнгийн тор хэлбэрээр нулимсны шугамын дагуу хээ бүхий хамгаалалтын тунгалаг овоолго юм.

Эм нь хадгалах тусгай нөхцлийг шаарддаггүй. Анхны тусламжийн хэрэгслийг 30 хэм хүртэл температурын нөхцөлд хүүхдийн анхаарлыг татдаггүй газар байрлуулна. Хугацаа дуусахад (зааврын дагуу энэ нь 3 жил байна) эмийг хаядаг.

Форсига - аналог

Зөвхөн гурван сольж болох аналог SGLT-2 эмийг боловсруулсан болно:

• Жардин (брэндийн нэр) эсвэл эмплифлозин;
• Invocana (худалдааны сонголт) эсвэл canagliflozin;
• Форсига, олон улсын форматаар - дапаглифлозин.

Нэрний ижил төстэй байдал нь тэдгээр нь ижил идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг болохыг харуулж байна. Аналог эмийн өртөг нь 2500-аас 5000 рубль байдаг. Форсиг эмийн хувьд хямд үнэтэй аналоги байхгүй байгаа бөгөөд хэрэв тэд ирээдүйд генерикийг боловсруулж чадвал магадгүй эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг дээр үндэслэсэн болно.

Өвчтөний тойм

Хураангуй

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд олон янзын арга, эмийн тусламжтайгаар шийдэгдээгүй олон асуудал тулгарч байна.

1. Өвчний хожуу оношлогоо (дундаж наслалтыг 5-6 жилээр бууруулдаг).
2. Эмчилгээ хийлгэхээс үл хамааран чихрийн шижин өвчний явц.
3. 50% -иас илүү нь эмчилгээний зорилгод хүрдэггүй бөгөөд гликемийн хяналтанд байдаггүй.
4. Гаж нөлөө: гипогликеми ба жин нэмэгдэх - чанарын гликемийн хяналтын үнэ.
5. Зүрх судасны үйл явц (CVS) маш өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ЗСӨВ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг таргалалт, цусны даралт ихсэх, дислипидеми зэрэг өвчнүүдтэй байдаг. Нэг кг жин хасах эсвэл бэлхүүсний тойргийг 1 см-ээр өөрчлөх нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг 13% -иар бууруулдаг.

Дэлхий даяар дундаж наслалт нь зүрх судасны аюулгүй байдлаар тодорхойлогддог. SS-ийн эрсдлийг бууруулах оновчтой стратеги:

• Амьдралын хэв маягийг залруулах;
• Липидийн солилцооны өөрчлөлт;
• Цусны даралтыг бууруулах;
• Нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох.

Энэ үүднээс авч үзвэл хамгийн тохиромжтой эм нь 100% гликемийн хяналтыг өгөх, гипогликемийн эрсдэл багатай, биеийн жин болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд эерэг нөлөө үзүүлэх (ялангуяа цусны даралт ихсэх, CVS-ийн эрсдэл). Үүнтэй холбогдуулан Форсиг орчин үеийн бүх шаардлагыг хангаж байна: гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах (1.3% -иас), гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай, турах (4 жил тэсвэрлэшгүй жилд 5.1 кг / жил), цусны даралт буурах (5-аас). мм рт.ст. Хоёр судалгааны хосолсон үр дүн нь янз бүрийн дагалдах өвчтэй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд Форсиг эмийн үр ашиг, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл сайн байгааг харуулав. Энэ бол хамгийн түгээмэл тогтоосон эм юм (2 жилийн хугацаанд 290 мянган өвчтөн).