Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн АД буулгах эмийг бөөрний үйл ажиллагаа, өөх тосны хүчил, нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөө зэргийг харгалзан нэг бүрчлэн сонгоно. Артерийн гипертензи нь гипергликеми өвчтэй хүмүүсийн 80% дагалддаг. Өвчин нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг харилцан муутгаж, бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулдаг.
Онцлог шинж чанарууд
Чихрийн шижинтэй хүмүүст даралт өгөх эмийн жорыг хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг тул түүний илрэл нь эсийн доторх эсийн солилцооны үйл явцаас үүдэлтэй байдаг.
Гипергликеми бүхий цусны даралт ихсэх эмийг сонгохдоо дараахь нөхцлөөс хамаарна.
- Хамгийн их үр ашиг, хамгийн бага гаж нөлөө;
- Зүрх судасны болон нефропротектор нөлөө (зүрх, бөөрийг хамгаалах);
- Цусан дахь липид ба глюкозын концентрацид ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Түргэн үйлдэл хийдэг эм
Хэрэв та цусны даралт гэнэт огцом үсрэх хандлагатай бол чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээнд бие даан хэрэглэх нь тохиромжтой.
Яаралтай тусламж шаардлагатай бол биед үзүүлэх нөлөө 6 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг арга хэрэгслийг ашиглана уу. Эмийн нийтлэг худалдааны нэрсийн нэг хэсэг болох идэвхтэй бодисууд:
- Каптоприл;
- Нифедипин;
- Клонидин;
- Анаприлин;
- Андипал.
Системийн хэрэглээнд зориулагдсан эмүүд
130/80 мм м.у.б-ээс дээш тогтмол уншилт. Урлаг. чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бичил судасны хүндрэл, атеросклерозын хөгжил, чихрийн шижингийн ангиопатийн явц зэрэг хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмийг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөж байна, харин давс, нүүрс усны хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчний өндөр даралттай эмийн үр нөлөө нь жигд байх ёстой. Цусны даралт буурвал огцом дээшлэх нь эрүүл хүний зүрх судасны системд ч хор хөнөөлтэй юм.
ACE дарангуйлагчид
АГ-ийн илрэлийг аажмаар тогтворжуулахын тулд ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) хориглогчдыг ашигладаг бөгөөд энэ нь ангиотензиний нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Ангиотензиний концентрацийг бууруулснаар бөөрний булчирхай нь бие махбодид натри, ус агуулдаг альдостерон даавар ялгаруулдаг. Вазоцилляци үүсч, илүүдэл шингэн, давс ялгарч, гипотоник нөлөө илэрдэг.
ACE-ийг хориглодог идэвхтэй бодисууд:
- Эналаприл;
- Периндоприл;
- Квинаприл;
- Фосиноприл;
- Трандолаприл;
- Рамиприл.
Дарангуйлагчийн сул тал бол кали арилгах, үр дүнг хойшлуулах чадвар юм. Ашиглалтын үр нөлөөг томилогдсоноос хойш хоёр долоо хоногоос өмнө үнэлэхгүй байна.
Ангиотензин рецептор хориглогч (ARBs)
Тэд ангиотензиний өөрчлөлтийг өдөөдөг рениний нийлэгжилтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь цусны судасны хананы нарийсалтыг үүсгэдэг. ACE дарангуйлагчдад үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл ARB-ийг тогтооно. Тэдний биохимийн тактикийн механизм өөр өөр боловч зорилго нь ижил байдаг - ангиотензин ба альдостероны үр нөлөөг бууруулах.
Энэ бүлгийг идэвхтэй бодисуудын нэрсийн төгсгөлд sartans гэж нэрлэдэг.
- Лосартан;
- Валсартан;
- Ирбэсартан
- Кандесартан.
Шээс хөөх эм
Шээс хөөх эм нь бага зэргийн гипотоник нөлөөтэй байдаг ба ихэвчлэн чихрийн шижингийн бусад даралт ихсэх эмийг хослуулан эмчлэхэд хэрэглэдэг.
- Давталтын шээс хөөх эм (фуросемид, ласекс) нь ACE дарангуйлагчтай сайн нийлдэг, элсэн чихэр, липидийн түвшинд нөлөөлдөггүй бөгөөд эд эсийн хүнд хавдарыг арилгах зорилгоор богино хугацаанд хэрэглэхэд тохиромжтой. Хяналтгүй хэрэглээ нь кали арилгах ажлыг түргэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипокалиеми болон зүрхний хэм алдагдал нэмэгдэхэд хүргэдэг.
- Бага зэрэг шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр тиазидын адил шээс хөөх эм (индапамид) нь глюкоз, өөх тосны хүчил, калийн түвшинг бууруулдаггүй бөгөөд бөөрний байгалийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
- Өдөр тутмын тунг 50 мг-аас хэтрүүлсэн тиазидын шээс хөөх эм (гипотиазид) нь глюкоз ба холестерины түвшинг нэмэгдүүлэх чадвартай. Бөөрний дутагдал, тулай нь муудаж болзошгүй тул тэдгээрийг хамгийн бага тунгаар болгоомжтой зааж өгдөг.
- Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Бета хориглогч
Адреналин ба норэпинефринээр адренорецепторын өдөөлтийг саатуулдаг хэд хэдэн эмийг ишеми, зүрх судасны эмгэг, зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд зориулдаг. Гипергликемийн үед цусны даралт ихсэх эмийг нэмэлт судасжилтын нөлөө бүхий сонгодог.
- Лабеталол;
- Карведилол;
- Небиволол.
Кальцийн антагонистууд
Кальцийн сувгийн хориглогч - кальцийн ионы концентрацийг бууруулдаг эмийн бүлэг. Цусны судас, артери, гөлгөр булчингийн эсийн ханыг тайвшруулж, өргөжүүлнэ. Нөхцөлтэй бүлэгт хуваана.
- Верапамил, дилтиазем. Миокард ба зүрхний эсийн ажилд нөлөөлж, зүрхний цохилтыг бууруулна. Бета-хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
- Дихидропиридиний деривативууд - нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Тэд гөлгөр булчингийн эсийн ханыг тайвшруулж, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг.
Кальцийн антагонистууд нь нүүрс ус, липидийн метаболизмд саад болдоггүй. Даралт бууруулах эм болгон хэрэглэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь тааламжтай боловч олон тооны эсрэг заалттай байдаг. Нифедипин нь angina pectoris, зүрх, бөөрний дутагдалд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд хямралыг нэг удаа арилгахад тохиромжтой. Амлодипин нь хавдарыг өдөөж болно. Верапамил нь бөөрний үйл ажиллагаанд зөөлөн нөлөө үзүүлдэг боловч бронходилаторыг өдөөж болно.
Бие даасан хариу үйлдэл
АД буулгах эмийг бие биетэйгээ хослуулан, хавсарсан өвчин, авсан эмийг харгалзан сонгож авдаг. Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижингийн эсийн доторх эсийн бодисын солилцоог зөрчиж, янз бүрийн хувийн урвал үүсгэдэг.
Хэрэглэхийн өмнө гаж нөлөө, тэдгээрийг арилгах аргыг судалж үзэх хэрэгтэй.
Авах үед цусны даралтын динамик ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ гликатлаг гемоглобин, холестерол, триглицерид, мацаг барих глюкоз ба хоол идсэний дараа хяналт тавьдаг. Зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хүсээгүй хазайлт нь эмийг солих шаардлагатай.
