Бусад архаг өвчнүүдээс ялгаатай нь чихрийн шижин нь удаан хугацааны хоцрогдолтой байдаг. Заримдаа эмэгтэй хүн олон жилийн турш ямар ч шинж тэмдгийг анзаардаггүй бөгөөд асуудлын талаар зөвхөн эмчийн томилсоны дараа л мэддэг. Чихрийн шижин өвчний үл тоомсорлож буй үр нөлөөг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, алсын хараа алдах - эдгэршгүй. "Амтат" өвчний улмаас үүссэн атеросклероз болон бусад судасны эмгэгийг зөвхөн хэсэгчлэн арилгах боломжтой.
Хүндрэлээс зөвхөн нэг л арга замаар зайлсхийх боломжтой - чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээний аргууд нь элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж, амьдралын түвшинд байлгана.
Халдваргүй чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо арван жил тутамд нэмэгдэж байна. Одоо Орос улсад 4.5 сая орчим өвчтөн байдаг бөгөөд тэдний 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу инсулин хамаардаггүй хүмүүс байдаг. Чихрийн шижингийн тал хувь нь эмэгтэйчүүд байдаг. Олон зууны турш чихрийн шижин нь ахмад настнуудын өвчин гэж тооцогддог байсан боловч сүүлийн хорин жилийн хугацаанд энэ хандлага эрс өөрчлөгдсөн байна. Өвчин нь бие махбодийн идэвхжил багатай, илчлэг ихтэй хоол тэжээлтэй маш залуу эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
2-р хэлбэрийн өвчин аажмаар эхэлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэдэн жилийн турш өсөн нэмэгдэж, аажмаар аюултай шугам руу ойртсон. Чихрийн шижин даруй үүсдэггүй. Эхний 5 жилийн хугацаанд тэр ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Дүрмээр бол, энэ цаг үед та цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ байнга нэмэгддэгтэй холбоотой анхны хүндрэлийг олж болно.
Чихрийн шижин хэрхэн эхэлдэг вэ?
- Юуны өмнө инсулины эсэргүүцэл гарч ирнэ. Энэ нь эсийн инсулины үйлдэлд тэсвэртэй байдал юм - цуснаас глюкозыг булчинд нэвтрэхэд тусалдаг даавар юм. Элсэн чихэр нь судаснуудад хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ үе шатанд хоол идсэний дараа цусанд удаан хугацаагаар үлддэг. "Ходоод дээрх глюкоз" шинжилгээ нь хэвийн хэвээр байгаа бөгөөд эмэгтэйд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг байхгүй эсвэл маш сул илэрхийлдэг.
- Нойр булчирхай нь инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж эхэлдэг бол инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж байна. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эхний жилүүдэд цусан дахь глюкоз ба инсулины түвшин нэмэгдэж, өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Энэ үед чихрийн шижин өвчнийг ердийн мацаг барих чихрийн шинжилгээ ашиглан илрүүлж болно.
- Аажмаар инсулины нийлэгжилт буурч, цусан дахь глюкоз нь эрч хүчээр нэмэгдэж эхэлдэг. Өвчний шинж тэмдгийг сайтар тодорхойлсон байдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ховор тохиолддог өсвөр насныхны өвчин юм. 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд энэ нь ховор тохиолддог. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний явц хурц, шинж тэмдгүүд даруй гарч, эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж, өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ижил байна.
- Цангах, хуурай салст бүрхэвч, арьс хальслах, шээс ялгарах хэмжээ ихсэх нь өвчний эхний шинж тэмдэг бөгөөд үүн дотор агуулагдах глюкоз хэт ихэссэний улмаас цусны нягтрал нэмэгдэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл болдог.
- Хоолны дуршил нэмэгддэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үед энэ шинж тэмдгийг жингийн огцом өсөлттэй хослуулдаг. 1-р төрөл ба 2-р хэлбэрийн хоол тэжээл нь ихэссэн ч турах шинж чанартай байдаг.
- Тогтмол ядаргаа, унтах бууралт, сэтгэлийн хямрал.
- Нүдний хараа муудах, нүдний өмнө үе үе хөшигний харагдах байдал, ялаа, саарал хөвөгч толбо нь глюкозын түвшин өндөр байгаа эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн шинж тэмдэг юм.
- Халдварын эсэргүүцэл муу. Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын гаралтай, нянгийн хүндрэл, гингивит.
- Хөлийн үе дэх таагүй мэдрэмж - мэдээ алдалт, шуугиан, булчингийн хямрал.
- Арьсны нөхөн төлжих шинж чанар муудаж байна. Удаан эдгэрэлт, бүр бага зэргийн гэмтэл. Нүүр, цээж, нуруун дээр тууралт гарсан тууралт.
- Хожуу шинж тэмдэг нь бие махбодид ацетон хуримтлагдсанаас болж сул дорой байдал, шээсний хурц химийн үнэр юм.
- Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдэг бол бэлгийн харьцааны түвшин буурч, давтагддаг, эмчилгээний стандарт хариу урвал муу байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан
Эмэгтэйчүүдэд 2-р хэлбэрийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд сайн мэддэг.
| Шалтгаанууд | Тайлбар |
| Илүүдэл жин | Өвчний эхэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн биеийн жингийн индекс хэвийн хэмжээнээс их, ихэнхдээ 27-аас дээш байдаг. Гадаад шинж тэмдгүүд нь ил тод хэвлий, бэлхүүсний хэмжээ 80 см-ээс их байдаг (эсвэл бэлхүүсний хэмжээг хип хэмжээнээс хуваах үр дүн нь 0.8-ээс их байдаг). Висцерал өөх, эд эрхтний эргэн тойронд хуримтлагддаг тул бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц шинж чанартай байдаг гуяны арьсан доорх хордлого бага аюултай. |
| Хоол тэжээлийн дутагдал | Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэмд бага хэмжээний эслэг (эслэгээр баялаг хоол хүнс), илүүдэл цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, тав тухтай хоол хүнс, төмс зэргийг өдөөдөг. Ямар ч хор хөнөөлгүй нь түгээмэл хэрэглэдэг хоолны дэглэм нь аливаа бүлгийн бүтээгдэхүүний цэснээс бүрэн хасагддаг. Жишээлбэл, цавуулаггүй хоол тэжээл, хэрэв заагаагүй бол чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг 13% -иар нэмэгдүүлдэг. |
| Идэвхгүй байдал | Спортын хомсдол. Эрчимтэй дасгал хийх, урт алхах нь ховор тохиолддог. Чихрийн шижингийн өндөр эрсдэлтэй шинж тэмдэг нь булчингийн массын хомсдол юм. |
| Гэр бүлийн урьдчилсан байдал | Эцэг эх нь чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. |
| Инсулины эсэргүүцлийг үүсгэдэг өвчин | Поликист өндгөвч нь жирэмслэх чадварыг бууруулдаг төдийгүй эмэгтэй хүний бодисын солилцооны үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг. |
| Жирэмсний үеийн чихрийн шижин (жирэмсэн үед элсэн чихэр ихэссэн) хүүхэд төрсний дараа тэр даруй алга болох боловч дунд болон хөгшин настай 2-р хэлбэрийн өвчин болж буцаж ирдэг. | |
| Том хүүхэд төрөх | 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчтэй болох магадлал өндөр байдаг. Энэ шинж тэмдгийн чихрийн шижинтэй холбоо тогтоосон боловч хараахан судлагдаагүй байна. |
| Сэтгэлийн хямрал | Сэтгэлийн хямралтай эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин бусад хүмүүсийнхээс 20% илүү тохиолддог. |
| Боловсруулж байна | 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд долоо хоногт 45-аас дээш цаг ажилладаг эмэгтэйчүүд 35-40 цаг ажилладаг эмэгтэйчүүдээс 63% илүү чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Эрэгтэйчүүдэд энэ харилцаа олдсонгүй. |
| Хөхөөр хооллох | Дор хаяж зургаан сарын хугацаанд HBV хөхүүлээгүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчнийг 47 хувиар бууруулдаг. |
Оношлогооны арга хэмжээ
Хэрэв та тогтмол шинжилгээнд хамрагдахгүй бол өвчний эхэн үед ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй, эмэгтэй хүний цөөн хэдэн шинж тэмдгүүд нь улирлын ядаргаа эсвэл наснаас хамаардаг тул дараагийн үе шатанд чихрийн шижин илэрдэг.
Чихрийн шижинг хэрхэн таних вэ?
- 3 жил тутамд болдог клиникт үнэ төлбөргүй үзлэг шинжилгээ хийлгэх үеэр эмэгтэйчүүд цусан дахь сахараа хандивлах ёстой. Энэхүү судалгаа нь нэлээд нарийвчлалтай бөгөөд мацаг барих чихрийн хэмжээ нэмэгдэж эхэлмэгц чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжийг танд олгоно. Одоогийн байдлаар дор хаяж хоёр удаа шинжилгээ хийсний үр дүнд мацаг барих глюкоз 7-оос дээш байсан бол өвчин батлагдсан гэж тооцогддог. Элсэн чихрийн хэмжээ 5.9, 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд 6.4 >> 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээ. Хэрэв үр дүн нь нормоос 7-ийн хооронд байвал энэ нөхцөл нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байгааг илтгэнэ. Эмчилгээ хийлгээгүй бол урьдчилсан өвчнүүд хурдацтай хөгжиж, элсэн чихэр ургадаг.
- ДЭМБ-ыг дагаж мөрддөг чихрийн шижингийн оношлогооны стандарт бол гликамидтэй гемоглобины судалгаа юм. Энэхүү шинжилгээг илүү нарийвчлалтай гэж үздэг тул 3 сарын хугацаанд элсэн чихрийн тогтмол өсөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмнэлзүйн үзлэг хийх явцад ходоодонд хоосон элсэн чихэр хэвийн хэмжээнээс их байвал гликоген агуулсан гемоглобин өгнө. Нормыг 5.9-ээс доош үр дүн гэж үздэг; prediabetes - 6-6.4; чихрийн шижин - 6.5-аас.
- Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эмэгтэйчүүдэд гарч ирэхээс өмнө, мацаг барих глюкоз нэмэгдэж эхлэхээс өмнө элсэн чихрийн бодисын солилцооны асуудлыг тодорхойлж болно. Глюкозын хүлцлийн тест үүнийг хийх боломжтой. Энэ туршилтыг үнэгүй туршилтуудын жагсаалтад оруулаагүй болно, гэхдээ үүнийг аливаа арилжааны лабораторид хийж болно. Судалгаа 2 цаг, цусыг дор хаяж 2 удаа авна: эхлээд хоосон ходоод дээр, дараа нь глюкоз хэрэглэсний дараа. 7.8-аас доошхи хамгийн сүүлийн хэмжигдэхүүн дэх элсэн чихрийн түвшин нь нүүрс усны солилцоо хэвийн, чихрийн шижин байхгүй болохыг харуулж байна. 11.1-ээс дээш үр дүн нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бөгөөд 7.8-аас 11 хүртэл - prediabetes.
Чихрийн шижин өвчнийг янз бүрийн үе шатанд эмчлэх
Хамгийн дэвшилтэт чихрийн шижин эм ч энэ өвчний явцыг зогсоож чадахгүй. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа инсулины үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоох хүртэл тогтвортой буурах болно. Инсулины нийлэгжилтийг удаашруулах нь зөвхөн хоолны дэглэмийг өдөр бүр хянах замаар цусан дахь глюкозын урсгалыг хязгаарлах боломжтой юм. Тиймээс хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол арга зам юм.
Хоолны зарчим:
| Калорийн агууламж | Бууруулсан бол зорилго нь жингээ аажмаар бууруулах явдал юм. |
| Нүүрс ус | Энгийн нүүрс усыг эрс хязгаарлах. Эдгээр нь элсэн чихэр төдийгүй бүх төрлийн чихэрлэг бүтээгдэхүүн, зөгийн бал, төмс, чихэрлэг жимс, нарийн боов, зарим үр тариа: будаа, үрийн шингэнээс их хэмжээгээр олддог. "Чихрийн шижин" фруктозын чихэр нь хүсээгүй, учир нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдийн нэг болох өөхний гепатозын явцыг хурдасгадаг. |
| Өөх тос | Судаснуудад эмгэг өөрчлөлт гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд малын өөхний хэрэглээг бууруулна. |
| Хэрэм | Хязгаарлалтгүйгээр зөвшөөрнө. |
| Шилэн | Маш бага боловсруулсан хүнсний ногоо, ихэвчлэн янз бүрийн байцаа. |
| Витамин | Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тэдний хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул үүнийг нэмж авахыг зөвлөж байна. |
Глюкозын хэмжээг хурдасгах, инсулины эсэргүүцлийг бууруулахын тулд чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд долоо хоногт дор хаяж 150 минут спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна. Хэрэв спорт, хоолны дэглэм хангалттай биш бол эм ууна. Чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл эм бол Метформин ба сульфонилмоур юм.
Метформиныг prediabetes-ийн үе шатанд ч зааж өгч болно, учир нь түүний гол нөлөө нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад оршино. Элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгах эхний жилүүдийг зөвхөн хоолны дэглэм, спорт, Метформины тусламжтайгаар хийж болно.
Инсулины үйлдвэрлэл буурч эхлэхэд (чихрийн шижин эхэлснээс хойш дунджаар 5 жил), сульфонилмоурийг Метформинд нэмнэ. Хамгийн түгээмэл, үр дүнтэй, аюулгүй эм бол Амарил ба түүний гликепирид, Диабетон болон гликлазидын уртасгасан үйлдэлтэй аналог дээр суурилсан олон эм юм.
Хүндрэл ба үр дагавар
Чихрийн шижин өвчний анхны хохирогчид бол эмэгтэй хүний судас юм. Тэдний люмен нарийсч, хана нь хүчээ алдаж, хялгасан судаснууд бүрэн уналтад ордог. Судасны сүлжээнд гэмтсэний улмаас бүх эрхтнүүд зовж шаналж, харин юуны түрүүнд нүд (ретинопати), бөөр (нефропати). Зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, тромбозын эрсдэл эрс нэмэгддэг.
50 жилийн дараа чихрийн шижин нь өмнөх үеийн эрүүл мэндийн байдлыг доройтуулдаг. Үтрээний халдвар авах эрсдэл огцом нэмэгдэж, нойр нь муудаж, халуун анивчдаг. 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээ.
Чихрийн шижин нь эмэгтэй хүний мэдрэлд ч аюултай. Полиневропати, энцефалопати, буурсан либидо зэрэг нь элсэн чихрийн өндөр агууламжтай байдаг. Цусны хангамж муудаж байгаа нь нейропатитай хавсарч, доод мөчдийн шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү бөгөөд ампутаци үүсгэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй, харин урьдчилан сэргийлэлт ч байсан урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээнүүд:
- Булчингийн массыг ихэсгэдэг.
- Жин алдах. Урьдчилан сэргийлэх өвчнөөр эмэгтэйчүүд анхны жингийнхээ 7-аас доошгүй хувийг алдахыг зөвлөж байна.
- Аэробик дасгал (бүжиглэх, гүйх, хурдан хурдтайгаар усанд сэлэх гэх мэт) өдөрт дор хаяж хагас цаг дасгал хийдэг.
- Эсрэг заалт байхгүй бол метформин.
